NICU工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)閆光霞

NICU工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長(zhǎng)閆光霞一、主班工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1、衣帽著裝整齊，設(shè)備、環(huán)境清潔開(kāi)始交接班。（一方做不到，另一方可拒絕交班；一項(xiàng)做不到者扣1分）2、物品當(dāng)面交清并登記，按備用數(shù)交接。急救物品、貴重物品齊全，搶救設(shè)備處于完好狀態(tài)。否則不交接。丟失或損壞物品報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。（交接不清時(shí)，接班者扣2分，丟失或損壞照價(jià)賠償或扣2分）3、認(rèn)真執(zhí)行床頭交接班制度。新入院、危重、手術(shù)、特殊治療病人，交病情、護(hù)理措施、喂養(yǎng)、皮膚、特殊治療等情況，暖箱溫度、輸液、輸血管及引流管是否通暢等。要做到管道不通不交接，床單元不整潔不交接，基礎(chǔ)護(hù)理不到位不交接。（做不到者各扣2分；不床頭交接者扣1分）4、接班者查對(duì)上一班醫(yī)囑并在醫(yī)囑單上簽字。查看交班事項(xiàng)本，核對(duì)上一班工作執(zhí)行情況，并在醫(yī)囑查對(duì)本上登記。上一班工作未完成不接班。（醫(yī)囑未簽字者扣1分；醫(yī)囑查對(duì)本未登記扣1分；交班者工作未完成扣1分；接班者未檢查上一班工作扣1分）5、藥品定量定位。急救藥品、?？圃O(shè)備概不外借。（做不到者扣2分）6、危重病人要做到五知道。（一項(xiàng)不知道扣1分）7、按時(shí)測(cè)量T、P、R、BP。繪圖和記錄準(zhǔn)確。檢溫本上有日期、時(shí)間、床號(hào)、姓名、執(zhí)行者簽名。（一項(xiàng)做不到者扣1分）8、按時(shí)執(zhí)行有關(guān)醫(yī)囑如灌腸、霧化吸入、光療、注射以及特殊治療項(xiàng)目等。操作后清理好用物。（未執(zhí)行者扣2分；操作方法不符合要求扣1分）9、按時(shí)發(fā)喂服口服藥。及時(shí)執(zhí)行即刻醫(yī)囑，認(rèn)真執(zhí)行三查、七對(duì)制度。（未喂藥影響治療者扣2分；喂服不及時(shí)扣1分；差錯(cuò)者扣3---5分）10、接待新入院、轉(zhuǎn)入、出院、轉(zhuǎn)出病人要及時(shí)認(rèn)真，填寫出入院登記本，填寫腕帶，及時(shí)宣教，及時(shí)填寫危重病人計(jì)劃單。（一項(xiàng)做不到扣2分，一處不符合要求扣1分）11、根據(jù)病情輕重緩急合理安排工作。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，認(rèn)真觀察病情，及時(shí)做好記錄。做好基礎(chǔ)護(hù)理：口護(hù)、眼護(hù)、臍護(hù)、臀護(hù)等1（觀察記錄不及時(shí)扣1分；觀察記錄不準(zhǔn)確扣1分；弄虛作假扣3分?；A(chǔ)護(hù)理不到位，發(fā)現(xiàn)1處扣1分）12、輸液卡項(xiàng)目填寫齊全。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。如有輸液反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并填寫輸液反應(yīng)卡上報(bào)護(hù)理部，同時(shí)保留剩余液體及輸液器等。（一項(xiàng)做不到者扣1分）13、文字書寫字跡工整、語(yǔ)言簡(jiǎn)練、主訴完整準(zhǔn)確、記錄及時(shí)、順序正確。各種登記本登記及時(shí)。（一項(xiàng)不合格扣1分；未登記者扣1分。14、及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。（一項(xiàng)做不到扣5分）15、治療班不在，及時(shí)處理醫(yī)囑。（否則扣2分）16、治療班不在，新醫(yī)囑處理后，及時(shí)轉(zhuǎn)抄。(一項(xiàng)為做好扣2分)17、夜班不離崗、不睡覺(jué)。核對(duì)交班事項(xiàng)本，填寫出入院登記本、日?qǐng)?bào)表、抄輸液卡、打印兩份一日清單（病人一份、科室一份，并請(qǐng)病人簽字）(一項(xiàng)未做者扣2分；離崗睡覺(jué)者扣3分)18、吸氧時(shí)濕化瓶水量要適當(dāng)，停止吸氧的，及時(shí)更換氧氣濕化瓶，以備用。（一項(xiàng)做不到扣1分）19、每2小時(shí)翻身一次，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，及時(shí)更換尿布。（一項(xiàng)做不到扣1--2分）20、巡視病房，保證暖箱溫度適宜，病人末梢循環(huán)好及時(shí)更換或添加暖箱內(nèi)的蒸餾水。