人體寄生蟲學(xué)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)

學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握寄生、寄生蟲、宿主、終宿主、中間宿主、寄生蟲生活史、感染階段、感染途徑、人獸共患寄生蟲病等概念。通過寄生蟲與宿主的相互作用關(guān)系的學(xué)習(xí)，掌握寄生蟲的致病機(jī)理和實(shí)驗(yàn)診斷，了解宿主對寄生蟲的抵抗機(jī)制，了解常見人體寄生蟲的種類。掌握華支睪吸蟲吸蟲的形態(tài)特點(diǎn)，生活史一般特征。掌握華支睪吸蟲致病機(jī)理和病原檢查方法，了解臨床表現(xiàn)、免疫診斷、流行因素和防治原則。授課內(nèi)容：人體寄生蟲學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位和作用，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)這門課的意義。怎樣才能學(xué)好這門課？在整個(gè)的學(xué)習(xí)過程中應(yīng)注意的問題。第一篇總論人體寄生蟲學(xué):研究人體寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活習(xí)性和生存繁殖規(guī)律，闡明與人體及外界因素相互關(guān)系的科學(xué)。范疇醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)十大熱帶?。函懠?、血吸蟲病、絲蟲?。馨汀⒈P尾）、利什曼病、錐蟲病（非洲、美洲）麻風(fēng)、結(jié)核、登革熱。（展示相關(guān)疾病的圖片，給同學(xué)們做一些病例介紹。）五大寄生蟲病：瘧疾，血吸蟲病，絲蟲病，黑熱病，鉤蟲病寄生與寄生關(guān)系共生：兩種不同的生物形成的互相依賴，互相聯(lián)系的共同生活現(xiàn)象。共棲（commensalism）：一方受益，另一方既不受益也不受害?；ダ采╩utulism）：雙方互相依靠，彼此受益。寄生（parasitism）：—方受益，另方受害，受害者提供營養(yǎng)物質(zhì)和居住場所給受益者。受益者稱為寄生物，受害者稱為宿主。寄生蟲及其類型根據(jù)寄生性質(zhì)，可分為：1、 專性寄生蟲：營寄生生活，如瘧原蟲。2、 兼性寄生蟲：多營自由生活，某種情況下可營寄生生活。3、 機(jī)會(huì)致病寄生蟲：通常處于隱性感染狀態(tài)。當(dāng)宿主免疫功能低下時(shí)出現(xiàn)異常增殖并致病。根據(jù)寄生部位，可分為：1、 體內(nèi)寄生蟲：寄生于宿主器官或組織細(xì)胞內(nèi)2、 體外寄生蟲：寄生于體表。宿主及其類型宿主（host）:被寄生蟲所寄生的人或動(dòng)物。終宿主（definitivehost）:成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。中間宿主（intermediatehost）：幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主。儲(chǔ)蓄宿主或保蟲宿主（reservoirhost）：作為人體寄生蟲病傳染來源的受染脊椎動(dòng)物。轉(zhuǎn)續(xù)宿主（transporthost）：含有滯育狀態(tài)寄生蟲幼蟲的非適宜宿主。寄生蟲與宿主的相互作用一、寄生蟲對宿主的作用（1） 奪取營養(yǎng)：奪取營養(yǎng)物質(zhì)致宿主營養(yǎng)損耗，抵抗力降低。（2） 機(jī)械性損傷：造成組織損傷或破壞（移行、吸附、阻塞、壓迫等損害）（3） 毒性與免疫損傷：分泌物、排泄物及代謝產(chǎn)物引起組織損害或誘發(fā)超敏反應(yīng)。二、宿主對寄生蟲的作用（一） 非特異性免疫（先天性免疫）:先天抵抗作用：皮膚、粘膜和胎盤的屏障作用，淋巴系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)的防御作用（二） 特異性免疫（獲得性免疫）：1、 消除性免疫:獲得性免疫既可清除體內(nèi)寄生蟲又能完全抵抗再感染。如皮膚利什曼病。2、 非消除性免疫:產(chǎn)生獲得性免疫，但體內(nèi)寄生蟲未被完全清除，而僅表現(xiàn)為在一定程度上能抵抗再感染。帶蟲免疫-瘧疾感染、伴隨免疫-血吸蟲感染（三）免疫逃避：寄生蟲逃避宿主免疫力攻擊而繼續(xù)生存的現(xiàn)象。原因主要涉及解剖位置隔離、表面抗原改變、抑制或破壞宿主的免疫應(yīng)答。寄生蟲病的流行與防治一、 流行的基本環(huán)節(jié):傳染源：寄生蟲病患者、帶蟲者和保蟲宿主傳播途徑：感染階段的寄生蟲病原侵入人體的途徑。途徑和方式主要有：經(jīng)口感染－－食物、水經(jīng)皮膚感染－－水、土壤經(jīng)媒介昆蟲感染－－叮咬、吸血其它：接觸、胎盤血、吸入、輸血易感人群：缺乏免疫力或免疫力低下的人。二、 寄生蟲病的流行特點(diǎn)：1、 地方性：某種疾病在某一地區(qū)經(jīng)常發(fā)生，無需自外地輸入。2、 季節(jié)性：由于溫度、濕度、雨量、光照等氣候條件對寄生蟲及其中間宿主和媒介節(jié)肢動(dòng)物種群數(shù)量的消長產(chǎn)生影響，因此寄生蟲病的流行往往呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性。3、 自然疫源性：有些人體寄生蟲病可以在人和動(dòng)物間自然的傳播，這些寄生蟲病稱人獸共患寄生蟲病。不需要人的參與而存在于自然界的人獸共患寄生蟲病具有明顯自然疫源性。三、 寄生蟲病的防治原則：（1） 消滅傳染源（2） 切斷傳播途徑（3） 保護(hù)易感人群第二節(jié)華支睪吸蟲華支睪吸蟲又稱肝吸蟲，成蟲寄生于人體的肝膽管內(nèi)，引起華支睪吸蟲病，又稱肝吸蟲病。形態(tài)成蟲：蟲體狹長，背腹扁平，半透明，前窄后鈍圓，呈葵花子狀，10-25mmX3-5mm。雌雄同體。蟲卵:黃褐色,上端較窄,后端鈍圓,形似芝麻或燈泡狀,為體積最小的蠕蟲卵。有明顯的卵蓋,其周有肩峰,下端有一小逗點(diǎn)狀突起,卵內(nèi)含一毛蚴。生活史成蟲:寄生于人或哺乳動(dòng)物的肝膽管感染階段：囊蚴；感染途徑：誤食；中間宿主:豆螺--第一中間宿主淡水魚蝦（麥穗魚）-第二中間宿主終末宿主：人、貓、狗。致病肝臟受損（次級(jí)膽管）成蟲的機(jī)械刺激、分泌物、代謝產(chǎn)物使膽管阻塞，膽汁淤積，致膽管炎、膽囊炎或阻塞性黃疸。重者引起（膽汁型）肝硬化。長期損傷可引起肝膽管上皮癌。臨床表現(xiàn)：輕者：肝腫大；急性期（重度）：過敏反應(yīng)和消化癥狀（發(fā)熱、胃痛、食欲不振、乏力、腹脹、肝區(qū)痛等）。慢性期：消化系統(tǒng)的癥狀為主，疲乏、上腹不適、食欲不振、厭油、消化不良、腹痛、腹瀉、肝區(qū)隱痛、頭暈、消瘦等。晚期：肝硬化、腹水，甚至消化道大出血、肝昏迷而死亡。兒童：癥狀重，死亡率高。營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、浮腫、肝腫大（肝硬化）和發(fā)育障礙（侏儒癥）。診斷病原學(xué)檢查：檢獲蟲卵是確診依據(jù)。涂片法：直接涂片法、定量透明法集卵法：漂浮集卵法、沉淀集卵法糞檢陰性時(shí)，十二指腸引流膽汁查蟲卵2.免疫學(xué)檢查：間接血凝試驗(yàn)（IHA）和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）是比較理想的方法。流行分布：亞洲傳染源：病人、帶蟲者和保蟲宿主流行因素：糞便污染水源一、二中間宿主同棲同一水體食生或不熟淡水魚蝦（最關(guān)鍵因素）防治防治原則：衛(wèi)生＋糞管+滅螺治療：吡喹酮（首選）、阿苯噠唑?qū)W習(xí)目標(biāo)：1．掌握布氏姜片吸蟲成蟲及蟲卵的形態(tài)特征，生活史特點(diǎn)，了解致病、診斷、流行及防治原則2．掌握衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲及蟲卵形態(tài)、生活史。掌握致病機(jī)理和臨床分型，了解其臨床表現(xiàn)、診斷方法、流行及防治原則3．掌握日本血吸蟲成蟲及蟲卵的形態(tài)特點(diǎn)、生活史過程，掌握蟲卵肉芽腫形成及其致病作用，了解臨床表現(xiàn)，診斷方法，流行情況及防治原則。第三節(jié)布氏姜片蟲布氏姜片蟲簡稱姜片蟲，也叫腸吸蟲，是寄生人體小腸中的一種大型吸蟲，也是人類最早認(rèn)識(shí)的寄生蟲之一。主要分布于亞洲，又稱亞洲大型吸蟲。形態(tài)成蟲：碩大，肉紅色，長橢圓形，肥厚，背腹扁平，似姜片。長20-75mm，寬8-20mm。腹吸盤（漏斗狀）大于口吸盤4-5倍，腸支呈波浪狀，睪丸兩個(gè)，高度分支，珊瑚狀，卵巢分支，子宮盤曲在卵巢和腹吸盤之間。卵黃腺發(fā)達(dá)，分布于蟲體兩側(cè)，生殖孔位于腹吸盤前緣。蟲卵：體積最大，長橢圓形，是寄生人體最大的蠕蟲卵。淡黃色，卵殼薄而均勻，不明顯的小蓋，卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞或數(shù)十個(gè)卵黃細(xì)胞。生活史中間宿主：扁卷螺：第一中間宿主菱角、荸薺、茭白：第二中間宿主終宿主：人、豬（保蟲宿主）寄生部位：人或豬的小腸感染階段及途徑：囊蚴經(jīng)口誤食致病成蟲以其發(fā)達(dá)的吸盤吸附于腸粘膜，致粘膜壞死、脫落，腸粘膜發(fā)生炎癥、點(diǎn)狀充血、水腫以致形成局部潰瘍和膿腫，影響消化、吸收功能。癥狀:輕度感染者間或有輕度腹痛、腹瀉。中度感染者常出現(xiàn)腹痛、腹瀉或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，甚至發(fā)生腸梗阻。重度感染者可出現(xiàn)精神萎靡、低熱、消瘦、貧血、腹水，甚至發(fā)生衰竭、死亡兒童還可出現(xiàn)智力減退和發(fā)育障礙，甚至出現(xiàn)侏儒癥。診斷病原學(xué)檢查：檢查糞便中蟲卵是確診姜片蟲感染的主要方法。一般采用糞便直接涂片法查蟲卵。對涂片檢查陰性者，再用濃集法檢查以提高檢出率流行及防治傳染源：患者、帶蟲者和保蟲宿主（豬）原因：1）糞便污染水體2）生食含有囊蚴的水生植物而感染預(yù)防：加強(qiáng)糞管＋不食生+不用含活囊蚴的飼料喂豬＋消滅扁卷螺治療：吡喹酮（首選藥物）第五節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲是人體并殖吸蟲病的重要病原體，在肺部形成囊腫為主要病變，主要癥狀有爛桃樣血痰和咯血。