中醫(yī)臨床路徑方案

PAGEPAGE7/7中醫(yī)臨床路徑實(shí)行方案為規(guī)范醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提升衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常有病醫(yī)藥花費(fèi)，減少患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）局下發(fā)的中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診斷方案及衛(wèi)生部擬訂的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合我院實(shí)質(zhì)，制定本臨床路徑管理實(shí)行方案。一、指導(dǎo)思想以病人為中心，以保持發(fā)揮中醫(yī)藥特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)、提升臨床療效為根本出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)診斷行為，不停提升中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和臨床療效，為人民民眾供給安全、有效、方便、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)。二、整體目標(biāo)經(jīng)過1醫(yī)診斷方案和衛(wèi)生部擬訂的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合我院實(shí)質(zhì)，確立個(gè)病種做為我院試行的中醫(yī)臨床路徑病種，為我院推行臨床路徑管理累積經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐依照，對(duì)已公布的臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)范性、先進(jìn)性和可操作性進(jìn)行論證和進(jìn)一步完美，使之可以更好地推行并為臨床服務(wù)。三、臨床路徑實(shí)行（一）建立組織，明確職責(zé)我院中醫(yī)臨床路徑管理組織系統(tǒng)：主任：副主任：1成員：辦公室：設(shè)在醫(yī)務(wù)科、臨床路徑指導(dǎo)評(píng)論小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：3、臨床路徑實(shí)行小組（1）組長(zhǎng)：成員：.（2）內(nèi)一成員：（3）外一成員：（4）婦產(chǎn)成員：（5）內(nèi)三成員：2工作職責(zé)：、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（1）擬訂臨床路徑實(shí)行方案并組織實(shí)行。（2）明確各有關(guān)部門的職責(zé)并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門工作。（3）確立實(shí)行臨床路徑管理病種與標(biāo)準(zhǔn)。（4）組織人員培訓(xùn)。（5）監(jiān)察工作進(jìn)展?fàn)顩r，實(shí)行臨床路徑的效益評(píng)論。（6）進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提升。、指導(dǎo)評(píng)論小組職責(zé)：（1）對(duì)臨床路徑的實(shí)行進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；（2）制定臨床路徑的評(píng)論指標(biāo)和評(píng)論程序；（3）對(duì)臨床路徑的實(shí)行過程和成效進(jìn)行評(píng)論和剖析；（4）依據(jù)評(píng)論剖析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)舉措。小組職責(zé)：全部成員對(duì)臨床路徑知識(shí)及有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并在各職能部門的指導(dǎo)下對(duì)科室病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行訂正，有計(jì)劃地組織科室醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、實(shí)行臨床路徑管理。醫(yī)生職責(zé)：（1）參加訂正臨床路徑中與醫(yī)療有關(guān)的舉措。（2）決定病人能否進(jìn)入或退出臨床路徑，并填寫在臨床路徑記錄本中注明。3（3）臨床路徑表內(nèi)治療項(xiàng)目確實(shí)定、計(jì)劃和履行。（4）對(duì)病人的痊愈進(jìn)行評(píng)估，能否符合臨床路徑的預(yù)期目標(biāo)。（5）護(hù)士職責(zé):（1）依照護(hù)理操作規(guī)程，議論與確立與護(hù)理服務(wù)有關(guān)的部分。（2）監(jiān)測(cè)臨床路徑表上應(yīng)履行的項(xiàng)目。（3）負(fù)責(zé)病人的活動(dòng)、飲食和有關(guān)的護(hù)理舉措。（4）輔助和協(xié)調(diào)病人準(zhǔn)時(shí)達(dá)成項(xiàng)目。（5）記錄和評(píng)論能否達(dá)到預(yù)期結(jié)果。（6）負(fù)責(zé)供給病人與家眷的健康教育。（7）擬訂和履行出院計(jì)劃。（8）有變異時(shí)，認(rèn)真記錄變異，與護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生議論并加以辦理。（9）按期閱讀變異剖析報(bào)告，參加小組議論并建議需要改進(jìn)服務(wù)的項(xiàng)目。藥劑科的職責(zé):（1）監(jiān)測(cè)合理用藥。（2）在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低用藥成本。