護理質(zhì)量督導(dǎo)記錄

滑縣新區(qū)醫(yī)院一月份護理部督導(dǎo)記錄日期督導(dǎo)記錄年月日*:、腦病科：床入院評估單護士長未簽字，健康教育評價不及時；2骨一科：床護理記錄單書寫無標點符號，護士鄭娟書寫了草；床脈搏繪制不規(guī)范，床臨時醫(yī)囑護士簽字不及時；3綜合內(nèi)科：床脈搏繪制不規(guī)范，住院須知護士未簽字，床護院評估單護士長未簽字；4微創(chuàng)外科：床體溫單楣欄空項，床體溫連線不規(guī)范。護理部指導(dǎo)：、各科室護士長嚴格按照護理文書書寫標準執(zhí)行，定時督導(dǎo)檢查；、存在問題及時反饋護士長及責任人，要求限時整改。年月日*:1骨一科：床不知責任護士、護士長，房陪護椅拉開，、床無床尾卡；、骨二科：床床頭柜物品多，家屬在病房吸煙；、腦病科：床床頭柜放置不規(guī)范，床未掛吸氧卡，床不知責護、護士長姓名，床床下物品多；4微創(chuàng)外科：床未掛吸氧卡、不知責任護士姓名，床指甲長；名護士著裝不規(guī)范；5綜合內(nèi)科：床床頭柜物品多，床床單有血漬；6C床床頭柜物品多，治療室用后注射器未及時處理。護理部指導(dǎo)：、護士主動溝通，加大病房管理力度；、加強基礎(chǔ)護理。年月日*:1微創(chuàng)外科：護士張燦燦將空液體瓶放地上，床床頭柜放置不規(guī)范；護士張燦燦給病人穿刺失敗。、供應(yīng)室：護士常美嬌穿花色襪子；辦公室桌面臟、舌L。3C床病人體位擺放不舒適；床頭發(fā)有異味。4綜合內(nèi)科：危重病人未床頭交班；護士明會單獨在交班報告本上簽字；治療室地面、窗臺灰塵多。、腦病科：、床巡視卡簽字不規(guī)范；7床無床尾卡。護理部指導(dǎo)：、護士要著裝規(guī)范，遵守崗位職責；、嚴格按照交接班制度執(zhí)行，加強危重病人的護理。年月日*:i手術(shù)室：費用記賬不及時；接病人不及時。、C護士邵亞楠上班玩手機；護士徐猛孟工作服頸部個扣子未系，冰箱內(nèi)溶媒過期。3微創(chuàng)外科：醫(yī)囑查對本護士未簽字；床胃管、尿管無標識。4骨二科：床入院時護士未打熱水；床家屬在病房抽煙；床床下物品多。護理部指導(dǎo)：、護士未主動講解住院規(guī)章制度；、護士工作懶散、懈??；、病房管理不到位。年月1微創(chuàng)外科：床不知責任護士；床已出院被服未收；床入院未打熱水；床尿袋未及時更換?；h新區(qū)醫(yī)院滑縣新區(qū)醫(yī)院滑縣新區(qū)醫(yī)院滑縣新區(qū)醫(yī)院日*:、腦病科：護士未主動征求病人的意見；、床未掛吸氧卡、巡視卡；床指甲長，測量血壓的袖帶未及時取下；3微創(chuàng)外科：床不知責任護士姓名；床枕套臟；床床、床頭柜未做終末消毒處理。護理部指導(dǎo)：、護士應(yīng)主動深入病人，做好基礎(chǔ)護理，提供服務(wù)；、護士的病房消毒隔離意識淡??；、護士長加大監(jiān)控、檢查力度，責任到人。年月日*:1門急診：走廊內(nèi)有果皮；搶救室氧氣筒未掛吸氧卡。2供應(yīng)室：去污區(qū)、檢查包裝間、無菌間拖把未懸掛；生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放。3C治療室地面有針頭；用后注射器未及時處理；床未掛防壓瘡標識。4綜合內(nèi)科：處置室污物桶未盒蓋；利器盒太滿。5骨二科：熱水爐旁有水漬；治療室地面不潔。6骨一科：處置室拖把未懸掛；洗手池地面有水漬。7綜合內(nèi)科：走廊地面有果皮，護理站桌面話L、東西多。護理部指導(dǎo)：、護士長加大質(zhì)控力度，保障護理安全。、嚴格執(zhí)行一般隔離制度。年月日*:1綜合內(nèi)科：病案號體溫單入院時間書寫不規(guī)范；入院評估單有漏項；體溫有涂改；入院評估單中疼痛性質(zhì)未記錄。、腦病科：血壓有漏項；長期醫(yī)囑醫(yī)生、護士均未簽字；入院評估單有漏項；入院評估單中壓瘡漏記錄。3手術(shù)室：護士王一伊簽字了草；術(shù)前訪視告知書病人未簽字。4骨二科：體溫單少記錄一次；呼吸涂改。5微創(chuàng)外科：入院評估單有漏項；體重未記錄。護理部指導(dǎo)：、組織學(xué)習護理文書書寫標準，并落實到位。、護士長加大指導(dǎo)、檢查力度。