第四章 地質(zhì)環(huán)境和土壤

營(yíng)養(yǎng)教研室:張洋婷地質(zhì)環(huán)境和土壤第三節(jié)一、地質(zhì)環(huán)境與疾病形成土壤的母質(zhì)(巖石)成分/氣候/地形地貌等因素的不同地球表面的元素分布不均一些地區(qū)的水、土壤、空氣中某些或某種化學(xué)元素過多/缺乏生物體

環(huán)境元素動(dòng)態(tài)平衡生物體內(nèi)元素宏量元素：占人體總量的99.95%，C、H、O、N、S、P、Na、K、Ca、Mg、Cl微量元素：在生物組織中的正常含量均小于人體體重的0.01%微量元素必需微量元素：指那些具有明顯營(yíng)養(yǎng)作用及生理功能，維持生物生長(zhǎng)發(fā)育、生命活動(dòng)及繁衍不可缺少的元素。

Fe、Cu、Zn、Mn、Co、Mo、Cr、I、Se、F

非必需微量元素：無明顯生理功能的微量元素

1995年FAO/WHO將微量元素中鐵、銅、錳、鋅、鉬、鉻、鈷、碘、硒、氟等10種列為必需微量元素；將硅、鎳、硼和礬列為可能必需微量元素；而將鉛、鎘、汞、砷、鋁、錫和鋰列為具有潛在毒性，但低劑量可能具有功能作用的微量元素。適宜劑量范圍正常有害作用死亡人體的反應(yīng)攝入劑量必需元素非必需元素必需元素和非必需元素的劑量反應(yīng)關(guān)系生物地球化學(xué)性疾病

由于地殼中元素分布不均衡，導(dǎo)致當(dāng)?shù)厮?、土壤、植物中某些元素過高或缺乏，使當(dāng)?shù)厝撕蛣?dòng)物從外界環(huán)境中獲得該元素的量不能滿足或超過機(jī)體正常需要而引發(fā)某些特異性疾病，稱為生物地球化學(xué)性疾病，又稱為化學(xué)元素性地方病。1.生物地球化學(xué)性疾病的判定依據(jù)(1)疾病的發(fā)生有明顯的地區(qū)性(2)疾病的發(fā)生與地質(zhì)中某些元素之間有明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系(3)疾病的發(fā)生與當(dāng)?shù)厝巳耗撤N化學(xué)元素的總攝入量之間存在攝入量-反應(yīng)關(guān)系。2.地方病的原因及分類自然疫源性地方病化學(xué)元素性地方病元素缺乏性元素中毒性

地方病是指具有嚴(yán)格的地方性區(qū)域特點(diǎn)的一類疾病3.地方病病(疫)區(qū)的基本特征(1)地方病病(疫)區(qū)內(nèi)，地方病發(fā)病率和患病率顯著高于非地方病病(疫)區(qū)(2)地方病病(疫)區(qū)的自然環(huán)境中存在著引起該種地方病的自然因素(3)健康人進(jìn)入地方病病(疫)區(qū)，同樣有患該病的可能，屬于危險(xiǎn)人群(4)從地方病病(疫)區(qū)遷出的健康者不會(huì)再患有該種地方病，遷出的患者其癥狀也不會(huì)加重，可減輕或痊愈(5)地方病病(疫)區(qū)的某些易感動(dòng)物也可罹患某種地方病(6)根除地方病病(疫)區(qū)自然環(huán)境中的致病因子，地方病病(疫)區(qū)可變?yōu)榻】档貐^(qū)3.地方病病(疫)區(qū)的基本特征4.影響生物地球化學(xué)性疾病流行的因素營(yíng)養(yǎng)條件生活習(xí)慣多種因素聯(lián)合作用碘缺乏病

指由于機(jī)體在不同發(fā)育時(shí)期攝取碘不足而造成的一組相關(guān)疾病。主要包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。碘缺乏病

(iodinedeficiencydisordersIDD)1.碘在自然界中的分布分布廣泛，存在形式：碘化物碘化物溶于水，可隨水遷移水碘含量：山區(qū)<平原<沿?；疾÷剩荷絽^(qū)>平原>沿海農(nóng)村>城市海洋中生物、海產(chǎn)品含碘豐富2.碘在人體內(nèi)的代謝食物碘碘離子血(成人體內(nèi)碘量：20-50mg)

