防控糖尿病預(yù)防并發(fā)癥

關(guān)于防控糖尿病預(yù)防并發(fā)癥第一頁，共三十九頁，2022年，8月28日概述糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。每一個(gè)人的血液中都有葡萄糖，正常人的血糖維持在一個(gè)特定的范圍內(nèi)，如果太高并且超過了正常水平，就是得了糖尿病。第二頁，共三十九頁，2022年，8月28日糖尿病的分類1型糖尿?。阂葝uB細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏；依賴胰島素維持生命。約占糖尿病總數(shù)的10%，好發(fā)于兒童及青少年，發(fā)病年齡通常小于30歲。2型糖尿病：胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷約占糖尿病總數(shù)的90%，多見于成年人，40歲以上發(fā)病率高。妊娠糖尿病第三頁，共三十九頁，2022年，8月28日1型與2型糖尿病的區(qū)別1型2型起病年齡及其峰值多<25歲，12-14歲多>40歲，60-65歲起病方式多急劇，少數(shù)緩起緩慢而隱襲起病時(shí)體重多正常或消瘦多超重或肥胖“三多一少”癥狀常典型不典型，或無癥狀1型——胰島素依賴型糖尿病2型——非胰島素依賴型糖尿病第四頁，共三十九頁，2022年，8月28日診斷標(biāo)準(zhǔn)分類靜脈血漿葡萄糖水平mmol/L(mg/dl)隨機(jī)血糖（不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖）≥11.1（200）空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量）≥7（126）OGTT2h血糖（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，血糖高于正常范圍又未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，需進(jìn)行OGTT）≥11.1（200）空腹血糖<6.1(110)為正常，OGTT2h<7.8(140)為正常介于正常與糖尿病之間為糖調(diào)節(jié)受損（即糖尿病前期）第五頁，共三十九頁，2022年，8月28日臨床癥狀典型癥狀：“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重減輕；不典型癥狀：皮膚瘙癢，尤其是女性外陰瘙癢或泌尿系感染；不明原因的雙眼視力減退、視物模糊；男性不明原因性功能減退、勃起功能障礙(陽痿)者；過早發(fā)生高血壓、冠心病或腦卒中；下肢麻木、燒灼感；尿中有蛋白(微量或明顯蛋白尿)。反復(fù)生癤長(zhǎng)癰、皮膚損傷或手術(shù)后傷口不愈合。第六頁，共三十九頁，2022年，8月28日糖尿病的常見后果糖尿病增加了患心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。50%的糖尿病患者死于心血管病（主要是心臟病和中風(fēng)）。

足部神經(jīng)病與血流量減少結(jié)合在一起，增加了患足部潰瘍的可能，最終導(dǎo)致截肢。糖尿病發(fā)展下去，可能損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)。總體來說，糖尿病患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)比未患糖尿病的同齡人至少增加一倍。第七頁，共三十九頁，2022年，8月28日糖尿病的常見后果糖尿病性視網(wǎng)膜病是失明的一主要病因，它是視網(wǎng)膜小血管長(zhǎng)期累積損傷的結(jié)果。患糖尿病15年后，大約有2%的患者失明，10%左右的患者視力嚴(yán)重減退。糖尿病是導(dǎo)致腎衰竭的主要原因之一。10-20%的糖尿病患者死于腎衰竭。糖尿病性神經(jīng)病是因糖尿病而對(duì)神經(jīng)造成的一種損害，它所影響的糖尿病患者比例高達(dá)50%。雖然因糖尿病性神經(jīng)病會(huì)引發(fā)許多不同的問題，但常見癥狀還是麻刺感、疼痛、麻木或手腳酸軟。第八頁，共三十九頁，2022年，8月28日常見?。杭s十幾個(gè)人就有一個(gè)；終身疾?。褐荒芸刂啤o法根治；可防、可控制疾病；治療除需藥物，還需配合健康的生活方式；并發(fā)癥多且后果嚴(yán)重，不可忽視。特點(diǎn)第九頁，共三十九頁，2022年，8月28日哪些人容易患上糖尿病糖尿病家族史超重、肥胖多食少動(dòng)年齡＞45歲出生時(shí)低體重＜5斤有異常分娩史。如有原因不明的多次流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形兒或巨大兒等。第十頁，共三十九頁，2022年，8月28日預(yù)防預(yù)防糖尿病的發(fā)生：有糖尿病家族史、體型偏胖的朋友，應(yīng)該定期(半年或一年)體檢，及早發(fā)現(xiàn)血糖增高的苗頭，及早進(jìn)行預(yù)防；建立健康的生活方式(合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡)