年月日*:1手術(shù)室：無菌間內(nèi)無菌包、一次性無菌物品擺放不規(guī)范；號手術(shù)間房液體的柜子有灰塵；無菌物品登記本有處涂改；洗手池周圍不潔。、門急診：搶救室、護辦室地面臟；清創(chuàng)縫合室醫(yī)源性垃圾與損傷性垃圾混放；觀察室（）室內(nèi)地面臟，床下物品多。3供應(yīng)室：究竟未寫開啟日期、開啟人；走廊窗臺、無菌柜有灰塵；拖鞋擺放不規(guī)范。4C床吸氧卡記錄不及時；床指甲長；用后的霧化注射器放病人床旁；床無輸液巡視卡。護理部指導(dǎo)：、科室徹底打掃衛(wèi)生；、護士長加強隔離制度的落實，加大指控力度；、加強病人管理，基礎(chǔ)護理落實到位。二月份護理部督導(dǎo)記錄二月份護理部督導(dǎo)記錄二月份護理部督導(dǎo)記錄二月份護理部督導(dǎo)記錄日期督導(dǎo)記錄年月日*:1微創(chuàng)外科：護士魏艷慧大夜班未記錄交班報告；交班報告本護士劉麗敏簽字了草；治療室、處置室地面臟。2骨一科：護士景曉麗在護理站吃東西；治療桌面有藥漬。3綜合內(nèi)科：床不知責任護士姓名；床住院天未更換床單；床吸氧卡記錄不及時。4骨二科：床床下物品多；床晨間護理護士未做；交班報告未完成。5C床病人胡須長；治療室地面灑甘露醇；5床護士未做晨間護理；床床單有尿漬。護理部指導(dǎo)：、護士遵守勞動記錄；、護士懶散、工作不認真，基礎(chǔ)護理不到位；、護士主動深入病房，護士長加大管理力度，責任到人。年月日*:、腦病科：治療盤內(nèi)放已用過的止血帶；搶救室病人家屬太多；房早上未通風；床用后的霧化器在床頭放著；床未掛吸氧卡。2綜合內(nèi)科：床指甲長，不知責任護士、護士長姓名；床床b物品多；床巡視卡簽字不及時。、微創(chuàng)外科：護士未核對就填寫交接班物品本；名護士在治療室未戴口罩。4c床指甲長、頭發(fā)舌L；床床單有污漬；床未掛吸氧卡。護理部指導(dǎo)：、存在問題責任到人，有獎懲制度；、加強護士責任心，強化隔離意識；、護士長加大督察力度。年月日*:1綜合內(nèi)科：“危急值”登記不全，處置室地面不潔。、腦病科：床危重病人未佩戴腕帶，未掛防壓瘡標識。、骨二科：備用藥一品未及時登記，洗手池旁有水漬。4骨一科：術(shù)前術(shù)后病人交接登記不全、有涂改，治療室地面不潔。5微創(chuàng)外科：利器盒太滿，術(shù)后病人交接記錄不全。6手術(shù)室：氧氣筒無標識、未掛吸氧管，手術(shù)室與病房交接有涂改、漏項，洗手池旁有水漬。7門急診：清創(chuàng)縫合室醫(yī)療垃圾未分類處理。護理部指導(dǎo)：、護士要認真書寫各種登記本，不得有涂改、漏項；、護士長應(yīng)排除各種護理隱患，保障護理安全。年月日*:、特級護理：腦病科、床指甲長，床未及時更換尿袋，床不知用藥情況，、床滴速與醫(yī)囑不符、無吸氧卡、巡視卡。：床胡須長，床擺放姿勢不舒適，床枕套臟。、級護理：腦病科床無吸氧卡，床床尾卡與病人不符、輸液巡視卡簽字不順,林知飲食費事項。、二級護理：骨一科床輸液巡視卡未記錄時間，床指甲長，床不知用藥情況；骨二科6床指甲長，床不知用藥情況，床輸液巡視卡簽字不規(guī)范，床留置針無日期。綜合內(nèi)科：5床無輸液巡視卡，床指甲長。護理部指導(dǎo)：、護士嚴格掌握分級護理制度，服務(wù)措施落實到位。、主動深入病房，與病人溝通交流，講解有關(guān)用藥情況、飲食注意事項。年月日*:1微創(chuàng)外科：床體溫單第二周體重未記錄、長期醫(yī)囑醫(yī)生、護士未簽字，床護理記錄單護士劉欣欣字體了草，未觀察記錄尿量、引流管的情況。、腦病科：床入院評估單有漏項、護士長未簽字，床第二周大小便有漏項，床體溫連線不規(guī)范。3骨二科：床體溫單脈搏繪制不規(guī)范，床第一周體重空項、體溫連線不規(guī)范，床楣欄有空項。4骨一科：床第三周體溫連線錯位、脈搏連線不規(guī)范，床第一周體重未記錄，護士宋夏娟簽字了草，床護理記錄單第頁有涂改。護理部指導(dǎo)：、針對存在的問題限時整改，責任到人，與個人績效掛鉤；2護士長組織學(xué)習護理文書書寫要求，人人掌握并嚴格執(zhí)行。年月日*:1綜合內(nèi)科：、床不知責任護士姓名，床無床尾卡、留置針無日期、輸液巡視卡未簽字，床床尾卡與病人不符，床病房地面不潔、指甲長。