原發(fā)性肺癌患者化療的護(hù)理體會原發(fā)性肺癌需要化療嗎

原發(fā)性肺癌患者化療的護(hù)理領(lǐng)悟原發(fā)性肺癌需要化療嗎原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌（lungcancer），起源于支氣管黏膜或腺體，是最常有的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，是一種嚴(yán)重威迫人民健康和生命的疾病，發(fā)病率和死亡率漸漸上升。本病多在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡巔峰在60～79歲。男女患病率為2.3∶1［1］。種族、家族史、職業(yè)致癌因子、電離輻射和吸煙對肺癌的發(fā)病均有影響。在我國腫瘤死亡回顧檢查表示，肺癌在男性占常有惡性腫瘤的第4位，在女性中占第5位，全國好多大城市和工礦區(qū)近40年來肺癌發(fā)病率也在上升。筆者所在醫(yī)院于2008年4月～2011年4月共收治肺癌患者133例，在患者化療時(shí)期，筆者經(jīng)過周密、認(rèn)真、有效的多方向護(hù)理，獲得了滿意的收效，現(xiàn)報(bào)告以下。資料與方法1.1一般資料本組肺癌患者33例，男20例，女13例。年齡41～79歲，平均61.5歲。KPS評分≥70分，治療前血老例正常，心、肝、腎功能正常。全部患者均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證明為肺癌。1.2化療方法全部患者均在第1、8、15節(jié)氣采納紫杉醇150～200mg稀釋于5％葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注3h。爾后順鉑30～50%氯化鈉注射液500mg稀釋于0.9％氯化鈉注射液500ml中，靜脈滴注2～3h，適合水化。同時(shí)恩賜患者胃復(fù)安片和地塞米松片，均連服5d。28d為1個(gè)周期，共服用3個(gè)周期。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)肺癌患者的療效依據(jù)WHO腫瘤判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。完整緩解：臨床癥狀消逝、腫瘤消逝，保持1個(gè)月；部分緩解：腫瘤減小50％以上，保持1個(gè)月；牢固：腫瘤大小無變化，或增大小于25％；惡化：腫瘤增大25％以上；完整緩解和部分緩解為有效。結(jié)果本組33例患者均順利完成了化療的整個(gè)過程，時(shí)期患者未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。33例患者中有4例完整緩解，23例部分緩解，3例穩(wěn)定，3例惡化，總有效率為90.91％。護(hù)理舉措護(hù)理目標(biāo)：患者能正確面對疾病，踴躍配合治療?；颊唠y過減少或能實(shí)時(shí)獲得控制?；颊郀I養(yǎng)狀況改進(jìn)，化療的不良反應(yīng)獲得預(yù)防或減少。3.1一般護(hù)理創(chuàng)立優(yōu)異的住院環(huán)境，合理安排患者的生活，調(diào)治病房的溫度、濕度，保持室內(nèi)空氣流通，如期進(jìn)行空氣消毒，預(yù)防感冒。激勵(lì)患者多飲水、多食蔬菜水果，增補(bǔ)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。激勵(lì)患者適合戶外活動以轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。3.2難過護(hù)理幫助患者取舒坦的體位，激勵(lì)家人、朋友多與患者講話，分別其注意力。遵醫(yī)囑恩賜止痛藥，同時(shí)注意評估患者難過，依據(jù)患者難過發(fā)生的時(shí)間，合理用藥。應(yīng)用止痛藥后注意察看用藥的收效，有無用藥的不良反應(yīng)等。如阿片類藥物有便秘等不良反應(yīng)，可囑患者多進(jìn)食富含纖維素的蔬菜、水果，緩解和預(yù)防便秘。若用藥方案已不能夠有效止痛時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生實(shí)時(shí)調(diào)整方案。3.3化療時(shí)期護(hù)理3.3.1盡可能減少化療藥物的不良反應(yīng)如按要求適合稀釋化療藥物，減少對血管壁的刺激；采納長久治療使用靜脈計(jì)劃，如左右臂血管交替使用、經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管（PICC）等。3.3.2增強(qiáng)靜脈恩賜化療藥物時(shí)的巡視靜脈恩賜化療藥物時(shí)期，提防藥液外漏、外滲、靜脈炎等。一旦發(fā)生化療藥物外漏，應(yīng)實(shí)時(shí)采取針對性舉措，如局部封閉、濕敷、外面涂藥等，防備發(fā)生皮膚組織壞死。如正在靜脈輸液的血管出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立刻停止輸液，局部用硫酸鎂濕敷或理療等。3.3.3盡可能采納舉措減少胃腸道不良反應(yīng)靜脈輸入化療藥物過程中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，減慢輸入速度，囑患者深呼吸或食入酸味零食控制惡心反射；口服化療藥物胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重者，可安排在晚飯后給藥。3.3.4實(shí)時(shí)監(jiān)測血老例，預(yù)防感染每周監(jiān)測血老例1～2次。如果白細(xì)胞數(shù)低于3.5×109／L時(shí)，實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)生；降至1×109／L時(shí)，則有感染的危險(xiǎn)，遵醫(yī)囑恩賜提高白細(xì)胞、血小板的藥物及抗生素［3］。對重度骨髓控制者需推行保護(hù)性隔斷，囑患者防備受涼。血小板數(shù)目嚴(yán)重減少者注意察看出血狀況。3.4預(yù)防和控制感染患者免疫力低下，住院時(shí)期，要注意防備醫(yī)源性感染。增強(qiáng)口腔、皮膚、會陰部護(hù)理。保持口腔干凈，口腔護(hù)理每日2次?？谇粷冸y過強(qiáng)烈者可用2％利多卡因噴霧止痛［4］。皮膚干燥，渾身瘙癢可用爐甘石洗劑止癢，囑患者剪指甲，省得抓破皮膚。親密察看患者外周血老例，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象并加以控制。3.5心理護(hù)理激勵(lì)患者說出內(nèi)心感覺，耐心聆聽患者陳述，解答患者的疑問及供給對疾病有意義的信息。恩賜適合的心理開導(dǎo)，指引患者面對現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識和對待疾病，盡可能戰(zhàn)勝懼怕、無望心理，保持平易的心態(tài)，踴躍配合檢查和治療［5］。幫助患者建立起優(yōu)異、有效的社會支持系統(tǒng)，激勵(lì)家庭成員和親友摯友如期探望患者，增強(qiáng)其對疾病的信心。議論肺癌患者化療期不良反應(yīng)多，患者難過大，需正確護(hù)理才能保證化療順利進(jìn)行。護(hù)士第一要掌握安全的用藥方法，以保證療效，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。應(yīng)指導(dǎo)患者有優(yōu)異的心理、合理的營養(yǎng)，能正確辦理各種不良反應(yīng)，才能改進(jìn)患者生活質(zhì)量，延長生計(jì)期。參照文件1］謝艷，張艷，劉慧麗.肺癌患者化療期常有不良反應(yīng)的護(hù)理對策.合用醫(yī)技雜志，2008，3（15）：902-903.2］黃浩.56例后期肺癌患者的心理護(hù)理領(lǐng)悟.合用醫(yī)技雜志，2006，13（11）：1948-1949.3］杜曉霞，龔迎秋，鄧玉華.老年非小細(xì)胞肺癌化療72例的護(hù)理領(lǐng)悟齊魯護(hù)理雜志，2006,