第二章腧穴總論

第二章腧穴總論目的要求1.掌握腧穴的定義、發(fā)展概況及分類方法2.掌握腧穴的定位方法3.熟悉腧穴的主要治療作用和主治規(guī)律4.熟悉各類特定穴的意義和內(nèi)容5.了解腧穴的現(xiàn)代研究概況

腧穴概念腧——通“輸”,”——輸注、轉(zhuǎn)輸

穴——孔隙——經(jīng)氣所居之處臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位腧穴疾病的反應(yīng)點(diǎn)針灸等治法的刺激點(diǎn)別名節(jié)、會、氣穴、氣府、骨空等——《內(nèi)經(jīng)》;孔穴——《針灸甲乙經(jīng)》;穴道——《太平圣惠方》;腧穴——通稱；《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》穴位——俗稱腧穴與經(jīng)絡(luò)、臟腑生理臟腑化生氣血，通過經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，輸注氣血到腧穴病理

臟腑氣血異常變化通過經(jīng)絡(luò)反映于相應(yīng)的腧穴部位治療刺激腧穴可通過經(jīng)絡(luò)調(diào)理氣血對相應(yīng)臟腑的功能活動進(jìn)行調(diào)整第一節(jié)腧穴的起源與發(fā)展腧穴的發(fā)展階段1、以痛為腧階段2、定位命名階段3、分類歸經(jīng)階段

第二節(jié)腧穴的分類腧穴分三類經(jīng)穴奇穴阿是穴一、十四經(jīng)穴（經(jīng)穴）概念

分布于十二經(jīng)脈及任、督兩脈上的腧穴。是腧穴的主要組成部分。特點(diǎn)：歸經(jīng)——所有的腧穴都分布在十四經(jīng)脈上有固定的名稱部位

主治本經(jīng)病證(經(jīng)脈和臟腑病)數(shù)目：清代李學(xué)川《針灸逢源》記載361穴，一直延用至今

2.、奇穴（經(jīng)外奇穴）概念

有固定的位置、名稱，但未歸入十四經(jīng)的腧穴。特點(diǎn)有固定的位置、名稱，無歸經(jīng)，主治單一，療效奇特。3、阿是穴（“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”）概念

指無固定名稱、位置，以壓痛點(diǎn)或病變部位的反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位的腧穴。特點(diǎn)

無固定名稱、位置及歸經(jīng)，穴位隨病痛部位改變以治局部病變?yōu)橹鳌?/p>

“阿是”的稱謂，最早見于唐代《千金方》。

第三節(jié)、腧穴的命名腧穴各有一定的部位和命名腧穴的名稱都有一定意義，有助于腧穴部位的記憶以及功能的掌握一、自然類1、以天文學(xué)上日月星辰命名日月、上星、璇璣、太乙、太白、天樞等2、以地理名稱結(jié)合腧穴的形象命名（1）以山、陵、丘、墟來比喻：承山、大陵、梁丘、商丘、丘墟等（2）以溪、谷、溝、瀆來比喻：后溪、陽溪、合谷、水溝、支溝、四瀆、中瀆等（3）以海、澤、池、泉、渠、淵來比喻：少海、小海、尺澤、曲澤、曲池、涌泉、經(jīng)渠、太淵、清冷淵等（4）以街、道、沖、處、市、廊來比喻：氣街、水道、關(guān)沖、五處、風(fēng)市、步廊等二、物象類1、以動物名稱命名魚際、鳩尾、鶴頂、犢鼻2、以植物名稱命名攢竹、禾髎3.以建筑物之類命名如天井、玉堂、巨闕、內(nèi)關(guān)、曲垣、庫房、天窗、地倉、梁門、紫宮、內(nèi)庭、氣戶等4.以什物之類命名如大杼、地機(jī)、頰車、陽輔、缺盆、天鼎、懸鐘等三、人體類1.以人體解剖部位命名（1）以大體解剖名稱命名：腕骨、完骨、大椎、曲骨、京骨、巨骨等。（2）以內(nèi)臟解剖名稱命名：如心俞、肝俞、肺俞、脾俞2.以人體生理功能命名（1）以一般生理功能命名：如承漿、承泣、聽會、勞宮、廉泉、關(guān)元等。（2）以氣血臟腑功能命名：如氣海、血海、神堂、魄戶、魂門、意舍、志室等3.以治療作用命名：如光明、水分、通天、迎香、交信、歸來、筋縮等4.以人體部位和經(jīng)脈分屬陰陽命名（1）以內(nèi)外分陰陽命名：如陽陵泉、陰陵泉（2）以腹部分陰陽命名:如陰都、陽綱（3）以經(jīng)脈交會分陰陽命名：如三陰交、三陽絡(luò)第四節(jié)腧穴的定位方法