（否則扣1-2分）二、治療班工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)1、晨會(huì)后整理一日清單，為病人解釋、催帳。保持藥盤、藥杯清潔（解釋不到位，扣2分，（不清潔扣2分)2、核對(duì)長(zhǎng)期輸液用藥，核對(duì)輸液卡，認(rèn)真做好查對(duì)工作；治療時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。（未查對(duì)扣2分，操作不規(guī)范扣2分）3、認(rèn)真執(zhí)行、轉(zhuǎn)抄、錄取醫(yī)囑。核對(duì)處方與醫(yī)囑，兩者不一致不執(zhí)行。對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)，待詢問(wèn)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行（一項(xiàng)做不到扣2分）4、按醫(yī)囑及時(shí)更換護(hù)理飲食牌、發(fā)放各種檢查單，送會(huì)診單（要求在上午取藥前執(zhí)行）。（執(zhí)行不及時(shí)扣2分）5、準(zhǔn)確領(lǐng)取藥物。（錯(cuò)取或少取2-5分）6、取回藥品按要求分別放置。分高危、外用、內(nèi)服、肌注、靜注等；貴重藥品上鎖。（一項(xiàng)做不到扣2分）7、未帶包裝的口服藥要注明藥名、含量、用法，及時(shí)去藥房更換藥品包裝。（一項(xiàng)做不到扣1-2分）8、執(zhí)行時(shí)間治療要及時(shí)、準(zhǔn)確。做治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程（不及時(shí)扣5分，操作不符合要求扣2分）9、貴重藥、急用藥交接班，有記錄。如有缺損應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，查找原因，找不出原因照價(jià)賠償（一項(xiàng)做不到扣2分）10、保證搶救車、小藥柜內(nèi)藥品齊全、排放整齊、無(wú)過(guò)期；搶救車內(nèi)藥品每日查對(duì)。（一項(xiàng)做不到扣2分）11、液體放置有序，留足備用液體，清理治療室桌面、地面（一項(xiàng)做不到扣2分）12、保持微機(jī)處桌面、地面、窗臺(tái)、微機(jī)清潔，下班時(shí)關(guān)機(jī)器；保持柜子內(nèi)的衛(wèi)生。（一項(xiàng)做不到扣2分）三、責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)1、對(duì)分管的病人做到“七知道”（一項(xiàng)不知道扣1分）2、新病人入院后及時(shí)向病人介紹有關(guān)事項(xiàng)、病房環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，做好入院健康教育工作。24小時(shí)內(nèi)完成入院評(píng)估。（一項(xiàng)做不到扣2分）3、（1）上午保證病人治療、巡視病房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；（2）下午宣教，為出院病人做指導(dǎo)。（3）完善病人的健康教育，與病人及家屬做好溝通與交流。（未及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題扣2分；解決不及時(shí)扣2分；第二、三項(xiàng)未做扣5分。）4、保證分管的病人指、趾甲短、全身皮膚清潔，確保基礎(chǔ)護(hù)理到位。（做不到各扣1分）5、向家屬講明有關(guān)治療、檢查、化驗(yàn)的目的及注意事項(xiàng)（做不到，扣1-2分)6、為危重病人家屬做好心理護(hù)理工作，避免護(hù)患糾紛。（否則扣3-5分）7、及時(shí)主動(dòng)協(xié)助病人翻身，杜絕護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生（做不到扣2分，出現(xiàn)并發(fā)癥5分）8、檢查健康教育單完成情況。（一項(xiàng)做不到一處扣1分9、檢查危重病人護(hù)理計(jì)劃單完成情況。（一項(xiàng)做不到扣1分）10、負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督本組其他護(hù)理人員的工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。（檢查監(jiān)督不到位或有問(wèn)題處理不及時(shí)扣1-2分）11、主動(dòng)參與危重病人的護(hù)理工作及護(hù)理技術(shù)操作，對(duì)病房出現(xiàn)的各種問(wèn)題，能主動(dòng)參與討論，提出防范措施（否則扣2分）12、對(duì)分管的病人情況要全面掌握，做好分管病房的管理工作；對(duì)本組所有病人進(jìn)行全方位的護(hù)理和管理。