死亡證書(shū)填寫(xiě)課件

死亡證書(shū)填寫(xiě)死亡原因：所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。不包括癥狀、體征和臨死方式，如癱瘓、暈厥（猝死）。死亡原因可有多個(gè)，疾病，損傷或事故、暴力事件！不包括癥狀、體征和臨死時(shí)的表現(xiàn)形式根本死因：引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷；或產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。根本死亡原因只有1個(gè)，疾病，損傷或事故、暴力事件！兩個(gè)重要定義醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)疾病診斷填寫(xiě)致死的主要疾病診斷發(fā)病到死亡的時(shí)間Ⅰ（a）直接導(dǎo)致死亡的疾病:（b）引起（a）的情況:(c)引起（b）的情況：(d)引起（c）的情況：Ⅱ其他疾病診斷（促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的其他重要情況）是《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的主要內(nèi)容，需要填寫(xiě)導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥以及更早的原因，是必須要填寫(xiě)的部分按照導(dǎo)致疾病的順序填寫(xiě)，每欄只能填寫(xiě)一個(gè)疾?、俚贗部分(a)、(b)、(c)、（d）四欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：(d)病（根本死因）發(fā)展→→→(c)?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展→→→(b)病（中介原因）發(fā)展→→→(a)?。ㄖ苯铀酪颍?dǎo)致→→→死亡。②各病發(fā)生到死亡的時(shí)間間隔一般是：(d)病最長(zhǎng)，(a)病最短。1.疾病診斷Ⅰ部分填寫(xiě)要求I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxI (a)肺心病

(b)肺氣腫 (c)慢支 (d)致死的主要疾病診斷發(fā)病到死亡的時(shí)間Ⅰ（a）直接導(dǎo)致死亡的疾病:（b）引起（a）的情況:(c)引起（b）的情況：Ⅱ其他疾病診斷（促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的其他重要情況）是對(duì)第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫(xiě)促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無(wú)關(guān)的其他有意義的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫(xiě)。按照嚴(yán)重程度依次填寫(xiě)，無(wú)數(shù)目限制2.疾病診斷Ⅱ部分填寫(xiě)要求2023/2/511

調(diào)查案例記錄－例1

長(zhǎng)期慢性咳嗽約40余年，長(zhǎng)期吸煙，與5年前就診于縣中心醫(yī)院，被診斷為慢性支氣管炎和肺氣腫，作過(guò)X線透視。無(wú)其他疾病史。XXXX年12月31日起突然咳嗽加重，咳膿痰，氣急，送縣中心醫(yī)院急診醫(yī)治。診斷為慢性支氣管炎急性加重，次年1月死于家中。2023/2/512調(diào)查案例記錄－例2

