第七章 養(yǎng)生與治則

第七章養(yǎng)生與治則第一節(jié)養(yǎng)生養(yǎng)生是指根據(jù)生命發(fā)展的自然規(guī)律所進(jìn)行的保養(yǎng)身體、增進(jìn)健康的一切物質(zhì)活動(dòng)和精神活動(dòng)。養(yǎng)生對(duì)于預(yù)防疾病的發(fā)生，提高身體健康水平，以及延年益壽具有十分重要的意義。一、養(yǎng)生的基本原則（一）順應(yīng)自然（二）調(diào)攝精神（三）形體鍛煉（四）合理膳食（五）防邪氣侵害二、主要養(yǎng)生方法（一）順時(shí)攝養(yǎng)順時(shí)攝養(yǎng)是指順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)變化規(guī)律，從飲食，情志，起居，運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行全面調(diào)養(yǎng)的一種養(yǎng)生方法。1.春季陽(yáng)氣生發(fā)向上，注意養(yǎng)陽(yáng)。2.夏季陽(yáng)盛于外，養(yǎng)護(hù)陽(yáng)氣。3.秋季養(yǎng)收為主收斂精氣保津養(yǎng)陰4.冬季避寒就暖斂陽(yáng)護(hù)陰收藏為本（二）精神調(diào)養(yǎng)1.四季調(diào)神2.清凈養(yǎng)神節(jié)欲，保持心境安寧3.動(dòng)形怡神運(yùn)動(dòng)形體4.移情易性情志轉(zhuǎn)移改變心態(tài)（三）健身調(diào)養(yǎng)各種形式的運(yùn)動(dòng)鍛煉身體。中醫(yī)的五禽戲，太極拳，八段錦、氣功、武術(shù)等。（四）飲食調(diào)養(yǎng)1.飲食有節(jié)適量、定時(shí)。2.合理調(diào)配飲食五味調(diào)和、葷素搭配、寒溫適中3.飲食衛(wèi)生清潔、新鮮、安全4.藥膳保健藥物與食物配伍，因時(shí)、因地、因人用膳（五）藥物調(diào)養(yǎng)調(diào)補(bǔ)脾腎、補(bǔ)而勿滯、補(bǔ)而勿偏、補(bǔ)而勿濫第二節(jié)治則治法治則是治療疾病是應(yīng)遵循的基本原則。治法是指在一定治則指導(dǎo)下制定的針對(duì)與相應(yīng)證候的具體治療方法。治法是從屬于一定治則的，是治則的具體體現(xiàn)?；局委熢瓌t治病求本扶正祛邪調(diào)整陰陽(yáng)三因制宜一治病求本（一）治標(biāo)治本1.急則治其標(biāo)2.緩則治其本3.標(biāo)本兼治（二）正治反治是治病求本原則的具體體現(xiàn)，根據(jù)所用藥物的屬性、功效和疾病的本質(zhì)、現(xiàn)象之間的逆從關(guān)系提出的?！澳嬲哒?，從者反治”1.正治正治是逆疾病證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則，又稱(chēng)“逆治”。逆是指所用方藥的性質(zhì)與疾病的證候性質(zhì)相反。正治適用于疾病的征象與本質(zhì)一致的病證。是臨床上常用的治療法則。（1）寒者熱之寒性病呈現(xiàn)寒象，可用溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物來(lái)治療，即“以熱治寒”。（2）熱者寒之熱性病呈現(xiàn)熱象，可用寒涼性質(zhì)的藥物來(lái)治療，即“以寒治熱”。（3）虛則補(bǔ)之虛損病變呈現(xiàn)虛象，可用具有補(bǔ)益功用的藥物來(lái)治療。（4）實(shí)則瀉之邪實(shí)病變呈現(xiàn)實(shí)象，可用具有祛邪功用的藥物來(lái)治療。2.反治順從疾病假象性質(zhì)而治的一種常用治療法則，又稱(chēng)“從治”。從是指所用方藥的性質(zhì)與疾病假象的性質(zhì)相一致。反治適用于疾病的征象與本質(zhì)不完全一致的病證。究其實(shí)質(zhì)，仍是在治病求本法則指導(dǎo)下，針對(duì)疾病的本質(zhì)而進(jìn)行治療的方法。（1）熱因熱用是指用溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物來(lái)治療具有假熱癥狀的病證，即“以熱治熱”。適用于真寒假熱證。（2）寒因寒用

