常見用藥種類方法途徑

常見用藥種類方法途徑第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日常用藥物種類常用劑型有40余種，其分類方法有多種：按給藥途徑分類按分散系統(tǒng)分類按制法分類按形態(tài)分類形態(tài)相同的劑型，其制備工藝也比較相近，例如，制備液體劑型時多采用溶解、分散等方法；制備固體劑型多采用粉碎、混合等方法；半固體劑型多采用熔化、研和等方法。劑型分類方法各有特點，但均不完善，或不全面，各有其優(yōu)缺點。因此，我們根據醫(yī)療、生產實踐、教學等方面的長期沿用習慣，采用綜合分類的方法。第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日按給藥途徑分類這種分類方法將給藥途徑相同的劑型作為一類，與臨床使用密切相關。1．經胃腸道給藥劑型2．非經胃腸道給藥劑型第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日經胃腸道給藥劑型是指藥物制劑經口服用后進入胃腸道，起局部或經吸收而發(fā)揮全身作用的劑型，如常用的散劑、片劑、顆粒劑、膠囊劑、溶液劑、乳劑、混懸劑等。容易受胃腸道中的酸或酶破壞的藥物一般不能采用這類簡單劑型?？谇徽衬の盏膭┬筒粚儆谖改c道給藥劑型。第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日非經胃腸道給藥劑型注射給藥劑型：如注射劑，包括靜脈注射、肌內注射、皮下注射、皮內注射及腔內注射等多種注射途徑。呼吸道給藥劑型：如噴霧劑、氣霧劑、粉霧劑等。皮膚給藥劑型：如外用溶液劑、洗劑、搽劑、軟膏劑、硬膏劑、糊劑、貼劑等。粘膜給藥劑型：如滴眼劑、滴鼻劑、眼用軟膏劑、含漱劑、舌下片劑、粘貼片及貼膜劑等。腔道給藥劑型：如栓劑、氣霧劑、泡騰片、滴劑及滴丸劑等，用于直腸、陰道、尿道、鼻腔、耳道等。第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日按分散系統(tǒng)分類這種分類方法，便于應用物理化學的原理來闡明各類制劑特征，但不能反映用藥部位與用藥方法對劑型的要求，甚至一種劑型可以分到幾個分散體系中。溶液型：藥物以分子或離子狀態(tài)（質點的直徑小于1nm）分散于分散介質中所形成的均勻分散體系，也稱為低分子溶液，如芳香水劑、溶液劑、糖漿劑、甘油劑、醑劑、注射劑等。膠體溶液型：主要以高分子（質點的直徑在1～100nm）分散在分散介質中所形成的均勻分散體系，也稱高分子溶液，如膠漿劑、火棉膠劑、涂膜劑等。乳劑型：油類藥物或藥物油溶液以液滴狀態(tài)分散在分散介質中所形成的非均勻分散體系，如口服乳劑、靜脈注射乳劑、部分搽劑等。第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日按分散系統(tǒng)分類混懸型：固體藥物以微粒狀態(tài)分散在分散介質中所形成的非均勻分散體系，如合劑、洗劑、混懸劑等。氣體分散型：液體或固體藥物以微粒狀態(tài)分散在氣體分散介質中所形成的分散體系，如氣霧劑。微粒分散型：藥物以不同大小微粒呈液體或固體狀態(tài)分散，如微球制劑、微囊制劑、納米囊制劑等。固體分散型：固體藥物以聚集體狀態(tài)存在的分散體系，如片劑、散劑、顆粒劑、膠囊劑、丸劑等。第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日按制法分類這種分類法不能包含全部劑型，故不常用。浸出制劑是用浸出方法制成的劑型（流浸膏劑、酊劑等）。無菌制劑是用滅菌方法或無菌技術制成的劑型（注射劑等）。第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日按形態(tài)分類將藥物劑型按物質形態(tài)分類，即：液體劑型如芳香水劑、溶液劑、注射劑、合劑、洗劑、搽劑等。氣體劑型如氣霧劑、噴霧劑等。固體劑型如散劑、丸劑、片劑、膜劑等。半固體劑型如軟膏劑、栓劑、糊劑等。第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日常用藥物的給藥途徑1、口服2、注射3、局部用藥第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日口服給藥藥物口服后，可經過胃腸吸收而作用于全身，或留在胃腸道行效于胃腸局部?？诜亲畎踩奖愕挠盟幏?，也是最常用的方法，但遇有下列情形時不便采用：病人昏迷不醒或不能咽下；因胃腸有病，不能吸收；由于藥物的本身性質不容易在胃腸中吸收或能被胃腸的酸性、堿性所破壞(如青霉素、胰島素等)；口服不能達到藥物的某種作用(例如用硫酸鎂口服，只能引起瀉下，如需鎮(zhèn)痙、鎮(zhèn)靜必須注射)。在這些情況下，都須采用其它用藥方法。對胃有刺激或容易被胃酸所破壞的藥品，如必須采用口服，應加以特殊處理，一般是把藥品制成腸溶片(如胰酶)，或盛在腸用膠囊內，或制成一種不溶于胃酸而到堿性腸液內能溶的化合物(如把鞣酸制成鞣酸蛋白)，入腸后發(fā)生作用。第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日口服制劑劑型片劑包衣的目的

