鞏固完善基本藥物制度

鞏固完善基本藥物制度第一頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日

國(guó)家基本藥物制度是對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，按照這個(gè)環(huán)節(jié)簡(jiǎn)單講述以下六個(gè)方面；

一、基本藥物與基本藥物制度二、2012版《國(guó)家基本藥物目錄》的解讀三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)活動(dòng)中必須遵守的規(guī)定四、國(guó)家基本藥物的臨床應(yīng)用五、國(guó)家基本藥物相關(guān)的政策六、下一步需要開(kāi)展的工作第二頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日一：基本藥物與基本藥物制度

基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。建立健全以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系是深化醫(yī)改的重要任務(wù)。第三頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日一：基本藥物與基本藥物制度

國(guó)家基本藥物制度是對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接。2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度；到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。第四頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日一：基本藥物與基本藥物制度

國(guó)家基本藥物制度的主要內(nèi)容：（1）國(guó)家基本藥物目錄遴選：國(guó)家統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄，目錄定期調(diào)整和更新，原則上每3年調(diào)整一次。（2009版、2012版）（2）國(guó)家基本藥物采購(gòu)配送：實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)統(tǒng)一配送。（3）國(guó)家基本藥物的價(jià)格管理：國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，原則上按藥品通用名稱制定公布，不區(qū)分具體生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)?；舅幬锝y(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，由省級(jí)人民政府在國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)制定。（4）國(guó)家基本藥物優(yōu)先和合理使用：醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。第五頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日一：基本藥物與基本藥物制度

國(guó)家基本藥物制度的主要內(nèi)容：（5）國(guó)家基本藥物的監(jiān)管部門(mén)：各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)對(duì)基本藥物質(zhì)量的監(jiān)督管理。（6）國(guó)家基本藥物的監(jiān)管對(duì)象：基本藥物的生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店，強(qiáng)化基本藥物全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)管。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管。（7）國(guó)家基本藥物ADR及召回管理：建立健全基本藥物不良反應(yīng)報(bào)告、調(diào)查、分析、評(píng)價(jià)和處理制度。基本藥物生產(chǎn)、配送企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店要主動(dòng)監(jiān)測(cè)、及時(shí)分析、處理和上報(bào)基本藥物不良反應(yīng)信息。對(duì)存在安全隱患的基本藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)召回。（8）實(shí)行基本藥物制度的縣（市、區(qū)），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物實(shí)行零差率銷售第六頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日二、2012版《國(guó)家基本藥物目錄》的解讀

1、2012版目錄實(shí)施的重要意義

發(fā)布并實(shí)施2012年版目錄是深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神，全面落實(shí)國(guó)家“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的重要舉措，對(duì)于鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互聯(lián)互動(dòng)具有重要意義。第七頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日二、2012版《國(guó)家基本藥物目錄》的解讀

2、2012年版目錄的適用范圍

2012年版目錄按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，優(yōu)化了品種結(jié)構(gòu)，增加了品種數(shù)量，分為化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個(gè)部分，其中化學(xué)藥品和生物制品317種，中成藥203種，共計(jì)520種。目錄中的化學(xué)藥品和生物制品數(shù)量與世界衛(wèi)生組織現(xiàn)行推薦的基本藥物數(shù)量相近，并堅(jiān)持中西藥并重，注重與常見(jiàn)病、慢性病特別是重大疾病以及老年人、婦女和兒童用藥相銜接，適用于各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)。第八頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日二、2012版《國(guó)家基本藥物目錄》的解讀

3、2012年版目錄的特點(diǎn)：一是增加了品種，能夠更好地服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。二是優(yōu)化了結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充抗腫瘤和血液病用藥，注重與常見(jiàn)病、多發(fā)病特別是重大疾病以及婦女、兒童用藥的銜接。三是規(guī)范了劑型、規(guī)格，初步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。盡管品種數(shù)量增加，但劑型、規(guī)格的數(shù)量減少，有利于基本藥物招標(biāo)采購(gòu)，保障供應(yīng)，落實(shí)基本藥物全程監(jiān)管。四是注重與醫(yī)保（新農(nóng)合）支付能力相適應(yīng)，確?；舅幬镙^高的比例報(bào)銷。

第九頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日二、2012版《國(guó)家基本藥物目錄》的解讀