水空氣消化道甲狀腺甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞TSH

過氧化物酶活性碘

+酪氨酸(甲狀腺蛋白分子)一碘酪氨酸二碘酪氨酸偶合甲狀腺激素脫碘碘離子20%重吸收碘是合成甲狀腺激素的主要原料碘的排泄80％以上腎尿（用尿碘排出量估計(jì)碘攝入）10％左右糞便極少部分乳汁、毛發(fā)、皮膚、肺組織碘的需要量最低生理需要量：每人75g/d推薦攝入量：生理需要量的2倍——成人每天150g世界情況世界性問題，全世界有118個(gè)國(guó)家和地區(qū)存在碘缺乏問題，15.72億人口生活在缺碘地區(qū)，其中有6.55億患有地方性甲狀腺腫大，1120萬人患有地方性克汀病，4300萬人存在不同程度的缺碘引起的智力低下問題，因碘缺乏導(dǎo)致3萬名尚未出生的胎兒死亡，約12萬名新生兒出生之時(shí)就己存在明顯的身體和神經(jīng)缺陷。3.碘缺乏病的流行病學(xué)甲狀腺腫在全球的分布我國(guó)流行情況我國(guó)在公元前七世紀(jì)就有文字記載，稱為癭(Ying)病，晉代的葛洪首次提出用海藻、昆布治療地方性甲狀腺腫（碘缺乏病中的一種疾病）。直至二十世紀(jì)人們才普遍認(rèn)識(shí)到可以用碘來預(yù)防碘缺乏病并獲得成功。3.碘缺乏病的流行病學(xué)中國(guó)流行情況我國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市，約有4.25億人口受到碘缺乏的威脅，超過世界全部缺碘地區(qū)人口的三分之一，廣大農(nóng)村是防治碘缺乏病的重點(diǎn)地區(qū)，大、中、小城市也未逃脫碘缺乏的困擾。3.碘缺乏病的流行病學(xué)病區(qū)地理分布特點(diǎn)病區(qū)分布廣泛：世界性地方?。?10個(gè)國(guó)家——16億人；中國(guó)流行：31個(gè)省市自治區(qū)流行；病區(qū)人口4.25億，占世界病區(qū)人口40%；山區(qū)>平原；內(nèi)陸>沿海；農(nóng)村>城市人群分布特點(diǎn)發(fā)生于任何年齡青春期多發(fā)女性高于男性

3.碘缺乏病的流行病學(xué)

一種主要由于地區(qū)性環(huán)境缺碘引起的地方病，是碘缺乏病的主要表現(xiàn)形式之一，主要癥狀是甲狀腺腫大。(1)發(fā)病原因1)缺碘—最主要原因2)致甲狀腺腫物質(zhì)硫氰酸鹽—杏仁、木薯、黃豆、核桃仁硫葡萄糖甙—芥菜、卷心菜、甘藍(lán)

3)其他原因：營(yíng)養(yǎng)缺乏、高碘等4.地方性甲狀腺腫(2)臨床表現(xiàn)早期：甲狀腺輕度腫大，無自覺癥狀中晚期：呼吸及吞咽困難1.甲狀腺腫：甲狀腺腫分型：甲狀腺均勻腫大、觸診摸不到結(jié)節(jié)。(1)彌漫型(2)結(jié)節(jié)型甲狀腺上可以摸到一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。(3)混合型在已均勻彌漫腫大的甲狀腺上摸到一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。甲狀腺腫分度：(1)0度：甲狀腺看不見也摸不著(2)Ⅰ度：甲狀腺看不見但摸得著(3)Ⅱ度：甲狀腺看得見也摸得著(4)Ⅲ度：甲狀腺大于本人2/3拳頭(5)Ⅳ度：甲狀腺大于本人一個(gè)拳頭(3)診斷

1)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)——甲狀腺腫大地方性特點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺吸131I率呈“饑餓曲線”