形態(tài)成蟲：外形橢圓，蟲體肥厚，背側(cè)稍隆起，腹面扁平，活體呈紅褐色?？?、腹吸盤大小相似，消化器官包括口、咽、食管及兩彎曲的腸支。腸支以盲端終。卵巢與子宮并列于腹吸盤之后，兩睪丸分支如指狀，并列于蟲體后1／3處。蟲卵：金黃色，橢圓形，前端稍突，后端稍窄，有扁平卵蓋，卵殼厚薄不勻，后端往往增厚，卵內(nèi)含1個(gè)卵細(xì)胞和10多個(gè)卵黃細(xì)胞。生活史中間宿主：第一中間宿主―川卷螺第二中間宿主一溪蟹、？蛄終宿主：人、犬、貓、豬、狼等。寄生部位：肺感染階段及途徑：囊蚴、經(jīng)口食入。致病危害：童蟲在組織器官中移行、竄擾和成蟲定居臨床分期：急性期和慢性期急性期：食囊蚴后出現(xiàn)。童蟲若進(jìn)入腹腔可引起混濁或血性積液；進(jìn)入腹壁可致出血性或化膿性肌炎；侵入肝臟，肝表面呈“蟲蝕”樣（纖維蛋白附著）;穿過肝臟時(shí)，表面呈針點(diǎn)狀小孔；若穿行于橫隔、脾，可形成點(diǎn)狀出血、炎癥。臨床表現(xiàn):輕者：食欲不振、乏力、腹痛、腹瀉、低燒等重者：全身過敏反應(yīng)、高熱、腹痛、胸痛、咳嗽、氣促、肝腫大并伴有蕁麻疹。慢性期：蟲體進(jìn)入肺部引起。膿腫期：蟲體移行引起組織破壞、出血及繼發(fā)感染。病變處呈窟穴狀或隧道狀，內(nèi)有血液，炎性滲出，病灶四周產(chǎn)生肉芽組織形成薄膜狀囊壁囊腫期：滲出性炎癥，大量細(xì)胞浸潤、聚集、死亡、崩解、液化，膿腫內(nèi)充滿赤褐色果醬樣液體纖維疤痕期：囊腫內(nèi)容物通過支氣管排出或吸收，肉芽組織充填，纖維化，最后形成疤痕表現(xiàn)：胸肺型、腹型、皮下包塊型、腦脊髓型等胸肺型：最常見?？人?、胸痛、咳出果醬樣或鐵銹色血痰等為主要癥狀。腹型：蟲體穿過腸壁在腹腔及各臟器間游竄，出現(xiàn)腹痛（隱痛，部位不固定、）腹瀉、大便帶血等。偶致腹膜炎，出現(xiàn)腹水；肝損害或腫大。診斷病原學(xué)檢查：痰或糞便找到蟲卵、摘除的皮下包塊中找到蟲體可確診。免疫學(xué)檢查：ELISA法普遍使用X線及CT檢查：適用于胸肺型及腦脊髓患者。流行分布：亞洲、非洲、南美洲，國內(nèi)26個(gè)省、市、自治區(qū)傳染源：能排出蟲卵的人和肉食類哺乳動(dòng)物流行因素：生吃或半生吃溪蟹、喇蛄(主要原因)生飲含囊蚴的水一、二中間宿主一起棲息于山區(qū)、丘陵的小河溝、小山溪中，故本病多見于丘陵或山岳地帶防治宣傳教育，不生吃或半生吃溪蟹、?蛄及其制品，不飲生水。首選藥物：吡喹酮第六節(jié)日本血吸蟲血吸蟲也稱裂體吸蟲，寄生于人體的主要有六種：日本血吸蟲(S.japonicum)曼氏血吸蟲(S.mansoni)埃及血吸蟲(S.haematobium)間插、湄公和馬來血吸蟲在我國僅有日本血吸蟲一種。寄生于人體腸系膜下靜脈內(nèi)，可致血吸蟲病形態(tài)成蟲：雌雄異體，圓柱形，雌雄蟲合抱。有發(fā)達(dá)口、腹吸盤，雄蟲：粗短，乳白色，背腹扁平，腹吸盤以下形成抱雌溝。雌蟲:細(xì)長，前細(xì)后粗，呈灰褐色,居抱雌溝內(nèi)。蟲卵：橢圓形，淡黃色，卵殼薄，無卵蓋，有一小棘,殼周附殘留物。內(nèi)含毛蚴。毛蚴和卵殼間可見可溶蟲卵抗原(大小不等的圓形或橢圓形的油滴狀毛蚴分泌物)。生活史中間宿主：釘螺終宿主：人、牛。寄生部位：成蟲一門靜脈、腸系膜靜脈 蟲卵一肝、腸感染階段及途徑：尾蚴經(jīng)皮膚侵入致病和臨床表現(xiàn)急性血吸蟲?。喊l(fā)熱、肝脾腫大、肝區(qū)壓痛；食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液血便或膿血便等；呼吸系統(tǒng)多表現(xiàn)為干咳，有氣促、胸痛。慢性血吸蟲?。盒×慷啻胃腥?，機(jī)體獲得一定的免疫力，隱匿型患者一般無癥狀；有癥狀的患者主要表現(xiàn)為出現(xiàn)間歇性慢性腹瀉或慢性痢疾。肝腫大，無壓痛。診斷病原學(xué)檢查：直接涂片查蟲卵－－重感染病人和急性感染者（檢出率低）尼龍袋集卵法：適于大規(guī)模普查。毛蚴孵化法和定量透明法直腸粘膜活組織檢查-－慢性尤其是晚期血吸蟲病患者（糞便查找蟲卵有困難）2.免疫學(xué)檢查：皮試、酶標(biāo)、環(huán)卵沉淀等流行與防治1.流行因素：長江流域及以南地區(qū)。傳染源：病人及保蟲宿主（病牛）傳播途徑：含血吸蟲卵的糞便污染水源、水體中存在釘螺和人群接觸疫水疫區(qū)類型：平原水網(wǎng)型、江湖洲灘型、山區(qū)丘嶺型。防治：1）消滅傳染源：吡喹酮為首選治療藥物；2）切斷傳播途經(jīng)：消滅釘螺（藥物為氯硝柳胺）；加強(qiáng)糞便管理；安全供水；3）保護(hù)易感者：加強(qiáng)健康教育，做好個(gè)體防護(hù)學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握蛔蟲成蟲與蟲卵的形態(tài)特征，掌握蛔蟲生活史、致病及病原學(xué)診斷方法，了解蛔蟲感染的流行因素及防治原則。掌握蟯蟲成蟲與蟲卵的形態(tài)特征，掌握蟯蟲的生活史特點(diǎn)、致病及病原學(xué)診斷方法，了解蟯蟲感染的流行因素及防治原則。掌握鉤蟲卵的形態(tài)特征及兩種鉤蟲成蟲形態(tài)鑒別要點(diǎn)，掌握鉤蟲的生活史特點(diǎn)、致病及病原學(xué)診斷方法，了解鉤蟲感染的流行因素及防治原則。第十五章線蟲第一節(jié)概論線蟲隸屬于線形動(dòng)物門的線蟲綱,因蟲體呈圓柱形而得名，見于水和土壤中，絕大多數(shù)營自生生活，少數(shù)營寄生生活?？杉纳谌梭w并導(dǎo)致疾病的線蟲主要有蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、絲蟲、旋毛蟲等。形態(tài)1.成蟲：圓柱狀或線狀，兩側(cè)對稱，蟲體細(xì)長，不分節(jié)，雌雄異體，雌蟲大于雄蟲。體壁與消化道之間的腔隙無上皮細(xì)胞，無體腔膜覆蓋，稱原體腔或假體腔。腔內(nèi)充滿液體，是物質(zhì)交換的介質(zhì)。由于流體靜力學(xué)原理，對于保護(hù)內(nèi)部器官和蟲體的運(yùn)動(dòng)、排泄等功能起重要作用。1）體壁2）消化系統(tǒng)：線蟲的消化管完整，由口孔、口腔、咽管、中腸、直腸和肛門組成。3）生殖系統(tǒng)：細(xì)長、彎曲的管狀結(jié)構(gòu)。雄性生殖器官為單管型，由睪丸、輸精管、儲(chǔ)精囊、射精管組成，通入泄殖腔，泄殖腔背面伸出交合刺1?2根。雌性生殖器官是雙管型，有兩套卵巢、輸卵管、受精囊、子宮，兩個(gè)排卵管匯合通入一個(gè)陰道，開口于蟲體腹面的陰門。4）神經(jīng)系統(tǒng)：咽部神經(jīng)環(huán)是中樞。5）排泄系統(tǒng):位于蟲體兩側(cè)皮下層，各有1條排泄管縱貫蟲體，有橫管相連，橫管中央有一小管通至排泄孔。2.蟲卵：一般為卵圓形，無卵蓋。卵殼多為黃色、棕黃色或無色。卵黃膜或受精膜（外層）：薄卵殼殼質(zhì)層（中層）：較厚，抵抗機(jī)械壓力脂層或蛔甙層（內(nèi)層）：薄，調(diào)節(jié)滲透壓蟲卵從人體排出后，蟲卵內(nèi)細(xì)胞的發(fā)育程度因種而異：單個(gè)或數(shù)個(gè)卵細(xì)胞，胚胎期幼蟲或幼蟲。生活史線蟲的基本發(fā)育過程為：蟲卵幼蟲成蟲蟲卵的發(fā)育需要適宜的條件；幼蟲發(fā)育的顯著特征是蛻皮（4次）。土源性：無中間宿主直接發(fā)育型（腸道）生物源性：需中間宿主間接發(fā)育型（組織）致病線蟲對人體的危害程度與蟲種、寄生蟲數(shù)量、發(fā)育階段、寄生部位、蟲體的機(jī)械和化學(xué)刺激以及宿主的營養(yǎng)及免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。幼蟲：幼蟲進(jìn)入宿主體內(nèi)并在宿主體內(nèi)移行造成相應(yīng)的組織或器官損害。（鉤、蛔、旋）成蟲：在寄生部位因攝取營養(yǎng)、機(jī)械性損害和化學(xué)性刺激以及免疫病理反應(yīng)等可致宿主營養(yǎng)不良、細(xì)胞損傷、出血、炎癥等病變。第二節(jié)似蚓蛔線蟲似蚓蛔線蟲簡稱蛔蟲，是人體內(nèi)最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生于人體小腸，可引起蛔蟲病。形態(tài)成蟲：為體型最大的腸道寄生線蟲，長圓柱形，似蚯蚓，活體時(shí)呈粉紅色，死后呈灰白色。頭部較尖細(xì)，尾部較鈍圓?？诳孜挥谙x體頂端，有3個(gè)呈品字形排列的唇瓣包繞，內(nèi)有細(xì)齒。雌蟲生殖系統(tǒng)雙管型，尾端鈍圓，雄蟲尾端生殖系統(tǒng)為單管型，尾端向腹面卷曲，具交合刺一對。蟲卵：受精卵：寬橢圓，卵殼厚（受精膜、殼質(zhì)層和蛔甙層）。光鏡下僅見厚而均勻的殼質(zhì)層。卵殼外有一層蛋白質(zhì)膜，凹凸不平，棕黃色。卵殼內(nèi)有大而圓的卵細(xì)胞，與卵殼間常見新月形空隙生活史蛔蟲屬土源性線蟲，生活史不需要中間宿主，屬直接發(fā)育型。感染階段：感染性蟲卵感染途徑：經(jīng)口誤食成蟲寄生：小腸幼蟲移行：肺致病幼蟲致?。捍罅坑紫x移行，穿破毛細(xì)血管入肺泡，導(dǎo)致蛔蟲性支氣管肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、哮喘、蕁麻疹等。1-2周消失。痰液：嗜酸性粒細(xì)胞幼蟲成蟲致病：主要致病階段。掠奪營養(yǎng)和破壞腸粘膜，影響吸收：食欲差、惡心嘔吐、間歇性腹痛（臍周圍。）兒童有神經(jīng)精神癥狀：驚厥、夜驚、磨牙等過敏反應(yīng):蕁麻疹、瘙癢、結(jié)膜炎等常見的并發(fā)癥：膽道蛔蟲?。ㄗ畛Ｒ姡⒒紫x性腸梗阻、胰腺炎、闌尾炎等，可致腸穿孔。診斷常用糞便直接涂片法查蟲卵或蟲體。飽和鹽水浮聚法或沉淀法效果更好。流行蛔蟲的流行與經(jīng)濟(jì)條件、生產(chǎn)方式、生活水平以及文化水平和衛(wèi)生習(xí)慣等社會(huì)因素有關(guān)。尤在溫暖、潮濕和衛(wèi)生條件差熱帶和亞熱帶地區(qū)，人群感染普遍。防治進(jìn)行衛(wèi)生宣教：普及衛(wèi)生知識(shí)，糾正不良生活習(xí)慣和行為，防止食入蛔蟲卵，減少感染機(jī)會(huì)。2.加強(qiáng)糞便管理和無害化處理：改善環(huán)境衛(wèi)生，用無害化處理的糞便施肥。3、消滅蒼蠅和蟑螂，切斷傳播途徑4、藥物治療：治療患者及帶蟲者，阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑等。急腹癥應(yīng)及時(shí)搶救治療。第四節(jié)蠕形住腸線蟲蠕形住腸線蟲又稱蟯蟲，本蟲呈世界性分布，兒童感染較為普遍可以引起蟯蟲病。