4、2012年版目錄的作用：積極推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。

根據(jù)鞏固完善基本藥物制度相關(guān)部署和要求，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定，依據(jù)自身的功能定位、機(jī)構(gòu)規(guī)模、服務(wù)區(qū)域、服務(wù)人群數(shù)量和服務(wù)能力水平等不同情況，堅(jiān)持從目錄中合理選擇配備和使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售；

第十頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基本藥物采購(gòu)活動(dòng)中必須遵守以下規(guī)定1.必須加強(qiáng)基本藥物管理，重點(diǎn)規(guī)范進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配等環(huán)節(jié)，保證基本藥物質(zhì)量。2.不得以任何理由和方式規(guī)避或變相規(guī)避參加基本藥物采購(gòu)活動(dòng)。3.在基本藥物采購(gòu)中標(biāo)品種的范圍內(nèi)，按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國(guó)家基本藥物處方集及國(guó)家有關(guān)藥品使用管理規(guī)定，根據(jù)診療范圍、診療規(guī)范、臨床路徑，遴選適用本單位的質(zhì)優(yōu)價(jià)廉基本藥物采購(gòu)目錄，合理使用基本藥物。第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基本藥物采購(gòu)活動(dòng)中必須遵守以下規(guī)定4.不得以不當(dāng)理由，拒絕公開(kāi)招標(biāo)產(chǎn)生的基本藥物配送企業(yè)配送基本藥物，不得從非中標(biāo)的配送企業(yè)采購(gòu)基本藥物。5.在選擇中標(biāo)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)時(shí)應(yīng)盡量集中，便于經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送，但不得形成獨(dú)家壟斷。6.根據(jù)實(shí)際需求，合理確定基本藥物采購(gòu)計(jì)劃，明確藥品品種、規(guī)格、劑型及數(shù)量，7.建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。驗(yàn)明藥品合格證和其他包裝標(biāo)識(shí)。不符合規(guī)定的藥品，不得購(gòu)進(jìn)和使用。購(gòu)進(jìn)藥品必須有真實(shí)、完整的藥品驗(yàn)收記錄，記錄內(nèi)容符合法規(guī)要求。第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基本藥物采購(gòu)活動(dòng)中必須遵守以下規(guī)定8.建立真實(shí)、完整的基本藥物購(gòu)進(jìn)記錄，藥品購(gòu)進(jìn)記錄包括藥品通用名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、供貨單位、購(gòu)進(jìn)數(shù)量、購(gòu)進(jìn)日期等內(nèi)容。購(gòu)進(jìn)記錄應(yīng)保存至超過(guò)藥品有效期1年，但不得少于3年。9.必須制定和執(zhí)行基本藥物保管制度，有符合藥品儲(chǔ)存條件的倉(cāng)庫(kù)、設(shè)施、設(shè)備，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等措施。第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

三個(gè)層面：理念層面：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用的核心是合理用藥。操作層面：合理用藥需要共同的關(guān)注，醫(yī)、藥、護(hù)治療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該密切合作。技術(shù)層面：合理用藥的策略；處方審核和處方點(diǎn)評(píng)。

第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

（一）合理用藥：WHO對(duì)合理用藥的定義：患者能得到適合于他們的臨床需要和符合他們個(gè)體需要的藥品以及正確的用藥方法（給藥途徑、劑量、給藥間隔時(shí)間和療程）；這些藥物必須質(zhì)量可靠、可獲得，而且可負(fù)擔(dān)得起（對(duì)患者和社會(huì)的費(fèi)用最低）。合理用藥并不保證用藥絕對(duì)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，但要盡可能取得最好的治療效果，承擔(dān)最小的治療風(fēng)險(xiǎn)，支付合理的費(fèi)用，保證患者的用藥安全。合理用藥的基本要素：安全、有效、經(jīng)濟(jì)。第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

合理用藥的基本原則：正確的疾病診斷和正確的藥物選用，防止誤診誤治。注意病史和用藥史，明確用藥指征，防止由于病史和用藥史不明而導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)生。用藥個(gè)體化。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，防止藥物濫用而造成不良后果注意藥物的相互作用。注意藥物的不良反應(yīng)。根據(jù)藥物和其制劑的藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)特點(diǎn)，合理選擇（高效、低毒）和應(yīng)用。包括合理的給藥途徑、恰當(dāng)?shù)膭┝?、?zhǔn)確的給藥時(shí)間和間隔、適宜的療程等。

