艾滋病病毒與結(jié)核分枝桿菌雙重感染率分析畢業(yè)論文

PAGEPAGE15重慶醫(yī)科大學(xué)本科生畢業(yè)論文論文題目艾滋病病毒與結(jié)核分枝桿菌雙重感染率分析作者姓名指導(dǎo)教師姓名（職稱、單位名稱）論文答辯年月2015年6月2015年4月目錄中文摘要……………3英文摘要……………4論文正文：（正文題目）……………5前言…………………5資料與方法…………51.材料……………51.1記錄案例……………………51.1.1臨床表現(xiàn)……………51.1.2實(shí)驗(yàn)室檢查…………51.1.3胸部CT檢查………52.文獻(xiàn)檢索…………52.1檢索對(duì)象……………………52.2檢索策略……………………52.3入選標(biāo)準(zhǔn)……………………62.2排除標(biāo)準(zhǔn)……………………63.結(jié)果………………63.1艾滋合并結(jié)結(jié)核雙重感染率………………73.2艾滋合并結(jié)結(jié)核雙重感染率………………84.討論……………84.1兩者關(guān)系……………………94.2感染原因……………………94.1感染特點(diǎn)……………………94.1感染率………………………9結(jié)論…………………9參考文獻(xiàn)……………9開題報(bào)告……………………12致謝……………15艾滋病病毒與結(jié)核分枝桿菌雙重感染率分析摘要目的了解文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)核分枝桿菌(MTB)和艾滋病病毒(HIV)雙重感染率。方法收集阜新市中心醫(yī)院2005年-2015年艾滋病患者數(shù)據(jù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)和維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)中2000-2015年有關(guān)HIV/MTB雙重感染率的研究文獻(xiàn)，摘錄有關(guān)信息，估計(jì)雙重感染率，并對(duì)性別、樣本來(lái)源、和地區(qū)進(jìn)行亞組分析，利用敏感性分析評(píng)價(jià)研究質(zhì)量對(duì)結(jié)果的影響。結(jié)果總樣本量15000人，估計(jì)艾滋病患者中結(jié)核桿菌雙重感染率為0.86%（95%CI：0.80%-0.93%）。亞組分析顯示，HIV/MTB雙重感染率男性（1.55%）高于女性（0.52%），艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)高發(fā)地區(qū)(0.9l%)高于低發(fā)地區(qū)(0.71%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.HIV/AIDS中結(jié)核雙重感染率為14.44%(95%CI：13.62%-15.30%)。亞組分析顯示HIV/MTB雙重感染率醫(yī)院來(lái)源(28.64%)高于社會(huì)人群(4.74%)，西部(15.79%)高于中部(13.88%)及東部地區(qū)(6.47%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論我國(guó)HIV/MTB雙重感染率較高。關(guān)鍵詞：HIV；雙重感染；結(jié)核分枝桿菌；數(shù)據(jù)分析Metaanalysisontheco-infectionbetweenMycobacteriumtuberculosisandHIV/AIDSinChinaAbstractObjectiveTounderstandandthehumanimmunodeficiencyvirus(HIV).MethodsBasedontherelatedliteratureregardingChineseM.tuberculosisandHIVco-infectionbeingpublishedbetween2000and2015inPubMed,ChinaNationalKnowledgeInfrastructure(CNKI),WanFangDatabasesandtheChineseScience&TechnologyJournalDatabase(VIP),weextractedrelatedinformationandappliedthegenericinversevariancemodeltoestimatethefollowingparametersas:co-infectionrate,differencesongender,regionandsubgroups.WealsousedtheSTROBEStatementandobservationalqualityevaluationstandardtoevaluatethequalityofliterature,andemployedsensitivityanalysestoevaluatetheimpactofresearchquality.Results39paperswereincludedinthisMeta-analysis,whichcontainedatotalsamplesizeof168286.Theco-infectionrateofHIVinTBpatientswas0.86%(95%CI:0.80%-0.93%),whenusingthegenericinversevariancemodel.Accordingtosubgroupsanalyses,atα=0.05level,menhadahigherco-infectionrate(1.55%)thanwomen(0.52%)andareaswithhighinfectionrateofHIV/AIDS(0.91%)weremorecommonlyseenthanlowinfectionrateareasofHIV/AIDS(0.71%)andwithsignificantdifferences.Theco-infectionrateofM.tuberculosisinpatientsinfectedwithHIVwas14.44%(95%CI:13.62%-15.30%).Datafromsubgroupanalysesalsoshowedthatattheα=0.05level,theco-infectionratesfromhospitalsamples(28.64%)werehigherthanthosefromthepopulationsamples’(4.74%).Theco-infectionrate(15.79%)fromthewesternregionwashigherthanthatintheCentralandEasternregions(13.88%and6.47%respectively).withsignificantdifferences.ConclusionTheco-infectionrateofbothM.tuberculosisandHIVwashighinChina．Therefore,itwascrucialforpeopleandrelatedorganizationstopaymoreattentiontothisproblemofco-infection．KeyWords:HIV;co-infection;Mycobacteriumtuberculosis;Meta-analysis前言2010年亞洲新發(fā)結(jié)核病病例占全球新發(fā)病例的60%[1]，而我國(guó)也是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家[2]。研究表明結(jié)核分枝桿菌(MTB)感染可加速艾滋病病毒感染者發(fā)展成艾滋病患者(HIV/MDS)的進(jìn)程，而且HIV/AIDS流行已成為全球結(jié)核病第三次回升的主要原因之一[3]。我國(guó)調(diào)查顯示結(jié)核分枝桿菌/艾滋病病毒(MTB/HIV)雙重感染患者約2萬(wàn)例[4]，MTB/HIV雙重感染受到越來(lái)越多的關(guān)注，為此本文結(jié)合阜新市中心醫(yī)院10年來(lái)全部艾滋病患者記錄與國(guó)內(nèi)已發(fā)表的MTB/HIV雙重感染相關(guān)文獻(xiàn)做數(shù)據(jù)分析，估計(jì)雙重感染率。資料與方法1材料1.1記錄案例選擇2005年1月-2015年4月在我院檢出累計(jì)報(bào)告HIV感染者/AIDS病人76例，年均發(fā)病率（以下簡(jiǎn)稱發(fā)病率）為0.38/10萬(wàn)；死亡15例，病死率為20.55%；病例在阜新兩縣五區(qū)均有分布，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），男女性別比為9.43:1，20-49歲占86.30%，經(jīng)性接觸傳播占1.78%，其中男男同性性傳播占43.84%，疫情逐年上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；醫(yī)院其他就診者檢測(cè)檢出16例，VCT檢測(cè)檢出12例，無(wú)償獻(xiàn)血檢測(cè)檢出13例。選取76名患者中合并結(jié)核感染者10人，其中男6例，女4例，年齡范圍20-50歲，平均45歲。感染途徑：?jiǎn)尾裳獫{傳播6例，輸新鮮血液傳播1例，夫妻性傳播2例，不明原因1例。1.1.1臨床表現(xiàn)10例均有發(fā)熱，其中5例有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，盜汗消瘦，1例發(fā)熱、頭痛、惡心、出現(xiàn)意識(shí)障礙，2例發(fā)熱，盜汗、消瘦，1例發(fā)熱、咳嗽、胸痛，1例淺表淋巴結(jié)腫大，4例肺部可聞及干濕性啰音，1例右肺呼吸音低。1.1.2實(shí)驗(yàn)室檢查10例患者均經(jīng)HIV抗體確證陽(yáng)性(WB蛋白印跡試驗(yàn))，免疫功能檢測(cè)：由本院采集患者抗凝全血送阜新市疾控中心艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)CD4(流式細(xì)胞儀)。