發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題及時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施并做出評(píng)價(jià)（一項(xiàng)未做到扣1-2分）13、轉(zhuǎn)床病人及時(shí)調(diào)換病歷夾、一覽卡、床頭卡、檢溫記錄、各種治療、微機(jī)調(diào)床。（一項(xiàng)未調(diào)扣1分）14、病人出院時(shí)，做好出院指導(dǎo)；清理病人出室的用物；與病人家屬正確核對(duì)交接；負(fù)責(zé)病人出院、死亡、轉(zhuǎn)出后的終末消毒。（一項(xiàng)做不到扣2分）四、總務(wù)護(hù)士工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)1、負(fù)責(zé)領(lǐng)取科室所需物品、器械、表格、衛(wèi)生材料。（物品短缺扣2分）2、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理工作，督促護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程（未做到扣2分）3、檢查物品交接情況和記錄情況，如有丟失損壞及時(shí)補(bǔ)缺并登記（做不到扣2分）4、定時(shí)檢查或更換消毒液，保證其有效濃度（一項(xiàng)做不到扣2分）5、維修各類物品及器械，保證正常使用。（否則扣2分）6、每天檢查督促護(hù)工的工作。（否則扣2分）7、服從分配，缺護(hù)士時(shí)負(fù)責(zé)頂班，保證工作正常運(yùn)行。（否則扣5分）8、每天查對(duì)急救藥品，周二、五負(fù)責(zé)總查搶救藥品及物品，并登記（否則扣各2分）9、每月做一次工休座談會(huì)并記錄，完成滿意度調(diào)查（否則扣2分）10、認(rèn)真做好本病區(qū)人員考勤記錄；每月5日前交考勤表、工作票（一項(xiàng)做不到扣2分）11、管理好各類物品，力爭(zhēng)增收節(jié)支。及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)放工資獎(jiǎng)金（做不到扣5分）12、參與病人輸液等治療，參加危重病人搶救和疑難護(hù)理技術(shù)操作。（一項(xiàng)做不到扣5分）13、負(fù)責(zé)辦理出院手續(xù)，負(fù)責(zé)記賬，不漏項(xiàng)。（一項(xiàng)做不到扣2分）五、NICU?？乒ぷ髻|(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（一）、儀表著裝1、衣帽整齊，佩戴胸卡2、更換拖鞋、規(guī)范洗手、戴口罩3、不佩戴首飾。（二）、理論知識(shí)1、掌握新生兒疾病護(hù)理常規(guī)2、掌握常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)3、了解常用藥品的作用、副作用4、了解特殊用藥的注意事項(xiàng)（三）、?？撇僮?、熟悉暖箱、微量泵、光療箱、監(jiān)護(hù)儀、輻射臺(tái)等儀器的應(yīng)用，以及清潔消毒和保養(yǎng)方法

2、掌握新生兒頭皮靜脈、股動(dòng)、靜脈等穿刺技術(shù)

3、掌握新生兒喂養(yǎng)、新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理等4、掌握簡(jiǎn)易復(fù)蘇氣囊搶救、CPAP的制作與應(yīng)用5、熟悉心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)氣道管理，配合醫(yī)生臨床搶救（四）、基礎(chǔ)護(hù)理1、面部、頭發(fā)、眼部、口角、耳后、腋下、臀部等皮膚清潔，臍部保持清潔干燥2、臥位舒適，沒(méi)有體位性水腫3、各種管道通暢，管道護(hù)理符合要求4、暖箱溫度適宜，及時(shí)添加滅菌蒸餾水，保證患兒體溫正常，末梢循環(huán)好。5、喂養(yǎng)患兒耐心、細(xì)心，奶溫適宜，現(xiàn)配現(xiàn)用，一人一用一消毒6、及時(shí)更換尿布、避免紅臀發(fā)生（五）、病情觀察1、嚴(yán)格按照護(hù)理級(jí)別要求進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)2、隨時(shí)/定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)采取有效措施。3、認(rèn)真觀察輸液速度、輸液局部情況，避免液體滲漏，造成皮膚損害4、認(rèn)真觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒溢奶/嘔吐情況并及時(shí)清理，分析病情，必要時(shí)報(bào)告大夫。5、準(zhǔn)確記錄患兒出、入量。6、暖箱/光療箱內(nèi)患兒，注意體溫變化，注意喂水，觀察末梢循環(huán)（六）、消毒隔離1、每班進(jìn)行紫外線循環(huán)風(fēng)消毒房間2、接觸患兒前、后要洗手或用快速手消毒劑擦洗，防止交叉感染3、暖箱每周拆卸一次，并徹底清潔、消毒，出院病人做好終末消毒處理4、嬰兒浴巾、毛巾等一人一用一消毒，床褥每天更換，出院進(jìn)行終末消毒處理（七）、制度執(zhí)行