第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)：

合理用藥是一種行業(yè)規(guī)范，也是一個(gè)醫(yī)療行為準(zhǔn)則，WHO提出合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是：處方的藥應(yīng)為適宜的藥物。在適宜的時(shí)間、以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應(yīng)。正確地調(diào)劑處方。以準(zhǔn)確的劑量、正確的用法和療程服用藥物。確保藥物質(zhì)量安全有效。第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

（二）處方審核和處方點(diǎn)評(píng)

處方管理辦法第33條、35條、37條，要求藥師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，對(duì)處方用藥的適宜性進(jìn)行審核及藥師調(diào)配處方的必須做到的規(guī)定，這些都是促進(jìn)合理用藥的策略之一。第三十三條藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

第三十五條藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；（三）劑量、用法的正確性；（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用藥不適宜情況。

第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

第三十七條藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

處方適宜性審核要點(diǎn)舉例：（主要是醫(yī)政檢查結(jié)果反饋的問(wèn)題）（一） 處方用藥與臨床診斷的相符性：藥師應(yīng)審查處方用藥與臨床診斷的相符性，即加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)控。處方用藥與臨床診斷不相符的典型情況如下：1、非適應(yīng)證用藥：如咳嗽，但無(wú)感染診斷（白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，C反應(yīng)蛋白正常）給予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。分析：咳嗽的病因有多種可能（可能由于寒冷刺激、空氣污染和氣道阻塞）所致，并非阿奇霉素的適應(yīng)證，屬于非適應(yīng)證用藥。又如Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素（三代頭孢菌素對(duì)金黃色葡萄球菌不敏感）；腸球菌感染應(yīng)用克林霉素（天然耐藥）；治療流感給予抗菌藥物等都屬于非適應(yīng)證用藥。第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

2、 超說(shuō)明書(shū)用藥：用藥超越藥品說(shuō)明書(shū)的范圍，即有盲目性，又易招致不良反應(yīng)，同時(shí)也無(wú)法律保護(hù)。例如患者診斷為輸尿管結(jié)石，給予黃體酮，一日2次，一次20mg，肌內(nèi)注射。分析；黃體酮可松弛平滑肌，擴(kuò)大輸尿管口徑，使結(jié)石下移；同時(shí)可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗醛固酮作用利尿，并增加管腔內(nèi)壓，促使結(jié)石排出。雖然藥物本身有排石作用，但其說(shuō)明書(shū)中并未提及用于結(jié)石，屬于超說(shuō)明書(shū)用藥。又如：卡孕栓舌下含服，改變了給藥途徑；硫酸沙丁胺醇片用于治療先兆流產(chǎn)；甲硝唑片0.2g每晚放入陰道用于治療陰道炎；均屬于超說(shuō)明書(shū)用藥。第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

超說(shuō)明書(shū)用藥是指臨床實(shí)際使用藥品的適應(yīng)證、給藥方法或劑量不在具有法律效力的說(shuō)明書(shū)之內(nèi)的用法，包括年齡、給藥劑量、適應(yīng)人群、適應(yīng)證、用藥方法或給藥途徑等與藥品說(shuō)明書(shū)中的用法不同的情況，又稱超范圍用藥或藥品未注冊(cè)用藥或藥品說(shuō)明書(shū)之外的用法。超說(shuō)明書(shū)用藥要有制度、審批流程，未經(jīng)批準(zhǔn)不得超說(shuō)明書(shū)用藥。當(dāng)某種疾病治療需要使用超藥品說(shuō)明書(shū)的藥品時(shí)，臨床科室應(yīng)提出申請(qǐng)，并附上相關(guān)資料（如治療指南、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等），經(jīng)醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)審核、批準(zhǔn)后使用。第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

3、撒網(wǎng)式用藥：主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是輕度感染，就立即使用抗菌譜廣的抗菌藥物，二是無(wú)依據(jù)的選用抗菌藥物，單憑經(jīng)驗(yàn)用藥，2-3種作用機(jī)制和抗菌譜近似的抗菌藥物，或超劑量、超抗菌譜范圍應(yīng)用。第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