2骨一科：床護士未主動介紹自己、入院未打熱水，床不知功能鍛煉的注意事項，護士高鳳軍上班玩手機。3骨二科：床不知責任護士、護士長姓名，床不知飲食注意事項，床指甲長、頭發(fā)有異味。護理部指導(dǎo)：、護士主動深入病人，主動溝通，基礎(chǔ)護理落實到位；2護士長加大質(zhì)控力度，提高服務(wù)質(zhì)量。年月日*:1手術(shù)室：無菌間內(nèi)無菌包、一次性無菌物品擺放不規(guī)范；號手術(shù)間房液體的柜子有灰塵；無菌物品登記本有涂改；洗手池周圍不潔。5門急診：搶救室、護辦室地面臟；清創(chuàng)縫合室醫(yī)源性垃圾與損傷性垃圾混放；觀察室內(nèi)地面臟。6供應(yīng)室：酒精未寫開啟日期、開啟人；走廊窗臺、無菌柜有灰塵；拖鞋擺放不規(guī)范。7C床吸氧卡記錄不及時；床指甲長；用后的霧化注射器放病人床旁；輸液巡視卡。護理部指導(dǎo)：、科室徹底打掃衛(wèi)生；、護士長加強隔離制度的落實，加大指控力度；、加強病人管理，基礎(chǔ)護理落實到位年月日1綜合內(nèi)科：搶救車內(nèi)碘伏過期，砂輪未浸泡。2骨二科：搶救車內(nèi)輸液貼過期，棉球過期。3急診科：搶救車吸痰管未備齊，針管太多，氧氣筒未掛吸氧管。4C搶救車內(nèi)物品擺放亂，吸痰管未備齊，砂輪未浸泡。護理部指導(dǎo)：1按照標準整理搶救車物品；2出現(xiàn)問題責任到人，與個人績效掛鉤；、護士長加大管理力度?；h新區(qū)醫(yī)院三月份護理部督導(dǎo)記錄三月份護理部督導(dǎo)記錄三月份護理部督導(dǎo)記錄三月份護理部督導(dǎo)記錄日期督導(dǎo)記錄年月日*:1微創(chuàng)外科：治療室玻璃臟，搶救室椅子拉開，地面上家屬鋪被褥，氧氣袋充氣不足，床出院被褥未收。、腦病科：護士手機在護理站充電，床床下物品多，床指甲長，床未掛吸氧卡，床不知用藥情況。3綜合內(nèi)科：床出院濕化瓶未做終末處理，床輸液卡簽字不規(guī)范，床指甲長，床床單不潔，床不知用藥情況。4C床頭發(fā)有異味，床未做晨間護理，床床單有血漬，用后的注射未及時處理，吸痰用生理鹽水未寫開啟日期。5骨二科：床不知責任護士姓名，床床頭柜東西多，床指甲長，床不知研情況，床不知功能鍛煉的注意事項。護理部指導(dǎo)：、加強病房管理，護士主動溝通交流，基礎(chǔ)護理落實到位。、對于存在問題護士長責任到人，加大質(zhì)控力度。年月日*:、綜合內(nèi)科：床血壓涂改，床體溫連線不^,床第二周體重未記錄，床脈搏繪制不規(guī)范，床長期醫(yī)囑護士未簽字。2腦病科：床體溫點叉、連線不規(guī)范，床臨時醫(yī)囑護士未簽字，床湯劑醫(yī)囑護士未簽字，床第二周未記錄體重。3骨一科：床體溫單楣欄書"規(guī)范，床臨時醫(yī)囑護士簽字不規(guī)范，床第二周體重未記錄。4骨二科：床體溫連線、點叉不規(guī)范，床呼吸涂改，抗生素陽性未在過敏史欄內(nèi)顯示，床血壓涂改。5微創(chuàng)外科：床呼吸書"規(guī)范，床體溫單楣欄涂改。6C床體溫連線不規(guī)范，床脈搏點點大小不一。護理部指導(dǎo)：、組織學(xué)習體溫單繪制要求，人人物；2存在的問題限時整改，護士長加大監(jiān)控力度。年月日*:、綜合內(nèi)科：用后的注射器未及時處理，用后的霧化器及濕化瓶在護理站放著，床臨時醫(yī)囑張婷婷簽字了草。2骨一科：護理站放飲料，棉簽無開啟日期，床入院評估單有漏項。3骨二科：護士任靜杰戴耳釘，治療室地面臟，加藥后未寫時間。、腦病科：用后止血帶放治療盤，冰箱內(nèi)溶媒過期，用后霧化器未及時處理。5手術(shù)室：無菌間內(nèi)無菌包、一次性無菌物品擺放不規(guī)范；病人交接登記本有涂改。6門急診：搶救室、護辦室地面臟；清創(chuàng)縫合室醫(yī)源性垃圾與損傷性垃圾混放；觀察室病人未掛輸液卡。7C床吸氧卡記錄不及時；床指甲長；用后的霧化注射器放病人床旁；輸液巡視卡。護理部指導(dǎo)：、加強護士一般消毒隔離意識并嚴格執(zhí)行。年月日、綜合內(nèi)科：床危重病人未佩戴腕帶，“危急值”登記醫(yī)生未簽字。2骨一科：口服藥發(fā)放病人未簽字，冰箱內(nèi)放用過的注射器。