土壤污染與疾病

第二十二章第四節(jié)

土壤環(huán)境與健康

SoilPollution1﹡土壤及其衛(wèi)生學(xué)意義：

定義：土壤是指陸地地表具有肥力并能生長(zhǎng)植物的疏松表層。它介于大氣圈、巖石圈、水圈和生物圈之間，是環(huán)境中特有的組成部分。衛(wèi)生學(xué)意義：是人類(lèi)賴(lài)以生存、生活和生產(chǎn)的物質(zhì)基礎(chǔ)是聯(lián)系無(wú)機(jī)界和有機(jī)界的重要環(huán)節(jié)是結(jié)合環(huán)境各要素的樞紐是陸地生態(tài)系統(tǒng)的核心及其食物鏈的首端是許多有害廢棄物的處理和容納場(chǎng)所2土壤污染在人類(lèi)生活和生產(chǎn)活動(dòng)中排出的有害物質(zhì)進(jìn)入土壤，影響農(nóng)作物生長(zhǎng)，并直接和間接危害人類(lèi)健康的現(xiàn)象。3土壤污染的來(lái)源工業(yè)污染：廢水，廢氣，固體廢棄物、汽車(chē)廢氣生活污染：生活垃圾，人畜糞便和生活污水農(nóng)業(yè)污染：農(nóng)藥和化肥污染物種類(lèi)生物性污染(各種病原菌)化學(xué)污染(重金屬和農(nóng)藥)放射性污染4土壤污染的方式水型污染：工業(yè)廢水和生活污水固體廢棄物污染：工業(yè)廢渣、生活垃圾、糞便、化肥、農(nóng)藥氣型污染：大氣中的污染物自然沉降或隨降水降落進(jìn)入土壤5土壤污染的特點(diǎn)土壤污染具有隱蔽性土壤污染的累積性和地域性土壤污染具有不可逆轉(zhuǎn)性土壤污染難治理性6土壤污染對(duì)健康的危害1.生物性污染的危害糞便(病原菌、寄生蟲(chóng)卵)土壤食物飲水經(jīng)口攝入腸道細(xì)菌腸道病毒寄生蟲(chóng)卵在土壤中生存時(shí)間長(zhǎng)傳染病寄生蟲(chóng)病有機(jī)廢物土壤蚊、蠅孳生鼠類(lèi)繁殖傳播疾病含病原體動(dòng)物糞便鉤端螺旋體病炭疽病土壤經(jīng)人皮膚粘膜進(jìn)入體內(nèi)土壤中含破傷風(fēng)桿菌、肉毒桿菌人體72.化學(xué)性污染的危害重金屬污染的危害1)

鎘污染與痛痛病(Itai-Itaidisease)含鎘工業(yè)廢水、肥料灌溉農(nóng)田污染土壤蔬菜、稻谷吸收鎘痛痛病：鎘及其它（低蛋白、低鈣膳食）所致8病因：食用含鎘廢水灌田生產(chǎn)的稻米發(fā)病機(jī)制：腎小管損害為主的腎功能障礙鈣磷代謝障礙，尿鈣增多骨質(zhì)脫鈣，引起骨骼的病變：人群分布：多發(fā)生于40~60歲婦女，男性少見(jiàn)臨床表現(xiàn)：腰背、膝關(guān)節(jié)及全身刺痛多發(fā)性病理性骨折四肢變形、骨軟化和骨質(zhì)疏松9鎘（cadmium，Cd）是一種重金屬，鎘對(duì)作物生長(zhǎng)和人體發(fā)育均屬非必需元素。鎘的土壤環(huán)境容量相對(duì)較小，其本底值約為0.06mg/kg，超過(guò)了1.0mg/kg即可認(rèn)為土壤受到了鎘污染。鎘是一種生物半減期很長(zhǎng)(10～30年)的多器官、多系統(tǒng)毒物。是痛痛病（itai-itaidisease）的直接病因101112鎘暴露對(duì)人體健康的危害對(duì)腎功能的影響對(duì)骨的影響對(duì)鈣代謝的影響對(duì)生殖功能的影響對(duì)心血管功能的影響對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響攝入過(guò)量鎘可引起腎、肺、肝、骨、生殖效應(yīng)及癌癥。但最近的研究表明,一般人群中的低劑量鎘環(huán)境暴露即可引起腎功能損傷、骨礦密度降低、鈣排泄增加及生殖毒性。廣東微量元素科學(xué)