形態(tài)成蟲：細(xì)小，乳白色，線頭樣，有頭翼和咽管球（咽管末端膨大呈球形。）口孔位于頂端，周圍有三個(gè)小唇瓣。雌蟲中部膨大,尾端長而尖細(xì)，生殖系統(tǒng)為雙管形。雄蟲尾部向腹面卷曲，生殖系統(tǒng)為單管型,在交配后即死亡.蟲卵：無色透明,長橢圓形,大約50-60x20-30微米，一側(cè)較平，一側(cè)稍凸，卵殼厚，分三層,由外到內(nèi)為蛋白質(zhì)膜、殼質(zhì)層及脂層,內(nèi)含一卷曲蝌蚪期胚胎幼蟲。生活史異位寄生：陰道、子宮、尿道、腹腔等。成蟲寄生部位：盲腸、結(jié)腸及回腸下段感染階段：感染性蟲卵（肛周皮膚發(fā)育6小時(shí)左右）感染途徑：肛門一手一口成蟲壽命：1月左右致病皮膚瘙癢：雌蟲在肛周爬行、產(chǎn)卵刺激肛門及會(huì)陰部皮膚所致?；颊邿┰瓴话?、失眠、食欲減退、夜間磨牙、消瘦。腸粘膜損傷：輕-無癥狀；重-營養(yǎng)不良和代謝紊亂。異位寄生：蟯蟲性闌尾炎、泌尿生殖系統(tǒng)炎癥等。實(shí)驗(yàn)診斷蟲卵：采用透明膠紙法或棉簽拭子法在肛周收集蟲卵是最好的實(shí)驗(yàn)診斷方法，應(yīng)在清晨排便前或洗澡前進(jìn)行。成蟲：患兒睡后在肛周附近檢獲雌蟲也可確診，一般在入睡1?3小時(shí)后進(jìn)行。流行與防治世界性，城市高于農(nóng)村，集體生活的兒童感染率高。（生活史簡單，蟲卵發(fā)育迅速，感染期蟲卵抵抗力強(qiáng)）傳染源：有蟯蟲感染的人。感染方式:肛門－手－口的自體外重復(fù)感染通過蟲卵污染玩具、用具間接經(jīng)口感染吸入空氣塵土上的蟲卵而感染。講究個(gè)人公共衛(wèi)生，教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。定期燙洗被褥，用碘液清洗玩具1小時(shí)常用藥物:阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑、噻嘧啶第五節(jié)十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲鉤蟲是鉤口科線蟲的統(tǒng)稱，發(fā)達(dá)的口囊是其形態(tài)學(xué)特征。寄生人體的鉤蟲主要有：十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲。成蟲寄生于小腸中，以血液為食，造成人體的慢性失血，引起鉤蟲病。形態(tài)成蟲蟲體細(xì)小，長約lcm,活時(shí)半透明，肉紅色，死后灰白色。前端較細(xì)，背側(cè)彎曲，有口囊（內(nèi)有齒）尾端雌蟲圓錐形，十二指腸鉤蟲-尾刺雄蟲膨大形成交合傘，內(nèi)有肌肉性狀的輻肋支持。細(xì)長可伸縮的交合刺1對蟲卵形態(tài)：橢圓形，殼薄；顏色：無色透明；大?。?6?76umX36?40um；內(nèi)含物：多個(gè)卵細(xì)胞，卵殼與細(xì)胞間有空隙。生活史感染階段：絲狀蚴（感染期幼蟲）成蟲寄生：小腸幼蟲移行：肺鉤蚴的遷延移行：十二指腸鉤蟲幼蟲進(jìn)入小腸前暫停發(fā)育，滯留于組織中，經(jīng)過一段時(shí)間后進(jìn)入腸腔致病幼蟲：鉤蚴性皮炎（糞毒）：絲狀蚴侵入皮膚數(shù)十分鐘，局部出現(xiàn)針刺、燒灼和奇癢感，見充血斑點(diǎn)或血疹，繼而見小出血點(diǎn)、丘疹或小皰疹，即鉤蚴皮炎。抓破后繼發(fā)細(xì)菌感染，多見于足趾、足背、手背、手指間的皮膚。肺部病變：幼蟲移行至肺，穿破微血管進(jìn)入肺泡時(shí)，引起局部出血及炎癥病變?；颊哧嚢l(fā)性咳嗽、血痰及哮喘，甚至大量咯血，畏寒、發(fā)熱等，重者劇烈干咳和哮喘發(fā)作（1-2周）成蟲：1、貧血：鉤蟲對人體最主要的危害。慢性失血的原因：自身吸血，邊吸邊排分泌抗凝素，致使粘膜傷口滲血常更換咬附部位，新舊傷口不斷滲血蟲體活動(dòng)造成組織、血管損傷性質(zhì)：低色素小細(xì)胞型貧血癥狀：皮膚蠟黃、粘膜蒼白、眩暈乏力，心慌氣促、貧血性心臟病、勞動(dòng)能力減弱。婦女停經(jīng)、流產(chǎn)等。2、消化道病變和異嗜癥3、嬰兒鉤蟲病診斷1、病原診斷直接涂片法飽和鹽水浮聚法鉤蚴培養(yǎng)法痰液涂片查鉤蚴2、免疫診斷流行分布：廣泛分布流行十二：溫帶型，北方多見美洲：亞熱帶及熱帶型，南方多見大部分地區(qū)混合流行。2.流行因素：傳染源：患者和帶蟲者疫土：存在有感染期幼蟲的土壤。人與疫土接觸而感染。食生菜、種水稻可致鉤蟲感染。鉤蟲感染率最高的是半農(nóng)半商的菜農(nóng)。學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握班氏及馬來微絲蚴的形態(tài)特征及鑒別要點(diǎn)。掌握絲蟲生活史特點(diǎn)、致病及病原學(xué)診斷方法。了解絲蟲病的臨床表現(xiàn)、分布、流行因素和防治原則掌握旋毛蟲幼蟲囊包形態(tài)。掌握旋毛蟲生活史特點(diǎn)、致病及旋毛蟲病的臨床表現(xiàn)。了解旋毛蟲感染的流行因素及防治原則。掌握絳蟲一般形態(tài)特點(diǎn)。授課內(nèi)容：第八節(jié)絲蟲絲蟲是由吸血昆蟲傳播的一類線蟲。人體寄生的絲蟲在我國僅有班氏吳策線蟲（班氏絲蟲）和馬來布魯線蟲（馬來絲蟲）兩種，由蚊傳播，成蟲寄生在淋巴系統(tǒng)，引起淋巴絲蟲病。班氏絲蟲的危害較馬來絲蟲嚴(yán)重。形態(tài)成蟲：兩種絲蟲成蟲形態(tài)相似。乳白色，細(xì)長光滑。雄蟲尾端向腹面卷曲2-3周，生殖系統(tǒng)單管型。雌蟲大于雄蟲，尾端鈍圓，生殖系統(tǒng)雙管型，子宮內(nèi)成熟蟲卵殼薄而透明，內(nèi)含卷曲幼蟲。陰門處幼蟲伸直，卵殼伸展為鞘膜包被于幼蟲體表，此幼蟲稱為微絲蚴。雌蟲為卵胎生，直接產(chǎn)微絲蚴。微絲蚴：細(xì)長，頭端鈍圓，尾端尖細(xì)，外被鞘膜，體內(nèi)有圓或橢圓形體核，前端無體核處稱頭間隙。兩種微絲蚴的結(jié)構(gòu)鑒別要點(diǎn)：體態(tài)、體核、尾核、頭間隙感染期幼蟲：又稱絲狀蚴，寄生于蚊體內(nèi)。蟲體細(xì)長，活躍。班氏絲狀蚴平均長1.617mm，馬來絲狀蚴平均長1.304mm。班氏與馬來微絲蚴形態(tài)鑒別班氏微絲蚴馬來微絲蚴體態(tài)柔和，彎曲較大硬直，大彎上有小彎頭間隙（長：寬）較短（1:1或1:2）較長（2:1）體核圓形或橢圓形，各核分開，排列整齊，清晰可數(shù)橢圓形，大小不等，排列緊密，?；ハ嘀丿B，不易分清尾核無有2個(gè)，前后排列，尾核處角皮略膨大生活史感染階段：絲狀蚴感染途徑：經(jīng)皮膚成蟲寄生：淋巴管和淋巴結(jié)馬來絲蟲上、下肢淺部淋巴系統(tǒng),以下肢為多班氏絲蟲淺表淋巴系統(tǒng)和深部淋巴系統(tǒng)（下肢、陰囊等）微絲蚴寄生：血液（夜現(xiàn)周期性）致病有關(guān)因素：患者機(jī)體狀態(tài)、感染程度、重復(fù)感染、繼發(fā)感染絲蟲侵犯的部位致病階段：成蟲、感染期蚴、微絲蚴馬來絲蟲多侵犯上下肢淺部淋巴系統(tǒng)班氏絲蟲除淺部淋巴系統(tǒng)外，還侵犯深部淋巴系統(tǒng)，主要見于下肢、陰囊、腹股溝、腎盂等。絲蟲病的臨床表現(xiàn)大致可分為：1、微絲蚴血癥：潛伏期后血中出現(xiàn)微絲蚴，達(dá)到一定密度后趨于相對穩(wěn)定，成為帶蟲者?；颊咭话銦o任何癥狀或僅有發(fā)熱和淋巴管炎表現(xiàn)。2、急性超敏及炎癥反應(yīng)：幼蟲和成蟲的代謝產(chǎn)物、分泌物，幼蟲的蛻皮液，死蟲及其分解產(chǎn)物等均可刺激機(jī)體產(chǎn)生局部及全身反應(yīng)。急性期患者出現(xiàn)淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎，以下肢淋巴管常見。流火：逆行性淋巴管炎，發(fā)作時(shí)見一條紅線自上而下離心性發(fā)展，下肢多見。丹毒樣皮炎：炎癥波及皮膚淺表微細(xì)淋巴管時(shí)，出現(xiàn)一片紅腫，有灼熱感，稱“丹毒樣皮炎”。多見于下肢小腿內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝上方。淋巴結(jié)炎：常與淋巴管炎同時(shí)發(fā)作，常見于腹股溝及股部。局部淋巴結(jié)腫大，有壓痛。班氏絲蟲病，除有上述癥狀外，還可因成蟲寄生在精索、附睪和睪丸附近的淋巴管引起精索炎、附睪炎和睪丸炎。絲蟲熱：出現(xiàn)局部癥狀的同時(shí)，常伴有畏寒、發(fā)熱。慢性期阻塞性病變：淋巴管內(nèi)出現(xiàn)增生性肉芽腫(中心為變性的成蟲或微絲蚴，并有大量的嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，其周圍被纖維組織包圍)，導(dǎo)致淋巴管部分或完全阻塞。阻塞部位以下的淋巴管內(nèi)壓增高，淋巴管曲張甚至破裂，淋巴液進(jìn)入周圍組織。象皮腫：淋巴管破裂，蛋白質(zhì)含量較高的淋巴液聚于皮下組織，刺激纖維組織增生，局部皮膚增厚，彈性減弱，變粗變硬形似象皮。多見于下肢和陰囊，也可發(fā)生在上肢、乳房處。睪丸鞘膜積液：多由班氏絲蟲所致。精索、睪丸淋巴管阻塞，淋巴液滲入鞘膜腔。乳糜尿、乳糜腹瀉、乳糜腹水:多由班氏絲蟲所致。主動(dòng)脈前淋巴結(jié)或腸干淋巴結(jié)阻塞，致腰干淋巴壓力增高，使從小腸吸收的乳糜液回流受阻，經(jīng)側(cè)支流入腎淋巴管，進(jìn)入腎盂從尿中排出，尿液乳白色，淘米水樣。淋巴液亦可流入腸腔、腹腔出現(xiàn)乳糜腹瀉、乳糜腹水。⑷隱性絲蟲?。阂卜Q熱帶肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。為I型超敏反應(yīng)。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性咳嗽、哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多等。u馬來絲蟲多寄生于淺表淋巴系統(tǒng)，主要在四肢，尤以下肢淋巴管、淋巴結(jié)炎及象皮腫多見。u班氏絲蟲除寄生在淺表淋巴系統(tǒng)外，還在深部淋巴系統(tǒng)，引起精索、附睪及睪丸的急性炎癥、鞘膜積液、乳糜尿等。診斷病原學(xué)檢查：從外周血液、乳糜尿、體液中查微絲蚴及淋巴結(jié)活檢成蟲可確診。血檢微絲蚴：微絲蚴具有夜現(xiàn)周期性，采血時(shí)間應(yīng)以夜間9時(shí)至次晨2時(shí)為宜。方法：厚血膜法、新鮮血滴法、海群生白天誘出法。體液和尿液查微絲蚴：離心沉淀作直接涂片染色鏡檢。成蟲檢查法：淋巴結(jié)或腫塊中抽取或活檢。