糖尿病的膳食營養(yǎng)防治

糖尿病的膳食營養(yǎng)防治1、何謂糖尿??？糖尿病是一種多病因（遺傳因素、肥胖、自身免疫、病毒感染等）的代謝疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。2、糖尿病的流行現(xiàn)狀全世界糖尿病病人現(xiàn)有1.5億，我國糖尿病病人現(xiàn)在達(dá)4000萬，居世界第二位，并以每天至少3000人的速度增加，每年增加超過120萬人，預(yù)測至2010年我國糖尿病病人達(dá)8000萬?1億人。3、診斷標(biāo)準(zhǔn)靜脈血糖項目空腹（mmol/L）（口服葡萄糖75g）餐后2h（

mmol/L

）正常人＜6.1＜7.8空腹血糖受損（IFG）6.1～7.0＜7.8糖耐量受損（IGT）＜7.07.8～11.1糖尿病人≥7.1≥11.1（或隨機(jī)血糖）4、糖尿病的病因（1）遺傳因素

有遺傳的易患性。有學(xué)者認(rèn)為中國人現(xiàn)在糖尿病發(fā)病率高和我們父輩在上世紀(jì)五六十年代吃不飽飯，導(dǎo)致胰島素受體基因退化，從而遺傳給子女的胰島功能減退有關(guān)。4、糖尿病的病因（2）不合理的飲食結(jié)構(gòu)

高能量、高脂肪。低膳食纖維飲食習(xí)慣可引起胰島素抵抗。運動減少

易肥胖。自身免役4、糖尿病的病因（3）肥胖

高胰島素血癥和胰島素抵抗。年齡

老人多。吸煙脂肪、血糖值、胰島素水平均高于常人。5、糖代謝異常者的代謝特點糖代謝：葡萄糖不能進(jìn)入肌肉細(xì)胞變成能量供肌體，血糖濃度增加。微量營養(yǎng)素丟失：血糖水平過高引起高滲性利尿，引起水溶性維生素和鉀、鎂等微量營養(yǎng)素丟失。脂質(zhì)代謝異常：血清膽固醇、甘油三酯濃度增加。酮癥酸中毒：由于糖不能被直接利用，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪酸作為能量來源，引起酮癥。6、糖尿病治療要點飲食療法是基礎(chǔ)（重點介紹）；運動療法是手段；藥物療法是關(guān)鍵；心理療法是統(tǒng)帥；自我的病情監(jiān)測是保證。把握一個中心（健康）、兩個基本點（生活上瀟灑一點，經(jīng)濟(jì)上糊涂一點）、三個忘記（年齡，官位，恩怨）、四個要點（把住嘴，邁開腿，開動腦筋，保護(hù)肺，即控制飲食，加強(qiáng)活動，學(xué)習(xí)糖尿病知識，戒煙）。要從單純降糖治療轉(zhuǎn)變到同時降壓、降脂、降體重的治療。

7、控制飲食能起什么作用？減少胰腺的負(fù)擔(dān)。防止餐后血糖過高。如果能將峰值血糖控制在7.8mmol/L以下，就可以有效的預(yù)防合并癥。糾正已經(jīng)發(fā)生的代謝紊亂。減肥。在饑餓狀態(tài)下體內(nèi)脂肪可以分解，以供給能量，但應(yīng)以不引起低血糖為度。有利于改善整體的健康水平，使成人能夠從事各種正常的活動。

8、糖尿病膳食治療的原則（1）控制總能量是膳食治療的最基本的原則。供給適量的碳水化合物。碳水化合物占總熱能的50%-60%，每日進(jìn)食量可在250g～300g，肥胖者應(yīng)在150g～200g。供給充足的膳食纖維。以延緩葡萄糖的吸收和食物的消化。對于降低血糖有重要意義。＞30g/日。

不同勞動強(qiáng)度能量供給參考表（kcal/kg·日）勞動強(qiáng)度消瘦正常肥胖臥床20～2515～2015輕體力勞動353020～25中體力勞動403530重體力勞動45～5040358、糖尿病膳食治療的原則（2）供給適量的蛋白質(zhì)。當(dāng)腎功正常時，糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似。有腎功能損害，不管輕度或中度，都要到醫(yī)院醫(yī)生提供的膳食處方進(jìn)行配方?？刂浦镜臄z入量。膳食脂肪應(yīng)減少至占總能量的20%-30%，甚至更低。要限制飽和脂肪酸的攝入量，這對控制糖尿病人的總能量攝入十分重要的。

8、糖尿病膳食治療的原則（3）供給充足的維生素和無機(jī)鹽。糖尿病人不宜飲酒，因為飲酒以后，血管擴(kuò)張，會導(dǎo)致血糖迅速降低，尤其是使用胰島素和降糖藥的人會發(fā)生低血糖，導(dǎo)致低血糖昏迷。糖尿病人應(yīng)分散食物的供給，采用三餐二點制，甚至三餐三點，少吃多餐，減少饑餓感，目的是降低峰值血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

9、食物交換份的使用何謂食物交換份？在臨床上為了便于進(jìn)行膳食調(diào)配，將提供90kcol能量的食物量確定為1個交換份。在確定總能量和三大營養(yǎng)素提供能量的比例后，按照同類互換的原則，可以方便的利用食物交換份進(jìn)行膳食調(diào)配，是糖尿病人膳食指導(dǎo)的重要方法。1個交換份食物重量舉例（提供90kcol能量）