是指用寒涼性質(zhì)的藥物來(lái)治療具有假寒癥狀的病證，即“以寒治寒”。適用于真熱假寒證。（3）塞因塞用

是指運(yùn)用補(bǔ)益藥來(lái)治療具有閉塞不通癥狀的病證，即“以補(bǔ)開(kāi)塞”。適用于真虛假實(shí)證。（4）通因通用

是指運(yùn)用通利藥來(lái)治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證，即“以通治通”。適用于真實(shí)假虛證。二扶正祛邪扶正和祛邪是兩種不同的治療原則。扶正：即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪及康復(fù)能力的一種治則。適用于各種虛證，即所謂“虛則補(bǔ)之?！币鏆?、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)，填精等均是扶正治則下確立的具體治療方法。祛邪：即祛除邪氣，排除及削弱病邪損害的一種治療原則。適用于各種實(shí)證，即所謂“實(shí)則瀉之?！卑l(fā)汗、涌吐、攻下、消導(dǎo)、化痰、活血、散寒、清熱、祛濕等，均是祛邪治則下確立的具體治療方法。扶正和祛邪又是相互聯(lián)系的兩個(gè)方面，扶正是通過(guò)增強(qiáng)正氣的方法，祛邪外出，從而恢復(fù)健康，即所謂“正復(fù)邪自去”。祛邪是消除致病因素的損害而達(dá)到保護(hù)正氣，恢復(fù)健康的目的，即所謂“邪去正自安”。一般情況下，虛證宜扶正，實(shí)證宜祛邪。再者，扶正不留邪，祛邪不傷正根據(jù)邪正消長(zhǎng)的情況，正邪雙方在疾病過(guò)程中所處的不同地位，決定扶正、祛邪的次序。（一）扶正

適用于以正虛為矛盾主要方面，而邪氣并不亢盛的虛證。治療上多采用補(bǔ)虛之法。（二）祛邪適用于以邪實(shí)為矛盾主要方面，而正氣并未虛損的實(shí)證。治療上多采用泄實(shí)之法。（三）先攻后補(bǔ)即先祛邪后扶正。適用于邪盛正虛，正氣雖虛尚耐攻伐，或同時(shí)兼有扶正反會(huì)留邪的病證，此時(shí)宜先祛邪而后扶正（四）先補(bǔ)后攻即先扶正后祛邪。適應(yīng)于正虛為主，機(jī)體不能耐受攻伐的虛實(shí)錯(cuò)雜證。此時(shí)兼顧祛邪反會(huì)更傷正氣，故當(dāng)先扶正以助正氣，正氣能耐受攻伐時(shí)再予以祛邪。（五）攻補(bǔ)兼施即扶正與祛邪并用。適用于不能單純祛邪或單純扶正的虛實(shí)錯(cuò)雜證。此時(shí)單祛邪會(huì)傷正，單扶正會(huì)留邪。由于虛實(shí)有主次之分，因而攻補(bǔ)同用時(shí)亦有主次之別。一是扶正兼祛邪，即扶正為主，輔以祛邪，適用于以正虛為主的虛實(shí)錯(cuò)雜證；一是祛邪兼扶正，即祛邪為主，輔以扶正，適用于以邪實(shí)為主的虛實(shí)錯(cuò)雜證。三調(diào)整陰陽(yáng)所謂調(diào)整陰陽(yáng)，是針對(duì)機(jī)體陰陽(yáng)偏盛偏衰的病理狀態(tài)，采取損其有余，補(bǔ)其不足的方法，使陰陽(yáng)恢復(fù)于相對(duì)平衡的狀態(tài)。臨床應(yīng)用包括損其有余和補(bǔ)其不足兩個(gè)方面。（一）損其有余損其有余，又稱(chēng)損其偏盛，是指陰或陽(yáng)其中一方偏盛有余的病證，即陰陽(yáng)偏盛的病證，應(yīng)當(dāng)用“實(shí)則瀉之”的方法來(lái)治療。1.損其陽(yáng)盛

