第七章 神經(jīng)系統(tǒng)1

第七章神經(jīng)系統(tǒng)一、神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律二、反射活動(dòng)的一般規(guī)律三、神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)四、神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)五、神經(jīng)系統(tǒng)的高級功能內(nèi)容提要1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)：包括腦和脊髓2.外周神經(jīng)系統(tǒng)(PNS)：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和植物性神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)分類1.大腦：額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉2.間腦：丘腦、上丘腦、下丘腦3.腦干：中腦、腦橋、延髓4.小腦腦的分區(qū)額葉頂葉枕葉顳葉腦橋延髓小腦中腦垂體下丘腦第四腦室中腦髓管四疊體松果體頂枕溝中央溝胼胝體丘腦中間塊脊髓1.白質(zhì):

傳導(dǎo)神經(jīng)束2.灰質(zhì):細(xì)胞體所在部位，較深3.中央管:內(nèi)含腦脊液4.從每一個(gè)脊髓節(jié)段發(fā)出脊神經(jīng)背根Dorsalroot腹根Ventralroot脊髓1.感覺機(jī)能2.運(yùn)動(dòng)機(jī)能：對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，內(nèi)臟器官平滑肌、心肌運(yùn)動(dòng)以及內(nèi)、外分泌腺分泌活動(dòng)的調(diào)節(jié)3.高級機(jī)能：對信息的整合分析功能神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能1.神經(jīng)元2.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)組織一、神經(jīng)元1.神經(jīng)元基本結(jié)構(gòu)與功能第一節(jié)神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律功能：接受、整合和傳遞信息(1)據(jù)神經(jīng)元的功能分為感覺（傳入）神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)（傳出）神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)（中間）神經(jīng)元(2)據(jù)引起后繼單位興奮或抑制分為：興奮性和抑制性神經(jīng)元(3)據(jù)釋放神經(jīng)遞質(zhì)不同分為：膽堿能、5-HT能、NE能神經(jīng)元等。(4)據(jù)突起的多少分為：多極、雙極和假單極神經(jīng)元

2.分類3.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征(1)結(jié)構(gòu)和功能完整性

(2)絕緣性

(3)雙向性

(4)相對不疲勞性(5)不衰減性

4.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度直徑：粗>細(xì)髓鞘的有無：有髓鞘>無髓鞘溫度：高>低二、神經(jīng)遞質(zhì)1.概念

2.分類：外周和中樞神經(jīng)遞質(zhì)外周神經(jīng)遞質(zhì)(1)乙酰膽堿：膽堿能纖維

A、全部交感和副交感N的節(jié)前fB、大部分副交感N的節(jié)后纖維

C、全部軀體運(yùn)動(dòng)N末梢

D、支配汗腺的和骨骼肌舒血管交感N(2)去甲腎上腺素：腎上腺素能纖維除了上面D中所說的，其他的交感

神經(jīng)節(jié)后纖維(3)嘌呤類、肽類遞質(zhì)主要存在于胃腸道壁內(nèi)神經(jīng)叢中樞神經(jīng)遞質(zhì)

(1)乙酰膽堿(2)單胺類：DA,NE,E,5-HT(3)氨基酸類興奮性：Glu,Asp

抑制性：Gly,GABA(4)肽類：神經(jīng)多肽，如P物質(zhì)、腦啡肽。(5)其他：NO、CO等3.神經(jīng)遞質(zhì)的受體（1）概念：一般指鑲嵌于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)，能與某種化學(xué)物質(zhì)發(fā)生特異結(jié)合的特殊生物分子。（2）分類

A.據(jù)分布部位分：突觸前受體和突觸后受體

B.據(jù)結(jié)合遞質(zhì)分

膽堿能受體:M受體、N受體腎上腺素能受體:α受體、β受體中樞遞質(zhì)受體：5-HT、氨基酸類、GABA受體等

1.輻散式:一個(gè)多個(gè)(傳入神經(jīng))2.聚合式:多個(gè)一個(gè)(傳出神經(jīng))3.鏈鎖式:

