中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo) 中醫(yī)針灸學(xué) 精品講義：zjx-jc-lcz-jy0501

旗開得勝旗開得勝PAGE23讀萬卷書行萬里路PAGE23讀萬卷書行萬里路第五單元 特定穴大綱要求：特定穴的分類及概念五輸穴、原穴、絡(luò)穴、背俞穴、募穴、八脈交會穴、八會穴、郄穴、下合穴、交會穴的內(nèi)容及臨床應(yīng)用一、特定穴的分類及概念10床應(yīng)用（一）五輸穴有關(guān)記載首見于《靈樞·?？键c(diǎn)）經(jīng)氣流注特點(diǎn)的概括。按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序，從四肢末端向肘、膝方向依次排列。井穴多位于手足之端，喻作水的源頭，是經(jīng)氣所出的部位，即“所出為井”。輸穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，喻作水流由小而大，由淺注深，是經(jīng)氣漸盛，由此注彼的部位，即“所注為輸”。經(jīng)穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上，喻作水流變大，暢通無阻，是經(jīng)氣正盛運(yùn)行經(jīng)過的部位，即“所行為經(jīng)”。合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，喻作江河水流匯入湖海，是經(jīng)氣由此深入，進(jìn)而會合于臟腑的部位，即“所入為合”。由于每條經(jīng)有5個穴位屬于五輸穴，故人體共有五輸穴60個。五輸穴不僅有經(jīng)脈歸屬，還配屬五行，《靈樞·本輸》指陰經(jīng)井穴屬木，陽經(jīng)井穴屬金以此類推。十二經(jīng)脈五輸穴的穴名及其五行屬性見下表注：陰井木，陽井金？ 每個手五指，有六個穴位，聯(lián)系天龍八部中段譽(yù)之六脈神劍陰經(jīng)五輸穴及五行屬性表（注意陰井木）經(jīng)脈名輸穴井（木滎（火）經(jīng)穴合穴趣味記法（注意順序）稱（土）（金）（水）手太陰肺經(jīng)少商 魚際 太淵經(jīng)渠尺澤少魚怨水渠沼澤 找客觀的人就是廢物手厥陰心包經(jīng)中沖 勞宮 大陵間使曲澤中宮陵間曲 中宮在陵墓間彎彎曲曲的才能找到--陵墓環(huán)繞中宮類似心包保衛(wèi)心手少陰心經(jīng)少沖 少府 神門靈道少海沖府神靈少 心主神明足太陰脾經(jīng)隱白 大都 太白商丘陰陵泉（煙）癮大太傷陰陰不制陽脾氣大足厥陰肝經(jīng)大敦 行間 太沖中封曲泉大型沖鋒槍（諧曲）沖鋒的是將軍，肝為將軍之官足少陰腎經(jīng)涌泉 然谷 太溪復(fù)溜陰谷全然太復(fù)古 復(fù)古太過分，過甚注：手少陰心少海穴。手太陽小腸經(jīng) 小海穴陽經(jīng)五輸穴及五行屬性表（注意陽井金）經(jīng)脈名稱手陽明大腸經(jīng)商陽二間三間陽溪曲池商人有二三間門臉搞養(yǎng)殖養(yǎng)蛆 蛆蟲與大腸的排泄物有關(guān)。手少陽三焦經(jīng)關(guān)沖液門中渚名稱手陽明大腸經(jīng)商陽二間三間陽溪曲池商人有二三間門臉搞養(yǎng)殖養(yǎng)蛆 蛆蟲與大腸的排泄物有關(guān)。