免疫學(xué)診斷：檢測抗體，檢測抗原。流行分布：班氏絲蟲：世界性分布，流行于熱帶和亞熱帶。在我國流行于山東及其以南的17省市。馬來絲蟲：僅見于亞洲。在上述17省市中除山東、臺(tái)灣均有流行。流行環(huán)節(jié)與流行因素傳染源：血中帶有微絲蚴的病人和帶蟲者傳播媒介：蚊類班氏絲蟲―淡色庫蚊和致倦庫蚊馬來絲蟲一中華按蚊、嗜人按蚊影響流行的因素：自然因素：溫度、濕度、雨量、地理環(huán)境，我國5?10月氣溫高、雨量充沛、濕度較大，有利于蚊媒的繁殖和絲蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育，因而是絲蟲病感染的主要季節(jié)。防治防蚊滅蚊：普查普治：以1歲以上的全體居民為對象，發(fā)現(xiàn)患者及帶蟲者及時(shí)治療首選藥物：乙胺嗪（海群生）第七節(jié)旋毛形線蟲旋毛形線蟲簡稱旋毛蟲，其成蟲和幼蟲分別寄生于同一宿主的小腸和肌細(xì)胞內(nèi)。人和多種哺乳動(dòng)物可作為本蟲的宿主，是重要的人獸共患的寄生蟲病之一。形態(tài)成蟲：寄生于人體的最小線蟲。線狀，雄蟲（1.4T.6）x（0.04-0.05）mm,雌蟲（3-4）x0.06mm。咽管占體長的1／3?1／2，其后段背面有一桿狀體；兩性生殖器官均為單管型。雌蟲子宮長，中段含蟲卵，后段和近陰道處充滿幼蟲，新生幼蟲可產(chǎn)出。幼蟲囊包：幼蟲大小約（0.25-0.5）x（0.21-0.42）mm,卷曲于梭形囊包中，1-2條幼蟲/囊包，多時(shí)達(dá)6-7條。囊包壁由內(nèi)（厚）、外（?。﹥蓪訕?gòu)成。生活史成蟲和幼蟲寄生于同一宿主內(nèi)（人、豬、鼠及野生動(dòng)物）。宿主主要是由于食入含有活幼蟲囊包的肉類及其制品而感染。成蟲寄生在宿主十二指腸和空腸上端。幼蟲寄生在橫紋肌細(xì)胞內(nèi)，在肌肉內(nèi)形成具有感染性的幼蟲囊包。無外界的自由生活階段，但完成生活史必須更換宿主。致病主要致病期是幼蟲。致病程度與食入囊包數(shù)量和感染力及人體對旋毛蟲的免疫力有關(guān)。輕者無癥狀，重者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，若無及時(shí)治療，可在發(fā)病后數(shù)周內(nèi)死亡。旋毛蟲致病過程可分為三個(gè)時(shí)期：侵入期、幼蟲移行寄生期、囊包形成期1、侵入期（腸型期）：1周機(jī)制：成蟲食腸絨毛、幼蟲頻繁入侵所致。食入囊包，幼蟲在小腸內(nèi)脫囊至發(fā)育為成蟲，致腸粘膜炎癥反應(yīng)，主要病變在十二指腸和空腸,出現(xiàn)充血、水腫、出血，甚至淺表潰瘍。表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸道癥狀，同時(shí)可伴有厭食、乏力、低熱等全身性反應(yīng)幼蟲移行、寄生期（肌型期）：2?8周機(jī)制：新生幼蟲隨淋巴、血循環(huán)到達(dá)各器官及侵入橫紋肌內(nèi)發(fā)育，導(dǎo)致血管炎和肌炎。主要病變部位在肌肉。表現(xiàn)：1） 幼蟲移行所經(jīng)部位發(fā)生炎癥反應(yīng)，如急性全身性血管炎：發(fā)熱（38-40。0、水腫，（眼、面部常見，可擴(kuò)展到四肢甚至全身）。血中嗜酸性粒細(xì)胞增多是常見癥狀之一。2） 侵入橫紋肌，患者全身肌肉酸痛、壓痛（腓腸肌、肱二頭肌、肱三頭肌最明顯）。咽喉部肉受損可出現(xiàn)吞咽困難和語言障礙。3）移行至肺、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)。肺部局限性或廣泛性出血、肺炎、支氣管炎及胸膜炎，嚴(yán)重可因呼吸衰竭死亡心肌炎、心力衰竭，嚴(yán)重可致死;非化膿性腦膜腦炎和顱內(nèi)高壓,即使輕度感染亦可造成嚴(yán)重的傷害。囊包形成期：受損肌細(xì)胞的修復(fù)過程機(jī)制：滯留在肌肉內(nèi)的幼蟲長大并卷曲，其周圍的肌細(xì)胞逐漸膨大呈紡錘狀，形成梭形肌腔包繞幼蟲，形成囊包表現(xiàn)：急性炎癥消退，囊包內(nèi)幼蟲被鈣化，患者全身癥狀減輕或消失，但肌痛仍可持續(xù)數(shù)月。重者可呈惡病質(zhì)，或因毒血癥、心肌炎而死亡。診斷注重流行病學(xué)調(diào)查和病史詢問。發(fā)熱、浮腫和肌痛生食和半生食動(dòng)物肉類史多人同時(shí)發(fā)病2、病原學(xué)診斷：肌肉活檢查幼蟲囊包3、免疫學(xué)診斷：早期或輕度感染者流行流行特點(diǎn)：地方性、群體性和食源性分布：廣泛流行于世界各地，以歐美發(fā)病率為高。我國我國絕大多數(shù)省市均有豬感染旋毛蟲的報(bào)道，云南、西藏、四川、河南、湖北及東北等地也屢有該病發(fā)生。防治進(jìn)行衛(wèi)生宣教，改變飲食習(xí)慣，不生食或半生食豬肉或其它動(dòng)物肉類；認(rèn)真貫徹肉類食品衛(wèi)生檢查制度；提倡肉豬圈養(yǎng)；加強(qiáng)衛(wèi)生和飼料管理，以防豬的感染；治療藥物：阿苯噠唑、甲苯咪唑等。第十四章絳蟲第一節(jié)絳蟲概論絳蟲或稱帶蟲，屬于扁形動(dòng)物門中的絳蟲綱,全部營寄生生活。成蟲蟲體背腹扁平，左右對稱，長如帶狀，大多分節(jié)，無口和消化道，無體腔，雌雄同體。成蟲大多寄生在脊椎動(dòng)物的消化道中，生活史需1-2個(gè)中間宿主。形態(tài)成蟲：扁平如腰帶，分節(jié)，白或乳白色，體長數(shù)mm至數(shù)m不等。蟲體：頭節(jié)（scolex）頸部（neck）鏈體（strobilus）體壁：皮層：微毛、基質(zhì)區(qū)、基膜皮下層：表層?。ㄍ猸h(huán)內(nèi)縱，縱貫蟲體）實(shí)質(zhì)：石灰小體（緩沖酸堿平衡或作為離子和C02的補(bǔ)充庫）生殖系統(tǒng)：每節(jié)雌雄生殖器官各一套，睪丸幾個(gè)到幾百個(gè)，卵巢大多分成兩葉，管狀的子宮盤曲于節(jié)片中，無子宮孔。生活史蟲卵六鉤蚴囊尾蚴成蟲致病成蟲：寄生于宿主腸道，掠奪宿主的營養(yǎng)或造成機(jī)械性損傷，主要表現(xiàn)為消化道癥狀。幼蟲：造成的危害遠(yuǎn)較成蟲為大，危害程度因寄生部位而異。學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握豬帶絳蟲成蟲、囊尾蚴及帶絳蟲卵形態(tài)特點(diǎn)及生活史特點(diǎn)。掌握絳蟲病和囊蟲病的致病機(jī)理。了解絳蟲病和囊蟲病的臨床表現(xiàn)及診斷方法。掌握肥胖帶絳蟲形態(tài)、生活史、致病和鏈狀帶絳蟲的異同點(diǎn)。了解診斷、流行及防治情況。了解醫(yī)學(xué)原蟲的形態(tài)、生理特點(diǎn)及常見種類和醫(yī)學(xué)原蟲的生活史類型及致病特點(diǎn)。掌握溶組織內(nèi)阿米巴的形態(tài)、生活史、致病機(jī)制和病原診斷方法,注意溶組織內(nèi)阿米巴與其他非致病阿米巴的形態(tài)鑒別。了解阿米巴病的臨床類型與臨床表現(xiàn)特征。了解阿米巴病的流行與防治。授課內(nèi)容：提問：同學(xué)們聽說過“米豬肉”嗎?它對人體有什么危害？鏈狀帶絳蟲鏈狀帶絳蟲也稱豬肉絳蟲、豬帶絳蟲或有鉤絳蟲。我國主要的人體寄生絳蟲之一。成蟲寄生在人體小腸，引起豬帶絳蟲??；幼蟲寄生在人體皮下、肌肉或內(nèi)臟，引起豬囊尾蚴病。形態(tài)成蟲：乳白色，扁平帶狀，長2-4米，節(jié)片薄，略透明，節(jié)片700-1000節(jié)。頭節(jié)：似球形，4個(gè)吸盤，頂突，2圈小鉤。幼節(jié)：寬大于長成節(jié)：近方形，具雌、雄生殖器官各一套。睪丸濾泡狀，卵巢3葉。孕節(jié)：長大于寬，子宮側(cè)支7-13支。蟲卵：球形，31-43微米，殼薄易脫落，胚膜較厚，棕黃色，有放射狀條紋，內(nèi)含六鉤蚴。囊尾蚴：黃豆大小，卵圓形，白色半透明的囊狀體，囊內(nèi)充滿透明液體，頭節(jié)凹入囊內(nèi)呈白色點(diǎn)狀。生活史人是唯一的終宿主,同時(shí)也可為中間宿主；豬和野豬是主要的中間宿主。“米豬肉”：囊尾蚴寄生的豬肉，多見股內(nèi)肌，深腰肌、肩胛肌、心肌、舌肌，腦、眼等處。中宿主：豬、人終宿主：人感染階段：蟲卵、囊尾蚴感染途徑：蟲卵－自體內(nèi)、自體外、異體感染囊尾蚴－經(jīng)口誤食“米豬肉”寄生部位：成蟲―小腸囊尾蚴一皮下肌肉、心肌、腦、眼等致病成蟲：豬肉絳蟲病：1）刺激腸粘膜,掠奪宿主營養(yǎng)。2） 腹部不適、隱痛、惡心、食欲亢進(jìn)、腹瀉、消瘦等胃腸道癥狀。3） 糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是患者求醫(yī)原因。囊尾蚴：囊尾蚴病（囊蟲?。?） 寄生數(shù)目：1個(gè)至數(shù)千個(gè)不等；2） 寄生部位：廣泛，皮下組織、肌肉、腦和眼，或心、舌、口腔以及肝、肺、腹膜、上唇乳房等。臨床分類：1） 皮下、肌肉囊尾蚴?。侯^部及軀干--結(jié)節(jié)肌肉酸痛、發(fā)脹、麻木、假性肌肥大等2） 腦囊尾蚴病:癲癇（常見），顱內(nèi)壓增高和精神癥狀。伴頭痛、惡心、嘔吐等3） 眼囊尾蚴?。úＡw及視網(wǎng)膜下）：視力障礙。蟲體死亡可致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎癥、視神經(jīng)萎縮，并發(fā)白內(nèi)障、青光眼終至眼失明。診斷成蟲：1） 病史：食用“米豬肉”及排節(jié)片史2） 病原學(xué)：確診。糞便涂片法：查孕節(jié)、蟲卵囊尾蚴：1） 皮膚和肌肉囊尾蚴病：活體組織檢查2） 腦和深部組織囊尾蚴?。篊T掃描3） 眼囊尾蚴?。貉鄣讬z查可見活動(dòng)蟲體流行與防治1.分布：世界性分布，歐洲、亞洲及中南美國家。我國流行普遍（27個(gè)省市區(qū)）。2、 感染方式和特點(diǎn)：豬帶絳蟲?。耗椅豺矢腥荆回i囊尾蚴?。合x卵感染3、 流行因素：1） 豬的飼養(yǎng)與管理不善，使豬感染囊尾蚴。2） 人生食或半生食豬肉的飲食習(xí)慣4、防治：1） 改善不衛(wèi)生的食肉習(xí)慣。2） 管好廁所、豬圈：控制人畜互相感染。3） 加強(qiáng)肉類檢查：4） 治療：成蟲：南瓜子檳榔煎劑，囊尾蚴：吡喹酮、丙硫咪唑（腦囊蟲病慎用）眼囊蟲?。中g(shù)摘除蟲體肥胖帶絳蟲肥胖帶絳蟲又稱牛肉絳蟲、牛帶絳蟲或無鉤絳蟲，與豬帶絳蟲同為帶科、帶屬，形態(tài)和發(fā)育過程相似。形態(tài)1、 成蟲：乳白色，不透明，長4-8米，節(jié)片1000-2000節(jié)。1）頭節(jié)：方形，四個(gè)吸盤，無頂突及小鉤2）成節(jié)：卵巢2葉3）孕節(jié)：子宮側(cè)支15-30支。