糖尿病的治療

糖尿病課程目標(biāo)了解糖尿病定義了解糖尿病形成的原因掌握糖尿病的危害掌握糖尿病治療方法糖尿病的定義糖尿病的定義糖尿病是一種與遺傳因素和多種環(huán)境因素相關(guān)聯(lián)的以慢性血糖水平增高為特征的代謝紊亂綜合征。診斷標(biāo)準(zhǔn)典型的糖尿病癥狀+隨機(jī)血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/L或空腹血漿葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L或OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）2小時(shí)血漿葡萄糖≥11.1mmol/L單獨(dú)符合一條，均可作為診斷依據(jù)或標(biāo)準(zhǔn)，(每種檢查必須重復(fù)一次以確診)糖尿病的分類血糖(空腹）正常血糖：3.9-6.1mmol/L血糖(餐后）餐后1小時(shí)：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L（200mg/dl）餐后2小時(shí)：血糖≤7.8毫摩/升。餐后3小時(shí)：第三小時(shí)后恢復(fù)正常，各次尿糖均為陰性[2]糖尿病形成的原因血糖的來和去蛋白脂肪等非糖物質(zhì)食物糖異生胃腸道糖原分解合成糖原消耗供能轉(zhuǎn)變?yōu)橹灸蛱浅瞿I糖閾肝臟和肌肉儲(chǔ)存的糖原血糖血糖和胰島素的關(guān)系病因胰島素分泌缺陷or胰島素作用缺陷自身免疫環(huán)境因素遺傳糖尿病的高危人群1、肥胖或超重2、腰圍較大的人：

男性≥90cm

女性≥85cm3、長年缺乏運(yùn)動(dòng)者4、有巨大兒(出生體重超過4kg)生產(chǎn)史的婦女5、有糖尿病(主要是2型糖尿病)家族史患者的一級(jí)親屬6、有高血壓

BP≥140/90mmHg7、高血脂、脂肪肝8、生活緊張勞累，飲食和運(yùn)動(dòng)無法規(guī)律進(jìn)行者糖尿病的危害糖尿病的相關(guān)表現(xiàn)多尿多飲多食消瘦可怕的糖尿病并發(fā)癥中毒高酮體血癥、尿酮癥、代謝性酸中毒感染泌尿道感染、呼吸道感染等心臟病變冠心病、心臟擴(kuò)大、心力衰竭糖尿病腎病白蛋白尿、腎衰竭神經(jīng)病變自發(fā)性疼痛、麻木感、便秘、陽痿糖尿病足足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽眼部病變虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等病因：眼部微血管發(fā)生病變。1期：眼睛發(fā)干、酸脹、怕光、愛流眼淚、視力下降；2期：看東西重影，眼前有黑點(diǎn)、飛蚊，而且眼底階段有出血現(xiàn)象及白內(nèi)障；3期：視力急劇下降，嚴(yán)重者視網(wǎng)膜脫落，最終失明！糖尿病并發(fā)癥——眼病心慌、心悸、胸痛、憋悶、伴有大汗、惡心，全身無力；出現(xiàn)呼吸困難，稍活動(dòng)就氣喘吁吁，夜間常因氣緩而憋醒，需坐起來才緩解；甚至突然意識(shí)不清、跌掉昏厥；糖尿病并發(fā)癥——心腦血管疾病病因：糖尿病人血液粘稠，形成血栓，造成血管閉塞，血液供給嚴(yán)重缺失，引起腳部組織壞死。臨床表現(xiàn)：腳麻、腳涼、腳疼、泡腳的時(shí)候感覺不到冷熱；腳傷感染長期不愈合，直接引發(fā)糖尿病足。糖尿病并發(fā)癥——壞疽糖尿病腎病前期沒有任何癥狀，尿常規(guī)正常、腎功能也基本正常，臨床上表現(xiàn)也比較輕微，只是偶爾出現(xiàn)晨起眼皮水腫、下肢水腫。而一旦發(fā)現(xiàn)腎功異常、蛋白尿等癥狀就已經(jīng)是晚期了。

糖尿病腎病晚期導(dǎo)致腎功能衰竭、尿毒癥，而血液透析是維持生命的唯一辦法。糖尿病并發(fā)癥——腎病糖尿病失眠要人命失眠越嚴(yán)重血糖越高血糖波動(dòng)越大糖尿病并發(fā)癥——失眠糖尿病失眠要人命失眠越嚴(yán)重血糖越高血糖波動(dòng)越大糖尿病急性并發(fā)癥低血糖糖尿病高滲性昏迷糖尿病酮癥酸中毒糖尿病慢性并發(fā)癥腎病便秘、腹瀉感染麻木、神經(jīng)痛壞疽、截肢白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、出血腦梗塞、腦出血肺結(jié)核牙周膿腫心肌梗塞、心絞痛、高血壓病陽痿、陰道炎等皮膚黃色瘤糖尿病的治療糖尿病一般治療1．教育教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2．自我監(jiān)測(cè)血糖降糖機(jī)理：刺激胰島素β細(xì)胞分泌胰島素。副作用：有可能引起低血糖，長期服用胰臟負(fù)擔(dān)重，最終無法降血糖。主要品種：優(yōu)降糖、美吡達(dá)、達(dá)美康、克糖利及糖適平。糖尿病藥物治療——磺脲類

降糖機(jī)制：減少肝臟產(chǎn)生葡萄糖，促進(jìn)肌肉攝取葡萄糖，增加胰島素敏感性副作用：消化道不良反應(yīng)，乳酸酸中毒（比較罕見）主要品種：苯乙雙胍（降糖靈，DBI）；二甲雙胍（降糖片，美迪康，迪化糖錠，格化止等）；丁二胍糖尿病藥物治療——雙胍類降糖機(jī)制：促進(jìn)血循環(huán)中葡萄糖進(jìn)入肝細(xì)胞、肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞及其他組織細(xì)胞合成糖原使血糖降低，促進(jìn)脂肪及蛋白質(zhì)的合成。副作用：注射過量會(huì)導(dǎo)致低血糖。癥狀：饑餓感、頭暈、出汗、心跳、煩躁、驚煩甚至昏迷。糖尿病藥物治療——胰島素增加體力活動(dòng)可改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強(qiáng)體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間長短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運(yùn)動(dòng)量和病人感興趣的項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。糖尿病運(yùn)動(dòng)治療糖尿病的飲食原則控制總熱量合理配餐少量多餐高纖維飲食口味清淡不沾煙酒正確的飲水選擇正確的飲品主食的選擇玉米面高粱米小米粥面條饅頭米飯油條