手少陽三焦經(jīng)關(guān)沖液門中渚支溝天井關(guān)門聲太大豬狗被驚 關(guān)門聲豬叫聲，狗叫聲，三種叫聲，三叫（三焦）手太少錢夕陽小 夕陽代指老人，自己手頭的養(yǎng)老陽小少澤前谷后溪陽谷小海錢少了，小心翼翼的跟兒女要，劉老師這么想現(xiàn)腸經(jīng)代的兒女，有點(diǎn)小肚雞腸了。足陽明胃經(jīng)歷兌內(nèi)庭陷谷解溪足三里隊(duì)內(nèi)先洗禮 加入一個隊(duì)伍，先在隊(duì)伍內(nèi)部進(jìn)行洗禮（洗腦），為（胃）了讓人忠誠！足少陽膽經(jīng)足竅陰俠溪足臨泣陽輔陽陵泉足下臨浮靈 腳下面就踩著漂浮的幽靈膽子太大了（臨淵履薄之臨）足太陽膀胱經(jīng)至陰足通谷束骨昆侖委中陰通數(shù)昆仲 潘金蓮類女人暗中結(jié)交好幾對兄弟 讓旁人沾光了（膀胱），吃虧的是她老公為了考試，劉老師拼了，無所不用其極！婦科證治歌訣都是文雅的五言詩七言詩。您呢?拼?。∧孟伦C?。?！臨床應(yīng)用五輸穴的臨床運(yùn)用主要?dú)w納為以下三點(diǎn)：按五輸穴主病特點(diǎn)選用《靈樞·年考）；其后《難經(jīng)·井穴多用于急救（中風(fēng)閉證用之），滎穴多用于治療熱證（胃火用內(nèi)庭，肝火用行間，膽熱用俠溪），輸穴多用于治療關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)穴治療作用不典型，合穴多用于治療相關(guān)臟腑病證。按五行生克關(guān)系選用五輸穴具有五行屬性，根據(jù)《難經(jīng)·虛證用母穴，實(shí)證用子穴。這一取穴法亦稱為子母補(bǔ)瀉取穴法。兩種方法。例如，肺經(jīng)實(shí)證“瀉其子”，肺在五行中穴太淵。這都屬于本經(jīng)子母補(bǔ)瀉法的應(yīng)用。則瀉其子”的原則，應(yīng)在其子經(jīng)（腎經(jīng)）各經(jīng)五輸穴子母補(bǔ)瀉取穴見下表。子母補(bǔ)瀉取穴表（把前面的五行穴記住，虛補(bǔ)母實(shí)瀉子即可推出此表。注意相火）臟腑金水木火相火土金水木火相火土本經(jīng)子母穴母穴太淵復(fù)溜曲泉少沖中沖大都曲池至陰俠溪后溪中渚解溪子穴尺澤涌泉行間神門大陵商丘二間束骨陽輔小海天井厲兌經(jīng)脈肺經(jīng)腎經(jīng)肝經(jīng)心經(jīng)心包經(jīng)脾經(jīng)大腸經(jīng)膀胱經(jīng)膽經(jīng)小腸經(jīng)三焦經(jīng)胃經(jīng)母經(jīng)脾經(jīng)肺經(jīng)腎經(jīng)肝經(jīng)肝經(jīng)心經(jīng)胃經(jīng)大腸經(jīng)膀胱經(jīng)膽經(jīng)膽經(jīng)小腸經(jīng)母穴太白經(jīng)渠陰谷大敦大敦經(jīng)脈肺經(jīng)腎經(jīng)肝經(jīng)心經(jīng)心包經(jīng)脾經(jīng)大腸經(jīng)膀胱經(jīng)膽經(jīng)小腸經(jīng)三焦經(jīng)胃經(jīng)母經(jīng)脾經(jīng)肺經(jīng)腎經(jīng)肝經(jīng)肝經(jīng)心經(jīng)胃經(jīng)大腸經(jīng)膀胱經(jīng)膽經(jīng)膽經(jīng)小腸經(jīng)母穴太白經(jīng)渠陰谷大敦大敦少府足三里商陽足通谷足臨泣足臨泣陽谷他經(jīng)子母穴子經(jīng)腎經(jīng)肝經(jīng)心經(jīng)脾經(jīng)脾經(jīng)肺經(jīng)膀胱經(jīng)膽經(jīng)小腸經(jīng)胃經(jīng)胃經(jīng)大腸經(jīng)子穴陰谷大敦少府太白太白經(jīng)渠足通谷足臨泣陽谷足三里足三里商陽五輸穴知識練習(xí)題：下列說法錯誤的是：A.