中醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)

名詞解釋：氣臌：腹部膨隆，噯氣或矢氣則舒，腹部按之空空然，叩之如鼓血證類出血性疾患懸飲：胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺癆病史，屬飲流脅下噎嗝：是指吞咽食物不順，飲食難下或納而復(fù)出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之時(shí)哽噎不順；膈為各句，指飲食不下。厥證：以突然昏倒不省人事，四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。潔凈府：“凈府”是指膀胱，潔凈府即小便之意。病證。是多種肺系慢性疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病癥。臨血、喘脫等危重癥候。嘈雜：是指胃中空虛，似饑非饑，似辣非辣，似痛非痛，莫可名狀，時(shí)作時(shí)止的病癥。肢冷，喘促，汗出，面色蒼白等癥狀，甚至危及生命癭囊、影袋等名者支飲：咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫，屬飲邪支撐胸肺胸痹呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心哮病：是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥急黃：為陽(yáng)黃之主癥，病情急驟，疸色如金，兼見(jiàn)神昏，發(fā)斑，出血等危象黃疸：是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染尤為本病的主要特征。消渴：是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病是由于風(fēng)寒濕熱等邪氣阻痹經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟中風(fēng)：是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利為主癥的病癥，病輕者可無(wú)昏仆而僅見(jiàn)半身不遂及口眼歪斜等癥狀以小便量少，排便困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中以小便不通，點(diǎn)難，二者只是在程度上有差異，因此多合稱癃閉。肺癰：肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病癥，屬內(nèi)癰之一，臨床以咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咳吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。鼓脹：是腹部脹大如鼓的一類病癥，臨床以腹大脹滿，繃極如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征，故名鼓脹喘證：是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼?yè)亜?dòng)，不能平臥為臨床特征的病癥。叮叮小文庫(kù)郁證：由于情志不舒，氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中有異物梗塞為主要臨床表現(xiàn)的一類病證腎著：即是寒濕腰痛，表現(xiàn)為腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重，舌質(zhì)淡苔白膩，脈沉而遲緩。口僻脾約：便秘的一種，指由胃熱過(guò)盛、脾陰不足，胃強(qiáng)脾弱，脾之功能位胃熱所約束，不能為胃行其津液，腸液干燥所致大便干燥，便秘不下的病癥。簡(jiǎn)答：△中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)和中臟腑的不同舌強(qiáng)言蹇或失語(yǔ)。二者鑒別要點(diǎn)為有無(wú)神志昏迷?！骱?jiǎn)述陽(yáng)水陰水的區(qū)別△各種淋證的臨床表現(xiàn)有何不同小便頻急，淋漓不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛飲腰腹，為諸淋的證候特征，特殊表現(xiàn)有：熱淋：起病多急驟，或伴有發(fā)熱，小便灼熱，溲時(shí)灼痛，腰痛拒按石淋：以小便排出砂石為主癥，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。氣淋：小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡血淋：溺血而痛膏淋：小便混濁如米泔水或滑膩如膏脂中風(fēng)病發(fā)病的病機(jī)可概括為哪六個(gè)方面虛（陰虛、氣虛）火（肝火、風(fēng)火）痰（風(fēng)痰、滯痰）風(fēng)（肝風(fēng)）氣（氣逆）血（血瘀）簡(jiǎn)述陽(yáng)黃濕重于熱證的癥狀、治法和代表方藥癥狀：身目俱黃，黃色不及前者鮮明，頭重身困，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹或大便塘垢，舌苔厚膩微黃，脈象濡數(shù)或濡緩治法：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱簡(jiǎn)述黃疸的辨證要點(diǎn)和治療大法血，利濕退黃。