2)診斷標(biāo)準(zhǔn)居住在地方性甲狀腺腫地區(qū)甲狀腺腫大超過本人拇指末節(jié)或有結(jié)節(jié)排除其他甲狀腺疾?。杭卓骸⒓谞钕傺?、甲狀腺癌尿碘低于50g/g肌酐，甲狀腺吸131I率呈“饑餓曲線”2.克汀病：甲狀腺腫健康人克汀病

甲狀腺激素(TH)幾乎對(duì)所有細(xì)胞均有作用誘導(dǎo)某些神經(jīng)生長(zhǎng)因子的合成促進(jìn)神經(jīng)元樹突與軸突的形成促進(jìn)髓鞘與膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)胚胎期間促進(jìn)神經(jīng)元分裂促進(jìn)長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)缺乏TH對(duì)機(jī)體的影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙：耳聾；語言障礙；上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元障礙；智力障礙體格發(fā)育障礙：身材矮小；發(fā)育不全(1)發(fā)病機(jī)制甲狀腺激素合成下降甲狀腺組織出現(xiàn)代償性增生甲狀腺腫大促甲狀腺激素增加（TSH）（反饋性促使）特點(diǎn)為精神缺陷、聾啞、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙，但是沒有甲狀腺功能低下的癥狀。按其臨床表現(xiàn)分為三型：特點(diǎn)為嚴(yán)重的出現(xiàn)甲狀腺功能低下、生長(zhǎng)遲滯、身材矮小、侏儒等。（1）神經(jīng)型：（2）粘液水腫型（粘腫型）：（3）混合型：特點(diǎn)為兼有上述兩型的特點(diǎn)，有的以神經(jīng)型為主，有的以粘液水腫型為主。（2）臨床表現(xiàn)：（1）智力低下：

精神發(fā)育遲滯，輕者可生活自理，做些簡(jiǎn)單勞動(dòng)；重者生活不能自理，甚至白癡。（2）神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙：一般多見于下肢痙攣性癱瘓，肌張力增加，病理反射等。（3）聾?。?/p>

可有不同程度聽力障礙和語言障礙。（4）生長(zhǎng)發(fā)育障礙：

表現(xiàn)為身材矮小、性發(fā)育落后、多數(shù)不具有生育功能。（5）粘液性水腫型甲狀腺功能低下：表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙、毛發(fā)少等。（2）臨床表現(xiàn):呆小聾啞癱一代腫二代傻三代四代斷根芽傻子村(3)診斷

1)必備條件出生、居住在碘缺乏地區(qū)有精神發(fā)育不全，主要表現(xiàn)在不同程度的智力障礙

2)輔助條件神經(jīng)系統(tǒng)癥狀聽力障礙；語言障礙；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙甲狀腺功能低下癥狀身體發(fā)育障礙；克汀病形象；甲狀腺功能低下表現(xiàn)

3)診斷原則必備條件加至少一項(xiàng)輔助條件﹡補(bǔ)碘：

碘鹽：1:20,000～1:50,000KI

或KIO3

碘油：碘化核桃油或豆油(500mgI-/ml)

嚴(yán)重缺碘地區(qū)或孕婦一次肌注1~2ml

口服碘化鉀：甲狀腺制劑：﹡非缺碘性甲狀腺腫流行區(qū)：針對(duì)原因6.防治措施38

為了避免碘的丟失，炒菜、煮湯時(shí)應(yīng)在出鍋時(shí)再加碘鹽，碘鹽儲(chǔ)存容器放于避光處，并加蓋39

補(bǔ)碘的重點(diǎn)人群一兒童、新婚婦女，孕婦和哺乳期婦女地方性氟中毒(endemicfluorosis)：是由于一定地區(qū)的環(huán)境中氟元素過多，而致生活在該環(huán)境中的居民經(jīng)飲水、食物和空氣等途徑長(zhǎng)期攝入過量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病，又稱地方性氟病。(二)地方性氟中毒1.氟在自然環(huán)境中的分布分布廣泛，地下水中含量多2.氟在體內(nèi)的代謝吸收：呼吸道；消化道分布：牙齒；骨骼排泄：腎臟為主；糞便和體液少量可通過胎盤屏障(二)地方性氟中毒(endemicfluorosis)(1)病區(qū)確定與劃分人均日攝氟量>3.5mg人群尿氟濃度平均>1.5mg其他生物樣品含氟量高于非病區(qū)兒童氟斑牙檢出率>30%