一、骨度分寸法二、體表標(biāo)志法三、手指比量法四、簡便取穴法

一、骨度分寸法骨度分寸法，古稱“骨度法”，是以骨節(jié)為標(biāo)志,測量周身各部的大小、長短，并依其尺寸按比例折算作為定穴標(biāo)準(zhǔn)。注意：1.無論何人相同部位的骨度分寸都是固定的2.骨度分寸的“分寸”，應(yīng)視為比例或等分3.不同部位的定位采用相應(yīng)的骨度分寸二、體表解剖標(biāo)志定位法1.固定標(biāo)志五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理

2.活動標(biāo)志

關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等—咬肌、耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間常用的體表標(biāo)志三、手指同身寸法（指寸法）1.中指同身寸法：中指屈曲時(shí)，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。2.拇指同身寸法：

*拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為１寸。*用于四肢部取穴。3.橫指同身寸法：*將食、中、無名、小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指的橫度為３寸。又稱“一夫法”。*用于下肢直寸，背部的橫寸四、簡便取穴法

第五節(jié)腧穴的作用腧穴的作用主要為反應(yīng)病癥以協(xié)助診斷和接受刺激以防治疾病這兩個(gè)方面。一、反應(yīng)病癥，協(xié)助診斷在臨床上常常通過觀察腧穴處皮膚的色澤、瘀點(diǎn)、丘疹、脫屑，或肌肉的隆起、凹陷，或觀察腧穴處的過敏、壓痛、結(jié)節(jié)、涼、熱、局部肌肉的堅(jiān)實(shí)或虛軟程度來進(jìn)行協(xié)助診斷。應(yīng)用腧穴協(xié)助診斷二、接受刺激，防治疾病腧穴在生理上是氣血輸注的部位，在病理上是邪氣所客之處所，在治療上則是針灸防治疾病的刺激點(diǎn)。通過給予腧穴適當(dāng)?shù)牧夹源碳ひ酝ń?jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、平陰陽，使臟腑恢復(fù)正常的生理功能，腧穴的主治作用如下：

1.近治作用（局部作用）所在部位腧穴均可以治療的病癥鄰近組織、器官注：*是所有穴位的共性*腧穴所在,主治所在——部位決定主治范圍2.遠(yuǎn)治作用（遠(yuǎn)道作用）腧穴可以治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織、器官病證的作用。注：*位于肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴為主。*“經(jīng)脈所過，主治所及”——經(jīng)脈循行路線決定主治范圍。3.特殊作用

①雙相良性調(diào)節(jié)作用機(jī)體功能低下時(shí)機(jī)體功能增強(qiáng)

(同一穴位)機(jī)體功能亢進(jìn)時(shí)功能抑制②相對特異性——大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓4.預(yù)防保健作用

第六節(jié)腧穴的主治規(guī)律一、分經(jīng)主治規(guī)律*經(jīng)穴可治該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證——個(gè)性*同一部位里的不同經(jīng)穴，有相同的主治病癥——共性

熟悉經(jīng)脈的循行,才能把握腧穴作用二、分部主治規(guī)律腧穴的分部主治與腧穴的位置特點(diǎn)有關(guān)。手六經(jīng)腧穴分經(jīng)主治規(guī)律

經(jīng)脈名本經(jīng)主治兩經(jīng)主治三經(jīng)同治手太陰經(jīng)肺、喉病手少陰經(jīng)心病胸部病手厥陰經(jīng)心、胃病神志病