10年前在市一醫(yī)院被診斷患有高血壓，2年前在家中洗澡時(shí)突然跌倒，出現(xiàn)昏迷，后送區(qū)中心醫(yī)院診治，經(jīng)CT檢查診斷為腦溢血。經(jīng)搶救，脫離危險(xiǎn)、臥床不起，近四周大片褥瘡感染，飲食減少，于２月１日死于家中。2023/2/513調(diào)查案例記錄－例3死者曾有吸煙史20年，每日煙量約10支。于1990年8月開(kāi)始有咳嗽、喀痰等癥狀；2000年出現(xiàn)胸悶、氣喘，去市醫(yī)院看病，拍胸片檢查后被診斷為慢性支氣管炎和肺氣腫，當(dāng)時(shí)做了一些治療；后來(lái)一直在家療養(yǎng)，吃些中藥。近3年有心慌、腿腫等現(xiàn)象。2006年8月胸悶難受，但未去醫(yī)院，8月20日去世。2023/2/514調(diào)查案例記錄－例4死者患有高血壓病史10年，有反復(fù)胸悶、心悸史6年，病初至越秀區(qū)醫(yī)院就診，行心電圖等相關(guān)檢查，診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，房顫，此后長(zhǎng)期服用擴(kuò)冠脈、降血壓、抗心律失常藥物，近2－3年一般運(yùn)動(dòng)后即氣促，近1年出現(xiàn)浮腫，不規(guī)則服用利尿劑，死前2－3天出現(xiàn)少尿、全身浮腫，未就診，于2011年6月12日晨7：50分，家人發(fā)現(xiàn)其呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大、固定，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，死亡。2023/2/515調(diào)查案例記錄－例52005年區(qū)中心醫(yī)院診斷為糖尿病。近3個(gè)月胃痛、食欲不佳，2010年10月去中心醫(yī)院治療，手術(shù)切片診斷為胃癌；兩周來(lái)胃痛加劇，無(wú)法進(jìn)食，在家死亡。2023/2/516調(diào)查案例記錄－例62009年3月死者的腳部傷口未愈，送往大場(chǎng)醫(yī)院測(cè)血糖診斷為Ⅱ型糖尿病，一直住院，后病情加重，腳部壞死，因Ⅱ型糖尿病并發(fā)癥在家中去世。2023/2/517調(diào)查案例記錄－例7患有高血壓病史25年，南沙區(qū)中醫(yī)院診治，1992年10月份突發(fā)右側(cè)半身不遂，至南沙區(qū)中醫(yī)院就診，經(jīng)CT診斷為腦梗塞，常規(guī)治療后，家屬送往養(yǎng)老院生活，生活不能自理，近10年來(lái)，精神漸萎，食欲差，于2011年6月9日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，養(yǎng)老院醫(yī)師經(jīng)聽(tīng)診肺部有濕啰音，臨床診斷肺部感染，抗感染治療無(wú)效，2011年6月15日死亡于養(yǎng)老院。2023/2/518調(diào)查案例記錄－例8有飲酒史30余年，平時(shí)喝白酒半斤一天。有肝硬化史4年，中山大學(xué)第一醫(yī)院B超診斷酒精性肝硬化，死前3天大量嘔血，家屬即送中山醫(yī)院，經(jīng)檢查明確診斷為上消化道出血，經(jīng)搶救無(wú)效，家屬要求自動(dòng)出院，于2011年7月23日死亡于家中。無(wú)人在場(chǎng)或病史死亡情況不詳病例以上例子是配合良好，病史明確，好推斷如無(wú)人在場(chǎng)死亡、既往病史不詳、死亡情況不詳病例在調(diào)查記錄處記錄清楚，填寫(xiě)死亡無(wú)人在場(chǎng)、或不明原因死亡不明原因死亡病例不超過(guò)5%。2023/2/521死因調(diào)查內(nèi)容1.既往史：既往史包括死者生前曾患過(guò)的疾病以及影響健康的各種因素。2.生活史：指死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)接觸、人際交往、衛(wèi)生習(xí)慣等。3.發(fā)病史：死者在死亡前所出現(xiàn)的各種癥狀和體征。4.治療史：住院病歷或門(mén)診病歷，查閱常規(guī)體格檢查、輔助檢查結(jié)果、采取的治療措施和效果。

發(fā)病史及治療史和死亡前情況應(yīng)作為重點(diǎn)突破

2023/2/522

死因調(diào)查記錄的內(nèi)容

調(diào)查記錄:至少應(yīng)包括死者生前病史、現(xiàn)有疾病臨床表現(xiàn)和診治情況（就診醫(yī)院、診斷時(shí)間、做過(guò)的臨床檢查和治療情況等）。五要素：

致死疾病全稱最高診斷單位發(fā)病診斷時(shí)間診斷依據(jù)現(xiàn)患慢性疾病2023/2/523死因調(diào)查記錄

慢性疾病史必須要記錄；死者經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，生前患有糖尿病、高血壓、精神病等慢性疾病，必須在死亡調(diào)查中給予記錄。2023/2/524死因調(diào)查范圍《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》僅填寫(xiě)疾病的擬診、待排而未明確診斷者?！端劳鲠t(yī)學(xué)證明書(shū)》僅填“來(lái)院已死”、“死因不明”及“猝死”、“死前癥狀診斷”、“診斷名稱籠統(tǒng)無(wú)法確切類型”等而未填報(bào)根本死因者。《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)的死因復(fù)雜，難以與直接死因建立因果聯(lián)系，無(wú)法應(yīng)用死因分類規(guī)則作出選擇或修飾歸類者。《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的關(guān)鍵項(xiàng)目有漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)和所填情況有疑問(wèn)者。2023/2/525

死因調(diào)查范圍因傷害死亡，未報(bào)告外部原因者?！端劳鲠t(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血等直接死因而未填具體導(dǎo)致的疾病。僅填高血壓、敗血癥、尿毒癥、肺部感染、消化道出血、心臟病、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、動(dòng)脈硬化、尿路感染、消化性潰瘍及肝膽綜合征等而未填報(bào)根本死因者。

腫瘤未明確良性或惡性、未特指部位及轉(zhuǎn)移。精神病、腎臟病、胃病、心臟病、先天性病、孕產(chǎn)婦病等而無(wú)明確具體的疾病名稱者?？偨Y(jié)：什么情況需要填寫(xiě)死亡記錄院外死亡、外部原因死亡（車(chē)禍傷、高處墜落傷、一氧化碳中毒等）、死因不明、死因鏈不完整不明確、腫瘤病例。謝謝！低于1