項目1.3以嘔吐為主的疾病

項目1.3以嘔吐為主的疾病胃內(nèi)異物肝炎胰腺炎1胃內(nèi)異物[1]定義：是指動物誤食難以消化的物體后停留于胃內(nèi)，并造成胃功能紊亂的疾病。多見于幼犬和幼貓，尤其是小型品種犬多發(fā)。

2（一）病因：由于饑餓、異嗜、好奇等吞入異物。1、誤食2、異食3（二）癥狀如異物阻塞了幽門部，表現(xiàn)頑固性嘔吐、拒食、口渴、經(jīng)常改變躺臥地點，痛苦地呻吟，胃部觸診有痛感。如不完全阻塞則病犬食欲不振，采食后間歇性嘔吐，體重減輕，明顯消瘦，觸診肋骨部敏感。如異物尖銳可刺傷胃粘膜，引起出血、炎癥，甚至胃壁穿孔，動物表現(xiàn)痛苦地呻吟嚎叫。4胃穿孔病犬急起急坐，狂躁不安后死去5（三）診斷根據(jù)觸診和病史可初步診斷X線攝影和鋇餐透視可以確診。

678胃內(nèi)異物9（四）治療1.保守療法：小而尖的異物先灌服液體石臘，用脫脂棉裝入空心膠囊內(nèi)投服，一次內(nèi)服5-10粒，使異物安全通過消化道排出。普通小塊異物可用0.5%硫酸銅10-50ml灌服催吐，或試用阿樸嗎啡皮下注射，以促其吐出。2.手術(shù)療法：較大異物，應(yīng)采取手術(shù)方法將胃切開取出異物。3.治療原發(fā)?。簩Τ霈F(xiàn)異嗜的犬應(yīng)及時補充相應(yīng)的微量元素。1011肝炎[2]定義：是在致病因素作用下肝臟實質(zhì)細(xì)胞發(fā)生的以變性、壞死為主要特征的炎癥過程。本病可發(fā)生于各種畜禽。在高熱性疾病、傳染病和某些中毒病的經(jīng)過中常常并發(fā)。動物表現(xiàn)為黃疸、消化機能紊亂、肝功能障礙及一定的神經(jīng)癥狀。12（一）病因

1、傳染性因素：細(xì)菌性因素：肺炎球菌，巴氏桿菌，化膿棒狀桿菌，鉤端螺旋體病毒性因素：犬病毒性肝炎病毒，鴨病毒性肝炎病毒，雞包涵體肝炎病毒，牛惡性卡他熱病毒，馬傳染性貧血病毒寄生蟲性因素：豬細(xì)頸囊尾蚴（大網(wǎng)膜，肝表面），血吸蟲，肝片吸蟲，貓、狗中華枝睪吸蟲，雞組織滴蟲，球蟲，弓形蟲132.中毒性因素：霉菌毒素：黃曲霉菌，鐮刀菌植物毒素：羽扁豆，蕨類植物，野百合化學(xué)毒物：As，P，Hg，Cu，Cd，CCl4代謝產(chǎn)物：3.營養(yǎng)性因素：Se-VE缺乏：豬營養(yǎng)性肝病含硫氨基酸缺乏：肝壞死4.繼發(fā)于多種疾?。涸诖笕~性肺炎、壞疽性肺炎、心臟衰弱等病程中，由于循環(huán)障礙，肝臟長期淤血，二氧化碳和有毒的代謝產(chǎn)物的滯留，肝竇狀隙內(nèi)壓增高，肝臟實質(zhì)受壓迫，引起肝細(xì)胞營養(yǎng)不良，導(dǎo)致門靜脈性肝炎的發(fā)生。14（二）發(fā)病機理在致病因素的作用下，肝細(xì)胞發(fā)生變性，壞死和溶解，導(dǎo)致本病的發(fā)生。由于肝細(xì)胞變性、壞死以及炎性腫脹，影響膽汁的形成和排泄。大量的膽紅素滯留，毛細(xì)膽管擴張、破裂，從而進入血液和竇狀隙，則血液中膽紅素增多，引起黃疸。由于膽汁排泄障礙，血液中膽酸鹽過多，刺激血管感受器，反射性的引起迷走神經(jīng)中樞興奮，心率減慢。15（二）發(fā)病機理排泄到腸內(nèi)的膽汁減少或缺乏，既影響脂肪的消化和吸收，又使腸道弛緩，蠕動緩慢，故在病的初期發(fā)生便秘。繼而腸內(nèi)容物腐敗分解過程加劇，脂肪吸收障礙，發(fā)生腹瀉，糞色灰淡，有強烈臭味。腸道中維生素K的吸收與合成減少，致凝血酶原減少，形成出血性素質(zhì)。由于肝細(xì)胞變性、壞死，引起肝臟的代謝和解毒機能障礙，肝性昏迷。16（三）癥狀

