中醫(yī)基礎(chǔ)理論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論-整體觀念名詞釋義一、整體就是統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，認(rèn)為人體是一個有機的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補充，在病理上則相互影響。人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體，人類在能動地適應(yīng)自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。這種機體自身整體性和內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一性的思想即整體觀念。。整體觀念是中國古代唯物論和辯證思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)；它貫串于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證和治療等各個方面人體是一個有機的整體

人體是由若干臟腑、組織和器官所組成的。每個臟腑、組織或器官各有其獨特的生理功能，而這些不同的功能又都是人體整體活動的一個組成部分，這就決定了人體內(nèi)部的統(tǒng)一性。

也就是說，人體各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在生理上是相互聯(lián)系、相互支持而又相互制約的，在病理上也是相互影響的。人體的這種統(tǒng)一性，是以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”的作用而實現(xiàn)的。五臟是代表著整個人體的五個系統(tǒng)，人體所有器官都可以包括在這個系統(tǒng)之中。人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體完成機體統(tǒng)一的機能活動。、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機的整體，并通過精、氣、血、津液的作用。

中醫(yī)學(xué)在整體觀念指導(dǎo)下，認(rèn)為人體正常的生理活動一方面依靠各臟腑組織發(fā)揮自己的功能作用，另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持其生理上的平衡。

在認(rèn)識和分析疾病的病理狀況時，中醫(yī)學(xué)也是首先從整體出發(fā)，將重點放在局部病變引起的整體病理變化上，并把局部病理變化與整體病理反應(yīng)統(tǒng)一起來。一般來說，人體某一局部的病理變化，往往與全身的臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關(guān)。由于臟腑、組織和器官在生理、病理上的相互聯(lián)系和相互影響，因而就決定了在診治疾病時，可以通過面色、形體、舌象、脈象等外在的變化，來了解和判斷其內(nèi)在的病變，以作出正確的診斷，從而進行適當(dāng)?shù)闹委?。人體是一個有機的整體，在治療局部病變時，也必須從整體出發(fā)，采取適當(dāng)?shù)拇胧Ｈ纾盒拈_竅于舌，心與小腸相表里，所以可用清心熱瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。它如“從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），“病在上者下取之，病在下者高取之”（《靈樞·終始》）等等，都是在整體觀指導(dǎo)下確定的治療原則。人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性

中醫(yī)學(xué)的整體觀念強調(diào)人體內(nèi)外環(huán)境的整體和諧、協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，認(rèn)為人體是一個有機整體，既強調(diào)人體內(nèi)部環(huán)境的統(tǒng)一性，又注重人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性。所謂外界環(huán)境是指人類賴以存在的自然和社會環(huán)境?，F(xiàn)代系統(tǒng)論認(rèn)為：生命系統(tǒng)包括細(xì)胞、器官、生物體、群體、組織、社區(qū)、社會，以及超國家系統(tǒng)8個層次，在環(huán)境中，根據(jù)不斷變化的物質(zhì)流、能量流和信息流，調(diào)節(jié)無數(shù)的變量而維持生存。

天人關(guān)系是中國古代哲學(xué)的基本問題。在中國古代哲學(xué)中，天的含義大體有三：一是指自然之天，二是指主宰之天，三是指義理之天；人的含義大體有二：一是指現(xiàn)實中認(rèn)知的主體或?qū)嵺`主體，二是指價值意義上的理想人格。

天人關(guān)系實質(zhì)上包括了人與自然、社會的關(guān)系。中國古代哲學(xué)氣一元論認(rèn)為：天人一氣，整個宇宙都統(tǒng)一于氣。天和人有著物質(zhì)的統(tǒng)一性，有著共同的規(guī)律。

中醫(yī)學(xué)根據(jù)樸素的唯物主義“天人一氣”的“天人合一”說，用醫(yī)學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)等自然科學(xué)材料，論證并豐富了天人合一說，提出了“人與天地相參”（《素問·咳論》）的天人一體觀，強調(diào)“善言天者，必有驗于人”（《素問·舉痛論》），把人的需要和對人的研究放在天人關(guān)系理論的中心地位。