（3）輔助辦理與藥物有關(guān)的變異。臨床輔助科室（查驗(yàn)科、影像科）職責(zé) :（1）履行臨床路徑表上本科室履行的項(xiàng)目。（2）輔助辦理與本科室有關(guān)的變異。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織臨床科室科主任訂正臨床醫(yī)師路徑，護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)士長(zhǎng)訂正護(hù)理路徑。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床路徑管理的綜合考評(píng)，信4息科（和病案室）負(fù)責(zé)有關(guān)病案信息采集、統(tǒng)計(jì)工作，財(cái)務(wù)部和醫(yī)保辦負(fù)責(zé)收費(fèi)的及時(shí)監(jiān)控。（二）臨床路徑的病種選擇、內(nèi)科：消渴?。?型糖尿病）腎病中醫(yī)臨床路徑胰腺炎中醫(yī)臨床路徑、婦產(chǎn)科：盆腔炎中醫(yī)臨床路徑針灸推拿科腰間盤突出癥頸椎病中醫(yī)臨床路徑內(nèi)2科胸痹中醫(yī)臨床路徑四、臨床路徑的實(shí)行（一）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的訂正各科室臨床路徑小組依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局文件推行的中醫(yī)臨床路理委員會(huì)審議通事后實(shí)行。（二）確立標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，是指依照某一病種的病情發(fā)展與變化，擬訂出該病種基本的、必需的、慣例的醫(yī)囑，如治療、用藥、檢查等等。標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑與臨床路徑的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)，使之相對(duì)全面化、程序化、并相對(duì)固定，方便臨床路徑的次序進(jìn)行。（三）培訓(xùn)實(shí)行以前召開專題會(huì)議，對(duì)各專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使醫(yī)、護(hù)、藥、5技及其余各科室人員明確各自職責(zé)。此外采納院刊、板報(bào)等多種形式，宣傳臨床路徑實(shí)行的意義和進(jìn)展?fàn)顩r。（四）試行時(shí)間：201511日起。病種：各科室按我院確立的9個(gè)病種試行。要求：經(jīng)過臨床試行對(duì)臨床路徑進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)存在的問題，加以改進(jìn)，逐漸完美。（五）追蹤與評(píng)論實(shí)行臨床路徑的主旨是為患者供給最優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，所以每次每一種疾病的臨床路徑實(shí)行后，都要對(duì)實(shí)行過程進(jìn)行客觀剖析與評(píng)論，并進(jìn)行階段性總結(jié)，上報(bào)臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，按期對(duì)臨床路徑實(shí)行狀況進(jìn)行剖析、總結(jié)和通告。五、實(shí)行臨床路徑管理的有關(guān)重點(diǎn)（一）規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用。嚴(yán)格依照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗生素分級(jí)使用管理方法》等履行，改良抗菌藥物使用不規(guī)范狀況。（二）按我院醫(yī)院感染控制方案，增強(qiáng)院內(nèi)感染管理。（三）增強(qiáng)危大病人和圍手術(shù)期病人管理，認(rèn)真落實(shí)危大病人報(bào)告、重要手術(shù)術(shù)前議論、審批等醫(yī)療中心制度，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療安全。（四）合理檢查，合理治療、合理用藥。六、臨床路徑管理的保障舉措（一）增強(qiáng)學(xué)習(xí)6各有關(guān)科室務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床路徑知識(shí)，依照病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)和方法實(shí)行確立病種的臨床路徑管理，由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)平時(shí)監(jiān)察，以規(guī)范診斷行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。（二）增強(qiáng)看管單病種臨床路徑管理推行“檢查、存案和監(jiān)察”制度。院領(lǐng)導(dǎo)小組每季度組織有關(guān)人員對(duì)試點(diǎn)病種進(jìn)行有計(jì)劃的綜合質(zhì)量檢查，認(rèn)識(shí)病種的花費(fèi)改動(dòng)狀況，按期查核住院人數(shù)、均勻住院天數(shù)、均勻藥品花費(fèi)、檢查項(xiàng)目所占比率、治療有效率、手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標(biāo)，進(jìn)行路徑管理成效評(píng)論。按期對(duì)藥品進(jìn)行挑選，降低藥品花費(fèi)；按期對(duì)臨床路徑管理成效進(jìn)行通告。（三）嚴(yán)格查核臨床路徑考評(píng)結(jié)果歸入醫(yī)院績(jī)效查核同勞務(wù)分派直接掛鉤，嚴(yán)格賞罰兌現(xiàn)。四踴躍探究、