新生兒警惕病從臍入致敗血癥

俗話說(shuō)，母子一脈相通，血肉相連。確實(shí)如此，這靠的是一條臍帶。受精卵在母體內(nèi)孕育280天長(zhǎng)成一個(gè)3公斤上下重的胎兒，氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就是通過(guò)臍帶來(lái)傳輸?shù)?。孕婦子宮內(nèi)的胎盤(pán)通過(guò)臍帶連結(jié)著胎兒的臍部，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸入及代謝產(chǎn)物的排出都是通過(guò)臍動(dòng)脈和臍靜脈的轉(zhuǎn)運(yùn)，細(xì)細(xì)長(zhǎng)長(zhǎng)的臍帶連結(jié)著兩條生命。10月懷胎一朝分娩，新生兒一落地，“哇”的一聲哭宣告“我來(lái)了”，醫(yī)生馬上為其斷臍處理，新生命脫離母體，從此漫漫人生路上又增添了一副小小的足跡。新生兒臍部感染易發(fā)生敗血癥可致死別小看臍部，若接生時(shí)消毒不嚴(yán)格，或家長(zhǎng)護(hù)理時(shí)不注意，就會(huì)引起臍部發(fā)炎、出血、滲出、有膿液、臍輪紅腫等。若有上述癥狀出現(xiàn)，尤其是臍輪紅腫，有膿性分泌物，那就是臍炎，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。這是因?yàn)槟殠ЫY(jié)扎后留有臍血管斷口，由于臍部感染時(shí)有細(xì)菌繁殖，細(xì)菌及其毒素很快就進(jìn)入臍血管的斷口處并進(jìn)入血循環(huán)引起菌血癥。新生兒免疫功能低下，體液免疫和細(xì)胞免疫均缺乏，有可能很快地由菌血癥發(fā)展為敗血癥甚至膿毒血癥。更為嚴(yán)重的是，由于新生兒血腦屏障功能差，約有30%～50%的敗血癥患兒合并化膿性腦膜炎，病勢(shì)兇險(xiǎn)，死亡率高，幸存者也常有合并癥，如硬腦膜下積液、低鈉綜合征、失明、失聰、癲癇或癡呆等。新生兒一旦患敗血癥，臨床癥狀極不典型，不像成人那樣有高熱，而是表現(xiàn)為少吃、少哭、少動(dòng)或不吃、不哭、不動(dòng)、黃疸加深，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的母親往往沒(méi)有引起警覺(jué)。有一位母親，孩子出生8天，吃奶很少，皮膚黃疸很深，不發(fā)熱，不大哭也不大動(dòng)，她還以為寶寶很乖，沒(méi)有在意。過(guò)了3天，看看孩子皮膚越來(lái)越黃才著急了，抱來(lái)看病。醫(yī)生問(wèn)過(guò)病史要體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)這孩子面色蒼白，全身冰涼，心跳、呼吸均已停止了，而母親還不知道。面對(duì)如此情景，年輕的母親悲痛欲絕，呼天搶地的大哭。創(chuàng)造潔凈壞境遠(yuǎn)離新生兒敗血癥醫(yī)生提醒家長(zhǎng)，正因?yàn)樾律鷥簲⊙Y的臨床癥狀很不典型，后果又十分嚴(yán)重，所以要努力做好預(yù)防工作。新生兒敗血癥除了產(chǎn)后臍部及皮膚感染外，在產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)都可由于細(xì)菌侵入而發(fā)病，因此孕婦在產(chǎn)前要防治感染性疾病，加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，分娩過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。有些孕婦突然分娩(急產(chǎn))，由于消毒措施跟不上，很可能引起新生兒產(chǎn)時(shí)感染，因此對(duì)新生兒要預(yù)防性的用抗生素并嚴(yán)密觀察。順便提一下，新生兒口腔內(nèi)的上腭(俗稱天花板)中線兩旁及牙齦上有黃白色小點(diǎn)稱為“上皮珠”，俗稱“馬牙”，系上皮細(xì)胞堆積。另外在口腔兩側(cè)頰部有脂肪墊隆起，對(duì)吸奶有利，稱“吸奶墊”，俗稱“螳螂嘴”，兩者均為生理現(xiàn)象。但有些家長(zhǎng)認(rèn)為“馬牙”、“螳螂嘴”太可怕了，就用針去挑，由于新生兒口腔黏膜柔嫩，挑破處細(xì)菌就乘虛而入，也可發(fā)展為敗血癥。為了防止臍部感染，新生兒出院后，醫(yī)院給帶回稀碘酒、龍膽紫、雙氧水及消毒棉球等。母親可用上藥給嬰兒臍部消毒。同時(shí)尿布要勤換消毒，尿布不要覆蓋在臍部，以免厭氧菌生長(zhǎng)繁殖。預(yù)防臍炎，最好能為小