人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性人與自然有著統(tǒng)一的本原和屬性，人產(chǎn)生于自然，人的生命活動規(guī)律必然受自然界的規(guī)定和影響。人與自然的物質(zhì)統(tǒng)一性決定生命和自然運動規(guī)律的統(tǒng)一性。

人類生活在自然界之中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。自然界的運動變化又可以直接或間接地影響著人體，機體則相應(yīng)地發(fā)生生理和病理上的變化。這種“天人一體觀”認(rèn)為天有三陰三陽六氣和五行的變化，人體也有三陰三陽六經(jīng)六氣和五臟之氣的運動。自然界陰陽五行的運動變化，與人體五臟六腑之氣的運動是相互收受通應(yīng)的。所以，人體與自然界息息相通，密切相關(guān)。人類不僅能主動地適應(yīng)自然，而且能主動地改造自然，從而保持健康，生存下去，這就是人體內(nèi)部與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。其具體體現(xiàn)在如下幾個方面：人稟天地之氣而生存：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為世界本原于氣，是陰陽二氣相互作用的結(jié)果。天地是生命起源的基地，天地陰陽二氣的對立統(tǒng)一運動為生命的產(chǎn)生提供了最適宜的環(huán)境。故曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”，“天覆地載，萬物悉備，莫貴乎人”（《素問·寶命全形論》）。生命是自然發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物。人和天地萬物一樣，都是天地形氣陰陽相感的產(chǎn)物，是物質(zhì)自然界有規(guī)律地變化的結(jié)果。人類產(chǎn)生于自然界，自然界為人類的生存提供了必要條件，故曰：“天食人以五氣，地食人以五味”（《素問·六節(jié)臟象論》）。新陳代謝是生命的基本特征。生命既是自動體系，又是開放體系，它必須和外界環(huán)境不斷地進行物質(zhì)、能量和信息交換。人是一個復(fù)雜的巨系統(tǒng)。氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。它經(jīng)常處于不斷自我更新和自我復(fù)制的新陳代謝過程中，從而形成了氣化為形、形化為氣的形氣轉(zhuǎn)化的氣化運動。沒有氣化運動就沒有生命活動。升降出入是氣化運動的基本形式，故曰“非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏”，“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤?！保ā端貑枴ち⒅即笳摗罚??？傊?，人類是自然界的產(chǎn)物，又在自然界中生存。自然界對人體的影響：人和自然相統(tǒng)一，人與自然有著共同規(guī)律，均受陰陽五行運動規(guī)律的制約，而且在許多具體的運動規(guī)律上又有相互通應(yīng)的關(guān)系。

人的生理活動隨著自然界的運動和自然條件的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化?！叭酥?shù)”亦即“天之常數(shù)’’（《素問·血氣形志》），“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也”（《素問·至真要大論》）。倘若違背了自然規(guī)律，將導(dǎo)致不良后果，所謂“至數(shù)之機……其往可追，敬之者昌，慢之者亡’’（《素問，天元紀(jì)大論》）。自然界中，四時氣候、地土方宜等均給予人的生命活動與疾病以深刻的影響。

季節(jié)氣候與人體“人能應(yīng)四時者，天地為之父母”（（素問·寶命全形論））。一年四時氣候呈現(xiàn)出春溫、夏熱、秋燥、冬寒的節(jié)律性變化，因而人體也就相應(yīng)地發(fā)生了適應(yīng)性的變化，如“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈”（《四言舉要》）。