或氟斑牙指數(shù)>0.4有氟骨癥患者確定病區(qū)輕中重氟斑牙指數(shù)=(0.5×可疑人數(shù)+1×很輕人數(shù)+……+4×重度人數(shù))/受檢人數(shù)3.流行病學(xué)特點(diǎn)病區(qū)類型：原因：長(zhǎng)期飲用高氟水特點(diǎn)：(1)飲水中氟含量高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(2)氟中毒患病率與飲水中氟含量呈明顯正相關(guān)1.飲水型氟中毒：3.流行病學(xué)特點(diǎn)2.煤煙型氟中毒：原因:煤中氟含量過高分布:西南地區(qū)特點(diǎn):水源中含氟量低，煤中含氟量很高3.食物型氟中毒：原因:長(zhǎng)期飲用含氟量過高的茶葉分布:西藏、四川、內(nèi)蒙等少數(shù)民族地區(qū)3.流行病學(xué)特點(diǎn)(3)人群分布病區(qū)兒童均可患氟斑牙成年人多見氟骨癥無性別差異外來居民易患病4.發(fā)病原因和機(jī)制(1)發(fā)病原因—攝入過量氟(2)發(fā)病機(jī)制破壞鈣、磷代謝影響牙齒抑制酶的活性過量的氟與血鈣結(jié)合形成氟化鈣沉積于正在發(fā)育的牙組織牙釉質(zhì)礦化不全失去原有光澤，易沉積色素牙釉質(zhì)松脆易碎繼發(fā)缺損(1)對(duì)牙齒的影響（2）抑制酶的活性氟因與鈣、鎂結(jié)合，生成難溶的氟化鈣及氟化鎂，故體內(nèi)需鈣、鎂參加的酶活性被抑制。過量的氟消耗大量的鈣血鈣水平降低鈣從骨組織中不斷釋放入血骨質(zhì)脫鈣或溶骨(3)對(duì)鈣代謝的影響甲狀旁腺分泌激素增多過量的氟消耗大量的鈣血鈣水平降低甲狀旁腺分泌激素增多抑制腎小管對(duì)磷的重吸收磷排出增多磷代謝紊亂

對(duì)磷代謝的影響(3)?破壞鈣、磷代謝/對(duì)骨骼影響發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)F-+Ca2+CaF2

沉著在骨骼

骨質(zhì)硬化

沉著在肌腱、韌帶

軟組織硬化關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

血Ca2+

缺鈣綜合癥

骨Ca2+吸收

骨質(zhì)疏松或骨軟化52

5.氟斑牙臨床表現(xiàn)釉面光澤度改變—白堊樣改變釉面著色—黃至黑色釉面缺損(2)診斷依據(jù)生長(zhǎng)在高氟地區(qū)有氟斑牙的臨床表現(xiàn)臨床分型：牙齒無光澤、粗糙、似粉筆狀（白堊狀）（1）白堊型：（2）著色型：（3）缺損型：牙面呈微黃、黃褐色或是黑褐色牙釉質(zhì)因受損而脫落，呈現(xiàn)點(diǎn)狀、片狀或凹陷?；蛘呤腔ò邩尤睋p，深度僅限于釉質(zhì)。6.氟骨癥1.疼痛：主要為腰腿痛，疼痛多為持續(xù)性、多為酸痛，少數(shù)嚴(yán)重者可有刺痛或刀割樣痛。2.神經(jīng)癥狀：部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如肢體麻木。3.肢體變形：隨著病情的加重，患者可有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、肢體變形、駝背及行走困難。

除一般癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、無力、困倦、腹脹、腹瀉及食欲不振外，主要表現(xiàn)為：(1)癥狀

輕癥者一般無明顯體征，重癥者可分為硬化型和混合型。(2)體征(3)X線表現(xiàn)1)骨質(zhì)及密度改變

密度增高表現(xiàn)

密度降低表現(xiàn)

骨小梁

均勻變粗變密

均勻變細(xì)變小

骨皮質(zhì)

