大流感的風(fēng)險(xiǎn)分析與危機(jī)準(zhǔn)備研究彭宗超

大流感的風(fēng)險(xiǎn)分析

與危機(jī)準(zhǔn)備彭宗超

清華大學(xué)公共管理學(xué)院

中國(guó)應(yīng)急管理研究基地教授主任提要有關(guān)的背景大流感的風(fēng)險(xiǎn)分析危機(jī)準(zhǔn)備的概念及理論分析大流感危機(jī)準(zhǔn)備的戰(zhàn)略設(shè)計(jì)與實(shí)證研究急需研究的政策問(wèn)題一、有關(guān)的背景大流感（PandemicInfluenza），在中國(guó)也稱流感大流行。據(jù)以往人類經(jīng)驗(yàn)，平均每30-40年就會(huì)有一次大流感，上一次發(fā)生在1968年，現(xiàn)在剛剛過(guò)去40年，新一波大流感如約而至——WHO2009年6月11日宣布甲型H1H1流感大流行。1918年大流感，全球死亡人數(shù)可能高達(dá)4000萬(wàn)以上。1957年大流感，全球死亡達(dá)200萬(wàn)。1968年大流感也達(dá)到100萬(wàn)。

圖120-21世紀(jì)世界大流感的時(shí)間歷程以前人們高度擔(dān)心大流感可能源自人患高致病性H5N1禽流感，但眼下大流行的卻是甲型H1N1流感。二、大流感的風(fēng)險(xiǎn)分析大流感對(duì)全球的威脅WHO分析認(rèn)為，大約25%至35%的人口可能在大流感爆發(fā)時(shí)期受到感染，溫和情形下全世界可能有200萬(wàn)-700萬(wàn)人死亡。中度嚴(yán)重乃至極端情形下全世界可能多達(dá)1400萬(wàn)到1.42億人死亡。甲型H1N1流感未來(lái)的全球感染率可能達(dá)到1/3，截至目前的確診病例死亡率已經(jīng)達(dá)到0.4-0.5%.從經(jīng)濟(jì)上看，據(jù)世衛(wèi)組織及其他研究估計(jì)，大流感一旦爆發(fā)將對(duì)有關(guān)國(guó)家的GDP造成0.8-12%的損失，最高的甚至可達(dá)50%。同時(shí)即使疫情本身不太嚴(yán)重，不準(zhǔn)確和不完整的信息傳播也可能放大有關(guān)核心風(fēng)險(xiǎn)。其他危機(jī)：政治危機(jī)、國(guó)際關(guān)系危機(jī)……？二、大流感的風(fēng)險(xiǎn)分析大流感對(duì)中國(guó)的可能影響一到兩年內(nèi)將可能導(dǎo)致2-5億人感染，幾十萬(wàn)至上千萬(wàn)人喪生。甲型流感大流行，對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響程度大體相當(dāng)于2003年SARS情況的1－5倍。在最樂(lè)觀的情況下，中國(guó)僅發(fā)生零星疫情，這時(shí)流感主要是通過(guò)進(jìn)出口貿(mào)易對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響，將導(dǎo)致中國(guó)當(dāng)年GDP相對(duì)于沒(méi)有甲型H1N1流感而言降低0.07個(gè)百分點(diǎn)；在爆發(fā)流感的溫和情況下，即甲型H1N1流感在中國(guó)一定程度傳播，但得到較好控制，計(jì)算表明這種情況下需求方面對(duì)經(jīng)濟(jì)的作用更大，甲型H1N1流感大概造成當(dāng)年GDP降低1.2個(gè)百分點(diǎn)；在嚴(yán)重情況下，即甲型H1N1流感在中國(guó)和世界大面積傳播，大概造成中國(guó)當(dāng)年GDP降低4.75個(gè)百分點(diǎn)。