檢測(cè)結(jié)果：CD4>200/μlL2例，CD4100/μL~200/μL8例，CD450/μL~100/μL10例，20例血沉都高，痰抗酸染色陽(yáng)性1例，痰抗酸染色陰性9例，結(jié)核菌素試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)3例陽(yáng)性，7例陰性，結(jié)明三項(xiàng):3例有陽(yáng)性,7例陰性。1.1.3胸部CT檢查7例胸部CT有表現(xiàn)，其中1例可見上肺的斑片狀陰影，1例表現(xiàn)下肺孤立結(jié)節(jié)狀陰影，2例表現(xiàn)為雙下肺斑片狀或?qū)嵶冇?；血型播散型肺結(jié)核1例，為雙肺粟粒狀陰影，均勻分布；結(jié)核性胸膜炎1例，為胸腔積液伴胸膜增厚；淋巴結(jié)結(jié)核1例；例腹部CT可見寒性膿腫。其余3例胸部CT無(wú)表現(xiàn)。2文獻(xiàn)檢索2.1檢索對(duì)象檢索PubMed、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)中2000--2015年發(fā)表的與MTB/HIV雙重感染相關(guān)的文獻(xiàn)。2.2檢索策略用“HIV或AIDS或人類免疫缺陷病毒或獲得性免疫缺陷綜合癥”和“結(jié)核病或結(jié)核”和“患病率或感染率”和以及對(duì)應(yīng)的英文表達(dá)“HIV、AIDS、tuberculosis、prevalence、co-infection”在“題名”(或“篇名”)、“摘要”(或“文摘”)及“關(guān)鍵詞”中，發(fā)表年限“2000--2012”年為限定進(jìn)行模糊匹配檢索，并從合格文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)中查找可能符合人選標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。2.3入選標(biāo)準(zhǔn)①研究對(duì)象來(lái)自中國(guó)地區(qū)，研究類型為觀察性研究；②研究人群為結(jié)核病患者或HIV/AIDS；③文獻(xiàn)含研究樣本數(shù)和雙重感染例數(shù)；④結(jié)核病和艾滋病均采用統(tǒng)一國(guó)際認(rèn)可的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.4排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，以及①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，或該文獻(xiàn)為某研究的階段性報(bào)告，而另有其他文獻(xiàn)已報(bào)告該研究的完整結(jié)果；②特殊樣本，不能代表一般人群，如吸毒人群、監(jiān)獄人群等；③信息不完整、不清晰或出現(xiàn)錯(cuò)誤；④未明確闡述結(jié)核病和艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)或其診斷標(biāo)準(zhǔn)不符合上述標(biāo)準(zhǔn)；⑤綜述、評(píng)論或會(huì)議記錄。3結(jié)果共檢索到761篇文獻(xiàn)，篩選后最終納入分析18篇。其中研究人群為結(jié)核病患者(10篇)、HIV/AIDS(6篇)、結(jié)核病患者和HIV/AIDS(2篇)。研究人群來(lái)16個(gè)省份，總樣本量為168286人，共發(fā)現(xiàn)MTB/HIV雙重感染者2016例；針對(duì)結(jié)核病患者的總樣本量150775例，MTB/HIV雙重感染641例；針對(duì)HIV/AIDS的總樣本量為17511例，MTB/HIV雙重感染1375例（表1）。表116篇文獻(xiàn)中MTB/HIV雙重感染者基本情況[6-23]文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間（年）研究對(duì)象地區(qū)樣本人數(shù)MTB/HIV例數(shù)雙重感染率（%）[6]2011人群廣西936191.97[7]2009人群安徽121230.20[6]2011醫(yī)院廣西767445.74[9]2004醫(yī)院河南1569150.96[10]2011醫(yī)院廣東215170.30[11]2008醫(yī)院湖南56440.70[12]2000醫(yī)院北京370740.10[13]2011人群貴州41453700.17[22]2007醫(yī)院湖南210090.43[11]2010人群湖南187720.11[16]2010人群江西4767731.53[23]2006人群廣西3698501.35[23]2008醫(yī)院廣西2074944.50[19]2007醫(yī)院湖南3345100.30[20]2010人群四川708172.40[10]2010醫(yī)院廣東14611980.61[15]2011人群海南112850.44[13]2006人群貴州39719660.17[11]2009醫(yī)院湖南1000161.60[14]2010人群山東1119140.03[17]2010人群山西27091686.20[17]2009醫(yī)院山西97826427.00[22]2010人群河北20063.00[9]2011人群河南309550.16[8]