空間加強(qiáng)或擴(kuò)大范圍。4.環(huán)狀式：加強(qiáng)了作用的持久性使活動(dòng)及時(shí)終止。產(chǎn)生“后放電”現(xiàn)象。5.單線式：精確傳遞第二節(jié)反射活動(dòng)的一般規(guī)律

一、反射弧中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式二、反射中樞內(nèi)興奮的傳遞1.興奮性突觸后電位(EPSP)概念：突觸后膜在興奮性遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化，使突觸后神經(jīng)元對其他刺激的興奮性增高，此時(shí)電位變化稱為EPSP。產(chǎn)生機(jī)制：興奮性遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合→提高后膜對Na+、Ca2+的通透性→Na+、Ca2+內(nèi)流→突觸后膜去極化（1）單向傳布

只能從突觸前傳到突觸后。（2）中樞延擱：興奮在中樞傳遞時(shí)所需時(shí)間較長的現(xiàn)象（3）興奮的總和：時(shí)間和空間結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：聚合式聯(lián)系（4）興奮節(jié)律的改變：傳出神經(jīng)與傳入神經(jīng)沖動(dòng)頻率不同2.中樞內(nèi)興奮傳布的特征（5）后發(fā)放結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：環(huán)狀式聯(lián)系（6）局限化與擴(kuò)散感受器接受刺激，信號傳入中樞后，可擴(kuò)散到中樞的各個(gè)部位，輸出多個(gè)不同的效應(yīng)。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：輻散式聯(lián)系（7）對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性

機(jī)體因素的影響，改變突觸的傳遞能力。三、反射中樞抑制

1.突觸后抑制(1)概念：在突觸傳導(dǎo)中，如果突觸后膜發(fā)生超極化，即產(chǎn)生抑制性突觸后電位，使突觸后N元興奮性降低。不易去極化而呈現(xiàn)抑制，這一種抑制稱突觸后抑制。這種突觸后膜上的電位變化稱IPSP。(2)機(jī)制：抑制性遞質(zhì)作用于突觸后膜，使后膜上的Cl-通道開放，引起Cl-內(nèi)流，從而使后膜超極化。(3)分類A.傳入側(cè)支性抑制：交互抑制沖動(dòng)興奮性遞質(zhì)EPSP興奮某一中樞N元

(屈肌收縮)

側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性遞質(zhì)IPSP抑制另一中樞N元(對側(cè)伸肌舒張)意義：調(diào)控不同中樞N元協(xié)調(diào)活動(dòng)B.回返性抑制：負(fù)反饋調(diào)節(jié)原N元沖動(dòng)興奮性遞質(zhì)EPSP興奮效應(yīng)細(xì)胞側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性遞質(zhì)IPSP抑制意義：調(diào)控N元本身，使其活動(dòng)及時(shí)終止結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：環(huán)狀聯(lián)系2.突觸前抑制(1)概念：抑制性N元使突觸前N元末梢釋放興奮性遞質(zhì)減少，引起突觸后膜EPSP減小而造成的抑制。(2)特征：去極化抑制(3)機(jī)制：中間神經(jīng)元興奮引起前一N元軸突的膜電位減小

動(dòng)作電位變小釋放的興奮性遞質(zhì)減少EPSP降低，故突觸后N元不能進(jìn)入興奮狀態(tài)而呈現(xiàn)抑制。(4)意義：減少或排除其他感覺的傳入，使感覺功能更為精細(xì)第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能感覺：大腦對客觀事物的主觀反映感覺分類:一般感覺溫度覺、痛覺、觸覺、

牽張、壓覺特殊感覺味覺、嗅覺、視覺、平衡感、聽覺還可以分為軀體感覺和內(nèi)臟感覺內(nèi)外環(huán)境的各種變化↓Receptor感受器↓換能作用↓神經(jīng)沖動(dòng)↓大腦皮層↓分析綜合產(chǎn)生主觀感覺一、感受器1.概念