其他威脅：社會(huì)秩序、政治穩(wěn)定、國(guó)際關(guān)系……？

三、危機(jī)準(zhǔn)備的概念及理論分析真正危機(jī)：對(duì)人群及社會(huì)的生命與財(cái)產(chǎn)等安全、社會(huì)秩序及其他價(jià)值可能會(huì)造成突發(fā)或特別緊急的嚴(yán)重威脅，同時(shí)又具有高度的不確定性風(fēng)險(xiǎn)或嶄新性特征及一定的機(jī)遇性，從而急需有關(guān)組織決策處置的事態(tài)。危機(jī)準(zhǔn)備：為將會(huì)發(fā)生的真正危機(jī)所做的各種準(zhǔn)備，如危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估分析，組織權(quán)力及機(jī)制配置，人、財(cái)、物、信息、技術(shù)和法律等資源保障，具體方案的規(guī)劃和設(shè)計(jì)等。

基本要求：做最壞的打算和最好的準(zhǔn)備最壞的打算，就是要居安思危，充分估計(jì)最嚴(yán)重的威脅。最好的準(zhǔn)備，并非投入越多越好，而應(yīng)據(jù)最壞的需求估計(jì)，以最小成本實(shí)現(xiàn)最大化效益。盡早準(zhǔn)備與延緩危機(jī)；多方參與和合作分擔(dān)；兼顧好局和一石雙鳥(niǎo)。實(shí)踐狀況：說(shuō)易行難危機(jī)本身的不確定性人們風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知困境與機(jī)會(huì)成本的考量社會(huì)心理文化影響：僥幸心理、吉祥文化、報(bào)喜不報(bào)憂四、大流感危機(jī)準(zhǔn)備

的戰(zhàn)略設(shè)計(jì)及實(shí)證分析總體的戰(zhàn)略框架設(shè)計(jì)中美的戰(zhàn)略選擇比較中國(guó)公民大流感風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)調(diào)查甲型H1N1流感應(yīng)急政策研究大流感危機(jī)準(zhǔn)備戰(zhàn)略的框架設(shè)計(jì)高致病禽流感變異新發(fā)或其他流感病毒大流感爆發(fā)高感染或/及高死亡率禽流感應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施大流感危機(jī)衛(wèi)生準(zhǔn)備戰(zhàn)略及響應(yīng)預(yù)案大流感危機(jī)政治準(zhǔn)備戰(zhàn)略及響應(yīng)預(yù)案大流感應(yīng)急衛(wèi)生及其他準(zhǔn)備戰(zhàn)略與響應(yīng)預(yù)案普通流感應(yīng)急預(yù)案低感染或低死亡率嚴(yán)重政治危機(jī)嚴(yán)重社會(huì)危機(jī)嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)危機(jī)嚴(yán)重國(guó)關(guān)危機(jī)大流感危機(jī)經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備戰(zhàn)略及響應(yīng)預(yù)案大流感危機(jī)社會(huì)準(zhǔn)備戰(zhàn)略及響應(yīng)預(yù)案大流感危機(jī)國(guó)際協(xié)調(diào)準(zhǔn)備戰(zhàn)略及響應(yīng)預(yù)案政府市場(chǎng)企業(yè)國(guó)際社會(huì)社會(huì)公民甲型H1N1流感前后中美大流感危機(jī)準(zhǔn)備戰(zhàn)略比較美國(guó)中國(guó)目標(biāo)之前：建構(gòu)源自國(guó)外的禽流感及大流感風(fēng)險(xiǎn)的國(guó)家戰(zhàn)略準(zhǔn)備之后：第一波失守后及早準(zhǔn)備第二波并依然關(guān)注他國(guó)病毒變異之前：建構(gòu)現(xiàn)實(shí)國(guó)內(nèi)禽流感的國(guó)家戰(zhàn)略和大流感部門(mén)戰(zhàn)略之后：國(guó)家層面高度重視外來(lái)疫情和內(nèi)部傳播的風(fēng)險(xiǎn)防控原則始終堅(jiān)持社會(huì)多部門(mén)合作但缺乏清晰有力的府際動(dòng)員與協(xié)調(diào)之前：衛(wèi)生單部門(mén)內(nèi)部協(xié)調(diào)，缺乏跨部門(mén)協(xié)調(diào)和府際協(xié)調(diào)之后：政府主導(dǎo)，聯(lián)防聯(lián)控但風(fēng)險(xiǎn)溝通與群防群控有不足框架一直有系統(tǒng)而細(xì)致的戰(zhàn)略框架，但缺乏對(duì)弱勢(shì)群體如非法移民和無(wú)醫(yī)保者的預(yù)案?，F(xiàn)在在加強(qiáng)，但不易之前：僅有衛(wèi)生準(zhǔn)備戰(zhàn)略框架而缺乏更系統(tǒng)的戰(zhàn)略框架之后：各部門(mén)戰(zhàn)略預(yù)案陸續(xù)出臺(tái)，但還不夠細(xì)化執(zhí)行之前：早有4個(gè)支撐措施:政治、財(cái)政、網(wǎng)站和子戰(zhàn)略配套之后：及時(shí)調(diào)整和更新有關(guān)指南及政策之前：少有實(shí)際行動(dòng)，個(gè)別部門(mén)和地方如北京有行動(dòng)之后：及時(shí)出臺(tái)一系列的防控措施北京市2008年公眾大流感風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知調(diào)查2008年3月20日－3月27日通過(guò)專業(yè)調(diào)查機(jī)構(gòu)的電話訪談對(duì)北京公眾進(jìn)行了抽樣調(diào)查。本調(diào)查僅以“年齡大于等于18歲”為甄別條件。最后回收問(wèn)卷507份，其中有效問(wèn)卷497份，有效率98.03％。