痹癥的治療原則歡迎有需要的朋友下載?。?2叮叮小文庫(kù)應(yīng)重視扶正，補(bǔ)肝腎、益氣血是常用之法?！鞅园Y的臨床分型和各自特征？行痹、痛痹、著痹。①行痹者，疼痛游走不定；②痛痹者，疼痛劇烈，遇寒則甚，得熱則緩；③著痹者，疼痛、重著腫脹麻木痹癥和痿證的鑒別鑒別要點(diǎn)首先在于痛與不痛，痹癥以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱陰黃和陽(yáng)黃的鑒別要點(diǎn)或細(xì)緩△胃痛治療以通為要，如何理解葉天士所謂“通字須究氣血陰陽(yáng)”通則不痛是治療各種痛證的常用法則。胃痛發(fā)生的基本病機(jī)在于“不通則痛”，所以治療以以“通”為基本原則，理氣和胃止痛為主，審證求因，辯證施治。邪勝以驅(qū)邪為急，正虛以扶正為先，虛實(shí)夾雜者，當(dāng)驅(qū)邪扶正并舉。雖有“通則不痛”之說(shuō)，但絕不能局限于狹義的“通”法，要從廣義上理解和運(yùn)用“通”法，正如葉天士所謂“通字須究陰陽(yáng)”。屬于胃寒者，散寒即為通；屬于食停者，消食即所謂通；屬于氣滯者，理氣即所謂通；屬于熱郁者，泄熱即所謂通；屬于血瘀者，化瘀即所謂通；屬于陰虛者，益胃養(yǎng)陰即所謂通；屬于陽(yáng)虛者，溫運(yùn)脾陽(yáng)即所謂通。根據(jù)不同病機(jī)而采取相應(yīng)治法，才能善用“通”法。簡(jiǎn)述胸痹的病因病機(jī)肝脾肺腎，本虛標(biāo)實(shí)：本虛有氣虛、氣陰兩虛、陽(yáng)氣虛衰簡(jiǎn)述咳嗽之痰濕蘊(yùn)肺證癥狀、治法、方藥癥狀：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重著，痰多，因痰而咳，痰出咳平。痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后咳甚痰多，進(jìn)甘甜厚膩則加重。胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便時(shí)溏，苔白膩脈濡滑。治法：燥濕化痰，理氣止咳。方藥：二陳平胃散（甘草、厚樸、蒼術(shù)）合三子養(yǎng)親湯（白芥子、蘇子、萊菔子）減咳嗽的病機(jī)和治則治肺外，應(yīng)該從整體出發(fā)，治脾、治肝、治腎消渴病病機(jī)病機(jī)：陰津虧虛，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。病變臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。消渴病日久則易，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛，病久入絡(luò)，血脈瘀滯△消渴病日久，容易發(fā)生的病變一是陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛。消渴雖以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，但由于陰陽(yáng)互根，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，若病程日久，陰損及陽(yáng)，則致陰陽(yáng)俱虛。其中以腎陽(yáng)虛和脾陽(yáng)虛較為多見(jiàn)。二是病久入絡(luò)，血?dú)g迎有需要的朋友下載！！ 3叮叮小文庫(kù)亦使血行不暢而致血脈瘀滯。△消渴的證治分型、治法和代表方消渴的并發(fā)癥有哪些？簡(jiǎn)述其病機(jī)簡(jiǎn)述消渴的治療原則法根據(jù)具體病情。痢疾的癥狀、治法、方藥休息?。哼B理湯加減△治療痢疾的主要原則？清湯化濕，以虛證為主的久痢，當(dāng)以補(bǔ)澀為主，結(jié)合調(diào)理脾胃。泄瀉與與痢疾的鑒別要點(diǎn)出現(xiàn)，便后痛減；而痢疾的腹痛是與里急后重同時(shí)出現(xiàn)，其痛便后不減。△寒包熱哮證的證機(jī)概要，治法，代表方概要：痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降治法：解表散寒，清化痰熱代表方：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯△簡(jiǎn)述胸痹的診斷依據(jù)（1）（2）伴有心悸、氣短、自汗、甚則喘息不得臥，嚴(yán)重者可見(jiàn)胸痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，可發(fā)生猝死。多見(jiàn)于中年以上，常因操勞過(guò)度、抑郁惱怒、多飲暴食或氣候變化而誘發(fā)，以有無(wú)明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病。△驚悸和怔忡的區(qū)別要點(diǎn)多虛證，或虛中夾實(shí)。病來(lái)雖漸，病重，不發(fā)時(shí)亦可兼見(jiàn)臟腑虛損癥狀。驚悸不愈，亦可形成怔忡?！骺妊屯卵绾舞b別歡迎有需要的朋友下載！！ 