2011人群浙江4024410.94[7]2011醫(yī)院安徽306860.20[6]2009人群廣西158390.60[10]2010人群廣東171430.18[23]2012人群廣西273880.29[15]2010醫(yī)院河北61924739.90[20]2010醫(yī)院四川75912.00[6]2010醫(yī)院廣西65218628.50[16]2008人群河北397102.50[20]2010人群四川32741263.80[18]2011醫(yī)院廣西60213322.09[8]2009人群浙江577335.72[19]2008人群新疆751824.00[10]2008醫(yī)院廣東1251814.40[19]2004醫(yī)院云南1173429.10[9]2006人群河南5863280.48[19]2006醫(yī)院新疆842428.60[21]2006人群湖北14032.14[21]2009人群湖北622243.903.1HIV/AIDS合并結(jié)核病的雙重感染率以HIV/AIDS作為研究對(duì)象的文獻(xiàn)共18篇，其中4篇雙向調(diào)查文獻(xiàn)的研究數(shù)據(jù)并入此部分。數(shù)據(jù)整理后，HIV/AIDS合并結(jié)核病的雙重感染率為14.44%（95%CI：13.63%-15.30%）。亞組分析：醫(yī)院來(lái)源樣本雙重感染率為28.64%，人群來(lái)源樣本為4.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；3種地區(qū)雙重感染率分別為西部(15.79%)>中部(13.88%)>東部(6.47%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，進(jìn)一步兩兩比較，東部和西部地區(qū)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，中部和西部地區(qū)差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，東部和中部地區(qū)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性雙重感染率（1.53%）高于女性（0.54%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2表218文獻(xiàn)中HIV/AIDS合并結(jié)核病[6-23]分組文獻(xiàn)總樣本雙重感染率（%）篇數(shù)人數(shù)最小值中位數(shù)最大值加權(quán)合并95%CI性別男640460.7913.2843.8826.3723.54-29.55女636800.197.5426.9012.639.99-15.96樣本來(lái)源醫(yī)院8325212.0027.7739.9028.6426.60-30.83人群10142590.483.8524.004.744.32-5.21地區(qū)東部513742.525.7214.406.475.13-8.17中部580050.483.8626.9913.8812.39-15.53西部881323.8026.2739.9015.7914.71-16.94合計(jì)18175110.4811.4739.9014.4413.63-15.303.2結(jié)核病患者合并HIV感染的雙重感染率以結(jié)核病患者為研究對(duì)象的文獻(xiàn)共25篇，其中4篇為雙向調(diào)查[24-27]，將其結(jié)核病患者的研究數(shù)據(jù)并人此部分。經(jīng)過(guò)加權(quán)合并后，結(jié)核病患者合并HIV感染的雙重感染率率為0.86％(95％CI：0.80％～0.93％)。亞組分析：男性雙重感染率(1.53％)高于女性(0.54％)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；HIV高發(fā)地區(qū)雙重感染率(0.91％)大于低發(fā)地區(qū)(0.71％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；醫(yī)院來(lái)源樣本雙重感染率為1.54％，人群來(lái)源樣本為0.5l％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。見表3。表3文獻(xiàn)中MTB/HIV雙重感染率的Meta分析[6-23]分組文獻(xiàn)總樣本MTB/HIV雙重感染率（%）篇數(shù)人數(shù)最小值中位數(shù)最大值加權(quán)合并95%CI性別男9556320.110.997.311.531.39-1.69女9247120.070.492.760.540.43-0.67樣本來(lái)源醫(yī)院7349560.100.615.741.541.37-1.72人群111158190.030.252.400.510.46-0.57地區(qū)高發(fā)區(qū)81092690.170.965.740.920.84-1.00低發(fā)區(qū)10415060.040.271.600.710.60-0.83合計(jì)181507750.040.435.740.860.80-0.934.