增厚

變薄

骨髓腔

變窄或消失

擴(kuò)大

部位

腰椎骨盆

腰椎骨盆肋骨

2)骨周改變：軟組織鈣化3)關(guān)節(jié)改變：關(guān)節(jié)軟骨、面、間隙、邊緣、囊病變(4)診斷依據(jù)流病調(diào)查：生活在高氟地區(qū)，有高氟攝入史臨床表現(xiàn)：氟斑牙伴骨關(guān)節(jié)痛，肢體或軀干變形X線表現(xiàn)：骨及骨周軟組織有氟骨癥X線表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：尿氟含量超過正常值7.防治措施治療無特效治療方法藥物對(duì)癥治療預(yù)防—減少氟的攝入改水、飲水除氟改爐改灶調(diào)整生活習(xí)慣7.地方性氟病的預(yù)防措施治療：無特效治療方法，藥物對(duì)癥治療?

飲水型地方性氟病的預(yù)防：改用低氟水源飲水除氟?

生活燃煤型地方性氟病的預(yù)防：不用或少用高氟劣質(zhì)煤改進(jìn)爐灶降低食物的氟污染﹡關(guān)鍵是控制氟源，減少人體對(duì)氟的攝入量（三）地方性砷中毒﹡定義：是由于長(zhǎng)期飲用含砷量較高的水而引起的一種地方病。﹡流行病學(xué)特征：

明顯的地區(qū)性。我國(guó)主要分布在新疆的奎屯、內(nèi)蒙古和山西的一些地區(qū)和臺(tái)灣西南沿海地層含砷量過高，使地下水含砷量嚴(yán)重超標(biāo)。自然界中的砷：+5價(jià)深井水、環(huán)境污染中砷：+3價(jià)毒性：+3價(jià)>+5價(jià)

+3價(jià)砷與巰基有高度親和力，在體內(nèi)蓄積性強(qiáng)發(fā)病機(jī)制抑制酶活性

進(jìn)入機(jī)體的三價(jià)砷（如亞砷酸鹽）與蛋白質(zhì)或酶中巰基結(jié)合，使酶的生物活性被抑制，引起相應(yīng)的代謝功能障礙。

DNA氧化性損害

砷可使細(xì)胞內(nèi)活性氧類（ROS）生成增高，導(dǎo)致還原型谷胱甘肽耗竭，DNA氧化性損害，引起致癌過程。﹡臨床表現(xiàn)：以慢性中毒較多見皮膚色素沉著或出現(xiàn)脫色斑點(diǎn)皮膚過度角化周圍神經(jīng)炎多發(fā)性皮膚癌臺(tái)灣尚有部分患者發(fā)展為黑腳病地方性砷中毒﹡預(yù)防措施：改水、飲水除砷診斷飲水型主要根據(jù)飲水砷含量燃煤型根據(jù)室內(nèi)空氣中砷濃度和污染食物砷含量結(jié)合患者的臨床癥狀和體征，特別是皮膚色素和掌跖角化，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查尿砷和發(fā)砷增高可協(xié)助診斷病區(qū)分型飲水型燃煤污染型防治措施對(duì)飲用水含砷超過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的病區(qū)，要改換水源或消除砷的污染源?？刹捎没炷恋砘?yàn)V過法除砷，或?qū)⑷齼r(jià)砷氧化成五價(jià)砷，再用石灰沉淀法除砷。對(duì)于敞灶燃用高砷煤的病區(qū)，要改換爐灶，改變生活習(xí)慣，切斷砷的來源。(四)克山病

以心肌壞死為主要病變的地區(qū)性流行病，病因不明，首先發(fā)現(xiàn)于黑龍江省克山縣。表現(xiàn)為心臟體積增大，甚至呈球形，心壁擴(kuò)張。死亡率高達(dá)85%?？松讲〉牧餍刑卣鳎憨~地區(qū)性：