天氣炎熱，則氣血運行加速，腠理開疏，汗大泄；天氣寒冷，則氣血運行遲緩，腠理固密，汗不出。這充分地說明了四時氣候變化對人體生理功能的影響。人類適應(yīng)自然環(huán)境的能力是有一定限度的。如果氣候劇變，超過了人體調(diào)節(jié)機能的一定限度，或者機體的調(diào)節(jié)機能失常，不能對自然變化作出應(yīng)性調(diào)節(jié)時，人體就會發(fā)生疾病。有些季節(jié)性的多發(fā)病或時令性的流行病有著明顯的季節(jié)傾向，如“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥’’（《素問·金匱真言論》）。此外，某些慢性宿疾，如痹證、哮喘等，往往在氣候劇變或季節(jié)更罾時發(fā)作或加劇。晝夜晨昏與人體天地有五運六氣的節(jié)律性的周期變化，不但有“年節(jié)律”、“月節(jié)律”，而且還有“日節(jié)律”。人體氣血朋陽運動不僅隨著季節(jié)氣候的變化而變化，而且也隨著晝夜的變化而發(fā)生節(jié)律性的變化。如人體的陽氣，隨著晝夜陽氣的朝始生、午最盛、夕始弱、夜半衰的波動而出現(xiàn)規(guī)律性的波動。故曰：“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”（《素問·生氣通天論》）。在病理上，一般而言，大多白天病情較輕，傍晚加重，夜間最重，呈現(xiàn)出周期性的起伏變化。故曰：“百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚”（《靈樞·順氣一日為四時》）。

地區(qū)方域與人體地理環(huán)境是自然環(huán)境中的重要因素。地響人們的生理機能和心理活動。中醫(yī)學(xué)非常重視地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響。生長有南北，地勢有高低，體質(zhì)有陰陽，奉養(yǎng)有膏粱藜藿之殊，更加理環(huán)境包括地質(zhì)水土、地域性氣候和人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣等。地理環(huán)境的差異，在一定程度上，影天時有寒暖之別，故“一州之氣，生化壽夭不同’’（（素問·五常政大論）），受病亦有深淺之異。一般而言，東南土地卑弱，氣候多濕熱，人體腠理多疏松’：體格多瘦削；西北地處高原，氣候多燥寒，人體腠理多致密，體格多壯實。人們長期生苧在特定地理環(huán)境之中，逐漸形成了機能方面的適應(yīng)性變化。一旦易地而居，環(huán)境突然改變’個體生理機能難以迅即發(fā)生相應(yīng)的適應(yīng)性變化，故初期會感到不太適應(yīng)，有的甚至?xí)虼硕l(fā)病。所謂“水土不服”，指的就是這種情況。

總之，地理環(huán)境不同，形成了生理上、體質(zhì)上的不同特點，因而不同地區(qū)的發(fā)病情況也不盡一致。

人與社會的統(tǒng)一性人的本質(zhì)，在現(xiàn)實上是一切社會關(guān)系的總和。人既有自然屬性，又有社會屬性。社會是生命系統(tǒng)的一個組成部分。人從嬰兒到成人的成長過程就是由生物人變?yōu)樯鐣说倪^程。人生活在社會環(huán)境之中，社會生態(tài)變遷與人的身心健康和疾病的發(fā)生有著密切關(guān)系。社會角色、地位的不同，以及社會環(huán)境的變動不僅影響人們的心身機能而且疾病譜的構(gòu)成也不盡相同。

“大抵富貴之人多勞心，貧賤之人多勞力；富貴者膏粱自奉貧賤者藜藿茍充；富貴者曲房廣廈，貧賤者陋巷茅茨；勞心則中虛而筋柔骨脆，勞力則中實而骨勁筋強；膏粱自奉者臟腑恒嬌，藜藿茍充者臟腑恒固；曲房廣廈者玄府疏而六淫易客茅茨陋巷者腠理密而外邪難干。故富貴之疾，宜于補正，貧賤之疾，易于攻邪”（《醫(yī)宗必讀富貴貧賤治病有別論》）。

太平之世多長壽，大災(zāi)之后，必有大疫，這是樸素的社會醫(yī)學(xué)思想。

隨著科學(xué)的發(fā)展，社會的進步，社會環(huán)境的變遷，對人的身心機能的影響也在發(fā)生變化?，F(xiàn)代社會的“多科技綜合征”、“抑郁癥”、“慢性疲勞綜合征”等的發(fā)生與社會因素有著密切關(guān)系?？傊?，中醫(yī)學(xué)從天人合一的整體觀念出發(fā)，強調(diào)研究醫(yī)學(xué)應(yīng)上知天文，下知地理，中知人事，治病宜不失人情，“不知天地人者，不可以為醫(yī)”（《醫(yī)學(xué)源流論》）。人對環(huán)境的適應(yīng)能力

中醫(yī)學(xué)的天人合一觀強調(diào)