①隔絕空氣，避光，防潮，增加藥物的穩(wěn)定性；

②掩蓋藥物的不良氣味；

③包腸溶衣，避免藥物對胃的刺激，防止胃酸或胃酶對藥物的破壞；

④利用包衣技術，制備緩釋或控釋片劑，減少服藥次數，降低不良反應；

⑤壓片顆粒包衣使有配伍禁忌的藥物隔離，避免相互作用；

⑥使片劑美觀，且便于識別。因此，片劑包衣是不能去掉的。第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日口服藥物新劑型在藥物制劑領域中，高分子材料的應用具有久遠的歷史。上世紀六十年代開始，大量新型高分子材料進入藥劑領域，推動了藥物緩控釋劑型的發(fā)展。這些高分子材料以不同方式組合到制劑中，起到控制藥物的釋放速率，釋放時間以及釋放部位的作用。第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日一、骨架型緩釋制劑1、不溶性骨架緩釋制——補達秀2、溶蝕性骨架緩釋片——格列齊特緩釋片3、親水凝膠骨架緩釋片——雙氯芬酸鉀親水凝膠骨架型緩釋片4、胃內滯留片，又稱胃漂浮片——奧硝唑胃內滯留片第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日二、包衣型緩釋制劑1、微孔膜包衣緩釋制劑——拜新同2、腸溶性膜包衣緩釋制劑——拜阿斯匹靈3、緩釋微囊——康泰克膠囊第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日口服緩控釋制劑與以往的常規(guī)劑型如片劑、膠囊、注射劑比較，緩釋、控釋制劑的主要優(yōu)點是①能夠減少給藥次數，改善患者的順應性；②減少血藥濃度的峰谷現(xiàn)象，降低毒副作用，提高療效；③增加藥物治療的穩(wěn)定性。第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日口服緩控釋制劑控釋、緩釋制劑這類藥物，是在生產時加入了特殊的材料，藥片內所含的藥物成分被分成速釋和緩釋兩部分，然后通過特殊成分形成的隔膜控制藥物的釋放速度，以達到控釋、緩釋和速效長效的目的。藥片被分割后控釋膜或控釋骨架被破壞，藥物會迅速釋放出，就達不到控釋緩釋和速效長效的目了，有時還可以引起體內藥物濃度驟然上升，造成藥物中毒。第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日三、速釋制劑1、速崩制劑——服用時不需用水或用少量水就能在口腔內迅速崩解，僅幾個吞咽動作即可完成服藥過程。2、速溶制劑——中藥制劑的速溶制劑。第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日注射給藥注射也是一種重要的給藥途徑。注射方法主要有皮下、肌內、靜脈、鞘內等數種。1、皮下注射，即將藥液注射在皮下結締組織內，只適用于少量藥液(一般為1—2ml)，同時可能引起一定程度的疼痛及刺激，故應用受到一定限制。2、肌內注射(肌注)系將藥液注于肌肉內(多在臀部肌肉)，由于肌肉的血管豐富，藥物吸收較皮下快，疼痛程度亦較皮下注射輕。注射量一般為1—2ml，但可用至10ml。油劑及混懸劑均以采用肌內注射為宜，刺激性藥物亦宜用肌注，因肌肉對疼痛刺激敏感性較小。第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日注射給藥3、靜脈注射(靜注)，一次注射量可較大，且奏效迅速，常用于某些急救情況。但危險性也較大，有可能引起劇烈反應甚至形成血栓，而且藥液如漏出靜脈血管之外，常可引起腫痛，因此須加注意。靜脈注射液一般要求澄明，無渾濁、沉淀，無異物及致熱原；凡混懸溶液、油溶液及不能與血液混合的其它溶液，能引起溶血或凝血的物質，均不可采用靜注。某些有刺激性的藥物溶液以及高滲溶液，因血液可使之稀釋，不大可能引起刺激反應，則可用靜注。藥液量如果更大，可采用輸液法，使藥液緩緩流入靜脈內或皮下組織內。如果靜脈輸入很緩慢，可以用滴數計數時，就稱為“靜脈滴注”(靜滴)或“靜脈點滴”。第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日注射給藥4、在藥物不能進入脊髓液或不能很快達到所需濃度時，可采用鞘內注射，其法為：注射前先抽出適量的脊髓液，然后將藥液徐徐注入蛛網膜下腔的脊髓液中。5、穴位注射系將小量藥液注射于某一穴位中。第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日注射劑的特點吸收快、藥效迅速。由于藥液直接注入組織或血管，尤其靜脈注射，通常注射剛結束血藥濃度已達高峰，故特別適用于搶救危重病人，或給病人提供能量。適用于昏迷、不能吞咽或其他消化系統(tǒng)障礙患者的用藥。

