探討針灸聯(lián)合達(dá)立通顆粒治療帕金森抑郁癥的臨床療效,精神病學(xué)論文

探討針灸聯(lián)合達(dá)立通顆粒治療帕金森抑郁癥的臨床療效,精神病學(xué)論文討論針灸聯(lián)合達(dá)立通顆粒治療帕金森抑郁癥的臨床療效抑郁癥論文：討論針灸聯(lián)合達(dá)立通顆粒治療帕金森抑郁癥的臨床療效內(nèi)容摘要：目的討論針灸聯(lián)合達(dá)立通顆粒治療帕金森抑郁癥的臨床療效。方式方法78例帕金森抑郁癥患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組39例。對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療,試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受針灸聯(lián)合達(dá)立通顆粒治療。比擬兩組患者治療前及治療2、4、8周后的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)分以及治療前、治療8周后的帕金森氏病綜合評(píng)分量表(UPDRS)評(píng)分。結(jié)果治療2、4、8周后兩組的HAMD評(píng)分顯著降低,MMSE評(píng)分顯著提升,且試驗(yàn)組治療2、4、8周后的HAMD評(píng)分分別為(18.325.06)、(14.322.18)、(8.931.46)分,均低于對(duì)照組的(21.095.47)、(20.033.86)、(16.472.42)分；MMSE評(píng)分分別為(20.563.02)、(21.462.84)、(23.543.12)分,均高于對(duì)照組的(18.393.03)、(19.872.75)、(20.843.05)分。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療8周后,兩組精神、行為與情緒；日?；顒?dòng)；運(yùn)動(dòng)功能；治療的并發(fā)癥評(píng)分以及總分均顯著降低,且試驗(yàn)組分別為(4.531.19)、(8.213.32)、(7.854.19)、(3.621.54)、(23.465.91)分,均低于對(duì)照組的(6.121.85)、(10.413.96)、(10.625.07)、(5.212.01)、(30.817.49)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論針灸聯(lián)合達(dá)立通顆粒治療帕金森抑郁癥具有良好的效果。本文關(guān)鍵詞語(yǔ):針負(fù);達(dá)立通顆粒;帕金森;抑郁癥，Abstract：ObjectiveTodiscusstheclinicalefficacyofacupunctureandmoxibustioncombinedwithDalitonggranuleinthetreatmentofParkinsonsdepression.MethodsAtotalof78patientswithParkinsonsdepressionwerepidedintocontrolgroupandexperimentalgroupaccordingtorandomnumericaltable,with39casesineachgroup.ThecontrolgroupwastreatedwithconventionalWesternmedicine,andtheexperimentalgroupwastreatedwithacupunctureandmoxibustionandDalitonggranulebasedonconventionaltherapy.TheHamiltondepressionscale(HAMD)score,mini-mentalstatescale(MMSE)scorebeforetreatmentandafter2,4,8weeksoftreatment,andunifiedParkinsonsdiseaseratingscale(UPDRS)scorebeforetreatmentandafter8weeksoftreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfter2,4and8weeksoftreatment,theHAMDscoreofthetwogroupsweresignificantlylowerthanthosebeforetreatment,andMMSEscorewassignificantlyhigherthanthatbeforetreatment;theHAMDscoreafter2,4and8weeksoftreatmentoftheexperimentalgroupwere(18.325.06),(14.322.18)and(8.931.46)points,whichwerelowerthan(21.095.47),(20.033.86)and(16.472.42)pointsofthecontrolgroup,andMMSEscorewere(20.563.02),(21.462.84),and(23.543.12)points,whichwerehigherthan(18.393.03),(19.872.75)and(20.843.05)pointsofthecontrolgroup.Allthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).After8weeksoftreatment,thespirit,behaviorandemotion,dailyactivities,motorfunctionscore,complicationscoreandtotalscoreofthetwogroupsweresignificantlylowerthanthosebeforetreatment;theabovescoresoftheexperimentalgroupwere(4.531.19),(8.213.32),(7.854.19),(3.621.54)and(23.465.91)points,whichwerelowerthan(6.121.85),(10.413.96),(10.625.07),(5.212.01)and(30.817.49)pointsofthecontrolgroup.Allthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionCombinationofacupunctureandmoxibustionandDalitonggranulehasgoodeffectonthetreatmentofParkinsonsdepression.臨床中帕金森又被稱之為特發(fā)性帕金森病或震顫麻木,是一種特別常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,多發(fā)病于中老年人群,靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)延遲緩慢或者減少、肌肉強(qiáng)直張力升高、姿勢(shì)不穩(wěn)平衡障礙是其常見(jiàn)的臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)表現(xiàn),并且眾多患者同時(shí)伴有抑郁癥的不良情況[1],通過(guò)臨床研究與觀察顯示,與其他異常感覺(jué)和狀態(tài)表現(xiàn)相比,抑郁癥的存在導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量遭到更大的不良影響,是導(dǎo)致生活質(zhì)量下降的主要原因[2],因而及時(shí)有效的治療是消除不良異常感覺(jué)和狀態(tài)、改善患者生活質(zhì)量與水平的關(guān)鍵內(nèi)容。以往因缺少治療技術(shù)與條件的支持,僅能夠使用常規(guī)的西藥進(jìn)行治療,固然能夠在一定程度上緩解病癥,然而一旦停藥,則會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,并且西藥還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的不良反響,進(jìn)而不利于患者的健康[3]。當(dāng)前臨床醫(yī)生多使用針灸聯(lián)合達(dá)立通顆粒進(jìn)行治療,上述方式均為中醫(yī)方式,能夠在緩解不良病癥的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的保衛(wèi),獲得良好的治療效果[4]。本文將討論針灸聯(lián)合達(dá)立通顆粒治療帕金森抑郁癥的臨床療效。1資料與方式方法1.1一般資料選取2021年3月～2020年9月本院收治的78例帕金森抑郁癥患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組39例。對(duì)照組中男20例,女19例,年齡50～63歲,平均年齡(56.52.2)歲；試驗(yàn)組中男19例,女20例,年齡50～64歲,平均年齡(56.92.4)歲。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)均符合帕金森抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];(2)漢密爾頓抑郁量表評(píng)分17分；(3)患者家屬對(duì)于本研究所使用的治療方案表示同意。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)存在特發(fā)性震顫異常感覺(jué)和狀態(tài)；(2)存在嚴(yán)重癡呆及因構(gòu)音障礙而影響情感表示出情況；(3)存在精神病史；(4)無(wú)法積極配合完成治療。1.4方式方法對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療,可使患者服用鹽酸普拉克索(BoehringerIngelheimPharmaGmbHCo.KG,注冊(cè)證號(hào)H20200918,規(guī)格：1.0mg),采用口服方式,3次/d,起始劑量為0.375mg/d,然后每5～7天增加1次劑量。假如患者能夠耐受,應(yīng)增加劑量以到達(dá)最大療效,連續(xù)服用2個(gè)月。試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受針灸聯(lián)合達(dá)立通顆粒治療：(1)針灸治療,將百會(huì)穴、四神聰穴、印堂穴、內(nèi)關(guān)穴、太沖穴作為主要的治療穴位,若患者存在肝氣郁結(jié)異常感覺(jué)和狀態(tài),則在上述穴位基礎(chǔ)上增加膻中穴與期門穴；若患者存在肝郁犯脾異常感覺(jué)和狀態(tài),則在上述穴位基礎(chǔ)上增加行間穴與足三里穴；若患者存在心脾兩虛異常感覺(jué)和狀態(tài),則在上述穴位基礎(chǔ)上增加心俞穴與脾俞穴；若患者存在肝腎陰虛異常感覺(jué)和狀態(tài),則在上述穴位基礎(chǔ)上增加太溪穴與肝俞穴。進(jìn)針得氣后,平補(bǔ)平瀉,刺激強(qiáng)度以患者耐受為宜,留針時(shí)間約為30min,治療1次/d,1個(gè)療程為10d,連續(xù)治療2個(gè)月。