我國(guó)為主，國(guó)外僅見于朝鮮；絕大部分分布在從東北到西南的缺硒地帶；病區(qū)(帶)內(nèi)呈灶狀分布；

發(fā)病與硒元素的關(guān)系；與地質(zhì)環(huán)境、氣象等因素有關(guān)。我國(guó)是主要硒資源國(guó)家之一，中國(guó)湖北省鄂西地區(qū)（恩施）是世界上的高硒地區(qū)，硒的儲(chǔ)量大。但分布極不均勻，71.2%的硒儲(chǔ)量分布于中南和西北地區(qū)，甘肅、青海、廣東、湖北。全國(guó)有72%的國(guó)土為低硒和缺硒區(qū)，約七億人生活在低硒地區(qū)。其中30%為嚴(yán)重缺硒地區(qū)，造成約一億多人的膳食中硒含量不足?？松讲々~表現(xiàn)：心肌損害及由之而來的心力衰竭（1）急型：急性心力衰竭，內(nèi)臟急性缺血、缺氧（小兒多見）。（2）慢型：充血性心力衰竭。（3）潛在型：心肌病變較輕，心臟代償功能良好，一般無明顯癥狀，在勞累后有頭昏、心悸、氣短等。﹡預(yù)防措施：

補(bǔ)充硒改善營(yíng)養(yǎng)改善居民營(yíng)養(yǎng)、改善環(huán)境衛(wèi)生條件

二、土壤污染和疾病二、土壤污染與疾病﹡土壤及其衛(wèi)生學(xué)意義：

土壤是地球陸地表面能生長(zhǎng)植物的疏松表層，由地球表面巖石長(zhǎng)期風(fēng)化和生物學(xué)作用形成，是由礦物質(zhì)、有機(jī)質(zhì)、水分和空氣等組成的復(fù)雜綜合體(一)土壤污染

土壤污染的來源工業(yè)污染：廢水，廢氣，固體廢棄物、汽車廢氣生活污染：生活垃圾，人畜糞便和生活污水農(nóng)業(yè)污染：農(nóng)藥和化肥污染物種類生物性污染(各種病原菌)化學(xué)污染(重金屬和農(nóng)藥)放射性污染水型污染：工業(yè)廢水和生活污水固體廢棄物污染：工業(yè)廢渣、生活垃圾、糞便、化肥、農(nóng)藥氣型污染：大氣中的污染物自然沉降或隨降水降落進(jìn)入土壤土壤污染的方式土壤污染的特點(diǎn)﹡影響的綜合性：直接和間接﹡危害長(zhǎng)期性、潛在性﹡污染物變化的復(fù)雜性

（二）土壤污染對(duì)健康的危害1.生物性污染的危害糞便(病原菌、寄生蟲卵)土壤食物飲水經(jīng)口攝入腸道細(xì)菌腸道病毒寄生蟲卵在土壤中生存時(shí)間長(zhǎng)傳染病寄生蟲病有機(jī)廢物土壤蚊、蠅孳生鼠類繁殖傳播疾病含病原體動(dòng)物糞便鉤端螺旋體病炭疽病土壤經(jīng)人皮膚粘膜進(jìn)入體內(nèi)土壤中含破傷風(fēng)桿菌、肉毒桿菌人體2.化學(xué)性污染的危害重金屬污染的危害1)鎘污染與痛痛病含鎘工業(yè)廢水、肥料灌溉農(nóng)田污染土壤蔬菜、稻谷吸收鎘痛痛病：鎘及其它（低蛋白、低鈣膳食）所致病因：食用含鎘廢水灌田生產(chǎn)的稻米發(fā)病機(jī)制：腎小管損害為主的腎功能障礙鈣磷代謝障礙，尿鈣增多骨質(zhì)脫鈣，引起骨骼的病變：人群分布：多發(fā)生于40～60歲婦女，男性少見臨床表現(xiàn)：腰背、膝關(guān)節(jié)及全身刺痛多發(fā)性病理性骨折四肢變形、骨軟化和骨質(zhì)疏松

鎘污染與痛痛病﹡痛痛?。?/p>

﹡又稱骨痛病

﹡

最初發(fā)生在日本富山縣神通川流域

﹡因長(zhǎng)期食用“鎘米”，飲用含鎘的水所致的慢性鎘中毒，為日本的第一公害病

﹡

患者全身疼痛，日夜呼叫，故名痛痛病痛痛病﹡發(fā)病機(jī)制：鎘金屬硫蛋白，主要蓄積在腎臟損害腎小管，使腎功能異常，尿鈣增多；