指分布于體表或組織內(nèi)部的一些專門感受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境變化的特殊結(jié)構(gòu)或裝置。2.分類刺激來源外感受器：檢測外部環(huán)境的變化內(nèi)感受器：內(nèi)臟感受器，檢測內(nèi)部環(huán)境的變化本體感受器：位于肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等接受刺激的能量形式化學(xué)感受器、溫度感受器、光感受器、機(jī)械感受器、壓力感受器、疼痛感受器（1）適宜刺激（2）換能作用：本質(zhì)是細(xì)胞跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程將刺激信號轉(zhuǎn)換成感受器電位.（3）編碼作用：對外界刺激質(zhì)和量的編碼。（4）感受器的適應(yīng)現(xiàn)象快適應(yīng)感受器（嗅覺）和慢適應(yīng)感受器（痛覺）3.感受器的一般生理特征二、軀體感覺1.觸壓覺

觸壓機(jī)械刺激→神經(jīng)末梢變形→機(jī)械門控Na+通道開放→Na+內(nèi)流→感受器電位→中樞觸壓覺2.溫度感覺熱量變化刺激→神經(jīng)末梢溫度感受器→體溫中樞3.痛覺機(jī)體損傷或炎癥→神經(jīng)末梢痛覺感受器引起痛覺4.本體感覺來自于軀體深部的肌肉、肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)對軀體空間位置、姿勢、運(yùn)動(dòng)方向的感覺。（一）軀體感覺的傳入通路：沖動(dòng)從感受器傳到大腦皮層需三級神經(jīng)元接替。第一級神經(jīng)元位于脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)，外周端和感受器相連第二級神經(jīng)元位于脊髓或腦干內(nèi)一部分與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元相連直接構(gòu)成反射弧完成基本反射另一部分經(jīng)多級神經(jīng)元的接替到達(dá)丘腦第三級神經(jīng)元

位于丘腦，換元后投射到大腦皮層特定區(qū)

三、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能（自學(xué)）1.軀體感覺在脊髓與低位腦干中的傳入(1)淺感覺通路傳導(dǎo)皮膚和粘膜的痛覺、溫度覺和輕觸覺傳入神經(jīng)→脊髓背角換元交叉到對側(cè)，再沿外側(cè)丘系傳入系統(tǒng)上行到丘腦(2)深感覺通路傳導(dǎo)肌腱、關(guān)節(jié)等的本體感覺和深部壓覺、皮膚的精細(xì)觸覺先上行到延髓換元交叉到對側(cè)再沿內(nèi)側(cè)丘系傳入系統(tǒng)上行到丘腦(3)頭面部痛覺、溫度覺、觸覺和肌肉本體感覺沖動(dòng)沿三岔神經(jīng)節(jié)中繼交叉到對側(cè)上傳到丘腦。2.丘腦的感覺及其投射系統(tǒng)丘腦:

可產(chǎn)生粗略的感覺，是重要的感覺中繼站，接受除嗅覺外所有的感覺投射，換元后上傳到大腦皮層(1)丘腦的核團(tuán)：據(jù)神經(jīng)聯(lián)系和功能的不同分3類：特異性感覺接替核：接受感覺第二級傳入纖維的投射，換元后投射到大腦皮層感覺區(qū)。聯(lián)絡(luò)核：接受感覺接替核和皮質(zhì)下中樞來的纖維，換元后投射到大腦皮層特定區(qū)域。非特異性核群：不直接投射到大腦，通過丘腦網(wǎng)狀體、紋狀體接替后彌散性地投射到整個(gè)大腦皮層，對維持大腦皮層的興奮狀態(tài)有重要作用。(2)丘腦的感覺投射系統(tǒng)①特異性投射系統(tǒng)由丘腦特異性感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核發(fā)出的纖維，以點(diǎn)對點(diǎn)的方式投射到大腦皮層特定區(qū)域。功能：引起特定的感覺并激發(fā)大腦皮層產(chǎn)生傳出神經(jīng)沖動(dòng)。②非特異性投射系統(tǒng)由丘腦非特異性核群發(fā)出的纖維，以彌散的方式投射到大腦皮層大廣泛區(qū)域。是不同感覺的共同上傳途徑（各種感覺沖動(dòng)進(jìn)入腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)后就失去了特異性）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)TheReticularFormation分布于腦干和間腦中的一些核群側(cè)核群中間核群紅核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)維持或改變大腦皮層的興奮狀態(tài)，使機(jī)體處于醒覺狀態(tài)，不產(chǎn)生特定的感覺傳入沖動(dòng)↑→皮層興奮活動(dòng)↑→動(dòng)物保持醒覺狀態(tài)（引起激動(dòng)狀態(tài)）傳入沖動(dòng)↓→皮層廣大區(qū)域轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài)而引起睡眠。阻斷劑：巴比妥類催眠藥及全身麻醉藥(如乙醚)各種感覺在感覺區(qū)的分布（1）體表感覺區(qū)：頂葉（2）視覺感覺區(qū)：枕葉（3）聽覺感覺區(qū)：顳葉（4）嗅覺感覺區(qū)：頂葉邊緣區(qū)（5）味覺感覺區(qū)：頂葉（6）內(nèi)臟感覺區(qū)：頂葉感覺區(qū)的分布特點(diǎn)（1）除頭、面部外，軀體感覺的分布是對側(cè)性的，（右邊的皮膚感覺器投射到左側(cè)的大腦皮層）（2）敏感的皮膚在大腦皮層的投射區(qū)較大。3.大腦皮層感覺區(qū)（二）特殊感覺--嗅覺嗅神經(jīng):嗅覺感受器為嗅球可以檢測氣味和化學(xué)刺激支持細(xì)胞:支撐感受器基細(xì)胞:具干細(xì)胞特性，可以替補(bǔ)嗅上皮成分

