第九章護理人力資源管理第二節(jié)

護理管理學(xué)

1第九章

護理人力資源管理2第二節(jié)護理人員的配制與使用一、護理人員編配原則二、影響護理人員編配的因素三、護理人員編配的計算方法四、護理人員的排班五、護理人員的招聘3功能需要原則：是編制的最主要的依據(jù)能級對應(yīng)原則：用人所長、優(yōu)勢互補結(jié)構(gòu)比例合理原則：各類人員比例合理成本效率原則：優(yōu)質(zhì)高效一、護理人員編配原則46.社會因素二、影響護理人員編配的因素1.護理工作任務(wù)2.人員素質(zhì)3.工作環(huán)境4.管理水平5.國家的政策法規(guī)5三、護理人員編配的計算方法1.按1978年衛(wèi)生部《編制原則》計算編制2.按1989年衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》（試行草案）和《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》（試行草案）計算法3.按“患者分類系統(tǒng)”確定護理人員編制4.按工作量和工時單位計算法6

綜合醫(yī)院病床與工作員之比，根據(jù)各醫(yī)院規(guī)模和所擔(dān)負(fù)的任務(wù)分為三類：300張床位以下的，按1:1.30~1:1.40計算300~500張床位的,按1:1.40~1:1.50計算500張床位以上的,按1:1.60~1:1.70計算1、按1978年衛(wèi)生部《編制原則》計算法（1）醫(yī)院人員總編制的計算方法7綜合性醫(yī)院編制表

：

摘自（78）衛(wèi)醫(yī)字第1689號文適用范圍（床）人員總數(shù)

病床:人員

衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)

護理人員

行政人員

工勤人員

80～150130～1401:1.3～1.4

72％

(36％)

10％

18％

151～250

260～2801:1.3～1.4

251～350

420～4501:1.4～1.5

351～450

560～6001:1.4～1.5

500以上

800～8501:1.6～1.7

8各類人員的比例：衛(wèi)生技術(shù)人員

其中行政人員工勤人員醫(yī)師護理人員藥劑人員檢驗人員放射人員其他醫(yī)技70%~72%25%50%8%4.6%4。4%8%8~10%18~22%9（2）護理工作量與人員數(shù)量配置

科別

每名護理人員擔(dān)當(dāng)?shù)牟〈矓?shù)

日班

小夜班大夜班內(nèi)、外、婦、傳科12～1418～2234～36五官、皮膚、中醫(yī)科14～1624～2638～42小兒科8～1014～1624～2610注射室護理人員:病床1.4:100住院處護理人員:病床1.2:100急診室護理人員:病床1.5:100供應(yīng)室護理人員:病床2.5:100嬰兒室護理人員:嬰兒床1:3～6觀察室護理人員:觀察床1:2手術(shù)室護理人員:手術(shù)臺※3:1門診護理人員:門診醫(yī)師1:2助產(chǎn)士:病床1:10護士:護理員3:1各科室護理人員擔(dān)當(dāng)?shù)牟〈矓?shù)11（3）護理人員職稱比例配置一般病房手術(shù)室ICU、CCU、血液透析病房等門診供應(yīng)室12

2、按衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》計算法

項目

標(biāo)準(zhǔn)

一級醫(yī)院

二級醫(yī)院

三級醫(yī)院總?cè)藛T編制（床:職工）1:1～1.41:1.41:1.6衛(wèi)生技術(shù)人員比例(％)807572醫(yī)師:護理人員1:11:21:2病床:護理人員1:0.4>1:0.4護師以上護理人員(％)>10>20>301000張床、1600人、720技人、480護人、240醫(yī)師、144護師、各級護理人員編制基本標(biāo)準(zhǔn)13護理管理人員配備＞500張床護理副院長最高