四月份護理部督導(dǎo)記錄四月份護理部督導(dǎo)記錄滑縣新區(qū)醫(yī)院滑縣新區(qū)醫(yī)院*:3骨二科：“危急值”登記不規(guī)范，熱水爐地面有積水。、腦病科：床危重病人吸氧卡簽字不及時，氧氣筒無警示牌。5微創(chuàng)外科：口服藥發(fā)放護士未雙人核對，氧氣筒無警示牌。6門急診：急診與病人交接記錄不全面，備用藥品管理不糜。7供應(yīng)室：無菌傳遞窗口有灰塵，下手下送車未消毒處理。護理部指導(dǎo)：、強化護理安全意識；、存在問題限時整改。年月日*:1危重病人護理：床床單不潔，床指甲長，、^吸氧卡，防壓瘡標識。腦病科：責任護士不知病人主要病情。、級護理：腦病科床無吸氧卡，床床尾卡與病人不符、輸液巡視卡簽字不^,林知飲食注意事項。3二級護理：綜合內(nèi)科、床無床尾卡，床指甲長，床輸液卡簽字不規(guī)范，床不知用藥情況。骨一科床床尾卡有漏項，床護士未講解疾病相關(guān)知識，床不知飲食注意事項。骨二科床輸液卡簽字不規(guī)范，床護士未講解疾病相關(guān)知識護理部指導(dǎo)：、例分級護理制度，并落實到位；、主動溝通，講解疾病相關(guān)知識、用藥一、飲食等，基礎(chǔ)、專科護理落實到位。年月日1手術(shù)室：接臺自凈時間不達標，無化學(xué)生物監(jiān)測登記，術(shù)后醫(yī)用垃圾分類不合理，手術(shù)廢棄物未運送，護士張子洋上班玩手機。、門急診：床無床尾卡，護理物業(yè)查房未體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容，護士陳心心上班玩手機，搶救車有灰塵。3供應(yīng)室：排班表與上班人數(shù)不符，晨會提問記錄未完成，檢查包裝間拖把未懸掛，快速手消未寫開啟人。、C搶救車內(nèi)砂輪未浸泡，車內(nèi)止血帶過期，利器盒太滿。護理部指導(dǎo)：1對于違反勞動紀律的人員，給予懲罰并寫出書面檢討；、嚴格執(zhí)行一般消毒隔離制度。年月日*:、骨科：床不知責任護士姓名，床無床尾卡、留置針無日期、輸液巡視卡未簽字，床床尾卡與病人不符，指甲長。、骨二科：床護士未主動介紹自己、入院未打熱水，床不知功能鍛煉的注意事項，床護士未主動介紹自己。、腦病科：床不知責任護士、護士長姓名，床不知飲食注意事項，床指甲長、頭發(fā)有異味。護理部指導(dǎo)：1護士主動深入病人，主動溝通，基礎(chǔ)護理落實到位；、護士長加大質(zhì)控力度，提高服務(wù)質(zhì)量。年月日*:、腦病科：床無吸氧卡，床床尾卡與病人不符、輸液巡視卡簽字不規(guī)范，床不知飲食注意事項。、綜合內(nèi)科：床無床尾卡，床指甲長，床輸液卡簽字不規(guī)范，3骨一科：床不知研情況，床護士未講解疾病相關(guān)知識。、骨二科：床輸液卡簽字不規(guī)范，床護士未講解疾病相關(guān)知識護理部指導(dǎo)：、基礎(chǔ)護理、?？谱o理落實到位。、護理主動溝通，向患者進行健康教育。日期督導(dǎo)記錄年月日*:1糖尿病科：床入院評估單護士長未簽字，健康教育評價不及時；2骨一科：床護理記錄單書寫無標點符號，護士李曉珊書寫了草；床脈搏繪制不規(guī)范，床臨時醫(yī)囑護士簽字不及時；3骨二科：床脈搏繪制不規(guī)范，住院須知護士未簽字，床護院評估單護士長未簽字；護士馮銀曉書寫了草、腦病科：床無吸氧卡，床床尾卡與病人不符、輸液巡視卡簽字不規(guī)范，床不知飲食注意事項。5微創(chuàng)外科：床體溫單楣欄空項，床體溫連線不規(guī)范。護理部指導(dǎo)：、各科室護士長嚴格按照護理文書書寫標準執(zhí)行，定時督導(dǎo)檢查；、存在問題及時反饋護士長及責任人，要求限時整改。年月日*:1綜合內(nèi)科：床不知責任護士、護士長，房陪護椅拉開，床無床尾卡；床指甲長。、糖尿病科：床床頭柜物品多，家屬在病房吸煙；床護士未講解疾病相關(guān)知識，床指甲長。3骨一科：床床頭柜放置不規(guī)范，床未掛吸氧卡，床不知責護、護士長姓名，床床下物品多、不知用藥情況。4骨二科：床未掛吸氧卡、不知責任護士姓名，床指甲長。、腦病科：床床頭柜物品多，床床單有血漬，床護士未講解疾病相關(guān)知識，護士不知床主要治療措施。6C床床頭柜物品多，治療室用后注射器未及時處理。