高危妊娠婦女的護(hù)理

高危妊娠婦女的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)1、能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)高危妊娠婦女的護(hù)理評(píng)估，能制定護(hù)理措施。2、知識(shí)目標(biāo)：掌握高危妊娠的概念、范疇及處理原則。3、素質(zhì)目標(biāo)：護(hù)理過(guò)程中尊重、關(guān)心病人。重點(diǎn)1、高危妊娠的護(hù)理評(píng)估

2、高危妊娠的護(hù)理措施難點(diǎn)

1、高危妊娠的護(hù)理評(píng)估2、高危妊娠的監(jiān)護(hù)方法

教學(xué)內(nèi)容

1、高危妊娠的概念

2、高危妊娠的監(jiān)護(hù)

3、高危妊娠婦女的管理

定義

高危妊娠是妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。[返回]監(jiān)護(hù)措施

人工監(jiān)護(hù)妊娠圖儀器監(jiān)護(hù)實(shí)驗(yàn)室檢查[返回]人工監(jiān)護(hù)

確定孕齡測(cè)定宮高及腹圍高危妊娠評(píng)分胎動(dòng)計(jì)數(shù)儀器監(jiān)護(hù)

B超胎心聽(tīng)診電子胎心監(jiān)護(hù)胎兒心電圖監(jiān)測(cè)羊膜鏡檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查

雌三醇測(cè)定：檢查胎盤功能。孕婦血清胎盤泌乳素測(cè)定：查胎盤功能。孕婦血清催產(chǎn)素酶值測(cè)定：查胎盤功能。陰道脫落細(xì)胞檢查：查胎盤功能。羊水分析：檢查胎兒成熟度。胎兒頭皮血PH測(cè)定：檢查胎兒缺氧情況。甲胎蛋白測(cè)定：檢查胎兒有無(wú)開(kāi)放性神經(jīng)管畸形。處理原則

1、一般處理：（1）增加營(yíng)養(yǎng)（2）臥床休息

2、病因處理：（1）積極消除引起高危妊娠的因素。（2）治療妊娠合并癥，病情嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

3、產(chǎn)科處理產(chǎn)科處理

提高胎兒對(duì)缺氧的耐受力。間歇吸氧。預(yù)防早產(chǎn)。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密觀察胎心及胎動(dòng)變化適時(shí)終止妊娠。自陰道分娩者，應(yīng)注意縮短第二產(chǎn)程，同時(shí)做好搶救新生兒的準(zhǔn)備。加強(qiáng)高危兒的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后監(jiān)護(hù)。護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估病史

了解年齡、生育史、疾病史，早期妊娠有無(wú)病毒感染史。

身體評(píng)估癥狀：了解有無(wú)并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀。體征:①了解身高、步態(tài)、體重；②測(cè)量宮底高度；③了解胎位有無(wú)異常；④測(cè)血壓、評(píng)估心臟雜音及心功能；⑤估計(jì)孕齡，描繪妊娠圖；⑥勤聽(tīng)胎心音、計(jì)胎動(dòng)。輔助檢查：①實(shí)驗(yàn)室檢查；②B超檢查；③電子胎心監(jiān)護(hù)；④胎兒心電圖；⑤羊膜鏡檢查等。心理社會(huì)評(píng)估高危孕婦在妊娠的早期常擔(dān)心流產(chǎn)及胎兒畸形，在妊娠28周以后擔(dān)心早產(chǎn)、醫(yī)療指征需要終止妊娠及胎死宮內(nèi)或死產(chǎn)。孕婦可因?yàn)榍按稳焉锏氖《鴮?duì)此次妊娠產(chǎn)生恐懼；由于需要休息而停止工作，產(chǎn)生煩躁不安；因?yàn)樽约旱慕】蹬c維持妊娠相矛盾而感到焦急、無(wú)助感；也可因?yàn)椴豢杀苊獾牧鳟a(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等而產(chǎn)生悲哀和失落。要認(rèn)真評(píng)估高危孕婦的應(yīng)對(duì)機(jī)制、心理承受能力及社會(huì)支持系統(tǒng)。護(hù)理措施心理護(hù)理一般護(hù)理健康護(hù)理病情觀察檢查及治療配合小結(jié)

本次課重點(diǎn)講述了高危妊娠的處理原則、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。要求同學(xué)們掌握護(hù)理評(píng)估的三個(gè)方面，即病史、身體評(píng)估、心理社會(huì)評(píng)估。具體護(hù)理措施是：心理護(hù)理、一般護(hù)理、健康指導(dǎo)、病情觀察、檢查及治療配合。能理解高危妊娠的處理原則，并對(duì)高危妊娠婦女進(jìn)行正確的護(hù)理評(píng)價(jià)。1、當(dāng)前檢查胎盤功能最常用的方法是（）A、測(cè)孕婦尿中二醇值B、測(cè)孕婦尿中雌三醇值C、測(cè)孕婦血中胎盤生乳素值D、羊水雌三醇測(cè)定

E、測(cè)孕婦尿中絨毛膜促性腺激素值2、下列羊水成分中，哪項(xiàng)屬于胎兒肺成熟度的指標(biāo)（）

A、肌酐B、雌三醇C、堿性磷酸酶

D、卵磷脂/鞘磷脂比值E、膽紅素練習(xí)3、初孕婦，孕36周檢查：胎頭較小，懷疑無(wú)腦兒，請(qǐng)指出下列何項(xiàng)檢查對(duì)確診最有價(jià)值（）

A、羊水染色體檢查B、測(cè)定雌三醇

C、“B”超D、“A”超E、監(jiān)測(cè)胎心音練習(xí)4、一孕婦妊娠超過(guò)42周，大夫作出終止妊娠的決定，而孕婦及家屬擔(dān)心引產(chǎn)對(duì)胎兒不利，相信“瓜熟蒂落”，你不應(yīng)該采?。ǎ〢、同意孕婦及家屬的意見(jiàn)B、講解終止妊娠的方法

C、解釋過(guò)期妊娠對(duì)胎兒危害