所根為井B.所溜為滎C.所注為輸D.所行為經(jīng)E.所入為合『正確答案』A『答案解析』所出為井。善于治療體重節(jié)痛的是：A.井穴B.滎穴C.輸穴D.經(jīng)穴E.合穴『正確答案』C『答案解析』井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。合穴大多位于：A.肘膝關(guān)節(jié)附近B.腕踝關(guān)節(jié)附近C.掌指，跖趾關(guān)節(jié)附近D.肘膝關(guān)節(jié)以上E.肘膝關(guān)節(jié)以下『正確答案』A在腕踝關(guān)節(jié)之上，合穴多在肘膝關(guān)節(jié)附近。手陽明大腸經(jīng)的合穴是：合谷E.天樞『正確答案』D樞為其募穴。內(nèi)庭穴的特性穴屬性是：A.井穴滎穴E.合穴『正確答案』B『答案解析』內(nèi)庭屬胃經(jīng)，其五腧穴依次隊(duì)內(nèi)先洗禮，為了忠誠。E.行間『正確答案』E備選項(xiàng)中找出不屬陽經(jīng)的穴位，即行間，它屬厥陰肝經(jīng)。A內(nèi)庭屬胃經(jīng)（隊(duì)內(nèi)先洗禮）。B液門屬三焦經(jīng)（關(guān)門豬狗驚）C俠溪屬膽經(jīng)（腳下臨浮靈）。D前谷屬小腸經(jīng)（少錢夕陽?。ǘ┰?、絡(luò)穴“原”指本原、原氣之意，是人體生命活動的原動力。絡(luò)穴是指絡(luò)脈從本經(jīng)別出的部位?！敖j(luò)”，是聯(lián)絡(luò)的意思聯(lián)絡(luò)相表里的經(jīng)絡(luò)分布特點(diǎn)與組成原穴分布在腕、踝關(guān)節(jié)附近的十二經(jīng)上?！额惤?jīng)圖翼》），陰經(jīng)的輸穴與原穴為同一穴，陽經(jīng)則除輸穴外，還有專門的一個原穴。包穴布于胸脅，共十五穴，故稱為“十五絡(luò)穴”。十二經(jīng)脈原穴與絡(luò)穴見下表。十二經(jīng)脈原穴與絡(luò)穴表經(jīng)脈原穴絡(luò)穴經(jīng)脈原穴絡(luò)穴手太陰肺經(jīng)太淵列缺手陽明大腸經(jīng)合谷偏歷手厥陰心包經(jīng)大陵內(nèi)關(guān)手少陽三焦經(jīng)陽池外關(guān)手少陰心經(jīng)神門通里手太陽小腸經(jīng)腕骨支正足太陰脾經(jīng)太白公孫足陽明胃經(jīng)沖陽豐隆足厥陰肝經(jīng)太沖蠡溝足少陽膽經(jīng)丘墟光明足少陰腎經(jīng)太溪大鐘足太陽膀胱經(jīng)京骨飛揚(yáng)注：十五絡(luò)穴歌：列缺偏歷肺大腸，通里支正心小鄉(xiāng)。心包內(nèi)關(guān)三焦外，公孫豐隆脾胃詳，膽經(jīng)光明肝蠡溝，腎絡(luò)大鐘膀飛揚(yáng)，脾之大絡(luò)為大包，任脈鳩尾督長強(qiáng)。十二原穴歌（六陰經(jīng)以輸為原）大腸合谷胃沖陽，膀胱原穴京骨上。三焦陽池膽丘墟，腕骨原穴屬小腸。