當(dāng)時(shí)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：公眾大流感風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平不容樂(lè)觀政府采取的措施仍十分有限出臺(tái)相應(yīng)的政策辦法迫在眉睫。中國(guó)公民甲型流感大流行初期網(wǎng)絡(luò)調(diào)查清華大學(xué)中國(guó)應(yīng)急管理研究基地通過(guò)清華大學(xué)新聞與傳播學(xué)院媒介調(diào)查實(shí)驗(yàn)室于2009年6月15日至6月18日在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)10歲以上的中國(guó)公民進(jìn)行了隨機(jī)抽樣的網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查。有關(guān)的發(fā)現(xiàn)：公眾對(duì)于甲型H1N1流感風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知總體情況良好，但仍有獲得更多關(guān)于大流感風(fēng)險(xiǎn)信息的需求；學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)溝通依然不足。大部分公眾現(xiàn)階段對(duì)于大流感并不感到恐慌，但對(duì)大流感未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的不確定性仍然感到擔(dān)憂；公眾能夠主動(dòng)采取日常的防護(hù)措施，但應(yīng)對(duì)大流感的物資儲(chǔ)備尚不足；我國(guó)公民更多依賴來(lái)自政府的信息，政府在此次風(fēng)險(xiǎn)溝通中的信息發(fā)布及時(shí)可信，但對(duì)大流感的溝通不足。甲型H1N1流感應(yīng)急政策研究已有的緊急研究：自爆發(fā)以來(lái)一直高度關(guān)注，已經(jīng)上報(bào)有關(guān)政策建議報(bào)告3份；編輯危機(jī)管理通訊甲型H1N1流感特刊11期。主要關(guān)注領(lǐng)域：中國(guó)整體戰(zhàn)略、初期衛(wèi)生防疫策略、教育部門(mén)的準(zhǔn)備、基層政府與組織的準(zhǔn)備、公民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與準(zhǔn)備、特殊藥品審批政策、境外媒體報(bào)道等。主要看法：我們政府部門(mén)已經(jīng)大大改進(jìn)了我們的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和準(zhǔn)備狀況，有關(guān)的應(yīng)急響應(yīng)非常果斷和迅速，有關(guān)的準(zhǔn)備政策都在穩(wěn)步制定和實(shí)施。但問(wèn)題依然不少。五、急需研究的問(wèn)題？風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估：如何評(píng)估全球及中國(guó)眼下的疫情風(fēng)險(xiǎn)和未來(lái)的各類風(fēng)險(xiǎn)？危機(jī)準(zhǔn)備戰(zhàn)略：具體如何做最壞情況的最好準(zhǔn)備？如衛(wèi)生防疫準(zhǔn)備、經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備、治安準(zhǔn)備、法