2、蟲卵：與豬肉絳蟲卵不易區(qū)分。生活史1、 人是唯一的終末宿主；牛是主要的中間宿主。2、中宿主：牛3、終宿主：人（唯一）4、感染階段：囊尾蚴5、 感染途徑：食入6、寄生部位：成蟲一小腸致病1、 患者有腹部不適、饑餓痛、消化不良、腹瀉或體重減輕等癥狀2、 肛門瘙癢：孕節(jié)自動(dòng)從肛門逸出所致。3、偶然可導(dǎo)致闌尾炎、腸腔阻塞和異位寄生（子宮腔，耳咽管）。診斷1、詢問病史：2、檢查孕節(jié)：據(jù)子宮分支的數(shù)目和特征進(jìn)行區(qū)別。3、查蟲卵－肛門試子法流行1、 世界性分布--多食牛肉（生食或半生食牛肉習(xí)慣）的地區(qū)流行。新疆、內(nèi)蒙、西藏、云南、寧夏、四川的藏族地區(qū)（感染率70％）。其它地區(qū)有散發(fā)病例。2、 流行因素：糞便污染牧草和水源；食用牛肉的方法不當(dāng)。防治治療病人和帶蟲者。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。加強(qiáng)肉類檢查。治療藥物：南瓜籽檳榔煎劑、吡喹酮、丙硫咪唑、甲苯咪唑等醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)概述：原蟲是單細(xì)胞真核生物。由一個(gè)細(xì)胞構(gòu)成，能完成生命活動(dòng)的全部代謝、呼吸、排泄、運(yùn)動(dòng)和生殖。與醫(yī)學(xué)有關(guān)的種類稱為醫(yī)學(xué)原蟲（近40種），寄生于人體管腔、體液、組織或細(xì)胞內(nèi)。形態(tài)由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核組成。一、 胞膜：亦稱表膜或質(zhì)膜，為脂質(zhì)雙分子層結(jié)構(gòu)，其參與原蟲的營養(yǎng)、排泄、運(yùn)動(dòng)、感覺、侵襲以及逃避宿主免疫效應(yīng)等生物學(xué)功能，對保持蟲體的自身穩(wěn)定和參與宿主的相互作用具有重要的意義。胞質(zhì)：基質(zhì)、細(xì)胞器、內(nèi)含物。基質(zhì):內(nèi)、外質(zhì)。外質(zhì)--凝膠狀，運(yùn)動(dòng)、攝食、營養(yǎng)、排泄等功能內(nèi)質(zhì)--溶膠狀,原蟲代謝和營養(yǎng)儲(chǔ)存的主要場所細(xì)胞器:1）.膜質(zhì)細(xì)胞器：線粒體、溶酶體等2）.運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器：偽足、鞭毛、纖毛3）.營養(yǎng)細(xì)胞器：攝食和排泄廢物；調(diào)節(jié)蟲體內(nèi)滲透壓。生活史活史--簡單型、循環(huán)傳播型、昆蟲傳播型滋養(yǎng)體--運(yùn)動(dòng)、攝食和生殖能力某些原蟲有包囊階段1、簡單型:生活史簡單，借直接接觸或傳播媒介的機(jī)械攜帶而傳播。1）只有滋養(yǎng)體期：以直接接觸的方式傳播。2）有滋養(yǎng)體和包囊期：通過飲水或食物進(jìn)行傳播。2、循環(huán)傳播型：需要一種以上的脊椎動(dòng)物宿主，進(jìn)行有性和無性生殖。如弓形蟲。3、昆蟲傳播型：吸血昆蟲體內(nèi)的無性和（或）有性生殖，再經(jīng)叮咬傳播。如瘧原蟲。生理1、運(yùn)動(dòng)：偽足的伸縮、鞭毛或纖毛的擺動(dòng)2、營養(yǎng)與代謝：經(jīng)表膜的滲透擴(kuò)散攝取營養(yǎng)，也可通過胞飲（大分子物質(zhì)）或吞噬（固態(tài)物質(zhì)）。胞口攝食。無氧糖代謝是原蟲能量代謝的主要途經(jīng)。多數(shù)呈兼性厭氧代謝（與寄生環(huán)境有關(guān)）。蟲體的代謝產(chǎn)物、殘?jiān)冉?jīng)體表、胞肛排出，或在增殖過程中母體裂解時(shí)排出。3、生殖：1）無性生殖：二分裂：胞核先一分為二，然后胞質(zhì)分裂，隨后形成兩個(gè)子體。多分裂：胞核先分裂多次，達(dá)到一定數(shù)量，胞質(zhì)再分裂，一次增殖為多個(gè)子體出芽生殖：母體先經(jīng)不均等的細(xì)胞分裂，產(chǎn)生一個(gè)或多個(gè)芽體，再分化發(fā)育成新的個(gè)體。可分“內(nèi)出芽”和“外出芽”兩種方式。2）有性生殖：接合生殖（conjugation）:兩個(gè)蟲體在胞口處互相連接，結(jié)合處胞膜消失，經(jīng)各自體內(nèi)的核分裂并互相交換后又分離，繼續(xù)進(jìn)行二分裂形成新個(gè)體。如纖毛蟲綱。配子生殖（gametogony）:雌X雄配子f受精形成合子f卵囊f子抱子。如瘧原蟲在按蚊體內(nèi)的配子生殖。致病致病作用:與蟲種、株系、寄生部位及宿主的抵抗力有關(guān).1、宿主抵抗力:1）非特異性因素2）特異性因素:體液免疫和細(xì)胞免疫。2、原蟲致病機(jī)制:1） 誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生超敏反應(yīng)，引起組織損傷和免疫病理變化。2） 蟲體產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物或機(jī)械損傷。分類根據(jù)運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器分為以下四個(gè)綱:1、葉足綱：偽足為運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器2、 動(dòng)鞭毛綱：鞭毛為運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器3、 孢子蟲綱：無顯著運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器4、 毛基裂綱：纖毛為運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴（EntamoebahistolyticaSchaudinn,1903）也叫痢疾阿米巴，引起阿米巴痢疾。形態(tài)有滋養(yǎng)體和包囊兩時(shí)期。1?滋養(yǎng)體：運(yùn)動(dòng)、攝食及增殖階段。為10?60mm，偽足運(yùn)動(dòng)，外形多變。外質(zhì)―透明凝膠狀內(nèi)質(zhì)一顆粒溶膠狀有球形狀核，直4-7mm,核周染色質(zhì)粒，核仁居中。食物泡2、包囊：圓球形，直徑10?20mm。外被厚囊壁，內(nèi)有核1?4個(gè)，核仁居中。未成熟包囊---有1?2個(gè)核、棕色的糖原塊和棒狀擬染色體（1個(gè)或多個(gè)）。四核包囊---成熟包囊（感染階段）。生活史基本過程：包囊一滋養(yǎng)體一包囊。4核包囊（感染階段）一分裂形成8個(gè)滋養(yǎng)體（二分裂增殖）一包囊前期一包囊，隨糞便排出。致病致病機(jī)制：致病因子破壞細(xì)胞外間質(zhì)，接觸依賴性的溶解宿主組織，抵抗補(bǔ)體的溶解作用--組織溶解，形成潰瘍。1、 腸阿米巴?。旱湫筒∽円粷兛谛〉状蟮臒繝?。2、 腸外阿米巴?。簾o菌性、液化性壞死，滋養(yǎng)體多在膿腫邊緣。肝（常見）、肺、腦膿腫。臨床表現(xiàn)：腸阿米巴病和腸外阿米巴病1、 腸阿米巴?。呵忠u腸壁（盲、結(jié)腸）引起。典型表現(xiàn)為阿米巴痢疾，分急性和慢性。腸阿米巴病并發(fā)癥：腸穿孔和繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎1） 急性期：腹瀉（一日數(shù)次或數(shù)十次），糞便果醬色、伴奇臭并帶血和粘液，里急后重。腹痛、脹氣、厭食、嘔吐。急性暴發(fā)性痢疾--兒科，嚴(yán)重和致命性的疾病。大量粘液血便，持續(xù)里急后重，嘔吐，廣泛腹痛，體溫升高，血壓降低。2） 慢性期：間歇性腹瀉、腹痛、胃腸脹氣和體重下降，一年以上。阿米巴性肉芽腫形成。腸外阿米巴?。鹤甜B(yǎng)體進(jìn)入靜脈、經(jīng)血行播散至其他臟器引起。1）阿米巴肝膿腫：最常見,青年男性易發(fā)。多見于右葉，以右葉頂部為主。癥狀：發(fā)熱，右上腹痛并向右肩放射，肝腫大、伴觸痛，寒戰(zhàn)、盜汗、厭食和體重下降。肝膿腫穿刺可見“巧克力醬”樣膿液，且可檢出滋養(yǎng)體。2） 肺阿米巴?。憾喟l(fā)性，多見于右肺下葉，因肝膿腫穿破膈肌而繼發(fā)。癥狀：胸痛、發(fā)熱、咳嗽和咳“巧克力醬”樣的痰。3） 腦膿腫：患者94％合并有肝膿腫，皮質(zhì)的單一膿腫。癥狀：頭痛、嘔吐、眩暈、精神異常等。45％的病人可發(fā)展成腦膜腦炎。診斷病原檢查：查到滋養(yǎng)體和包囊即可確診1）滋養(yǎng)體檢查：（1）生理鹽水直接涂片膿血便或稀便-找到活動(dòng)的、吞噬紅細(xì)胞的滋養(yǎng)體可確診（新鮮、保溫）。（2）膿腫穿刺液涂片：2）包囊檢查：碘液涂片染色法：慢性患者或帶蟲者的成形糞便－查包囊。免疫學(xué)診斷：間接血凝試驗(yàn)（IHA）、間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）等作為輔助手段。流行病學(xué)1、 呈世界性分布，主要在熱帶和亞熱帶。2、 傳染源：持續(xù)排包囊的帶蟲者和慢性患者。3、 感染途徑：經(jīng)口傳染---食用含有成熟包囊的糞便污染的水源、食品或餐具污染。4、 包囊抵抗力強(qiáng)，適當(dāng)溫度下可存活數(shù)周。5、 昆蟲（蠅、蟑螂）攜帶包囊。防治原則治療：1、甲硝唑（首選），替硝唑.奧硝唑。2、帶包囊者：巴龍霉素、喹碘方（腸壁不易吸收）。預(yù)防：1.查治患者和帶蟲者，控制傳染源。2、 加強(qiáng)糞便管理和水源保護(hù)。3、 搞好環(huán)境衛(wèi)生和驅(qū)除有害昆蟲。4、 加強(qiáng)健康教育，提高自我保護(hù)能力學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握藍(lán)氏賈第鞭毛蟲的形態(tài)、生活史特點(diǎn)，了解其致病、病原學(xué)診斷方法及流行因素和防治原則。掌握陰道毛滴蟲的形態(tài)、生活史要點(diǎn)，致病機(jī)理及病原診斷方法。了解陰道毛滴蟲的流行因素和防治原則。掌握間日瘧原蟲的形態(tài)、生活史、致病及病原學(xué)診斷方法。了解瘧疾的分布、流行因素、防治原則和措施。掌握弓形蟲的形態(tài)、生活史要點(diǎn)。了解弓形蟲的致病、實(shí)驗(yàn)診斷、流行因素及防治原則。