預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥：對(duì)于診斷為糖尿病的患者應(yīng)該盡早確診治療；藥物或是胰島素的治療。第十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日得了糖尿病應(yīng)該怎么辦無論1型還是2型糖尿病患者，飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)都是治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段的預(yù)防和控制所不可缺少的措施。有些2型糖尿病患者，如能早期診斷，病情輕微者僅通過飲食和運(yùn)動(dòng)即可取得顯著療效。飲食干預(yù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)血糖監(jiān)測(cè)藥物治療第十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日糖尿病患者的飲食指導(dǎo)飲食計(jì)劃的制定：不同體型、體力勞動(dòng)的熱量需求表體型可按BMI指數(shù)計(jì)算青少年、孕婦、哺乳、營(yíng)養(yǎng)不良和消瘦及伴有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減輕體重BMI<18.5健康體重18.5≤BMI<24超重24≤BMI<28肥胖BMI≥28第十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日飲食建議第十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日合理安排餐次糖尿病患者一日至少三餐，使主食及蛋白質(zhì)等較均勻的分布在三餐中，并定時(shí)定量，一般按1/5、2/5、2/5分配或1/3、1/3、1/3分配。注射胰島素或口服降糖藥易出現(xiàn)低血糖者，可在正餐中勻出小部分主食作為兩正餐之間的加餐。睡前加餐除主食外，可選用牛奶、雞蛋、豆腐干等蛋白質(zhì)食品，因蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖的速度較慢，對(duì)預(yù)防夜間低血糖有利。第十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日限制飲酒糖尿病患者應(yīng)有節(jié)制地選擇酒類，避免甜酒和烈酒，在飲酒的同時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少攝入碳水化合物。第十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日科學(xué)選用水果血糖正常時(shí)且沒有較大波動(dòng)時(shí)，就可以選擇水果，但需代替部分主食。進(jìn)食水果要減少主食的攝入量，少食25克的主食可換蘋果、橘子、桃子150克，梨100克、西瓜500克等。葡萄干、桂圓、棗、板栗等含糖量較高，應(yīng)少食用。150g25g主食=150g150g100g500g第十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日飲食治療的注意事項(xiàng)碳水化合物：紅薯、土豆、山藥、芋頭、藕等根莖類蔬菜的淀粉含量很高，不能隨意進(jìn)食，需與糧食交換。嚴(yán)格限制白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、巧克力、各種糖果、含糖飲料、冰激凌以及各種甜點(diǎn)心的攝入。蛋白質(zhì)：對(duì)于有腎功能損害者，蛋白質(zhì)的攝入為每日每公斤理想體重克，并以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主，限制主食、豆類及豆制品中植物蛋白。第十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日飲食治療的注意事項(xiàng)脂肪和膽固醇：糖尿病患者少吃煎炸食物，宜多采用清蒸、白灼、燴、燉、煮、涼拌等烹調(diào)方法。堅(jiān)果類食物脂肪含量高，應(yīng)少食用。每日膽固醇的攝入量應(yīng)少于300毫克。膳食纖維：膳食纖維具有降低餐后血糖、降血脂、改善葡萄糖耐量的作用。糖尿病患者每日可攝入20-30克。粗糧富含膳食纖維，故每日在飲食定量范圍內(nèi)，可適當(dāng)進(jìn)食。第十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日飲食治療的注意事項(xiàng)維生素、礦物質(zhì)：糖尿病患者可多吃含糖量低的新鮮蔬菜，能生吃的盡量生吃，以保證維生素C等營(yíng)養(yǎng)素的充分吸收。對(duì)于無高膽固醇血癥的患者，可適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟或蛋類，以保證維生素A的供應(yīng)。糖尿病患者應(yīng)盡量從天然食品中補(bǔ)充鈣、硒、銅、鐵、鋅、錳、鎂等礦物質(zhì)，以及維生素B、維生素E、維生素C、β-胡蘿卜素等維生素。食鹽的攝入每日應(yīng)限制在6克以內(nèi)。制訂食譜時(shí)以糖尿病治療原則為基礎(chǔ)，各類食物靈活互換，但要切記同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換。部分蔬菜、水果可與主食（谷薯類）互換。第二十頁，共三十九頁，2022年，8月28日糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)糖尿病患者可進(jìn)行中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，而不宜進(jìn)行無氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)指大肌肉群的運(yùn)動(dòng)，是一種有節(jié)奏、連續(xù)性的運(yùn)動(dòng)，可消耗葡萄糖，動(dòng)員脂肪，刺激心肺。常見的運(yùn)動(dòng)形式有步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎車、打球、跳舞、打太極拳等。