4、過(guò)度治療用藥：表現(xiàn)在

①濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素等。 ②無(wú)治療指證盲目補(bǔ)鈣，過(guò)多的鈣劑可引起高鈣血癥，并導(dǎo)致胃腸道不適、便秘、泌尿道結(jié)石等。第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

5、有禁忌證用藥：表現(xiàn)在①忽略藥品說(shuō)明書(shū)的提示(孕婦高血壓使用硝苯地平)；②忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病。如治療感冒的減輕鼻充血藥鹽酸偽麻黃堿用于伴有嚴(yán)重高血壓患者，易致高血壓危象。第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

（二）劑型與給藥途徑：正確的給藥途徑是保證藥品發(fā)揮治療作用的關(guān)鍵之一，也是藥師審核處方的重點(diǎn)。如腸溶片（膠囊）、緩控釋制劑應(yīng)整片吞服。個(gè)別醫(yī)院開(kāi)具硫酸嗎啡控釋片30mg*10片，用法：10mg一日三次口服，也就是說(shuō)每次服用三分之一片，硫酸嗎啡控釋片必須整片吞服，不可掰開(kāi)、碾碎或咀嚼，每12小時(shí)服一次。緩控釋制劑具有特殊的滲透膜、骨架等結(jié)構(gòu)，若掰開(kāi)服用，將會(huì)破壞它的特殊結(jié)構(gòu)，失去控制或延緩藥品釋放的價(jià)值。第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

基本藥物處方點(diǎn)評(píng)：處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

不規(guī)范處方：未使用通用名開(kāi)具處方；藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的的；開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；門(mén)診普通處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量；開(kāi)具特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;

第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

用藥不適宜處方：適應(yīng)證不適宜的；遴選的藥品不適宜的；藥品劑型或給藥途徑不適宜的；無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；用法、用量不適宜的；聯(lián)合用藥不適宜的；重復(fù)給藥的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

超常處方：無(wú)適應(yīng)證用藥；無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。

第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

點(diǎn)評(píng)依據(jù)《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》(2012年版)《國(guó)家基本藥物處方集（化學(xué)藥品和生物制品）》(2012年版)《國(guó)家基本藥物目錄》（2012版）

第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

開(kāi)展基本藥物處方點(diǎn)評(píng)，了解基本藥物用藥狀況，對(duì)基本藥物制度的實(shí)施，具有積極的促進(jìn)作用?；舅幬锾幏近c(diǎn)評(píng)，可從“可獲得性”、“使用合理性”方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

“可獲得性”評(píng)價(jià)可從整體上分析處方使用基本藥物情況，考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物制度的執(zhí)行程度，分析處方中基本藥物總體用藥情況，統(tǒng)計(jì)處方中基本藥物品種、金額、單價(jià)等信息；針對(duì)“是否優(yōu)先選用基本藥物”進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

“使用合理性”評(píng)價(jià)可通過(guò)分析具體基本藥物使用合理情況，以了解基本藥物的臨床應(yīng)用狀況，具體評(píng)價(jià)方法：1.點(diǎn)評(píng)基本藥物處方的規(guī)范性和適宜性，2.評(píng)價(jià)疾病治療方案與《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的一致性，可通過(guò)比較《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》對(duì)于某類疾病治療的用藥方案與實(shí)際處方用藥方法是否一致；

第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)價(jià)指標(biāo)基本藥物處方百分率（%）基本藥物占處方用藥品種百分率（%）

四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日基本藥物占處方用藥金額百分率（%）基本藥物平均品種單價(jià)（元/種）

四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日基本藥物不規(guī)范處方百分率（%）

目的：考察就診使用基本藥物的處方中，不規(guī)范處方的比率；統(tǒng)計(jì)：以不規(guī)范基本藥物處方數(shù)除以基本藥物處方總數(shù)乘100%。四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日基本藥物不適宜處方百分率（%）

目的：考察就診使用基本藥物的處方中，基本藥物用藥不適宜處方的比率；統(tǒng)計(jì)：以基本藥物用藥不適宜處方數(shù)除以基本藥物處方總數(shù)乘100%。

四：國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用

第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日用藥方案與《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》一致的處方百分率(%)

目的：考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的執(zhí)行程度；統(tǒng)計(jì)：以基本藥物用藥方案與《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)