授課內(nèi)容：總結(jié)上次課的相關(guān)內(nèi)容，提問阿米巴痢疾的臨床表現(xiàn)。鞭毛蟲鞭毛蟲以鞭毛作為運(yùn)動(dòng)器官，有一根或多根鞭毛。與人類疾病有關(guān)的鞭毛蟲主要寄生在消化道、泌尿生殖道、血液及組織內(nèi)。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（GiadialambliaStiles,1915）全球性分布的寄生性腸道原蟲，主要寄生于人體小腸內(nèi)，可引起腹瀉、消化不良等癥狀。形態(tài)：1、 滋養(yǎng)體：呈半個(gè)倒置梨形，長9-21mm，兩側(cè)對稱，前端鈍圓，后端尖細(xì)。背面隆起，腹面扁平。蟲體前1/2為吸盤，鞭毛4對，核2個(gè)，軸柱1對。2、 包囊：橢圓形，長8-12mm，壁厚，內(nèi)含2-4個(gè)細(xì)胞核，4核包囊為成熟包囊。鞭毛、軸柱等。生活史1、 滋養(yǎng)體（營養(yǎng)繁殖階段）和包囊（感染階段）兩個(gè)階段.2、 包囊-滋養(yǎng)體-包囊3、 四核包囊（經(jīng)口）一2個(gè)滋養(yǎng)體（二分裂法繁殖）一包囊一糞便排出致病機(jī)制與臨床表現(xiàn)致病機(jī)制：滋養(yǎng)體吸附于腸粘膜，腸吸收功能下降致腹瀉。臨床表現(xiàn)：暴發(fā)性水瀉，糞便惡臭味，伴腹脹、腹痛、嘔吐、發(fā)熱、疲乏、厭食。糞便稀無膿血，內(nèi)含較多脂肪顆粒。兒童久病不愈可致營養(yǎng)不良，甚至引起貧血。診斷1、 糞檢：查包囊或滋養(yǎng)體確診碘液染色涂片法--慢性期-查包囊。生理鹽水涂片法-急性期-查滋養(yǎng)體。2、 十二指腸液或膽汁檢查：查滋養(yǎng)體陽性率高于糞檢，糞檢多次陰性時(shí)用。免疫學(xué)診斷：如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，方法簡單，檢出率高流行及防治1、 呈世界性分布，我國較常見，兒童感染率較高，并有家庭聚集性。2、 傳染源：患者或帶蟲者。3、 傳播途徑：水源傳播。4、 防治：1）注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。2）治療:甲硝唑、替硝唑巴龍霉素（孕婦）陰道毛滴蟲TrichomonasvaginalisDonne1837寄生于女性陰道、尿道及男性尿道、前列腺內(nèi)?？梢鸬蜗x性陰道炎、尿道炎及前列腺炎，是以性傳播為主的一種傳染病。形態(tài)滋養(yǎng)體--梨形或橢圓形，無色透明似水滴樣.前1/3處有一個(gè)橢圓形的核，有4根前鞭毛、1根后鞭毛、波動(dòng)膜、1根軸柱。生活史1、 僅有滋養(yǎng)體期，以二分裂法繁殖。2、 滋養(yǎng)體既是繁殖階段，又是感染和致病階段。3、 以直接或間接接觸的方式進(jìn)行傳播。致病致病機(jī)制:陰道的自凈作用-—在正常人體，乳酸桿菌酵解糖原產(chǎn)生乳酸，維持陰道的pH值在3.8-4.4,可抑制其它細(xì)菌的生長繁殖。陰道毛滴蟲的寄生，消耗糖原，妨礙了乳酸桿菌的酵解作用，降低了乳酸的濃度，pH值變?yōu)橹行曰驂A性，有利于滴蟲的繁殖，促進(jìn)繼發(fā)性的細(xì)菌感染，加重炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：1、 陰部瘙癢或燒灼感、腰痛,分泌物增多,呈黃色泡沫狀,妊娠期、產(chǎn)后或月經(jīng)期癥狀加重。有細(xì)菌感染時(shí),白帶呈膿液狀或粉紅狀。2、 尿急、尿頻及尿痛等泌尿道感染癥狀。3、 男性感染可致慢性前列腺炎。實(shí)驗(yàn)診斷1、 涂片法：取分泌物、尿液沉淀物作生理鹽水涂片鏡檢，檢得滋養(yǎng)體可確診。2、 免疫學(xué)診斷：具有較高的特異性。流行與防治呈世界性分布，常見16?35歲的女性。傳染源：病人、帶蟲者。傳播方式:性傳播（直接）公共衛(wèi)生用具傳播（間接）。預(yù)防措施:治療患者和帶蟲者；注重個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生；慎用公共衛(wèi)生用具。治療:甲硝唑（首選）局部--滴維凈、1:5000高錳酸鉀瘧原蟲瘧疾（Malaria）是世界十大熱帶病和我國五大寄生蟲病之一，對人類危害極大，malaria主要分布在熱帶、亞熱帶各國，在我國華南、華中的某些地區(qū)，特別是云南和海南省尚有不少病例，因此，malaria仍是我國重點(diǎn)防治的寄生蟲病之一。簡介寄生于人體的瘧原蟲共有四種，即間日瘧原蟲[Plasmodiumvivax,1899]三日瘧原蟲[P．malariae，1890]惡性瘧原蟲[P．falciparum，1902]卵形瘧原蟲[P．Ovale，1922]在我國主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲；其他二種少見。形態(tài)瘧原蟲基本結(jié)構(gòu)：核、胞質(zhì)和胞膜1、紅細(xì)胞內(nèi)三個(gè)主要發(fā)育期：1）滋養(yǎng)體：攝食和生長、發(fā)育的階段。早期滋養(yǎng)體―環(huán)狀體胞核小，胞質(zhì)少，中間有空泡，呈環(huán)狀。晚期滋養(yǎng)體―大滋養(yǎng)體胞質(zhì)增多，伸出偽足，胞核亦增大，胞質(zhì)中開始出現(xiàn)瘧色素。RBC變大變淺變形，出現(xiàn)薛氏點(diǎn)等。2）裂殖體：未成熟裂殖體：核分裂多個(gè)，胞質(zhì)未分裂。成熟裂殖體：胞質(zhì)分裂，核被胞質(zhì)包繞形成裂殖子。瘧色素集中成團(tuán)。3）配子體（雌、雄）:部分裂殖子侵入紅細(xì)胞發(fā)育成配子體。雌（大）配子體：蟲體大，胞質(zhì)致密，核小致密，多偏一側(cè)，瘧色素多而粗大；雄（?。┡渥芋w：蟲體小，胞質(zhì)稀薄，核疏松較大、位于中央，瘧色素少而細(xì)小。生活史需要人和按蚊二個(gè)宿主。1．在人體內(nèi)的發(fā)育：1） 紅外期（肝細(xì)胞）：2） 紅內(nèi)期（紅細(xì)胞內(nèi)）：裂殖子環(huán)狀體大滋養(yǎng)體未成熟裂殖體成熟裂殖體2．在按蚊體內(nèi)的發(fā)育：雌按蚊叮咬時(shí)，紅內(nèi)期原蟲隨血液入蚊胃，僅雌、雄配子體在蚊胃內(nèi)發(fā)育。致病致病階段―紅內(nèi)期裂殖體。1、 潛伏期：瘧原蟲侵入人體到出現(xiàn)癥狀的間隔時(shí)間紅外期發(fā)育時(shí)間、紅內(nèi)期經(jīng)裂體增殖達(dá)一定數(shù)量所需的時(shí)間。2、 瘧疾發(fā)作：周期性寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱三個(gè)連續(xù)階段。3、 瘧疾的再燃和復(fù)發(fā)瘧疾的再燃：瘧疾初發(fā)停止后，患者若無再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作。瘧疾復(fù)發(fā)：瘧疾初發(fā)患者紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲已被消滅，未經(jīng)蚊媒傳播感染，經(jīng)過數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱復(fù)發(fā)。惡性瘧原蟲和三日瘧原蟲只有再燃而無復(fù)發(fā)；間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲既有再燃，又有復(fù)發(fā)。4、 貧血：發(fā)作數(shù)次后，可出現(xiàn)貧血，尤以惡性瘧為甚。瘧原蟲對紅細(xì)胞的直接破壞脾功能亢進(jìn)骨髓造血受抑制免疫病理（溶解、被吞噬）5、 脾腫大：脾充血、單核一巨噬細(xì)胞增生?！盁釒Ь奁⒕C合征”一非洲、亞洲。6、兇險(xiǎn)型瘧疾：多由惡性瘧原蟲所致。發(fā)生于流行區(qū)的兒童、無免疫力的人群，常見腦型和超高熱型。診斷1、發(fā)作史，流行區(qū)留住史。2、病原學(xué)檢查：外周血檢出瘧原蟲一確診方法：厚、薄血膜染色鏡檢。采血時(shí)間：間日瘧發(fā)作后數(shù)小時(shí)至10余小時(shí)內(nèi)。3、其它診斷方法：免疫診斷，DNA診斷。（查抗原、查抗體；查核酸，擴(kuò)增DNA）流行分布：熱帶、亞熱帶和溫帶。國內(nèi)一廣大平原地區(qū)：間日瘧原蟲流行環(huán)節(jié)：傳染源:外周血中帶配子體。傳播媒介：中華按蚊、嗜人按蚊。易感人群流行因素：社會(huì)因素、自然因素（溫度和雨量）防治防治策略：因地制宜、分類指導(dǎo)、突出重點(diǎn)。蚊媒防制（滅蚊、防蚊、驅(qū)蚊）預(yù)防服藥（乙胺嘧啶）治療：伯氨喹啉--殺滅紅外期裂殖體及休眠子氯喹---殺滅紅內(nèi)期裂殖體乙胺嘧啶--殺滅子孢子剛地弓形蟲剛地弓形蟲是貓科動(dòng)物的腸道球蟲，由法國學(xué)者在剛地梳趾鼠單核細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)。蟲體呈弓形，命名為剛地弓形蟲。世界性分布，人和許多動(dòng)物都能感染，引起人畜共患的弓形蟲病，宿主免疫功能低下時(shí)，可造成嚴(yán)重后果，屬機(jī)會(huì)致病原蟲。形態(tài)滋養(yǎng)體：速殖子和緩殖子。弓形或月芽形，長4?7um,核位于蟲體中央。假包囊:由宿主細(xì)胞膜包繞的蟲體集合體：含數(shù)個(gè)至20多個(gè)蟲體（速殖子）。包囊:有堅(jiān)韌囊壁。含數(shù)個(gè)、數(shù)千個(gè)緩殖子，可不斷增殖。生活史需要兩個(gè)宿主。貓科動(dòng)物：終宿主、中間宿主。有性生殖（貓小腸上皮細(xì)胞內(nèi)，腸內(nèi)期）－－終宿主無性生殖（腸外其它組織細(xì)胞內(nèi)，腸外期）－－中間宿主人或動(dòng)物：中間宿主－無性生殖除紅細(xì)胞外的有核細(xì)胞均可寄生。感染階段：包囊、假包囊一動(dòng)物肉卵囊―貓糞中感染方式：經(jīng)口 食入、飲水母嬰垂直感染寄生部位：腦、淋巴結(jié)、心、肝、肺、肌肉致病弓形蟲的侵襲作用取決于寄生蟲與宿主的相互作用。哺乳動(dòng)物、人及家畜家禽類對弓形蟲都是易感中間宿主。速殖子一主要致病階段：破壞宿主細(xì)胞導(dǎo)致炎癥、水腫。緩殖子一慢性感染的主要階段：壓迫器官出現(xiàn)功能障礙。臨床表現(xiàn)先天性感染、獲得性感染1、先天性弓形蟲病：初孕婦女經(jīng)胎盤血傳給胎兒一流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎（無腦兒、小腦畸形、小眼畸形）。