藥物不受消化道中的食物、消化液及酸的影響?？僧a生局部定位作用，如局部麻醉、關節(jié)注射、穴位注射等。

注射時疼痛。

用藥不方便，一般自己不能使用。因注射用藥要超越人體防衛(wèi)第一防線，即皮膚與粘膜，而且有相當部分不經解毒器官——肝臟，所以質量要求特高，否則易發(fā)生嚴重危害。

工藝復雜，必需具相應的生產條件和設備，成本高。因此，口服給藥療效好的藥物，就不一定制成注射劑使用。第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日注意使用時的注意事項1、溶媒的選擇2、注意藥物的配伍禁忌3、青霉素、環(huán)磷酰胺等短時間易分解的藥物一定要現(xiàn)用現(xiàn)配，防止藥物分解失效。4、輸液速度5、輸液器材的選擇6、注意藥物的使用方法，如避光，滴速等第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日筆式注射器諾和筆、優(yōu)伴筆、得時筆等第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日局部給藥目的主要是引起局部作用，例如涂擦、撒粉、噴霧、含漱、濕敷、洗滌、滴入等都屬于此類。其它尚有灌腸、吸入、植入(埋藏)、離子透入、舌下給藥、肛門塞入、陰道給藥等方法，雖用于局部，目的多在于引起吸收作用。第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日氣霧劑常用裝置分類定量吸入氣霧器MDI+儲霧罐干粉吸入器

都保

準納器霧化器第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日定量吸入氣霧器(MDI)優(yōu)點：便于攜帶，使用方便，經濟實用，起效迅速。缺點：患者不能正確和協(xié)調地完成吸氣和噴藥動作，尤其是在老年人與兒童更易發(fā)生。使用拋射劑。常用的有：硫酸沙丁胺醇氣霧劑（萬托林）、異丙托溴銨氣霧劑（愛全樂）、布地奈德氣霧劑（普米克）等。第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日干粉吸入器(DPI)優(yōu)點：不需要使用MDI時吸氣和撳噴藥動作的協(xié)調。不需要拋射劑。缺點：適用的藥物相對較少。使用時患者需要一定的吸力。藥粉必須保持干燥。操作存在步驟，急性發(fā)作患者不適合。兩種多劑量干粉吸入器。準納器都保第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日定量吸入氣霧器的使用方法第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日準納器的使用方法

第一步用一手握住外殼，用另外一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動拇指直至完全打開準納器。

第二步吸嘴對著自己握著準納器，向外推動滑竿，直至發(fā)出咔嗒聲，表明準納器已經做好吸藥的準備，此時藥物讀數減少一個讀數。第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日準納器的使用方法第三步：先呼一口氣，將氣呼盡，然后吸嘴放入口中，從準納器深深而平穩(wěn)的吸入藥物，然后將準納器從口中拿出。第四步：屏氣10秒鐘后緩緩呼氣。第五步：吸藥后注意漱口。常見問題：不撥滑竿反復撥滑竿第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日都保的使用方法第一步：旋松并將蓋拔出。

第二步：垂直拿藥瓶旋轉底座，旋轉至不能再轉時原路返回，當聽到咔嗒一聲時，表明藥物已經裝好。第三十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日都保的使用方法第三步：先呼一口氣，將氣呼盡后，將吸嘴放入口中，雙唇包住吸嘴，用力吸