2004年第11卷第6期13腎功能異常是鎘暴露的臨界效應(yīng),亦即在最低鎘濃度時(shí)最早出現(xiàn)的不良效應(yīng)。長(zhǎng)期接觸鎘所引起的近曲小管損害，最先表現(xiàn)為低分子蛋白尿，特別是β2-MG排出↑尿中NAG酶升高，被認(rèn)為是近曲小管上皮細(xì)胞受損，反映了鎘致腎臟早期毒性作用。尿中白蛋白(ALB)的增加表示腎小球的損害14鎘最嚴(yán)重的健康效應(yīng)是對(duì)骨的影響。最新研究表明,即使是較低的環(huán)境鎘暴露就會(huì)影響到骨,絕經(jīng)后婦女骨礦密度降低和骨折危險(xiǎn)性增加與長(zhǎng)期鎘暴露有關(guān)。骨礦密度降低與尿鎘或血鎘含量之間也存在劑量-效應(yīng)關(guān)系1516對(duì)鈣代謝的影響尿鈣升高是鎘引起腎損傷諸征中最明顯且最早出現(xiàn)的一項(xiàng)征象高鈣尿的出現(xiàn)提示機(jī)體可能處于鈣虧(負(fù)平衡)狀態(tài),而鈣虧則是骨骼出現(xiàn)病理性改變的前驅(qū)征候高尿鎘與鈣虧的關(guān)系極為密切：

P=0.001

最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或軟化1718對(duì)生殖功能的影響動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,鎘對(duì)雌性哺乳動(dòng)物的生殖系統(tǒng)具有明顯的毒害作用鎘對(duì)雄性生殖也產(chǎn)生不良影響鎘對(duì)人的生殖功能亦有影響1920對(duì)血管及神經(jīng)系統(tǒng)的影響動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人群調(diào)查證明,鎘可引起各種心血管系統(tǒng)障礙,并可對(duì)心肌和收縮系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響鎘可直接抑制含巰基酶,亦可導(dǎo)致去甲腎上腺素、5-羥色胺、乙酰膽堿水平下降,對(duì)腦代謝產(chǎn)生不利影響。接觸鎘兒童智商水平和視覺(jué)發(fā)展水平下降,學(xué)習(xí)能力降低212）鉈污染一種稀有金屬高毒性物質(zhì)，具有強(qiáng)烈的神經(jīng)毒性鉈在工業(yè)上主要用于制造光電管、合金、顏料、染料、焰火等，全世界每年鉈的消費(fèi)量不過(guò)數(shù)千公斤。含鉈礦藏開(kāi)采會(huì)造成嚴(yán)重鉈污染。鉈污染對(duì)人體的健康影響主要為慢性毒作用，其臨床表現(xiàn)主要為:毛發(fā)脫落，呈斑禿或全禿視力下降甚至失明，可見(jiàn)視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮周?chē)窠?jīng)損害對(duì)人類(lèi)生殖功能也有影響（“鬼剃頭”）223）鉻污染鉻在土壤環(huán)境中主要是三價(jià)鉻和六價(jià)鉻三價(jià)鉻是維持人體糖和脂肪代謝必需的微量元素土壤對(duì)健康的危害主要是六價(jià)鉻的作用23

(2)農(nóng)藥污染的危害有機(jī)磷有機(jī)氯(蓄積性和遠(yuǎn)期危害)24農(nóng)藥污染危害農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大量反復(fù)使用農(nóng)藥使土壤遭受污染。施用農(nóng)藥時(shí)僅30%黏附于作物上，其余大部分落于土壤中；農(nóng)藥拌種、浸種、除草等則直接施于土壤。現(xiàn)多使用低殘留農(nóng)藥，但也有高殘留農(nóng)藥如有機(jī)氯農(nóng)藥。盡管土壤中農(nóng)藥含量一般均較低，但可通過(guò)食物鏈發(fā)生富集，使生物體內(nèi)的濃度大大增加。

25（一）急性中毒主要是由于不正確使用農(nóng)藥、誤服、自殺等最常見(jiàn)。對(duì)蔬菜、水果噴灑農(nóng)藥，引起中毒事故的也較常見(jiàn)。最常見(jiàn)的是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，因其毒性高，后果嚴(yán)重。26（二）慢性中毒有機(jī)磷農(nóng)藥慢性中毒，常見(jiàn)膽堿酯酶活性持續(xù)性降低。有機(jī)氯農(nóng)藥慢性中毒已不太常見(jiàn)，但有機(jī)氯在環(huán)境中的殘留所引起的慢性危害（具有雌激素樣作用，能干擾正常的內(nèi)分泌功能），已受到人們的高度重視。27（三）致突變、致癌和致畸作用國(guó)內(nèi)外有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)新農(nóng)藥登記均要求提供致突變、致癌和致畸作用的資料，若為陽(yáng)性結(jié)果則不準(zhǔn)注冊(cè)登記。大量的研究表明，有機(jī)氯農(nóng)藥如DDT、丙體六六六等有致突變、致畸胎作用。有的具有致癌作用，如氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥西維因?qū)Χ喾N動(dòng)物具有致癌、致畸作用。