受染嬰兒（90％）一腦積水、腦膜腦炎、運(yùn)動(dòng)障礙、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。伴發(fā)熱、皮疹、嘔吐腹瀉、黃疸、肝脾腫大、貧血、心肌炎、癲癇等。2、 獲得性弓形蟲病1） 淋巴結(jié)腫大：頜下和頸后淋巴結(jié)。2） 累及腦、眼部：腦炎、腦膜腦炎、癲癇和精神異常。視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎：視力突然下降，嬰幼兒可見手抓眼癥，斜視、虹膜睫狀體炎，葡萄膜炎等，多見雙側(cè)性病變。對外界事物反應(yīng)遲鈍。3、 條件致病性實(shí)驗(yàn)診斷1、 病原學(xué)檢查一確診1） 涂片染色法：急性期患者（羊水、腦脊液、血液、骨髓）－－弓形蟲滋養(yǎng)體2） 動(dòng)物接種分離法2、 血清學(xué)試驗(yàn)：重要輔助診斷手段流行呈世界性分布：10億人感染，多屬隱性感染，抗體陽性率為25%?50%。廣泛存在于多種哺乳動(dòng)物體內(nèi)，家畜的感染率可達(dá)10%?50%.流行環(huán)節(jié)：傳染源：貓及貓科動(dòng)物傳播途徑：經(jīng)口誤食；人經(jīng)胎盤的垂直傳播;輸血或器官移植；節(jié)肢動(dòng)物攜帶包囊。易感人群：普遍易感。胎兒和嬰幼兒的易感性較成人高，腫瘤和免疫功能缺陷或受損患者易感。防治加強(qiáng)監(jiān)測；加強(qiáng)肉類食品衛(wèi)生檢疫制度；教育群眾不吃生或半生的肉、蛋、奶制品；孕婦應(yīng)避免與貓、貓糞和生肉接觸并定期作弓形蟲常規(guī)檢查，以防制先天性弓形蟲病的發(fā)生。急性期一復(fù)方新諾明，與乙胺嘧啶聯(lián)合應(yīng)用提高療效。孕婦感染的首選藥物一螺旋霉素。學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物概念及特征。掌握醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物的危害。了解病媒節(jié)肢動(dòng)物的判定和防制。掌握蚊與疾病的關(guān)系。了解蚊形態(tài)、生活史、生態(tài)等。掌握蠅與疾病的關(guān)系。了解蠅形態(tài)、生活史、生態(tài)及防制等。授課內(nèi)容：總結(jié)前面所學(xué)的內(nèi)容，啟發(fā)性地提問同學(xué)們所了解的節(jié)肢動(dòng)物有哪些？第十七章醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物概論節(jié)肢動(dòng)物中有些種類通過刺蟄、寄生和傳播病原生物體等方式危害人類健康，這類具有醫(yī)學(xué)重要性的節(jié)肢動(dòng)物稱為醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物。醫(yī)學(xué)昆蟲泛指危害人類健康的節(jié)肢動(dòng)物，它們對人類的致病作用包括直接危害（騷擾、刺蟄、吸血、致病、毒害及寄生等）和間接危害（機(jī)械性或生物性傳播疾?。﹥煞矫妗９?jié)肢動(dòng)物主要特征：蟲體兩側(cè)對稱，蟲體及對稱分布的附肢均分節(jié)。體表骨骼化。循環(huán)系統(tǒng)開放式，主體稱為血腔，內(nèi)含血淋巴。發(fā)育史大多經(jīng)歷蛻皮和變態(tài)。節(jié)肢動(dòng)物的主要類群1、昆蟲綱：蟲體分頭、胸、腹3部。頭部觸角一對，具有感覺功能；胸部有足3對，具有運(yùn)動(dòng)功能。2、蛛形綱：蟲體分頭胸和腹兩部或頭胸腹合為一體，即軀體。具足4對，無觸角。3、甲殼綱：蟲體分頭胸和腹兩部，觸角2對，步足5對，多數(shù)營水生生活。4、唇足綱：5、倍足綱：6、五口綱：生活史昆蟲從幼蟲發(fā)育到成蟲，需經(jīng)歷外部形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、生理功能到生態(tài)習(xí)性及行為上的一系列變化，此過程稱為變態(tài)，變態(tài)是昆蟲個(gè)體發(fā)育的特征，如有蛹期為全變態(tài)，沒有蛹期為不完全變態(tài)。全變態(tài)昆蟲經(jīng)歷四期：卵、幼蟲、蛹和成蟲，前三個(gè)時(shí)期形態(tài)和生活習(xí)性與成蟲有明顯差異。如蚊、蠅、蚤等；不完全變態(tài)的昆蟲整個(gè)生活史有三個(gè)期：卵、若蟲和成蟲，若蟲和成蟲形態(tài)上和生活習(xí)性相近，區(qū)別在于若蟲體積較小，生殖系統(tǒng)發(fā)育不成熟。如虱、臭蟲。在昆蟲從幼蟲到成蟲性成熟的整個(gè)發(fā)育過程中，幼蟲或若蟲需蛻皮若干次，兩次蛻皮之間的蟲態(tài)稱為齡期。醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物對人體的危害一、直接危害1、騷擾和吸血：蚊、蠅2、刺螫和毒害:毒蜂、桑毛蟲。3、過敏反應(yīng):節(jié)肢動(dòng)物的涎腺、分泌物、排泄物和脫落的表皮都是異源性蛋白，可引起過敏反應(yīng)。4、寄生：蠅類幼蟲寄生引起蠅蛆病，疥螨寄生于皮下引起疥瘡。二、間接危害：病原體通過節(jié)肢動(dòng)物傳播、擴(kuò)散，引起各種傳染病，即蟲媒病。傳播分為機(jī)械性傳播和生物性傳播。1、機(jī)械性傳播：病原體在節(jié)肢動(dòng)物體表或體內(nèi)，數(shù)量和形態(tài)均不發(fā)生變化。節(jié)肢動(dòng)物對病原體的傳播僅起著攜帶、輸送的作用。2、生物性傳播：病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)經(jīng)歷發(fā)育繁殖而成為感染階段，傳播到新的宿主。1）發(fā)育式：病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)僅有發(fā)育而無繁殖，即僅有形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理特性的變化，沒有數(shù)量上的增加。如絲蟲在蚊體內(nèi)。2）繁殖式：病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)經(jīng)繁殖，數(shù)量增多，但無形態(tài)變化。如鼠疫桿菌在蚤體內(nèi)3）發(fā)育繁殖式：病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)，不但發(fā)育而且繁殖，不僅有形態(tài)上的變化，而且在數(shù)量上增加。如瘧原蟲在蚊體內(nèi)。4）經(jīng)卵傳遞式：病原體不僅在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)繁殖，而且能侵入卵巢，經(jīng)卵傳遞到下一代并使之有感染性。如森林腦炎病毒在全溝硬蜱。在生物傳播過程中，節(jié)肢動(dòng)物不僅為病原體提供營養(yǎng)和發(fā)育繁殖的場所，而且起到長期貯存病原體的作用。昆蟲綱昆蟲綱為動(dòng)物界種類最多（75萬種以上），數(shù)量最大的一個(gè)綱，與人類經(jīng)濟(jì)和健康有極密切的關(guān)系。是醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物中最重要的一個(gè)組成部分。主要特征:蟲體分頭、胸、腹三部分；頭部有觸角1對；胸部有足3對，又稱6足綱。概述頭部：感覺和攝食。觸角一對，司嗅覺和觸覺；觸須一對，復(fù)眼一對?？谄鞣秩悾壕捉朗?，如蜚蠊；刺吸式，如雌蚊；舐吸式，如家蠅。胸部：分前胸、中胸和后胸，各胸節(jié)均有足一對。多數(shù)昆蟲的中胸和后胸的背側(cè)各有翅一對，雙翅目昆蟲后胸翅退化為平衡棒。腹部：11節(jié)，最后2節(jié)雌蟲為產(chǎn)卵器，雄蟲為外生殖器，其形態(tài)因種而異，為分類依據(jù)。蚊蚊屬于雙翅目。主要種屬有伊蚊、庫蚊、按蚊。蚊類和其它雙翅目昆蟲的主要區(qū)別：喙細(xì)長，比頭部長幾倍，便于吸食液體食物或穿刺吸血。翅脈特殊，被有鱗片。足細(xì)長，足及身體其他部分均有鱗片。形態(tài)蚊是小型昆蟲，蟲體長1.6-12.6mm,灰褐、棕褐或黑色。分頭、胸、腹3部分。頭：復(fù)眼、觸角和觸須各1對。觸角分15節(jié)，第3節(jié)后稱鞭節(jié)，各鞭節(jié)有輪毛。觸角雌、雄有別：雌蚊輪毛短而稀，雄蚊的長而密?？谄鳎ㄠ梗榇涛娇谄?，由上內(nèi)唇、舌各1個(gè)，上下顎各1對，共同組成細(xì)長的針狀結(jié)構(gòu)，包藏于鞘狀下唇之內(nèi)，為傳病的重要結(jié)構(gòu)。胸：分前胸、中胸和后胸，每胸節(jié)有足1對，中胸翅1對，后胸平衡棒1對。中胸、后胸各有氣門1對。腹：分11節(jié)，第1節(jié)不易見，2-8節(jié)明顯，末3節(jié)變?yōu)橥馍称?。雌蚊腹部末端有尾?對，雄蚊則為鉗狀的抱器，是鑒別蚊種的重要依據(jù)。生活史全變態(tài)，生活史分四個(gè)時(shí)期，即卵、幼蟲、蛹和成蟲。蚊蟲示意圖生態(tài)雌蚊多在羽化后1－2天便可交配，交配常在未吸血之前。交配是在群舞時(shí)進(jìn)行的。通常雌蚊一生只需交配一次。蚊的季節(jié)分布與溫、濕度和雨量有關(guān)。長江中下游，蚊種每年3月開始出現(xiàn)，5月密度上升，7?8月達(dá)到高峰，以后逐漸下降。氣溫低于10°C，蚊進(jìn)入越冬。大多數(shù)蚊蟲以成蚊越冬，而微小按蚊以幼蟲越冬,伊蚊則以卵越冬。吸血習(xí)性蚊也是通過吸血傳播疾病的，了解蚊的吸血習(xí)性能察知其與疾病的關(guān)系。只有雌蚊才吸血。蚊的活動(dòng)主要是指尋覓宿主吸血的行為，其活動(dòng)能力與溫、濕度，光照等有關(guān)。雌蚊在10C以上開始叮人吸血，伊蚊多在白天吸血，多種蚊種在夜晚吸血。偏嗜人血的蚊種如嗜人按蚊、嗜人按蚊、大劣按蚊、白紋伊蚊、淡色庫蚊和致倦庫蚊；兼嗜人畜血的蚊種如中華按蚊和三帶喙庫蚊。故蚊可傳播人獸共患病。偏嗜人血的蚊往往是蚊媒疾病的主要媒介。棲息特性蚊吸血后即尋找隱蔽、陰暗和避風(fēng)的場所棲息。室內(nèi)多棲息于蚊帳內(nèi)、床下、屋角、門后、墻面及雜物上。室外多棲于草叢、洞穴、樹下及人畜房舍附近的農(nóng)作物中。