食物類食品重量食物類食品重量米、面25g豬肉（瘦）60g甘薯、芋頭、藕、土豆130g雞75g韭菜、芫荽、蒜黃、蒜苗350g魚140g芹菜、大白菜700g植物油、動物油10g1份食物的各類食物能量營養(yǎng)素含量食物種類谷薯蔬菜水果大豆奶類蛋類肉類油脂每份重量25g500g200g25g130g50g50g10g每份能量90g90g90g90g90g90g90g90g碳水化合物19g18g18g4g7g——————蛋白質(zhì)2g4g4g8g4g9g9g——脂肪0.5g————5g5g6g6g1g食物種類谷薯蔬菜水果大豆奶類蛋類肉類油脂每份重量25g500g200g25g130g50g50g10g每份能量90g90g90g90g90g90g90g90g碳水化合物能量份數(shù)0.860.80.80.180.3——————蛋白質(zhì)能量份數(shù)0.090.20.20.30.180.40.4——脂肪能量份數(shù)0.05————0.50.50.60.61.01份食物的各類食物能量份數(shù)食物名稱重量食物名稱重量鮮牛奶100g酸乳100g速溶全脂奶粉13-15g奶酪12g速溶脫脂奶粉13-15g奶片25g煉乳40g乳飲料300g乳類食品互換表谷類食物互換表食物名稱重量食物名稱重量大米糯米小米100g燒餅140g富強(qiáng)粉標(biāo)準(zhǔn)粉100g烙餅150g玉米面玉米糝100g饅頭花卷160g掛面100g窩頭140g切面120g餅干100g面包120-140g鮮玉米750-800g豆類食物互換表食物名稱重量食物名稱重量大豆、豆粉40g豆腐干、豆腐泡80g腐竹35g素雞、素火腿80g青豆、黑豆40g北豆腐120-160g大豆蛋白40g南豆腐200-240g蠶豆50g內(nèi)酯豆腐280g豆豉、千張60g豆奶、酸豆奶600-640g豌豆、綠豆65g豆?jié){640-800g赤小豆70g肉類食物互換表食物名稱重量食物名稱重量瘦豬肉100g醬牛肉65g豬肉松50g牛肉干45g叉燒肉80g瘦羊肉100g香腸85g醬羊肉80g大臘腸、蛋清腸160g雞肉100g大、小紅腸170g雞翅160g豬排骨160-170g白條雞150g瘦牛肉100g鴨肉、醬鴨100g舉例糖尿病患者可以少量進(jìn)食水果，原則是“用糧食換水果”。如：每天可減少1個交換份的主食（生米25g或米飯60-70g），而進(jìn)食一定量的水果（任選一種）：鮮棗75g；香蕉100g；蘋果150g；桃175g；獼猴桃150g；菠蘿200g；柑橘200g；葡萄200g；草莓300g；西瓜350；杏250g；哈密瓜250g。以上水果所含大都為果糖，比蔗糖甜度高，但吸收卻比葡萄糖慢，升血糖也慢，還可補充食物纖維和維生素。關(guān)于“無糖食品”市場所售的“無糖食品”均添加了甜味劑。含熱量的甜味劑—果糖、木糖醇、山梨醇。這類甜味劑都含熱量，但吸收相對緩慢，對血糖影響較小。不含熱量的甜味劑—糖精、阿斯巴甜等人工化合物不含熱量，不會升高血糖，但有的化合物存在致癌作用，故不建議大量進(jìn)食人工合成的甜味劑。還要注意“無糖食品”中淀粉和油脂所含的熱量。10、糖尿病人的烹調(diào)方式及食物選擇以涼拌、清蒸、水煮為主；少用煎、炸、炒的方式。炒菜應(yīng)急火快炒，盡量減少烹調(diào)油的使用量，起鍋前放鹽，盡量減少鹽的消耗量。適當(dāng)使用糖醋作為調(diào)味品，以減少食鹽攝入。醋還可使餐后血糖下降，作用類似糖苷酶抑制劑和二甲雙胍。雞皮雞翅脂肪含量較高，盡量少吃或不吃。除非貧血等特殊原因，老年人盡量不要食用動物肝臟，因為它膽固醇含量非常高。糖尿病人也盡量不要食用這些東西。11、糖尿病藥膳方（1）

下消雙耳湯用料：白木耳10克，黑木耳20克，瘦肉絲100克，枸杞子十顆，嫩姜、蔥適量。做法：先將肉絲放入水中燒開，然后添加黑木耳，湯沸后再加白木耳，最后加上枸杞子和適量的鹽、蔥花及姜即可。提醒：糖尿病患者常常會口渴，并伴隨腎虛，這道藥膳中的黑木耳具有補腎作用，同時對于高血壓患者也有幫助。11、糖尿病藥膳方（2）黃芪燉鱸魚用料：黑皮黃芪30克，紅棗20顆，鱸魚一條，鮮香菇50克，胡蘿卜1個，姜、蔥適量。做法：先把黃芪和紅棗放入水中煮開，再把香菇及胡蘿卜切好放入鍋中，等湯再次燒開之后，再放入鱸魚同煮，最后添加適量的姜、蔥花及鹽就可以了。提醒：糖尿病患者常有傷口難以愈合的困擾，本藥膳中的黃芪對傷口排膿有所幫助。11、糖尿病藥膳方（3）玉竹烏梅茶用料：玉竹、北沙參、石壺、麥門冬各15克，烏梅五顆。做法：在水壺中放3～4杯的水，再將各項藥材一一放入壺中煮沸即可。提醒：糖尿病患者常常會口渴，玉竹烏梅茶具有生津止渴的作用，其中的玉竹有補益作用，北沙參能滋陰潤燥。11、糖尿病藥膳方（4）人參知母茶用料：參須半束，知母30克。做法：首先把4～6杯水煮沸，然后添加參須、知母。提醒：人參知母茶既能補氣清