討論4.1兩者關(guān)系結(jié)核病和艾滋病的傳播途徑十分不同，但兩者聯(lián)系緊密。艾滋病患者并發(fā)結(jié)核，HIV破壞人體免疫系統(tǒng)，主要侵犯了T淋巴細(xì)胞中的CD4細(xì)胞,并在其內(nèi)復(fù)制，導(dǎo)致CD4細(xì)胞破壞，造成細(xì)胞免疫嚴(yán)重缺陷，而結(jié)核感染主要為細(xì)胞介導(dǎo)免疫，尤其是CD4細(xì)胞在結(jié)核免疫中起主導(dǎo)作用[5]，故結(jié)核病是HIV/AIDS最常見的最先發(fā)生的機(jī)會(huì)感染，也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的重要原因之一[3]。4.2感染原因艾滋病患者接觸結(jié)核菌比一般人群發(fā)生活動(dòng)性結(jié)核病的危險(xiǎn)性增加。由于細(xì)胞免疫有防御結(jié)核病的作用，CD4細(xì)胞在結(jié)核病免疫中又發(fā)揮著主導(dǎo)作用，故一般人群感染結(jié)核菌只有5%~10%發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。而感染HIV后，大量的病毒在CD4細(xì)胞內(nèi)繁殖，引起CD4細(xì)胞凋亡，機(jī)體CD4細(xì)胞明顯減少，對(duì)結(jié)核菌的殺傷作用顯著下降，導(dǎo)致結(jié)核菌大量繁殖而發(fā)生結(jié)核病。若感染HIV，在其一生中發(fā)展成結(jié)核病的比例高達(dá)50%。結(jié)核病是艾滋病常見的機(jī)會(huì)感染。結(jié)核病與艾滋病間的流行交互作用是致命的。結(jié)核病加重了艾滋病病毒感染者的病程發(fā)展，縮短了他們的壽命，1/3的患者死于結(jié)核。而艾滋病的流行促進(jìn)了結(jié)核的傳播。4.3感染特點(diǎn)根據(jù)上述分析，肺結(jié)核占60%，痰抗酸染色陽(yáng)性占10%，肺外結(jié)核占40%，可以看出艾滋病合并結(jié)核的特點(diǎn)：肺結(jié)核仍是常見，但肺外結(jié)核較HIV陰性者多。我院20名艾滋病患者中結(jié)核性胸膜炎2例，為胸腔積液伴胸膜增厚，不典型者占近65%，典型者占近35%，實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉都高，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)常陽(yáng)性占30%，陽(yáng)性率低，痰抗酸染色陽(yáng)性占10%，陽(yáng)性率低，結(jié)核抗體檢查陽(yáng)性占35%。CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μl感染結(jié)核機(jī)率高，綜合上述，艾滋病合并結(jié)核臨床表現(xiàn)多不典型，如臨床上遇到艾滋病發(fā)熱原因不明，血沉高，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μL，在排除病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染后在患者同意基礎(chǔ)上診斷抗結(jié)核治療，治療及時(shí)可提高艾滋病患者生存率[5]。4.4感染率HIV是已知增加結(jié)核病患病危險(xiǎn)的最重要因素[28]，兩者雙重感染可造成“1+1>2”的后果[2]，導(dǎo)致MTB/HIV雙重感染者快速增長(zhǎng)。因此雙重感染成為一個(gè)亟待解決的公共衛(wèi)生難題。本研究結(jié)果顯示，近年來(lái)我國(guó)MTB／HIV雙重感染率在結(jié)核病患者中為0.86%，與Gao等[29]的結(jié)果(0.90％)接近；并發(fā)現(xiàn)結(jié)核病男性患者雙重感染率要高于女性，可能與男性HIV感染高危行為多于女性相關(guān)；HIV/AIDS高發(fā)區(qū)的雙重感染率高于其他地區(qū)的結(jié)果與我國(guó)艾滋病流行的地區(qū)分布一致。結(jié)論本文分析得出HIV/AIDS中MTB/HIV雙重感染率為14.44%，且醫(yī)院來(lái)源樣本的雙重感染率(28.64%)明顯高于一般人群(4.74％)?？赡茉蚴荋IV/AIDS合并結(jié)核感染導(dǎo)致疾病癥狀更為復(fù)雜，病情更加嚴(yán)重，患者需就醫(yī)治療，增加了疾病檢出率；反之，無(wú)癥狀或者病情較輕者則就診和檢出率相對(duì)較低，所以醫(yī)院患者中雙重感染率遠(yuǎn)高于一般人群。按我國(guó)結(jié)核病患病率地區(qū)分布分析，西部地區(qū)雙重感染率高于中部和東部，這與結(jié)核病患病率西部高于中、東部基本符合。綜上所述，我國(guó)MTB/HIV雙重感染率較高，疫情不容忽視，需要在結(jié)核病患者中實(shí)行HIV監(jiān)測(cè)，對(duì)HIV/AIDS進(jìn)行結(jié)核病篩查，提高結(jié)核病患者中的HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)率和HIV/AIDS中的結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)率。