棲息習(xí)性大致分為3類：①家棲型：蚊吸飽血后仍停留室內(nèi)，待胃血消化、卵巢成熟才飛離房舍，尋找產(chǎn)卵場所。如嗜人按蚊。②半家棲型：如中華按蚊，吸血后稍在室內(nèi)停留，然后飛出室外棲息。③野棲型：如大劣按蚊，自吸血至產(chǎn)卵完全在野外。重要傳病種類及疾病的關(guān)系嗜人按蚊：我國獨(dú)有的蚊種，是瘧疾和馬來絲蟲病的重要媒介。中華按蚊:是廣大平原，特別是水稻種植區(qū)瘧疾和馬來絲蟲病的重要媒介。微小按蚊：分布南方山區(qū)和森林地帶，是該地區(qū)瘧疾的主要媒介。大劣按蚊：是熱帶叢林型按蚊，是海南島瘧疾的傳播媒介。5、 淡色庫蚊和致倦庫蚊：班氏絲蟲病的主要媒介。致倦庫蚊分布于南方廣大地區(qū)；淡色庫蚊分布于長江流域及以北地區(qū)。兩者都被稱為“家蚊”，是室內(nèi)常見的刺叮吸血蚊蟲。6、 三帶喙庫蚊：是我國流行性乙型腦炎的主要媒介。7、 埃及伊蚊和白紋伊蚊：我國登革熱的傳播媒介。主要傳播的疾病：瘧疾、絲蟲病、流行性乙型腦炎、登革熱防治物理防制：安裝紗門、掛蚊帳、使用蚊香、環(huán)境處理和環(huán)境改造清除孳生地?；瘜W(xué)防治：雙硫磷、倍硫磷和辛硫磷等是殺滅蚊幼蟲的主要藥物。滅蚊方法有:室內(nèi)速殺：采用化學(xué)藥物復(fù)合配合劑，用噴霧器、氣霧罐等器械等噴灑室內(nèi)或蚊蟲棲息場所。室內(nèi)滯留噴灑滅蚊：多用于媒介按蚊的防制，是防治瘧疾的主要措施。室外滅蚊：一般用于某些蚊媒病，如登革熱或乙型腦炎，進(jìn)行區(qū)域性或病家室內(nèi)外及其周圍處理。生物防制：放養(yǎng)食蚊魚類和施放生物殺蟲劑。法規(guī)防制:蠅雙翅目，環(huán)裂亞目，與人關(guān)系密切的主要科為：蠅科、麗蠅科、麻蠅科、狂蠅科。形態(tài)：體呈暗灰、黑灰、黃褐、暗褐等色，常伴有藍(lán)綠、青、紫等金屬光澤。全身被有鬃毛。頭部：近半球形。復(fù)眼1對，通常雄蠅兩眼間距較窄或相接，雌蠅較寬。頭頂有排成倒三角形的3個(gè)單眼。顏面中央有1對觸角，分3節(jié)，第3節(jié)最長，其基部前外側(cè)有1根觸角芒。非吸血蠅類口器為舐吸氏，由基喙、中喙和口盤（含1對唇瓣）組成。吸血蠅類的口器為刺吸式。中喙較細(xì)長而堅(jiān)硬，唇瓣退化，喙齒發(fā)達(dá)。胸部：前、后胸退化，中胸發(fā)達(dá)。中胸背板上鬃毛的排列、斑紋等特征是分類的依據(jù)。中胸背板兩側(cè)有膜質(zhì)翅1對。足3對，多毛，末端具爪及發(fā)達(dá)的爪墊各1對和單一的剛毛狀爪間突，爪墊密布纖毛，可分泌粘液具粘附作用并能攜帶病原體。腹部：圓筒形，末端尖圓。雌蠅形成產(chǎn)卵器，雄蠅外生殖器的特征是蠅種鑒定的重要依據(jù)。生態(tài)孳生地：糞便類、腐敗的動(dòng)植物類、垃圾類食性：蜜食性、糞食性、雜食性、邊食邊吐邊排（傳播病原體）活動(dòng)與棲息：多白天活動(dòng)，夜晚?xiàng)?，善飛翔。季節(jié)消長與越冬：秋型、夏秋型為主。除卵外均可越冬。常見蠅種：家蠅：體長5?8?,灰褐色。胸部背面有4條黑色縱紋；腹部橙黃色并有黑色縱條。絲光綠蠅：體長5?10?，呈綠色金屬光澤,中胸背板上的鬃毛發(fā)達(dá)。大頭金蠅：體長8?11?，軀體肥大，頭寬于胸，體呈青綠色光澤。復(fù)眼深紅色，頰為杏黃或橙黃。黑尾黑麻蠅：體長6?12?，暗灰色，胸背面有3條黑色縱紋，腹部背面有黑白相間的棋盤狀斑。雄蠅外生殖器呈亮黑色。與疾病的關(guān)系機(jī)械性傳播（主要的傳播方式）：非吸血蠅類通過蠅類體內(nèi)外攜帶病原體以及蠅類特有的食性，將病原體傳播擴(kuò)散?？蓚鞑チ〖?、霍亂、傷寒等多種疾病。生物性傳播：舌蠅（采采蠅）可傳播人體錐蟲?。ㄋ卟。?。蠅蛆?。菏怯捎谙夘惖挠紫x的寄生于人體和動(dòng)物的組織或器官而引起的疾病。在臨床上根據(jù)蠅蛆寄生部位的不同分為下述幾類:皮膚蠅蛆病:眼蠅蛆?。何改c蠅蛆病：耳、鼻、咽和口腔蠅蛆?。毫硗膺€有：創(chuàng)傷蠅蛆病、泌尿生殖道蠅蛆病等是非特異性的蠅蛆病。防制環(huán)境防制：消除蠅的孳生場所。物理防制：紗門、紗窗、誘蠅籠等?；瘜W(xué)防制：菊酯類殺蟲劑滯留噴灑及毒餌誘殺。生物防制：應(yīng)用蠅類天敵和致病生物滅蠅。如寄生蜂可消滅蠅蛹。遺傳防制：通過改變或代替其遺傳物質(zhì)，降低蠅類的生殖潛能，達(dá)到防制目的。學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握蚤與疾病的關(guān)系。了解形態(tài)和生活史情況。掌握虱與疾病的關(guān)系。了解形態(tài)和生活史情況。掌握蛛形綱的主要特征。掌握蜱生活史各期的一般形態(tài)及硬蜱和軟蜱的區(qū)別。掌握蜱的生態(tài)特點(diǎn)及其對人類的危害。了解恙螨形態(tài)、生活史。恙螨致病與診斷。了解蠕形螨形態(tài)、致病與診斷。。掌握疥螨的致病與診斷。了解疥螨形態(tài)、生活史、流行與防治。授課內(nèi)容：蚤蚤俗稱跳蚤，無翅，極善跳躍，是哺乳動(dòng)物或鳥類的體外寄生蟲。簡介蚤成蟲形態(tài)：蚤體長2-4mm,兩側(cè)扁平，棕黃或深褐色.觸角1對，分3節(jié)。足3對長而發(fā)達(dá)，剌吸式口器、無翅。體表有許多毛、刺及剛勁棘狀鬃和粗壯扁形的櫛。生活史與習(xí)性完全變態(tài)：有成蟲、卵、幼蟲、蛹期。卵橢圓形，長0.4-1.0mm，乳白色具光澤。幼蟲蛆狀，白色。運(yùn)動(dòng)活躍，在適宜的條件下蛻皮2次，經(jīng)2?3周即發(fā)育為4?6mm的成熟幼蟲，再吐絲作繭而完成化蛹。成蟲羽化后立即交配，并開始吸血，1?2天后雌蚤產(chǎn)卵。雌雄成蟲均吸血，每天吸血數(shù)次。善跳躍，對溫度反應(yīng)敏感與疾病的關(guān)系1、 叮刺騷擾：人被蚤叮刺后，皮膚瘙癢，出現(xiàn)紅斑或丘疹，嚴(yán)重者可影響休息或因搔破皮膚而繼發(fā)感染。2、 皮下寄生：潛蚤屬雌蚤寄生于動(dòng)物或人的皮下。3、 傳播疾?。菏笠摺⑹笮桶哒顐?、絳蟲病等。防治清除孳生地：滅鼠防鼠滅蚤防蚤虱虱（louse）是鳥類和哺乳類動(dòng)物的體外永久性寄生蟲。寄生于人體的種類有人虱（人頭虱、人體虱）和恥陰虱。成蟲：人虱灰黑或灰白色，背腹扁平，體狹長，無翅，足3對，口器為刺吸式。各足末端有彎曲的爪，爪與脛節(jié)末端內(nèi)側(cè)的指狀突起相對形成強(qiáng)有力的抓握器。恥陰虱體形似蟹，灰白色，胸腹相連而寬短，足3對，中、后足爪較粗壯。生活史和生態(tài)不完全變態(tài)，成蟲-卵-若蟲，而無幼蟲。成蟲、若蟲均吸人血，常邊吸血邊排糞。對溫度和濕度極為敏感，最適宜的溫度為29?30°C。當(dāng)人體溫升高、出汗或死后變冷時(shí)，則迅速爬離，另覓新宿主寄生。人頭虱多寄生于后頸及耳后毛發(fā)根上，人體虱多寄生于內(nèi)衣、褲的皺縫內(nèi)。恥陰虱多寄生于陰毛和肛周毛等處。人虱（人頭虱、人體虱）主要通過互相穿衣戴帽，共用被褥等傳播；陰虱多因性接觸而傳播。與疾病的關(guān)系1、 叮刺吸血：2、 傳播疾?。毫餍行园哒顐?、流行性回歸熱防制1、 注意個(gè)人衛(wèi)生、保持衣被清潔是預(yù)防生虱的重要措施。2、 滅虱：滅虱靈等。蛛形綱概述蛛形綱的特征是軀體分頭胸部及腹部或頭胸腹愈合為一體，無觸角，無復(fù)眼，無翅。成蟲有足4對。本綱中有醫(yī)學(xué)意義的是蝎亞綱、蜘蛛亞綱和蜱螨亞綱。蜱螨亞綱許多種類可傳播多種疾病，是醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物中最重要的類群。軀體：表皮有的較柔軟，有的形成不同程度骨化的背板。在表皮上還有各種條紋、剛毛等。生殖孔位于軀體前半部，肛門位于軀體后半部。腹面有足4對，通常分為6節(jié)（包括基節(jié)、轉(zhuǎn)節(jié)、股節(jié)、膝節(jié)、脛節(jié)和跗節(jié)），跗節(jié)末端有爪和爪間突或爪墊。氣門或有或無。生殖方式主要是兩性生殖，但經(jīng)常進(jìn)行孤雌生殖。蜱螨的形態(tài)蜱蜱（tick）屬于蜱螨亞綱的寄螨目、蜱總科。軀體背面有盾板的為硬蜱（hardtick）,無盾板的為軟蜱（softtick）。成蟲：2-10mm（未吸血），吸血后可達(dá)30mm，硬蜱顎體位于蟲體前部。軟蜱位于腹面前部。生活史：卵-幼蟲-若蟲-成蟲4個(gè)時(shí)期。行為：更換宿主（1-4宿主或更多）、吸血、尋覓宿主。防制原則：環(huán)境防制、化學(xué)防制、個(gè)人防護(hù)。形態(tài)硬蜱：顎體：位于軀體前端，從背面可見。軀體：光滑，背面為盾板。雄蟲背板覆蓋整個(gè)背面，雌蟲僅覆蓋前部的一小部分。盾板上有刻點(diǎn)或色斑。有些蜱具眼1對。軀體腹面有圍繞生殖孔的生殖溝，肛門前后有肛溝。前者稱前溝類硬蜱。如硬蜱屬；后者稱后溝類硬蜱。雄蟲腹面有骨板。氣門板寬，位于足基節(jié)W的后外側(cè)。足基節(jié)上有距刺，爪墊較發(fā)達(dá)。軟蜱：顎體：小，從背面看不到。雌蜱顎基背面無孔區(qū)?？谙掳迥纨X不發(fā)達(dá)。須肢（1對）各節(jié)活動(dòng)均靈活。多無眼。軀體：蟲體背面無背板，腹面無骨板。體表為皺紋狀或顆粒狀，或有乳突狀或有凹陷窩。腹面有生殖溝，肛門前后有肛溝。氣門板小，位于足基節(jié)W的前外側(cè)。雌雄外觀相似，不易區(qū)別。足基節(jié)無距刺，跗節(jié)爪墊退化或無。生活史卵-幼蟲-若蟲-成蟲4個(gè)時(shí)期，生活史周期2月-數(shù)年不等。生態(tài)宿主和更換宿主的類型蜱類在生活史中有更換宿主的現(xiàn)象，根據(jù)其更換宿主的次數(shù)可分為4種類型：一宿主蜱：各活動(dòng)期都寄生于同一宿主，雌蟲飽血后落地產(chǎn)卵，宿主為大型哺乳動(dòng)物。二宿主蜱：幼蟲和若蟲寄生于同一宿主，成蟲寄生另一宿主。三宿主蜱：幼蟲、若蟲、成蟲分別寄生于3個(gè)宿主。90%的硬蜱屬于此類。多宿主蜱：幼蟲不更換宿主，各齡若蟲及成蟲需多次更換宿主。軟蜱多屬此類。蜱類宿主廣泛，包括陸生哺乳類、鳥類、爬行類等，有些種類侵襲人。吸血習(xí)性：硬蜱：各活動(dòng)期僅吸血1次。軟蜱：幼蟲吸血1次、各齡若蟲需吸血多次。致病1、直接危害：蜱在叮刺吸血時(shí)多無痛感，但可損傷宿主局部組織，可致局部充血、水腫、急性炎癥反應(yīng)，還可引起繼發(fā)性感染。某些硬蜱在叮刺吸血過程中唾液分泌的神經(jīng)毒素可導(dǎo)致宿主運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)障礙，引起上行性肌肉麻痹現(xiàn)象，嚴(yán)重可致呼吸衰竭而死亡，稱為蜱癱瘓。2.傳播疾病蜱是人獸共患病的重要傳播媒介，蜱不僅作