無氧運(yùn)動(dòng)指對(duì)特定肌肉的力量訓(xùn)練，是突然產(chǎn)生爆發(fā)力的運(yùn)動(dòng)，如舉重、摔跤、鉛球或百米賽跑，可增加局部肌肉的強(qiáng)度，但無法促進(jìn)心肺系統(tǒng)的功能，反而可引起血氧不足，乳酸生成增多，引起氣急、氣喘、肌肉酸痛等。第二十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度糖尿病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)保持心率（次/分鐘）=（220-年齡）×60～70%。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度還可根據(jù)自身感覺來掌握，即周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓。糖尿病患者可選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)方式第二十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)的時(shí)間時(shí)間的選擇：從吃第一口飯算起，在飯后1～2小時(shí)左右開始運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榇藭r(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖。每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：約為30～60分鐘。包括運(yùn)動(dòng)前做準(zhǔn)備活動(dòng)的時(shí)間和運(yùn)動(dòng)后做恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。注意在達(dá)到應(yīng)有的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后應(yīng)堅(jiān)持20～30分鐘，這樣才能起到降低血糖的作用。運(yùn)動(dòng)的頻率：糖尿病患者每周至少應(yīng)堅(jiān)持3～4次中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。第二十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日自我監(jiān)測(cè)血糖鼓勵(lì)患者參與糖尿病管理評(píng)估治療有效性指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物方案的調(diào)整第二十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日血糖儀的應(yīng)用很簡(jiǎn)單1.將試紙插入血糖儀中3.將從手指上取到的血樣置于試紙之上2.用采血筆在手指上取血4.讀取血糖值并記錄到日志中第二十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日自我監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間和頻率第二十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日合理服用降糖藥物口服降糖藥主要用于治療2型糖尿病。糖尿病確診后，經(jīng)飲食控制及體育鍛煉，血糖控制不滿意時(shí)，即應(yīng)采用口服降糖藥。1型糖尿病在用胰島素治療的前提下，穩(wěn)定血糖，不可單用口服降糖藥。第二十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日胰島素治療適應(yīng)證1型糖尿?。ㄒ葝u素絕對(duì)不足）2型糖尿病在以下情況應(yīng)采用胰島素治療，而不應(yīng)采用口服降糖藥：嚴(yán)重高血糖伴明顯疲勞、口干及皮膚干燥、饑餓感、視物模糊、惡心嘔吐、無法解釋的體重減輕、尿量增多等癥狀；酮癥酸中毒，高滲綜合癥，嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，妊娠，嚴(yán)重感染，心肌梗塞、腦梗、創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)。妊娠糖尿病第二十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日預(yù)防并發(fā)癥第二十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日糖尿病性白內(nèi)障外表觀第三十頁，共三十九頁，2022年，8月28日正常眼底第三十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日以下是各種病變（出血.滲出…）第三十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日滲出和血管瘤第三十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日第三十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜脫落第三十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日熒光造影下眼底的病理改變第三十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日祝大家日后有個(gè)明亮的世界第三十七