4叮叮小文庫(kù)吐血之前常有胃脘不適及胃痛，惡心等癥狀，吐血之后無(wú)痰中帶血，大便多呈黑色不寐痰熱內(nèi)擾證的臨床表現(xiàn)，治法及代表方清化痰熱，和中安神。代表方：黃連溫膽湯加減從治本、治標(biāo)兩個(gè)方面簡(jiǎn)述肺脹的治療原則嘔吐食滯內(nèi)停證的臨床表現(xiàn)、治法及主方嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便或溏或結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。治法：消食化滯，和胃降逆。主方：保和丸加減簡(jiǎn)述如何根據(jù)頭痛的部位來(lái)辨明相關(guān)經(jīng)絡(luò)前額及眉間：陽(yáng)明經(jīng)，兩側(cè)：少陽(yáng)經(jīng)，巔頂：厥陰經(jīng)，后腦：太陽(yáng)經(jīng)血證的病機(jī)△血證的治療原則治氣、治火、治血治火：火熱熏灼損傷脈絡(luò)是血證最常見(jiàn)的病機(jī)，根據(jù)虛實(shí)不同，實(shí)火當(dāng)以清熱瀉火為主，虛火當(dāng)以滋陰降火為主治氣：氣為血帥，氣能統(tǒng)血，血與氣休（3）選用涼血止血、收斂止血、活血止血的方藥胃痛辨證中如何辨臟腑胃痛主要病變臟腑在胃，但由于胃與肝脾在生理病理上的聯(lián)系，所以在辨證時(shí)應(yīng)弄清與胃四肢不溫，食少納呆等脾胃虛寒之征象。另外，有時(shí)亦與膽腎等臟腑有關(guān)，隨證辨之。論述：△試述“無(wú)痰不作?！焙汀盁o(wú)虛不作眩”的含義試述消渴的辨證要點(diǎn)歡迎有需要的朋友下載??！ 5叮叮小文庫(kù)1辨病位①以肺燥為主，多飲癥狀較突出者，稱為上消②以胃熱為主，多食癥狀較突出者，2辨標(biāo)本：本病以陰虛為本燥熱3辨本證與并發(fā)癥：多飲多食多尿乏力消瘦為本證的基本臨床表現(xiàn)，易發(fā)諸多并發(fā)常因心腦病癥等為線索，最后確診本病?！魑迮K六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也△試述消渴日久容易發(fā)生的病變陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛，消渴雖與陰虛為本，燥熱為標(biāo)，但由于陰陽(yáng)試述狹義痰飲的證治A脾陽(yáng)B飲留胃腸證，心下堅(jiān)滿或痛，自利，利后反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，或水走腸間，瀝瀝有聲，腹?jié)M，便秘，口舌干燥△病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之，論述痰飲治療原則“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”是指治療痰飲當(dāng)以溫化為原則，因飲為陰邪，遇寒則聚，得溫內(nèi)傷頭痛與肝脾腎三臟的關(guān)系虛勞的治則歡迎有需要的朋友下載??！ 6叮叮小文庫(kù)葉天士論喘“在肺為實(shí)，在腎為虛”？為氣機(jī)升降出納失其常態(tài)所致。簡(jiǎn)述郁證的病機(jī)演變之證。試述內(nèi)傷頭痛與肝脾腎三臟的關(guān)系頭痛因于肝者，或因肝失疏泄，氣郁化火，陽(yáng)亢火盛，上擾頭竅所致，或因肝陰虛，肝陽(yáng)偏阻塞氣機(jī)，濁陰不降，清竅被蒙。病案分析：40診斷：水腫癥候名稱：腎陽(yáng)衰微證癥候分析：脾腎陽(yáng)衰，水寒內(nèi)聚治法：溫腎助陽(yáng)，化氣行水33669996649診斷：眩暈證型：痰濕中阻證治法：化痰祛濕，健脾和胃918663632煎服田某，553診斷：中風(fēng)證型：氣虛瘀絡(luò)證治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)歡迎有需要的朋友下載?。?7叮叮小文庫(kù)53632033，劑，久服方可有效，愈后應(yīng)繼續(xù)服用。李某，50診斷：胃痛脾胃虛寒證黃芪建中湯黃芪桂枝炒白芍生姜大棗飴糖杜某，22歲男，水腫診斷：水腫風(fēng)水相搏征。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水10101015109101015103015106水煎服，日一劑，分早晚兩次服麥某，21男，胃痛診斷：胃痛辨證：胃陰虧虛養(yǎng)陰益胃一貫煎合芍藥甘草湯加減151512121215159水煎服，日一劑63氣虛血瘀證補(bǔ)陽(yáng)還五湯30-606-910-1210-1210-1210-12水煎服，日一劑男65咳嗽痰熱郁肺證痰熱蘊(yùn)肺，肺失宣降，故咳黃膿痰，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱之象清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯加減15ft12151291215121299水煎服，日一劑，注意飲食起居，注意勞逸結(jié)合歡迎有需要的朋友下載！！ 8叮叮小文庫(kù)病名：鼓脹證候：氣滯濕阻證、水濕困脾證、水熱蘊(yùn)結(jié)證、瘀結(jié)水留證、陽(yáng)虛水盛證、陰虛水停證大便溏薄，舌苔白膩水滑，脈弦遲。診鼓脹寒濕困脾證 治:溫陽(yáng)散寒，化濕醒脾。方實(shí)脾飲。 藥物附子6g干姜9g白術(shù)12g木瓜12