高溫作業(yè)及中暑

1高溫作業(yè)及中暑WorkinAHotEnvironmentAndHeatStroke求真求精求新21、生產(chǎn)環(huán)境氣象條件及其特點氣溫氣濕氣流氣壓熱輻射31）.氣溫（Theatomospherictemperature)

氣溫是指空氣被加熱的程度,常用攝氏（Centigrade)或華氏（Fahrenheit)。

t℃=(t°F-32)×5/9t°F=t℃×1.8+32

適宜的溫度：夏季24-28℃

冬季19-22℃4

2）.氣濕（Humidity)

指加入到空氣中水蒸氣的量，以相對濕度來表示。相對水蒸氣量（%）=實際水蒸氣量/飽和水蒸氣量×100

>80%為高氣濕

<30%為低氣濕5

3）.氣流（airflow,m/s)

形成氣流的原因：溫差風壓生產(chǎn)環(huán)境中的氣流動力來自于外界風力和廠房中的熱源。6

4）.熱輻射(heatradiation)

熱輻射主要指紅外線和一部分可視線而言。

太陽各種熔爐生產(chǎn)環(huán)境開放的火焰熔化的金屬等紅外線不直接加熱空氣，但可使周圍物體加熱。72、高溫作業(yè)定義高溫作業(yè)(heatstress)：在生產(chǎn)勞動過程中，工作地點平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)。

WBGT指數(shù)（wetbulbglobetemperatureindex)又稱濕球黑球溫度，是綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負荷的一個基本參數(shù)。單位為℃。83、高溫作業(yè)的類型與職業(yè)接觸

1）.高溫、強熱輻射作業(yè)（干熱型）

特點：氣溫高、熱輻射強度大，而相對濕度較低。人體受到對流熱和輻射熱的作用。只作用于體表但可以通過血液循環(huán)使全身加熱。除作用于體表外，還可作用于深部組織對人體加熱的作用更大更快。9

接觸作業(yè)：冶金工業(yè)：煉焦、煉鐵、軋鋼車間；機械制造：鑄造、鍛造、熱處理車間；爐窯車間：陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等；鍋爐間：火力發(fā)電廠、輪船。

10爐前工機械制造11陶瓷工業(yè)的燒成車間鍋爐工12

2）.高溫、高濕作業(yè)（濕熱型）

特點：高氣溫、高氣濕，而熱輻射強度不大。

接觸作業(yè):

液體加熱或蒸煮：印染、繅絲、造紙潮濕的深礦井：食品加工：屠宰、肉食加工13高溫礦井印染廠繅絲車間這些都是高溫高、高濕作業(yè)143）.夏季露天作業(yè)特點：受太陽的直接輻射以及加熱地面和周圍物體二次輻射源的附加熱作用。形成高溫與熱輻射的聯(lián)合作業(yè)環(huán)境。接觸機會：農(nóng)田作業(yè)建筑業(yè)搬運業(yè)軍事訓練15夏季抗洪搶險夏季軍事操練16

中暑（heatstroke）是高溫環(huán)境下由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病（acuteheat-inducedillness）。

4、高溫作業(yè)所致疾病171）．中暑致病因素：環(huán)境溫度過高、濕度過大、風速小;勞動強度過大、勞動時間過長。誘發(fā)因素：過度勞累、睡眠不足、體弱、肥胖；尚未產(chǎn)生熱適應都易誘發(fā)中暑。18

2）．發(fā)病機理與臨床表現(xiàn)熱射?。╤eatstroke）人在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機制紊亂所致。其臨床特點是，在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可高達40℃以上，開始時大量出汗，以后無汗，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。19

熱痙攣（heatcramp）

由于高溫過量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過量丟失所致。其臨床特點是骨骼肌突然痙攣，并伴有收縮痛。痙攣以腓腸肌等四肢肌肉和腹肌為多見。痙攣發(fā)作多對稱性，自行緩解，患者神志清醒，體溫正常。20

熱衰竭（heatexhaustion）發(fā)病機制不明確。多數(shù)認為在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流的增加不伴有內(nèi)臟血管收縮或血容量的相應增加，導致腦部暫時供血減少而暈厥。發(fā)病一般迅速，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高；休息片刻即可清醒，一般不引起循環(huán)衰竭。21

1）.中暑的診斷原則高溫作業(yè)人員的職業(yè)史體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn)排除其他類似疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。

6、中暑的診斷與治療22

2）.中暑的分型及診斷按臨床癥狀的輕重分為：

先兆中暑輕癥中暑熱射病重癥中暑

熱痙攣熱衰竭23

先兆中暑在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無力、注意力不集中等癥狀。體溫正常或略有升高。24

輕癥中暑：

出現(xiàn)先兆中暑的癥狀，且具備下列情況之一者，診斷為輕癥中暑。①頭昏、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱；②有呼吸與循環(huán)衰竭的早期癥狀，大量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細弱而快；③肛溫升高達38.5℃以上。25

重癥中暑凡出現(xiàn)前述熱射病、熱痙攣或熱衰竭的主要臨床表現(xiàn)之一者，可診斷為重癥中暑。26

3）．中暑的治療原則（1）先兆中暑和輕癥中暑者應迅速離開高溫作業(yè)環(huán)境，到通風良好的陰涼處安靜休息。（2）熱射病迅速采取降低體溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施，必要時應糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。

27（3）熱痙攣及時口服含鹽清涼飲料，必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。（4）熱衰竭使患者平臥，移至陰涼