篩骨的篩狀板固有層篩狀孔味覺SenseofTaste味覺感受器分布于舌頭表面特殊結(jié)構(gòu)味蕾表面絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭視覺TheSenseofVision光感受器檢測光線、顏色和運(yùn)動(dòng)等刺激情況水平細(xì)胞淚腺淚囊鼻淚管聽覺和平衡感

內(nèi)耳骨迷路內(nèi)側(cè)是膜迷路（膜包裹的內(nèi)部有液體）.膜迷路是平衡感和聽覺感受器骨迷路錘骨砧骨鐙骨鐙骨肌圓窗半規(guī)管前庭器橢圓囊球囊骨迷路Vestibule前庭器Semicircularcanals半規(guī)管Cochlea耳蝸聽覺和平衡感壺腹第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、脊髓對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)脊髓是實(shí)現(xiàn)軀體反射的最基本中樞，存在大量的運(yùn)動(dòng)N元(釋放Ach)：α運(yùn)動(dòng)N元：支配梭外肌(2/3)γ運(yùn)動(dòng)N元：支配梭內(nèi)肌(1/3),(+),使肌梭敏感性增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)單位(motorunit):由一個(gè)α運(yùn)動(dòng)N元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位。

1.脊髓動(dòng)物：脊髓與高位中樞離斷后的動(dòng)物。2.脊休克：脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象(表現(xiàn)為：肌緊張降低或消失、發(fā)汗反射消失、血壓下降、糞尿積聚)產(chǎn)生原因：失去高位中樞的易化作用?？梢曰謴?fù)，說明脊髓能夠完成簡單的反射活動(dòng)。3.脊髓反射：脊髓動(dòng)物所能完成的反射活動(dòng)。最基本脊髓反射：牽張反射、屈肌反射實(shí)驗(yàn)研究脊髓的功能概念：有N支配的骨骼肌受到外力牽拉而伸長時(shí)，能引起受牽拉的肌肉收縮的反射活動(dòng)。類型:①腱反射:由快速牽拉肌腱引起如：膝跳反射：敲擊股四頭肌腱時(shí)，股四頭肌發(fā)生收縮，膝關(guān)節(jié)伸直。意義：有助于了解NS的某些功能狀態(tài)(腱反射減弱或消失，表明反射弧某部位受損)(1)牽張反射

②肌緊張:由緩慢持續(xù)牽拉肌腱引起機(jī)制：高位中樞下傳沖動(dòng)γ運(yùn)動(dòng)N元(+)梭內(nèi)肌收縮肌梭的敏感性↑興奮性↑α運(yùn)動(dòng)N元(+)梭外肌收縮骨骼肌(如伸肌）處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)意義：保持身體平衡和維持姿勢（如站立）