適用于“陽(yáng)盛則熱”的實(shí)熱證，應(yīng)用清瀉熱邪，“治熱以寒”的方法治療，即“熱者寒之”。2.損其陰盛

適用于“陰盛則寒”的實(shí)寒證，應(yīng)用溫散寒邪，“治寒以熱”，的方法治療，即“寒者熱之”。3.陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)?。ǘ┭a(bǔ)其不足補(bǔ)其不足是指對(duì)于陰陽(yáng)偏衰的病證，采用“虛則補(bǔ)之”的方法予以治療。針對(duì)陰虛、陽(yáng)虛、陰陽(yáng)兩虛之分，其治當(dāng)有滋陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)之別。1.陰陽(yáng)互制的補(bǔ)虛方法“陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)”陽(yáng)病治陰適于陰虛之證，陰病治陽(yáng)適用于陽(yáng)虛之候?！瓣幪搫t熱”的虛熱證，采用“陽(yáng)病治陰”的方法，滋陰以制陽(yáng)亢，即“壯水之主，以制陽(yáng)光”?！瓣?yáng)虛則寒”的虛寒證，采用“陰病治陽(yáng)”的方法，扶陽(yáng)以抑陰，即“益火之源，以消陰翳”。陰虛者補(bǔ)陰，陽(yáng)虛者補(bǔ)陽(yáng)，以平為期。2.陰陽(yáng)互濟(jì)的補(bǔ)虛方法“陽(yáng)中求陰，陰中求陽(yáng)”根據(jù)陰陽(yáng)互根互用的理論，臨床上治療陰虛證時(shí)，在滋陰劑中適當(dāng)佐以補(bǔ)陽(yáng)藥，即“陽(yáng)中求陰”。治療陽(yáng)虛證時(shí)，在助陽(yáng)劑中，適當(dāng)佐以滋陰藥，即“陰中求陽(yáng)”。即所謂“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”。故臨床上治療血虛證時(shí)，在補(bǔ)血?jiǎng)┲谐Ｗ粢匝a(bǔ)氣藥；治療氣虛證時(shí)，在補(bǔ)氣劑中也常佐以補(bǔ)血藥。3.陰陽(yáng)并補(bǔ)的補(bǔ)虛方法由于陰陽(yáng)是互根的，所以陰損可及陽(yáng)，陽(yáng)損可及陰，從而出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛的證候，治療時(shí)當(dāng)陰陽(yáng)雙補(bǔ)。四三因制宜三因制宜，即指因時(shí)、因地、因人制宜，而制定其適宜的治法和方藥。（一）.因時(shí)制宜即根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)來(lái)確定治法和用藥的原則。如所說(shuō)：“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱。食宜同法”。（二）.因地制宜即根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境特點(diǎn)，來(lái)確定治法和用藥的原則。如所說(shuō)：“西北之氣，散而寒之；東南之氣，收而溫之。所謂同病異治也”。即西北地區(qū)天氣寒涼，其病多外寒而里熱，應(yīng)散其外寒，而清其里熱。東南地區(qū)天氣溫?zé)?，因?yáng)氣外泄，而易生內(nèi)寒，故應(yīng)收斂其外泄陽(yáng)氣，而溫其內(nèi)寒。（三）.因人制宜

即根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，來(lái)確定治法和用藥的原則。1.年齡：老年人生機(jī)衰退，氣血陰陽(yáng)虧虛，病多虛證或虛實(shí)夾雜