臨床應(yīng)用《靈樞·出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣?！痹ㄊ桥K腑原氣所留止之處，因此臟腑發(fā)生病變時，就會反映到相應(yīng)的原穴上?！峨y經(jīng)·五臟六腑之有病”《靈樞·，從而發(fā)揮其維護(hù)正氣，抗御病邪的作用。十二絡(luò)脈具有加強(qiáng)表里兩經(jīng)聯(lián)系的作用，絡(luò)穴能溝通表里二經(jīng)，故有“一絡(luò)通二經(jīng)”之說，因此，十二經(jīng)的絡(luò)穴除可治療本經(jīng)脈的病證、本絡(luò)脈的虛實(shí)病證外，還能治療其相表里之經(jīng)的病證。如手少陰心經(jīng)別絡(luò)，實(shí)則胸中支滿，虛則不能言語，皆可取其絡(luò)穴通里治療。肝經(jīng)絡(luò)穴蠡溝，既可治療肝經(jīng)病證，又可治療膽經(jīng)病證；同樣膽經(jīng)絡(luò)穴光明，既可治療膽經(jīng)病證，又可治療肝經(jīng)病證。如肺經(jīng)先病，先取其原穴太淵，大腸后病，再取該經(jīng)絡(luò)穴偏歷。反之，大腸先病，先取其原穴合谷，肺經(jīng)后病，后取該經(jīng)絡(luò)穴列缺。原穴絡(luò)穴知識習(xí)題：六陰經(jīng)中，與原穴為同一腧穴的是：A.井穴B.滎穴C.輸穴D.經(jīng)穴E.合穴『正確答案』C『答案解析』六陰經(jīng)是以輸為原。而六陽經(jīng)在輸穴之外，另有一個原穴，因?yàn)殛柦?jīng)脈氣更長更大。E.內(nèi)關(guān)『正確答案』B『答案解析』心包經(jīng)的五輸穴中宮陵間曲。其原穴與輸穴為同一穴，都是大陵穴。而其絡(luò)穴為內(nèi)關(guān)穴（心包內(nèi)關(guān)三焦外）。郄門為其郄穴。（B型題）A.歷兌B.內(nèi)庭C.豐隆D.陷谷E.沖陽足陽明胃經(jīng)之原穴為：足陽明胃經(jīng)之絡(luò)穴為：足陽明胃經(jīng)之輸穴為：『正確答案』ECD『答案解析』記住歌訣即可：1.原穴--大腸合谷胃沖陽。2.絡(luò)穴--公孫豐隆脾胃詳。3.輸穴：隊(duì)內(nèi)先洗禮（三）背俞穴、募穴背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。募穴是臟腑之氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴（治療疾病時，有一個原則是俞募配合）分布特點(diǎn)和組成 背俞穴分布于背腰部的膀胱經(jīng)第1側(cè)線（后正中線旁開1.5寸大體依臟腑處位置的高低而上下排列（由此知道古人知道生理解剖），五臟六腑（加上心包）各有一相應(yīng)的背俞穴，共十二個，依據(jù)臟腑的名稱來命名。募穴分布在胸腹部相關(guān)經(jīng)脈上，又稱為“腹募穴”。多位于臟腑附近的部位。五臟六腑（加上心包各有一相應(yīng)的募穴，共十二個。脾臟募章門；分布于胃經(jīng)的有大腸募天樞。以上均為雙穴。中極，均為單穴。背俞穴與募穴表六臟背俞穴募穴六腑背俞穴募穴肺肺俞中府大腸大腸俞天樞心包厥陰俞膻中三焦三焦俞石門心心俞巨闕小腸小腸俞關(guān)元脾脾俞章門胃胃俞中脘肝肝俞期門膽膽俞日月腎腎俞京門膀胱膀胱俞中極上表注：俞穴位置：風(fēng)二肺三厥陰四，心五督六膈俞七，肝膽脾胃三焦腎，氣大關(guān)小到膀胱。