(2)藥物治療,使患者服用達(dá)立通顆粒(南昌弘益藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050001,規(guī)格：6g/袋),采用口服方式,3次/d,6g/次,于飯前半小時(shí)服用,連續(xù)服用2個(gè)月。1.5觀察指標(biāo)及斷定標(biāo)準(zhǔn)比擬兩組患者治療前治療2、4、8周后的HAMD、MMSE評(píng)分以及治療前、治療8周后的UPDRS評(píng)分。(1)采用HAMD評(píng)價(jià)患者抑郁情況,總分7分表示正常；總分為7～17分表示可能有抑郁癥；總分為17～24分表示肯定有抑郁癥；總分24分表示存在嚴(yán)重抑郁癥。采用MMSE對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià),27～30分表示正常,21～26分表示存在輕度認(rèn)知功能障礙,10～20分表示存在中度認(rèn)知功能障,0～9分表示存重度認(rèn)知功能障礙。(2)治療前及治療8周后的UPDRS評(píng)分變化情況,包括治療的并發(fā)癥；運(yùn)動(dòng)功能；日?；顒?dòng)；精神、行為與情緒；總分。分?jǐn)?shù)越低,表示異常感覺(jué)和狀態(tài)越輕。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用2檢驗(yàn)。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后的HAMD、MMSE評(píng)分比擬試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療前、治療2周后、治療4周后、治療8周后的HAMD評(píng)分、MMSE評(píng)分的變化比擬。治療前,兩組患者HAMD、MMSE評(píng)分比擬,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療2、4、8周后試驗(yàn)組的HAMD評(píng)分顯著降低,MMSE評(píng)分顯著提升,且試驗(yàn)組治療2、4、8周后的HAMD評(píng)分分別為(18.325.06)、(14.322.18)、(8.931.46)分,均低于對(duì)照組的(21.095.47)、(20.033.86)、(16.472.42)分；MMSE評(píng)分分別為(20.563.02)、(21.462.84)、(23.543.12)分,均高于對(duì)照組的(18.393.03)、(19.872.75)、(20.843.05)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見(jiàn)表1。2.2兩組患者治療前及治療8周后的UPDRS評(píng)分比擬治療前,兩組患者的精神、行為與情緒；日?；顒?dòng)；運(yùn)動(dòng)功能；治療的并發(fā)癥評(píng)分以及總分比擬,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療8周后,兩組精神、行為與情緒；日?；顒?dòng)；運(yùn)動(dòng)功能；治療的并發(fā)癥評(píng)分以及總分均顯著降低,且試驗(yàn)組分別為(4.531.19)、(8.213.32)、(7.854.19)、(3.621.54)、(23.465.91)分,均低于對(duì)照組的(6.121.85)、(10.413.96)、(10.625.07)、(5.212.01)、(30.817.49)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見(jiàn)表2。表1兩組患者治療前后的HAMD、MMSE評(píng)分比擬注：與本組治療前比擬,aP0.05,與同期對(duì)照組比擬,bP0.05表2兩組患者治療前及治療8周后的UPDRS評(píng)分比擬注：與本組治療前比擬,aP0.05,與同期對(duì)照組比擬,bP0.053討論帕金森在臨床中特別常見(jiàn),較易被診斷,但當(dāng)前臨床中關(guān)于金森病的發(fā)病機(jī)制與其病因尚未具有統(tǒng)一定論。隨著研究的深切進(jìn)入,眾多學(xué)者發(fā)如今患有帕金森病的患者中,非運(yùn)動(dòng)異常感覺(jué)和狀態(tài)常伴隨著運(yùn)動(dòng)異常感覺(jué)和狀態(tài)的發(fā)生與發(fā)展,甚至較運(yùn)動(dòng)異常感覺(jué)和狀態(tài)更為常見(jiàn),并且具有更早的發(fā)病時(shí)間,然而由于缺少典型的異常感覺(jué)和狀態(tài),因此較易被忽視。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn),約30%的帕金森病患者合并有不同程度的抑郁癥,精神焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量下降、體重持續(xù)減輕、注意力、認(rèn)知功能不同程度缺陷是其主要與常見(jiàn)的異常感覺(jué)和狀態(tài)表現(xiàn)[5]。當(dāng)前臨床醫(yī)生開(kāi)場(chǎng)使用針灸聯(lián)合達(dá)立通顆粒治療方式。在中醫(yī)學(xué)中,抑郁癥屬于郁證的范圍,肝失疏泄、脾失運(yùn)化、心神失養(yǎng)、氣血失調(diào)是其主要病因病機(jī)。在本研究中,醫(yī)生選擇百會(huì)穴、四神聰穴、印堂穴、內(nèi)關(guān)穴、太沖穴進(jìn)行針灸治療,能夠使患者獲得良好的調(diào)和