護理部指導(dǎo)：、護士主動溝通，加大病房管理力度；、加強基礎(chǔ)護理，對哂病人做到“八知道”。年月日*:1微創(chuàng)外科：床床頭柜放置不規(guī)范；床病人反映住院天未更換床單。、C床體位擺放不舒適；床頭發(fā)有異味，床未做晨間護理。3糖尿病科：治療室地面、窗臺灰塵多。、腦病科：床巡視卡簽字不規(guī)范、無床尾卡。護理部指導(dǎo)：、嚴格執(zhí)行分級護理制度，基礎(chǔ)護理落實到位；年月日*:1手術(shù)室：接病人不及時，接送病人車下有灰塵。、C冰箱內(nèi)溶媒過期，針頭在地面放著，利器盒過滿。3綜合內(nèi)科：醫(yī)囑查對本護士未簽字；床胃管、尿管無標識。、骨一科：床入院時護士未打熱水；床家屬在病房抽煙；床床下物品多。、腦病科：護士未主動征求病人的意見；床未掛吸氧卡、巡視卡；床指甲長，測量血壓的袖帶未及時取下，指脈氧掉地上；6微創(chuàng)外科：床不知責任護士姓名；床枕套臟；床床、床頭柜未做終末消毒處理。護理部指導(dǎo)：1護士應(yīng)主動深入病人，做好基礎(chǔ)護理，提供服務(wù)；、護士的病房消毒隔離意識淡??；、護士長加大監(jiān)控、檢查力度，責任到人。年月日*:1門急診：走廊內(nèi)有果皮；搶救室氧氣筒未掛吸氧卡。2供應(yīng)室：去污區(qū)、檢查包裝間、無菌間拖把未懸掛；生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放。3C治療室地面有針頭；用后注射器未及時處理；床未掛防壓瘡標識。4糖尿病科：處置室污物桶未盒蓋；利器盒太滿。5骨二科：熱水爐旁有水漬；治療室地面不潔。6骨一科：處置室拖把未懸掛；洗手池地面有水漬。護理部指導(dǎo)：、護士長加大質(zhì)控力度，保障護理安全。、嚴格執(zhí)行一般隔離制度。年月日*:1綜合內(nèi)科：病案號體溫單入院時間書寫不規(guī)范；入院評估單有漏項；體溫有涂改；入院評估單漏項。、腦病科：血壓有漏項；長期醫(yī)囑醫(yī)生、護士均未簽字；入院評估單有漏項；入院評估單中壓瘡漏記錄。3手術(shù)室：術(shù)前訪視告知書病人未簽字。4骨二科：體溫單少記錄一次；呼吸涂改。5微創(chuàng)外科：入院評估單有漏項；體重未記錄。護理部指導(dǎo)：、組織學(xué)習護理文書書寫標準，并落實到位。、護士長加大指導(dǎo)、檢查力度。年月日*:1手術(shù)室：無菌間內(nèi)無菌包包布有破損；洗手池周圍不潔。、門急診：清創(chuàng)縫合室醫(yī)源性垃圾與損傷性垃圾混放。3供應(yīng)室：走廊窗臺、無菌柜有灰塵；拖鞋擺放不規(guī)范。4C床吸氧卡記錄不及時；用后的霧化注射器放病人床旁。護理部指導(dǎo)：、護士長加強消毒隔離制度的落實，加大指控力度；、加強病人管理，基礎(chǔ)護理落實到位。年月日*:1危重病人護理：腦病科床指甲長、未及時更換尿袋，床不知用藥情況、滴速與醫(yī)囑不符、無吸氧卡、巡視卡。：床胡須長，床枕套臟。、級護理：腦病科0床無吸氧卡，床輸液巡視卡簽字不規(guī)范，床不知飲食注意事項，護士不知床主要治療措施。3二級護理：骨一科床輸液巡視卡未記錄時間，床指甲長，床不知用藥情況；骨二科6床指甲長，床不知用藥情況，床輸液巡視卡簽字不^,床留置針無日期。綜合內(nèi)科：輸液巡視卡，床指甲長。護理部指導(dǎo)：1護士嚴格掌握分級護理制度，服務(wù)措施落實到位。、主動深入病房，與病人溝通交流，講解有關(guān)用藥情況、飲食注意事項。年月日*:1綜合內(nèi)科：床護理記錄單第三頁涂改一處，月日大夜班書寫內(nèi)容不規(guī)范。、腦病科：床護理記錄單月日下夜班未寫小結(jié)。3骨一科：床護理記錄單月日涂改一處。護理部指導(dǎo)：嚴格按照標準書寫并責任到人，與績效掛鉤。五月份護理部督導(dǎo)記錄五月份護理部督導(dǎo)記錄五月份護理部督導(dǎo)記錄五月份護理部督導(dǎo)記錄日期督導(dǎo)記錄年月日*:1微創(chuàng)外科：交班報告本護士劉麗敏簽字了草；治療室地面臟。、腦病科：護理站放食物；治療桌面有藥漬，一名加藥未戴口罩。3骨二科：林知責任護士姓名，床不知用藥情況。、骨一科：床床下物品多；床未掛輸液卡。5綜合內(nèi)科：床護士扎兩針，床不知責任護士姓名。