注意膈俞為第七胸椎棘突下旁開1.5，之后的肝是第九胸椎，中間沒有第八胸椎（肝為第九胸椎旁開），實(shí)際上第八胸椎棘突下是經(jīng)外奇穴胰俞，也叫胃脘下俞，它是糖尿病專用穴十二募穴歌：天樞大腸肺中府，關(guān)元小腸巨闕心。中極膀胱京門腎，膽經(jīng)日月肝期門。脾募章門胃中脘，氣化三焦石門尋。心包募穴何處是，胸前膻中尋淺深。的上下排列相接近，因此，主要用于治療相關(guān)臟腑的病變，如：肺熱咳嗽，可瀉肺之背俞穴肺俞；寒邪犯胃出現(xiàn)的胃痛，可灸胃之募穴中脘。目疾、筋病可選肝俞；腎開竅于耳，耳疾可選腎俞（即五行臟象學(xué)說在臨床的具體應(yīng)用）《難經(jīng)·六十七難》中有“陰病行陽，陽病行陰。故令募在陰，俞在陽”的論述·中有臟?。幉。┒嗯c背俞穴（陽部）相關(guān)，腑病（陽?。┒嗯c募穴（陰部）所以臨床上腑病多選其募穴治療，臟病多選其背俞穴治療。這是從陰陽理論角度來運(yùn)用俞、募穴的一種方法，并不是絕對的。臟病用背俞穴 臟為陰，陰病求陽，故取屬陽性的背俞穴（背為陽）腑病用募穴 腑為陽，陽病求陰，故取屬陰性的募穴（腑為陰）男女搭配，干活不累！《靈樞·，即把病變臟腑的俞、·敏感等。因此診察按壓背俞穴、募穴，可結(jié)合其他辨證資料診斷臟腑的疾患。背俞穴募穴知識練習(xí)：肺經(jīng)的募穴是：A.天樞穴B.中府穴C.關(guān)元穴D.巨闕穴E.中極穴『正確答案』B氣化三焦石門尋。心包募穴何處是，胸前膻中尋淺深。（B型題）A.募穴B.背俞穴C.五輸穴D.原穴E.郄穴治療臟病多用：治療腑病多用：『正確答案』BA『答案解析』臟為陰，陰病求陽，背俞穴為陽，故臟病多用背俞穴治療。腑為陽，陽病求陰，募穴為陰，故腑病多用募穴治男女搭配，干活不累。（四）八脈交會穴和“八脈八穴”。缺、照海。臨床應(yīng)用古人認(rèn)為這八個腧穴分別與相應(yīng)的奇經(jīng)八脈經(jīng)氣相通?！夺t(yī)學(xué)入門·身三百六十穴，統(tǒng)于手足六十六穴，六十六穴又統(tǒng)于八穴?！边@里的“八穴”就是指八脈交會穴。臨床應(yīng)用中，八脈交會穴可以單獨(dú)應(yīng)用，治療各自相通的奇經(jīng)病證，如督脈病變出現(xiàn)的腰脊強(qiáng)痛，可公孫和內(nèi)關(guān)、后溪和申療兩脈相合部位的疾病，如公孫配內(nèi)關(guān)治療胃、心、胸部病證和頸、肩部病及寒熱往來證，列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和陰虛內(nèi)熱等。古人還以八脈交會穴為基礎(chǔ)，創(chuàng)立按時取穴的靈龜八法和飛騰八法。八脈交會穴配伍及主治病證表穴名主治相配合主治公孫沖脈病癥內(nèi)關(guān)陰維脈病癥心、胸、胃疾病后溪督脈疾病申脈陽蹺脈病癥目內(nèi)眥、頸項(xiàng)、耳、肩部疾病足臨泣外關(guān)帶脈病癥陽維脈病癥目銳眥、耳后、頰、頸、肩部疾病列缺 任脈病癥照海 陰蹺脈病癥