參考文獻(xiàn)[1]WHO.TuberculosisFactsheet./tb/en/index.html,2012-03/2012-05[2]WangXW,DongBQ.ProgressintheresearchofdoubleinfectionswithAIDSandtuberculosis.ChinTropMed,2005,5(6):1331-1332.(inChinese)王喜文，董柏青.艾滋病和結(jié)核病雙重感染的研究進(jìn)展.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2005,5（6）：1331-1332[3]ZhangDR.ModernTuberculosis.Beijing:People’sMilitaryMedicalPress,2000:61-570(inChinese)張敦熔.現(xiàn)代結(jié)核病學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2000:60-570.[4]TBepidemicdatainChina./KnowledgeDetail.aspx?id=44.11-26[5]喬永靈,靳芳旭.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng).2013年8月第7卷第16期[6]周昌明，崔哲哲，趙錦明.963例壯族結(jié)核病患者篩查艾滋病病毒調(diào)查.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2011,11（9）：1076-1078.[7]HuB,CuiGH,ZhangXJ,etal.AnalysisoninfectionstatusofHIVamongtuberculosispatientsinanareaofAnhuiprovince.ChinJDisControlPrev,2009,13(6):646-648.[8]農(nóng)麗萍，何波，李薇倫，等.肺結(jié)核病患者合并HIV感染分析.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2011,27（6）：420-422.[9]甄新安.肺結(jié)核病人中HIV感染監(jiān)測(cè)結(jié)果初步分析.中國(guó)艾滋病性病，2004，10（5）：354-355.[10]馮蝶儀，陳志誠(chéng)，陳小冰，等.肺結(jié)核病人中人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的檢測(cè).中國(guó)防癆雜志，2001,23（3）：158-160.[11]張運(yùn)麗，羅麗，胡榮，等.肺結(jié)核患者合并人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的調(diào)查.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008,15（6）;1740-1742.[12]孔文琴，孫麗，劉曉紅，等.肺結(jié)核與艾滋?。ǜ剿睦龍?bào)告）.中國(guó)防癆雜質(zhì)，2000,22（1）：5-7.[13]陳慧娟，潘建敏，李楊，等.貴州省結(jié)核病人中艾滋病病毒篩查情況調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011,38（19）：4014-4024.[14]王章云.湖南省慈利2002--2006年肺結(jié)核病人中HIV感染哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果.職業(yè)與健康,2007，23(6)：433—434.[15]張錫興，白麗瓊，楊華林，等.湖南省活動(dòng)性肺結(jié)核患者艾滋病病毒感染現(xiàn)況調(diào)查.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17(4)：648—650.[16]胡嘉，邱林西，陳偉，等.江西省6個(gè)縣(區(qū))結(jié)核患者HIV感染現(xiàn)狀分析．中國(guó)防癆雜志，2010，32(12)：831—833.[17]林桂新，段潤(rùn)寧，劉明團(tuán)，等.結(jié)核病人感染人類免疫缺陷病毒(HIV)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，7(5)：446—447．[18]黎國(guó)形，林定文，陳春紅，等.門診肺結(jié)核病人中篩查HIV感染病例的研究.中國(guó)防癆雜志，2008，30(5)：445—447.[19]白麗瓊，肖水源，劉豐平，等.某監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)住院結(jié)核患者人類免疫缺陷病毒(HIV)感染狀況.中國(guó)防癆雜志，2007，29(6)：484-486.