、糖尿病科：床病人胡須長；治療室地面灑藥漬；處置室地面積水。護理部指導(dǎo)：、護士懶散、工作不認真，基礎(chǔ)護理不到位；、護士主動深入病房，護士長加大管理力度，責任到人。年月日*:、腦病科：治療盤內(nèi)放已用過的止血帶；搶救室病人家屬太多；床用后的霧化器在床頭放著；床未掛吸氧卡。2綜合內(nèi)科：床指甲長，不知責任護士、護士長姓名；床床b物品多；床巡視卡簽字不及時。3微創(chuàng)外科：名護士在治療室未戴口罩。4c床指甲長、頭發(fā)舌L；床床單有污漬；床未掛吸氧卡。護理部指導(dǎo)：、加強護士責任4,強化消毒隔離意識；、護士長加大督察力度。年月日*:1綜合內(nèi)科：物品交接登記不全，處置室地面不潔。、腦病科：、床危重病人未佩戴腕帶，床未掛防壓瘡標識。3糖尿病科：備用藥一品未及時登記，洗手池旁有水漬。4骨二科：術(shù)前術(shù)后病人交接登記不全、有涂改，治療室地面不潔。5骨一科：利器盒太滿，術(shù)后病人交接記錄不全。6微創(chuàng)外科：氧氣筒無標識、未掛吸氧管，洗手池旁有水漬。7門急診：清創(chuàng)縫合室醫(yī)療垃圾未分類處理。護理部指導(dǎo)：、護士要認真書寫各種登記本，不得有涂改、漏項；、護士長應(yīng)排除各種護理隱患，保障護理安全。年月日*:、危重病人護理：腦病科床指甲長，床未及時更換尿袋，床不知研情況，、床滴速與醫(yī)M符、無吸氧卡、巡視卡。：床胡須長，床床單臟。、級護理：綜合內(nèi)科床無吸氧卡、床尾卡與病人不符、輸液巡視卡簽字不、不知飲食注意事項。3二級護理：糖尿病科科床輸液巡視卡未記錄時間，床指甲長，床不知用藥情況；骨一科床指甲長，床不知用藥情況，床輸液巡視卡簽字不。綜合內(nèi)科：床不知舊情況，床指甲長、不知飲食注意事項。護理部指導(dǎo)：、護士嚴格例分級護理制度，服務(wù)措施落實到位。、主動深入病房，與病人溝通交流，講解有關(guān)g情況、飲食注意事項。年月日*:、糖尿病科：床體溫單第二周體重未記錄、長期醫(yī)囑醫(yī)生、護士未簽字，床護理記錄單護士王偉麗字體了草，未觀察記錄尿量、引流管的情況。、綜合內(nèi)科：床入院評估單有漏項、護士長未簽字，床第二周大小便有漏項，床體溫連線不規(guī)范。3骨一科：床體溫單脈搏繪制不規(guī)范，床第一周體重空項、體溫連線不規(guī)范，床楣欄有空項。4骨二科：床第三周體溫連線錯位、脈搏連線不規(guī)范，床第一周體重未記錄，床護理記錄單第頁有涂改。護理部指導(dǎo)：、針對存在的問題限時整改，責任到人，與個人績效掛鉤；2護士長組織學(xué)習護理文書書寫要求，人人掌握并嚴格執(zhí)行。年月日*:1綜合內(nèi)科：、床不知責任護士姓名，床無床尾卡、留置針無日期、輸液巡視卡未簽字，床床尾卡與病人不符，床病房地面不潔、指甲長。、腦病科：床護士未主動介紹自己、入院未打熱水，床不知功能鍛煉的注意事項，護士高鳳軍上班玩手機。3微創(chuàng)外科科：床不知責任護士、護士長姓名，床不知飲食注意事項，床指甲長。護理部指導(dǎo)：、護士主動深入病人，主動溝通，基礎(chǔ)護理落實到位；2護士長加大質(zhì)控力度，提高服務(wù)質(zhì)量。年月日*:、手術(shù)室：無菌物品登記本有涂改；洗手池周圍不潔，走廊地面臟。2門急診：搶救車內(nèi)物品未備齊，治療室醫(yī)源性垃圾與損傷性垃圾混放；治療室桌面有藥漬。3供應(yīng)室：酒精未寫開啟日期、開啟人；走廊窗臺、無菌柜有灰塵；拖鞋擺放不規(guī)范；生活垃圾與醫(yī)用垃圾混放。4:床吸氧卡記錄不及時；吸痰用生理鹽水未寫開啟日期，用后的霧化注射器放病人床旁；輸液巡視卡。護理部指導(dǎo)：、科室徹底打掃衛(wèi)生；、護士長加強隔離制度的落實，加大指控力度；、加強病人管理，基礎(chǔ)護理落實到位年月日*:、糖尿病科：床護理記錄單第三頁涂改一處，月日大夜班書寫內(nèi)容不規(guī)范。2綜合內(nèi)科：床護理記錄單月日大夜班未寫小結(jié)。3骨一科：床護理記錄單第一頁有漏項。、骨二科：護士馮銀曉書寫了草，床月日小夜班書寫不規(guī)范。、腦病科：床月日小夜班未記錄尿量、涂改一處。5:床月日涂改一處，床月日夜班未觀察引流管。護理部指導(dǎo)：嚴格按照標準書寫并責任到人，與績效掛鉤。年月日*:、微創(chuàng)外科：搶救車內(nèi)碘伏過期，砂輪未浸泡。2骨一科：搶救車內(nèi)止血帶、棉球過期。、急診科：搶救車氧氣管未備齊，1太多，氧氣筒未掛吸氧管。4C搶救車內(nèi)物品擺放亂，吸痰管未備齊，砂輪未浸泡。護理部指導(dǎo)：、按照標準整理搶救車物品；2出現(xiàn)問題責任到人，與個人績效掛鉤；、護士長加大管理力度?；h新區(qū)醫(yī)院六月份護理部督導(dǎo)記錄