肺系、咽喉、胸膈疾病注：八脈交會穴歌訣：公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同。臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢。后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通。列缺任脈連肺系，陰蹺照海膈喉嚨。八脈交會穴知識練習(xí)題：八脈交會穴中通于沖脈的是：A.公孫B.列缺C.后溪D.外關(guān)E.申脈『正確答案』A『答案解析』B列缺通任脈。C后溪通督脈。D外關(guān)通陽維脈。E申脈通陽蹺脈。（B型題）：A.足臨泣B.公孫C.申脈D.列缺E.照海八脈交會穴中，常與外關(guān)配合使用的是：八脈交會穴中，常與后溪配合使用的是：『正確答案』AC『答案解析』背誦八脈交會穴歌訣即可：公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同。臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢。后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通。列缺任脈連肺系，陰蹺照海膈喉嚨。（五）八會穴八會穴，是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會聚的腧穴?！皶?，是聚會的意思。八會穴的組成是：臟會章門，腑會中脘，氣會膻中，血會膈俞，筋會陽陵泉，脈會太淵，骨會大杼，髓會絕骨（又叫懸鐘見下表）。八會穴表八會穴名經(jīng)屬臟會章門足厥陰肝經(jīng)腑會中脘任脈氣會膻中任脈血會膈俞足太陽膀胱經(jīng)筋會陽陵泉足少陽膽經(jīng)脈會太淵手太陰肺經(jīng)骨會大杼足太陽膀胱經(jīng)髓會絕骨足少陽膽經(jīng)凡與此八者有關(guān)的病證均可選用相關(guān)的八會穴來治療，如六腑之病可選腑會中脘、血證可選血會膈俞等。此外《難經(jīng)·四十五難》記載：“熱病在內(nèi)者，取其會之穴也?！碧崾景藭ㄟ€可治療相關(guān)的熱病。舉例：瘀血證：取血海，膈俞（規(guī)律性的取穴，在后面病證針灸治療這塊詳細(xì)展開）抽筋，拘攣：取筋會陽陵泉。髓?？仗撝^暈等，取髓會絕骨。無脈癥取脈會太淵穴。八會穴知識練習(xí)題：（B型題）A.太淵B.絕骨C.大杼D.陽陵泉E.膻中八會穴之氣會是：八會穴之脈會是：八會穴之髓會是：『正確答案』EAB骨會大杼，髓會絕骨（又叫懸鐘）。（B型題）A.絕骨B.太白C.太淵D.公孫E.申脈既是原穴，又是八會穴的是：既是絡(luò)穴，又是八脈交會穴的是：『正確答案』CD12.備選項(xiàng)中是八脈交會穴的只有公孫，申脈，也是縮小了范圍，公孫是脾經(jīng)絡(luò)穴。（六）郄穴1.分布特點(diǎn)和組成郄穴大多分布在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。十二經(jīng)脈各有一個郄穴。陰陽蹺脈及陰陽維脈也各有一個郄穴，合稱為十六郄穴。十六郄穴見下表。十六郄穴表陰經(jīng)郄穴陽經(jīng)郄穴手太陰肺經(jīng)孔最手陽明大腸經(jīng)溫溜手厥陰心包經(jīng)郄門手少陽三焦經(jīng)會宗手少陰心經(jīng)陰郄手太陽小腸經(jīng)養(yǎng)老足太陰脾經(jīng)地機(jī)足陽明胃經(jīng)梁丘足厥陰肝經(jīng)中都足少陽膽經(jīng)外丘足少陰腎經(jīng)水泉足太陽膀胱經(jīng)金門陰維脈筑賓陽維脈陽交陰蹺脈交信陽蹺脈跗陽注：十六郄穴歌：肺向孔最取，大腸溫溜醫(yī)。胃