手陽明經(jīng)前頭、口、齒、鼻病手少陽經(jīng)側(cè)頭、脅肋病眼病熱病手太陽經(jīng)后頭、肩胛、神志病耳病咽喉足六經(jīng)腧穴分經(jīng)主治規(guī)律足陽明經(jīng)前頭、口齒、咽喉病、胃腸病足少陽經(jīng)側(cè)頭、脅肋病、眼病神志足太陽經(jīng)后頭、背腰病、臟腑病熱病足太陰經(jīng)脾胃病足厥陰經(jīng)肝病婦科病足少陰經(jīng)腎病、肺病、咽喉病前陰任督脈腧穴分經(jīng)主治規(guī)律任脈回陽、固脫、強(qiáng)壯神志病、臟腑病督脈中風(fēng)、昏迷、熱病、婦科病頭面病腧穴的分部主治規(guī)律頭、面、頸項(xiàng)、軀干部穴——近治作用為主胸腹部相應(yīng)部位及臟腑的病證背腰部——下肢病證肘膝以上穴局部病證肘膝以下穴——遠(yuǎn)治作用、全身疾患(發(fā)熱、神志)分部主治規(guī)律*腧穴的作用與其部位密切相關(guān)*同一部位或區(qū)域的腧穴，雖是不同經(jīng)脈，其主治作用相同或相近*軀干部位穴——近治作用為主*四肢肘膝以下穴——近治+遠(yuǎn)治第七節(jié)特定穴概念十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并有特定稱號的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名稱。類別(十大類)四肢——五輸穴、原穴、絡(luò)穴、下合穴、郄穴、八脈交會穴——肘膝關(guān)節(jié)以下為主軀干——背俞穴（背部）、募穴（腹部）周身——八會穴、交會穴一、五輸穴概念

十二經(jīng)脈分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)特定穴位，即井、滎、輸、經(jīng)、合穴，簡稱“五輸”

。古人以自然界的水流現(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況?！八鰹榫?，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合?！逼溥\(yùn)行的動向是：由小→大，由淺→深。排列方向從四肢末端向肘膝方向二、原穴(十二原)概念原：本原，原氣（元?dú)?、真氣?原穴是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位*陰經(jīng)以輸代原，陽經(jīng)原穴單獨(dú)存在部位多位于腕踝關(guān)節(jié)附近作用可治臟腑病變十二經(jīng)脈井、滎、輸、原、經(jīng)、合歌：少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連;中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤；少沖少府屬于心，神門靈道少海尋；隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知；大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝；涌泉然谷太溪易，復(fù)溜陰谷腎所宜；商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽；關(guān)沖液門中渚旁，陽池支溝天井索；少澤前谷后溪腕，陽谷小海小腸經(jīng)；厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽解溪三里隨；竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽輔陽陵泉；至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知；三、絡(luò)穴（十五絡(luò)穴）概念絡(luò)聯(lián)絡(luò)、散布十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有一個(gè)腧穴部位十二經(jīng)脈的絡(luò)穴位于肘膝關(guān)節(jié)以下任脈絡(luò)穴位于上腹部；督脈絡(luò)穴位于尾骶部脾之大絡(luò)位于胸脅部作用溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)，治療本經(jīng)及相表里經(jīng)脈病變四、郄穴概念“郄”——空隙郄穴是各經(jīng)經(jīng)所氣深聚部位的腧穴。穴位數(shù)量十二經(jīng)及陰陽蹺、陰陽維各有一個(gè)郄穴,共十六郄穴部位、作用*肘膝關(guān)節(jié)以下（胃經(jīng)梁丘例外）*治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥。陽經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治血證。

五、背俞穴概念

俞——轉(zhuǎn)輸、輸注背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴，共十二俞部位位于膀胱經(jīng)第一側(cè)線——背部大體依臟腑位置高低排列作用治臟腑病變及與臟腑相關(guān)的組織器官病變，多用于臟病。六、募穴概念

募：匯集，結(jié)聚募穴是臟腑之氣所結(jié)聚于胸腹部的腧穴，共12個(gè)募穴。它們均布于軀干部。部位、作用分布于胸腹部（與相關(guān)臟腑所處部位相近）共十二募穴治療臟腑病變。多用于腑病。七、八會穴

概念“會”――聚會人體氣、血、筋、脈、骨、髓、臟、腑精氣聚會的八個(gè)腧穴。部位、作用筋、脈、髓會位于四肢部氣、血、骨、臟、腑會位于軀干部治療八種精氣有關(guān)的病變八、八脈交會穴概念