日期督導(dǎo)記錄年月日*:1糖尿病科：用后的注射器未及時處理，用后的霧化器及濕化瓶在護理站放著，床臨時醫(yī)囑護士未簽字。2綜合內(nèi)科：棉簽無開啟日期，護士加藥未戴口罩。3骨一科：治療室地面臟，加藥后未寫時間，冰箱內(nèi)放用后的針管。4骨二科：用后止血帶放治療盤，用后注射器未及時毀形。、腦病科：床吸氧卡記錄不及時；床指甲長；用后的霧化注射器放病人床旁；6床無輸液巡視卡。、微創(chuàng)外科：加藥后未寫時間，處置室地面有積水。護理部指導(dǎo)：、加強護士一般消毒隔離意識并嚴格執(zhí)行。年月日*:i糖尿病科：床血壓涂改，床體溫連線不規(guī)范，床第二周體重未記錄，床脈搏繪制不規(guī)范，床長期醫(yī)囑護士未簽字。2綜合內(nèi)科：床體溫點叉、連線不規(guī)范，床臨時醫(yī)囑護士未簽字，床第二周未記錄體重。3骨一科：床體溫單楣欄書"規(guī)范，床臨時醫(yī)囑護士未簽字，床第二周體重未記錄，床湯劑醫(yī)囑護士未簽字。4骨二科：床體溫連線、點叉不規(guī)范，床呼吸涂改，抗生素陽性未在過敏史欄內(nèi)顯示，床血壓涂改。、腦病科：床體溫連線不規(guī)范，床血壓書寫不規(guī)范。、微創(chuàng)外科：床呼吸書寫不規(guī)范，床體溫單楣欄涂改。7C床體溫連線不規(guī)范，床脈搏點點大小不一。護理部指導(dǎo)：、組織學(xué)習體溫單繪制要求，人人物；2存在的問題限時整改，護士長加大監(jiān)控力度。年月日*:1糖尿病科：房椅子拉開，地面上家屬鋪被褥，床不知用藥情況，床不知責任護士姓名。2綜合內(nèi)科：床床下物品多，床指甲長，床未掛吸氧卡，床不知用藥情況、床單有血漬。3骨一科：床出院濕化瓶未做終末處理，床輸液卡簽字不規(guī)范，床指甲長，床床單不潔，床不知研情況。4骨二科：林知責任護士姓g,床床頭柜東西多，床指甲長，林知碎情況，稱知功能鍛煉的注意事項。、C床指脈氧掉地上，床床單有血漬，用后的注射未及時處理，吸痰用生理鹽水未寫開啟日期。護理部指導(dǎo)：1加強病房管理，護士主動溝通交流，基礎(chǔ)護理落實到位。2對于存在問題護士長責任到人，加大質(zhì)控力度。年月日*:1腦病科：床危重病人未佩戴腕帶，“危急值”登記護士未簽字。2糖尿病科：口服藥發(fā)放未簽字，冰箱內(nèi)開啟的胰島素未寫日期。3綜合內(nèi)科：“危急值”登記不^,熱水爐地面有積水。4骨一科：氧氣筒無警示牌。、微創(chuàng)外科：口服藥發(fā)放護士未雙人核對，氧氣筒無警示牌。、門急診：急診與病人交接記錄不全面，氧氣筒未掛吸氧管。7供應(yīng)室：無菌傳遞窗口有灰塵，下手下送車未消毒處理。

護理部指導(dǎo)：、強化護理安全意識；、存在問題限時整改。年月日*:1手術(shù)室：吸引器管道清街徹底，術(shù)后醫(yī)用垃圾分類不合理，手術(shù)廢棄物未運送，棉簽無開啟日期。2門急診：導(dǎo)診護士脫崗，觀察室未掛輸液卡。3供應(yīng)室：排班表與上班人數(shù)不符，檢查包裝間拖把未懸掛。4C搶救車內(nèi)砂輪未浸泡，車內(nèi)止血帶過期，利器盒太滿。護理部指導(dǎo)：、對于違反勞動紀律的人員，給予懲罰并寫出書面檢討；、嚴格執(zhí)行一般消毒隔離制度。年月日1危重病人護理：床床單不潔，床指甲長，、床無吸氧卡，防壓瘡標識。腦病科:責任護士不知病人主要病情。、級護理：綜合內(nèi)科床無吸氧卡、床尾卡與病人不符、輸液巡視卡簽字不^,床不知飲食注意事項。腦病科床不知用藥情況，床吸氧卡簽字不規(guī)范。3二級護理：糖尿病科床無床尾卡、床指甲長，床輸液卡簽字不^,林知用藥情況。綜合內(nèi)科床床尾卡有漏項，床護士未講解疾病相關(guān)知識，床不知飲食注意事項。