[20]常壤丹，劉剛，何金戈，等,四川省結(jié)核病患者中HIV篩查結(jié)果分析.職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2010，25(6)：325—326.[21]梁耀斌.王麗云.我院肺結(jié)核病人中HW感染情況的調(diào)查分析.臨床肺科雜志，2010，15(5)：692—693.[22]MaLX,YangH,ZhangQJ,eta1.AnalysisonresultsofHWinfectioninpulmonarytuberculosisof3068casesinShijiazhuang.JClinPulmMed，2011，16(3)：403—404．(inChinese)馬立新，楊樺，張青劍，等.石家莊市3068例肺結(jié)核病人HIV感染檢測(cè)結(jié)果分析．臨床肺科雜志，201l，16(3)：403_404.[23]MaSW,LiuJM,ZhangGR,etal.ThestatusofHIVinfectionamongTBpatientsinZhengzhou.ChinJAntituberc,2009,31(9):51l一514．(inChinese)馬士文,劉建民,張更榮,等.鄭州市結(jié)核病人群中HIV感染調(diào)查.中國(guó)防癆雜志,2009,31(9)：511—514.[24]PanJM,ChenHJ,LiY,etal.AnalysisofTB/HIVpatientsscreeninginGuizhouprovince.ChinJAntituberc,2010,32(12):788-791(inChinese)潘建敏，陳慧娟，李楊，等.貴州省結(jié)核病/艾滋病雙重感染篩查情況分析.中國(guó)防癆雜質(zhì)，2010,32（12）：788-791[25]YinW.RetrospectiveanalysisofHIVcoinfectioninHumanprovince.Human:XiangyaSchoolofMedicine,CentralSouthUniversity,2009:14-19.(inChinese)尹偉.湖南省HIV感染者合并HCV，TB感染以及結(jié)核患者合并HIV感染的回顧性分析，湖南：中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，2009:14-19[26]WangY,LiF,GuoXY,etal.TB/HIVpatientsscreeninginglobalfundprojectinShandongprovince.ChinJAntituberc,2010,32(12):815-817(inChinese)王宇，李芳，郭肖巖，等.山東省全球基金TB/HIV雙重感染防治項(xiàng)目篩查分析.中國(guó)防癆雜質(zhì)，2010,32（12）：815-817[27]LiYP.AnalysisofTB/HIVco-infectioninvestigationdatainshanxiprovince,2006-2009.prevMedTribune,2011,17(3):268-271.李銀萍.2006-2009年山西省項(xiàng)目縣艾滋病合并結(jié)核病調(diào)查資料分析.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2011,17(3):268-271.[28]ZhangSR,YanH,LiTL,etal.ProgressintheresearchofhumanimmunodeficiencyvirusandM.tuberculosisco-infection.NorthwestMedEducat,2007,15(6):1088-1090.(inChinese)張少茹，顏紅，李天來(lái)，等.人類免疫缺陷病毒與結(jié)核桿菌雙重感染的研究進(jìn)展.西北醫(yī)學(xué)教育，2007,15（6）：1088-1090.[29]GaoL,ZhouF,LiXW,etal.HIV/TBco-infectioninmainlandChina:aMeta-analysis.PLoSOne,2010,5(5):1-6.本科畢業(yè)論文開題報(bào)告題目：艾滋病病毒與結(jié)核分枝桿菌雙重感染率分析姓名：王淑琦學(xué)號(hào)：2010223374系別：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院年級(jí)：2010級(jí)專業(yè)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

指導(dǎo)教師：沈宗坤主任技師實(shí)習(xí)單位：阜新市中心醫(yī)院2015年2月選題意義艾滋病患者由于其免疫功能下降,常合并多種機(jī)會(huì)感染,在各種機(jī)會(huì)感染中,結(jié)核感染最為常見,給臨床診斷和治療帶來(lái)很大的困難。本文結(jié)合阜新市中心醫(yī)院2005年-2015年艾滋病患者數(shù)據(jù)和各大期刊資源數(shù)據(jù)庫(kù)中的艾滋病病毒與結(jié)核分枝桿菌HIV/MTB雙重感染率的研究文獻(xiàn)，摘錄有關(guān)信息，估