高危妊娠婦女的護理

高危妊娠婦女的護理教學(xué)目標1、能力目標：學(xué)會高危妊娠婦女的護理評估，能制定護理措施。2、知識目標：掌握高危妊娠的概念、范疇及處理原則。3、素質(zhì)目標：護理過程中尊重、關(guān)心病人。重點1、高危妊娠的護理評估

2、高危妊娠的護理措施難點

1、高危妊娠的護理評估2、高危妊娠的監(jiān)護方法

教學(xué)內(nèi)容

1、高危妊娠的概念

2、高危妊娠的監(jiān)護

3、高危妊娠婦女的管理

定義

高危妊娠是妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。[返回]監(jiān)護措施

人工監(jiān)護妊娠圖儀器監(jiān)護實驗室檢查[返回]人工監(jiān)護

確定孕齡測定宮高及腹圍高危妊娠評分胎動計數(shù)儀器監(jiān)護

B超胎心聽診電子胎心監(jiān)護胎兒心電圖監(jiān)測羊膜鏡檢查

實驗室檢查

雌三醇測定：檢查胎盤功能。孕婦血清胎盤泌乳素測定：查胎盤功能。孕婦血清催產(chǎn)素酶值測定：查胎盤功能。陰道脫落細胞檢查：查胎盤功能。羊水分析：檢查胎兒成熟度。胎兒頭皮血PH測定：檢查胎兒缺氧情況。甲胎蛋白測定：檢查胎兒有無開放性神經(jīng)管畸形。處理原則

1、一般處理：（1）增加營養(yǎng)（2）臥床休息

2、病因處理：（1）積極消除引起高危妊娠的因素。（2）治療妊娠合并癥，病情嚴重者應(yīng)及時終止妊娠。

3、產(chǎn)科處理產(chǎn)科處理

提高胎兒對缺氧的耐受力。間歇吸氧。預(yù)防早產(chǎn)。加強胎兒監(jiān)護、嚴密觀察胎心及胎動變化適時終止妊娠。自陰道分娩者，應(yīng)注意縮短第二產(chǎn)程，同時做好搶救新生兒的準備。加強高危兒的產(chǎn)時及產(chǎn)后監(jiān)護。護理評估病史身體評估心理社會評估病史

了解年齡、生育史、疾病史，早期妊娠有無病毒感染史。

身體評估癥狀：了解有無并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀。體征:①了解身高、步態(tài)、體重；②測量宮底高度；③了解胎位有無異常；④測血壓、評估心臟雜音及心功能；⑤估計孕齡，描繪妊娠圖；⑥勤聽胎心音、計胎動。輔助檢查：①實驗室檢查；②B超檢查；③電子胎心監(jiān)護；④胎兒心電圖；⑤羊膜鏡檢查等。心理社會評估高危孕婦在妊娠的早期常擔心流產(chǎn)及胎兒畸形，在妊娠28周以后擔心早產(chǎn)、醫(yī)療指征需要終止妊娠及胎死宮內(nèi)或死產(chǎn)。孕婦可因為前次妊娠的失敗而對此次妊娠產(chǎn)生恐懼；由于需要休息而停止工作，產(chǎn)生煩躁不安；因為自己的健康與維持妊娠相矛盾而感到焦急、無助感；也可因為不可避免的流產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等而產(chǎn)生悲哀和失落。要認真評估高危孕婦的應(yīng)對機制、心理承受能力及社會支持系統(tǒng)。護理措施心理護理一般護理健康護理病情觀察檢查及治療配合小結(jié)

本次課重點講述了高危妊娠的處理原則、護理評估和護理措施。要求同學(xué)們掌握護理評估的三個方面，即病史、身體評估、心理社會評估。具體護理措施是：心理護理、一般護理、健康指導(dǎo)、病情觀察、檢查及治療配合。能理解高危妊娠的處理原則，并對高危妊娠婦女進行正確的護理評價。1、當前檢查胎盤功能最常用的方法是（）A、測孕婦尿中二醇值B、測孕婦尿中雌三醇值C、測孕婦血中胎盤生乳素值D、羊水雌三醇測定

E、測孕婦尿中絨毛膜促性腺激素值2、下列羊水成分中，哪項屬于胎兒肺成熟度的指標（）

A、肌酐B、雌三醇C、堿性磷酸酶

D、卵磷脂/鞘磷脂比值E、膽紅素練習(xí)3、初孕婦，孕36周檢查：胎頭較小，懷疑無腦兒，請指出下列何項檢查對確診最有價值（）

A、羊水染色體檢查B、測定雌三醇

C、“B”超D、“A”超E、監(jiān)測胎心音練習(xí)4、一孕婦妊娠超過42周，大夫作出終止妊娠的決定，而孕婦及家屬擔心引產(chǎn)對胎兒不利，相信“瓜熟蒂落”，你不應(yīng)該采?。ǎ〢、同意孕婦及家屬的意見B、講解終止妊娠的方法

C、解釋過期妊娠對胎兒危害