骨二科床輸液卡簽字不規(guī)范，床護士未講解疾病相關(guān)知識護理部指導(dǎo)：、分級護理制度，并落實到位；、主動溝通，講解疾病相關(guān)知識、用藥；飲食等，基礎(chǔ)、?？谱o理落實到位。年月日*:1骨科：床不知責任護士姓名，床無床尾卡、留置針無日期、輸液巡視卡未簽字，床床尾卡與病人不符，指甲長。、骨二科：床護士未主動介紹自己、入院未打熱水，床不知功能鍛煉的注意事項，床護士未主動介紹自己。、腦病科：床不知責任護士、護士長姓名，床不知飲食注意事項，床指甲長、頭發(fā)有異味。護理部指導(dǎo)：、護士主動深入病人，主動溝通，基礎(chǔ)護理落實到位；、護士長加大質(zhì)控力度，提高服務(wù)質(zhì)量。年月日*:1糖尿病科：床無吸氧卡，床床尾卡與病人不符、輸液巡視卡簽字不規(guī)范，床不知飲食注意事項。、綜合內(nèi)科：床無床尾卡，床指甲長，床輸液卡簽字不規(guī)范。3骨一科：床不知陋情況，床護士未講解疾病相關(guān)知識。、骨二科：床輸液卡簽字不規(guī)范，床護士未講解疾病相關(guān)知識。、腦病科：床輸液卡簽字不規(guī)范，床不知陋情況。、微創(chuàng)外科：護士不知床主要治療措施，床不知飲食注意事項。護理部指導(dǎo)：、基礎(chǔ)護理、劄護理落實到位。、護理主動溝通，向患者進行健康教育?；h新區(qū)醫(yī)院七月份護理部督導(dǎo)記錄日期督導(dǎo)記錄

年月日*:1微創(chuàng)外科：搶救室病人吸氧卡簽字不及時，氧氣袋充氣不足，床不知責護、入院未打熱水，床不知疾病相關(guān)知識。、腦病科：床床下物品多，床指甲長、入院未打熱水，床未掛吸氧卡、濕化瓶內(nèi)液體少，床不知用藥情況。3骨二科：、床輸液卡簽字不規(guī)范，床不知功鍛煉注意事項，床床單不潔，床不知用藥情況，床床頭柜物品多。4骨一科：林知責任護士姓g，床床頭柜東西多，床指甲長，床不知曬情況，稱知功能鍛煉的注意事項。5糖尿病科：就單不潔，護士在治療室未戴口罩。6C床頭發(fā)有異味，床未做晨間護理，床床單有血漬，用后的注射未及時處理，吸痰用生理鹽水未寫開啟日期。護理部指導(dǎo)：、護士主動溝通交流，基礎(chǔ)護理落實到位。、對于存在問題護士長要責任到人，加大質(zhì)控力度。年月日*:、糖尿病科：醫(yī)囑查對本月日護士未簽字。、綜合內(nèi)科：利器盒過滿，用后的在注射器未及時毀形。3骨一科：口服藥發(fā)放病人未簽字，冰箱內(nèi)放用過的注射器。4骨二科：“危急值”登記不規(guī)范，熱水爐地面有積水。、腦病科：床吸氧卡簽字不及時，濕化瓶內(nèi)液體過少。6微創(chuàng)外科：口服藥發(fā)放護士未雙人核對。7門急診：急診與病房交接記錄不全面，觀察室濕化瓶過期。8供應(yīng)室：走廊窗臺、無菌架有灰塵，拖鞋擺放不規(guī)范。護理部指導(dǎo)：、存在問題限時整改；、護士長加大指導(dǎo)、檢查力度。年月日*:、糖尿病科：用后的注射器未及時處理，用后的霧化器及濕化瓶在護理站放著，護理站放水杯。、綜合內(nèi)科：用后止血帶放治療盤內(nèi)，棉簽、碘伏無開啟日期。、腦病科：用后止血帶放治療盤，冰箱內(nèi)溶媒過期，用后霧化器未及時處理。4手術(shù)室：無菌間內(nèi)無菌包、一次性無菌物品擺放不規(guī)范；病人交接登記本有涂改。5C、床吸氧卡記錄不及時，輸液巡視卡，用后的霧化注射器放病人床旁。護理部指導(dǎo)：、加強護士一般消毒隔離意識并嚴格執(zhí)行。年月日*:、微創(chuàng)外科：床血壓涂改，床體溫連線不順,床第二周體重未記錄，床脈搏繪制不規(guī)范，床長期醫(yī)囑護士未簽字。、腦病科：床體溫點叉、連線不規(guī)范，床臨時醫(yī)囑護士未簽字，床湯劑醫(yī)囑護士未簽字，床第二周未記錄4^。3骨二科：床體溫單楣欄書寫不規(guī)范，床臨時醫(yī)囑護士簽字不^,床體溫連線不順,床第二周體重未記錄。4骨一科：床體溫點叉不規(guī)范，床呼吸涂改，床血壓涂改。5綜合內(nèi)科：床呼吸書"規(guī)范，床體溫單頁碼涂改。6糖尿病科：床體溫點叉大小不，床血呀少記錄一次。7C床體溫連線不規(guī)范，床脈搏點點大小不一。護理部指導(dǎo)：、組織學(xué)習體溫單繪制要求，人人物；、存在的問

題限時整改，護