1、消化機能障礙：消化不良；嘔吐（豬、犬、貓明顯）；腹痛（馬明顯）；初便秘、先腹瀉，或便秘腹瀉交替出現(xiàn)，糞惡臭、油膩、色淡黃。2、黃疸：可視粘膜黃染3、血液學(xué)表現(xiàn)：貧血、凝血障礙，血清肝臟酶活性升高4、神經(jīng)癥狀：精神沉郁、昏睡昏迷或興奮狂暴5、體溫升高或正常，心動徐緩，全身無力，并有輕微腹痛或排糞帶痛。6、其他：肝壓痛，組織浮腫，酸中毒、氨中毒等自體中毒，犬可出現(xiàn)藍眼。1718犬傳染性肝炎引起的角膜渾濁（肝炎性藍眼病）1920（三）診斷

1.人（外部觸診）肝臟穿刺2.肝功能檢查色素代謝障礙——黃疸三大物質(zhì)代謝障礙肝細(xì)胞完整性占位性病變判斷肝臟分泌機能排泄功能2122232425262728293031病理變化在急性實質(zhì)性肝炎初期，肝臟腫大，呈黃土色或黃褐色，表面和切面有大小不等、形狀不整的出血性病灶，膽囊縮小。32病理變化中、后期，肝臟表面有大小不等的灰黃色或灰白色小點或斑塊；當(dāng)肝細(xì)胞壞死范圍廣泛時，肝臟體積縮小，被膜皺縮，邊緣薄，質(zhì)地柔軟，成灰黃色或紅黃相間。3334病程及預(yù)后病程經(jīng)過，通常較為急劇。若能及時排除致病因素，加強飼養(yǎng)和護理，采取病因療法，預(yù)后良好。病情嚴(yán)重的病例，全身癥狀重劇，易發(fā)生自體中毒，如治療不及時，護理不當(dāng)，則預(yù)后不良。有的病例，往往轉(zhuǎn)為慢性肝炎。35（四）治療

治療原則：排除病因、加強護理、保肝利膽、清腸止酵，促進消化機能。治療措施：1、排除病因，治療原發(fā)病：中毒性（停止飼喂可疑飼料、解毒）傳染性因素（驅(qū)蟲、抗菌消炎、抗病毒）繼發(fā)性（治療原發(fā)病）2、保肝利膽：5%葡萄糖生理鹽水注射液（或25%葡萄糖注射液），5%維生素C注射液，5%維生素B1，靜脈注射。保肝：胰島素、肝泰樂、肌苷、ATP、輔酶A、維生素等利膽：內(nèi)服人工鹽，并皮下注射氨甲酰膽堿或毛果蕓香堿363、加強護理與食餌療法：靜養(yǎng)，多休息，避免刺激，防止過勞；飼喂富含維生素、容易消化的碳水化合物飼料，給予優(yōu)質(zhì)青干草或放牧，飼喂適量的豆類或谷物類飼料4、其它對癥措施：清腸：Na2SO4或MgSO4（或人工鹽）止酵：魚石脂酒精出現(xiàn)肝昏迷：甘露醇靜注具有出血性素質(zhì)：氯化鈣、維生素K狂暴不安：鎮(zhèn)靜安定（水合氯醛或安溴注射液）抑制炎性促進因子的形成：腎上腺皮質(zhì)激素（氫化可的松）改善新陳代謝，增進消化機能：復(fù)合維生素B和酵母片5、中獸醫(yī)：利濕消炎，清熱瀉火—加味茵陳湯。（四）治療37胰腺炎[3]定義：是指胰腺的腺泡與腺管的炎癥過程。按病程可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。臨床特征：突發(fā)性腹部劇痛、休克和腹膜炎。多發(fā)于犬和貓。尤其中年雌犬多發(fā)。38（一）病因急性胰腺炎：致病因素使胰液從胰管壁及腺泡壁逸出，胰酶被激活后對胰腺本身及周圍組織發(fā)生消化作用而引起的急性炎癥。以水腫、出血、壞死為病理特征。膽道疾?。喝缒懝芑紫x、膽結(jié)石、腫瘤壓迫等。使膽管梗阻，膽汁逆流入胰管并激活胰蛋白酶原為胰蛋白酶而引起自身消化。胰管梗阻、胰腺損傷：結(jié)石、腫瘤、外傷、手術(shù)等營養(yǎng)因素：進食大量高脂肪性食物其它因素：感染、藥物（噻嗪類利尿藥、激素）等因素3940急性胰腺炎可分為兩型：水腫型出血性壞死型（二）癥狀414243急性胰腺炎主要臨床癥狀：精神沉郁食欲不振或廢絕腹部疼痛：突發(fā)性、持續(xù)性，進食后加重，不易被止痛藥緩解劇烈嘔吐和腹瀉：有時糞中帶血，甚至發(fā)生血性腹瀉腹脹，按壓疼痛劇烈：觸診腹壁敏感和緊張。（腹脹是嚴(yán)重腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻，腹脹進行性加重是本病特征之一，也是病情加重的征兆）低血壓或休克水電解質(zhì)紊亂44根據(jù)病史和臨床特征可初診實驗室檢查特殊檢查——影像學(xué)檢查（三）診斷451、根據(jù)臨床癥狀可做出初診。劇烈腹痛嘔吐462