＞

300張床最高護理部主任＜300張床最高總護士長最高＜100張床科護士長143、按患者分類系統(tǒng)確定護理人員編制（1）根據(jù)分級護理要求計算護理人員編制（按工作量和工時單位計算法）直接進行工時測定確定工作量利用標(biāo)準(zhǔn)工時表間接測定工作量工作量計算護理人員編制15日常工作最理想的工時單位值為45工時單位/每小時。即每小時內(nèi)個人最有效的勞動效率時間為45分鐘。直接護理項目：是每日直接為病人提供護理服務(wù)的護理活動。如：晨間護理、肌肉注射，測T.P.R等。間接護理項目：是為直接護理做準(zhǔn)備的項目，以及溝通協(xié)調(diào)工作所需要的護理活動。如：抄寫處理醫(yī)囑，交班，配液等。16直接進行工時測定來確定勞動量：工時測定：是指對完成某項工作任務(wù)全過程的每一環(huán)節(jié)必須進行的程序和動作所耗費時間的測定。

17利用標(biāo)準(zhǔn)工時表間接測定工作量

這是根據(jù)國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)工時表或其他單位已測定的工時進行推算。例如現(xiàn)在我國許多醫(yī)院是依據(jù)1980年南京護理學(xué)會在江蘇省測定7個醫(yī)院非傳染病成人病房護理工時進行推算。

一級護理病人每日所需護理時數(shù)為4.5h二級護理病人每日所需護理時數(shù)為2.5h三級護理病人每日所需護理時數(shù)為0.5h間接護理40張床日均護理時間為13.3h18

按工作量計算病房護理人員編制的方法

公式1

各級護理所需時間總和應(yīng)編護士數(shù)＝＋機動數(shù)每名護士每天工作時間

公式2病房床位數(shù)×床位使用率×平均護理時數(shù)應(yīng)編護士數(shù)=

+機動數(shù)每名護士每天工作時間（分）

19

平均護理時數(shù)

=各級病人護理時數(shù)的總和÷該病房病人總數(shù)床位使用率

=占用床位數(shù)/開放床位數(shù)×100%

機動數(shù)一般按17%~25%計算.是對全年法定節(jié)假日、護士的產(chǎn)假、病假、學(xué)習(xí)等缺勤的補充。20舉例１：一個40張床位病房：一級護理病人數(shù)12，二級護理病人數(shù)16，三級護理病人數(shù)12，

則所需護士數(shù)為(4.5×12+2.5×16+0.5×12+13.3)

÷8×(1+20%)=16.99其中20%為機動數(shù)。

由三級護理改為一級護理，增加4小時工作量，（4.5-0.5）÷8×120%=0.6即需增加0.6人.同樣由二級護理改為一級護理,需增加0.3人新收一名一級護理病人,需增加4.5/8×120%=0.67人21舉例２:某醫(yī)院內(nèi)科病房病人總數(shù)為40人,一級護理10人,二級護理20人,三級護理10人,該病房平均床位使用率為９３％，請問該病房需要配備多少名護士？１）該病房平均護理時數(shù)=(4.5×10+2.5×20+0.5×10+13.3)÷40=2.83小時

=170分鐘２）每名護士平均每日工作時間為8小時(480分鐘）３）機動數(shù)按2０%計算.４）該病房應(yīng)編護士數(shù)為＝４０×９３％×１７０÷４８０

×（１＋２０％）=15.8122

（2）根據(jù)患者分類量表計算護理工作量使用”患者分類系統(tǒng)”確定護理人員編制1.原型分類法一級護理二級護理三級護理特級護理按病情2.因素分類法病人情況基本護理治療需要護理措施23四、護理人員的排班（一）護理人員的排班原則（二）護理人員排班方法（三）護理人員排班的影響因素（四）排班種類24（一）護理人員的排班原則1.滿足患者需要：24小時不能間斷2.全面掌握護理人員狀況，確保病人安全：有效組合、新老搭配、優(yōu)勢互補3.熟悉本護理單元的工作規(guī)律，科學(xué)合理排班：各班工作量基本均衡，人員調(diào)配合理。4.公平對待所有員工要，明確工作責(zé)任：各班人員相對穩(wěn)定、緊急時有可調(diào)的人員。5.能級對應(yīng)原則25周排班法：排班以一周（7天）為一周期。特點安排周期短，有一定靈活性，可動態(tài)調(diào)整；一些不受護士歡迎的班次，可由護理人員輪流承擔(dān)。周