概念：當(dāng)傷害性刺激施予脊髓動(dòng)物一側(cè)后肢皮膚時(shí)，會(huì)引起同側(cè)肢體的屈肌收縮，伸肌舒張。當(dāng)刺激強(qiáng)度增強(qiáng)時(shí)，會(huì)引起對側(cè)肢體伸直。意義：實(shí)際上是一種較原始的防御性反射。維持機(jī)體重心不致跌倒。例如：蚊蟲叮咬。（2）屈肌flexor反射和對側(cè)伸肌extensor反射腦干包括延髓、腦橋和中腦(一)腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)1.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(1)易化區(qū)：增強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，范圍大，活動(dòng)強(qiáng)，在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中占優(yōu)勢機(jī)制：通過興奮網(wǎng)狀脊髓束興奮α-和γ-運(yùn)動(dòng)N元肌梭敏感性肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)(2)抑制區(qū)：抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，范圍小，活動(dòng)弱機(jī)制：網(wǎng)狀脊髓束抑制γ-運(yùn)動(dòng)N元肌梭敏感性肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)二、腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)（1）大腦皮層（2）尾狀核（3）小腦（4）為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)（5）為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)（6）延髓的前庭核橫切2.去大腦僵直概念：在中腦上、下丘間切斷腦干動(dòng)物表現(xiàn)為肌緊張亢進(jìn)現(xiàn)象，四肢伸直，頭尾昂起，脊柱挺硬狀態(tài)。機(jī)理：（1）去除了大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和尾狀體對腦干抑制區(qū)的抑制作用，而使易化區(qū)活動(dòng)過強(qiáng)，使肌緊張過度。（2）提高了延腦前庭核對易化區(qū)的加強(qiáng)作用，使肌緊張加強(qiáng)。本質(zhì)：伸肌緊張亢進(jìn)狀態(tài)姿勢反射：CNS調(diào)節(jié)骨骼肌的肌緊張或產(chǎn)生相應(yīng)運(yùn)動(dòng)，以保持或改正動(dòng)物軀體在空間的姿勢。（1）狀態(tài)反射：頭部空間位置改變以及頭部與軀干部的相對位置改變時(shí)，可引起軀體肌肉的緊張性改變，包括迷路緊張反射和頸緊張反射如：馬上坡時(shí)頭下俯，前肢伸肌緊張性減弱，后肢加強(qiáng)（2）翻正反射：頭部翻正和軀干翻正。(二)腦干對姿勢的調(diào)節(jié)1.組成：由大腦半球底部紋狀體和丘腦底核

、黑質(zhì)等部位組成。2.功能：穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)肌緊張、處理本體感覺傳入信息紋狀體內(nèi)膽堿能神經(jīng)元(+)→釋放Ach→肌張力↑

黑質(zhì)內(nèi)DA能神經(jīng)元(+)→釋放DA→抑制紋狀體內(nèi)膽堿能神經(jīng)元興奮三、

基底神經(jīng)節(jié)對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)紋狀體尾核晶狀體核殼核蒼白球3.損傷A.肌緊張↑運(yùn)動(dòng)↓：如震顫麻痹（帕金森氏病）病因：黑質(zhì)受損→DA遞質(zhì)↓→對紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)抑制作用↓→紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)功能↑→肌張力↑B.肌緊張↓運(yùn)動(dòng)↑：如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥病因：紋狀體病變→膽堿能神經(jīng)元和GABA能神經(jīng)元功能↓→黑質(zhì)內(nèi)DA能神經(jīng)元功能相對亢進(jìn)→隨意運(yùn)動(dòng)↑1.前庭小腦-古小腦：維持身體平衡損傷：平衡失調(diào)綜合癥(站立不穩(wěn))2.脊髓小腦-舊小腦：調(diào)節(jié)肌緊張損傷：肌張力↓，四肢無力，共濟(jì)失調(diào)癥3.皮層小腦-新小腦：協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)

損傷：不能做協(xié)調(diào)的精巧動(dòng)作四、小腦對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)五、大腦皮層對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.功能：發(fā)動(dòng)和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)肌緊張。

大腦皮層的主要運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)2.特征

①支配軀體運(yùn)動(dòng)是對側(cè)性