醫(yī)院護(hù)理管理制度

醫(yī)院護(hù)理管理制度1、護(hù)理查對(duì)制度2、護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度3、交接班制度4、護(hù)理部工作制度5、護(hù)理會(huì)議制度6、護(hù)理病歷討論制度7、分級(jí)護(hù)理制度8、崗前教育制度9、護(hù)士考核制度10、"星級(jí)護(hù)士"評(píng)選考核辦法11、護(hù)理健康教育制度12、護(hù)理文書管理制度13、導(dǎo)診工作制度14、護(hù)理人員繼續(xù)教育制度15、病房管理制度16、護(hù)理質(zhì)量控制信息反饋制度17、搶救物品、藥品管理制度18、護(hù)理缺陷、糾紛登記報(bào)告制度19、手術(shù)室工作制度20、供應(yīng)室工作制度21、治療室工作制度22、搶救室工作制度23、換藥室工作制度24、導(dǎo)管管理制度25、病人安全管理制度26、皮膚壓瘡登記報(bào)告制度27、注射室工作制度護(hù)理管理制度護(hù)理查對(duì)制度查對(duì)制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯(cuò)的一項(xiàng)重要制度。為提高醫(yī)療技術(shù)工作質(zhì)量。確保病人安全，防止醫(yī)療事故、差錯(cuò)的發(fā)生，所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對(duì)制度。1、嚴(yán)格三查八對(duì)三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期。2、轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行醫(yī)囑，要下班核對(duì)上班，每周護(hù)士長(zhǎng)總核對(duì)一次，查對(duì)者簽字記錄。3、搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑，需要經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行。4、醫(yī)囑不清楚或未簽名，不注明時(shí)間、劑量、用法時(shí)，應(yīng)問清楚及補(bǔ)上后，方可執(zhí)行。5、使用藥品前要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，不符合要求，不得使用。6、給藥、輸液、輸血前要詢問有無過敏史，多種藥物合用時(shí)，要注意配伍禁忌。7、輸血前要經(jīng)兩人查對(duì)并登記，確定無誤后方可輸入，并注意觀察輸血過程，輸血結(jié)束后，保留瓶（袋）24小時(shí)，以備必要時(shí)核對(duì)。8、無菌手術(shù)操作前，須查對(duì)用物滅菌日期及物品質(zhì)量。9、手術(shù)病人術(shù)前要查對(duì)姓名、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用藥。護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度護(hù)理業(yè)務(wù)查房是護(hù)士學(xué)習(xí)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平的重要途徑。應(yīng)在報(bào)告病例的基礎(chǔ)上，針對(duì)病人和病例的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務(wù)上有所收獲。一、查房目的1、更新業(yè)務(wù)知識(shí)：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)；學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的概念、理論；學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的新技術(shù)、新技能、經(jīng)驗(yàn)等。2、能找出護(hù)理上的難題，交流經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，護(hù)理工作中的新知識(shí)、新方法。二、查房要求1、護(hù)理查房要有組織、有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有專業(yè)性，通過護(hù)理查房對(duì)病人提出護(hù)理問題、制定護(hù)理措施并針對(duì)問題及措施進(jìn)行討論，以提高護(hù)理質(zhì)量。2、護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，注重經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，突出與護(hù)理密切相關(guān)的問題。通過護(hù)理查房能夠促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高，同時(shí)能夠解決臨床實(shí)際的護(hù)理問題。3、護(hù)理查房可采用多種形式，如個(gè)案護(hù)理、危重疑難病例的護(hù)理總結(jié)。4、各科每月進(jìn)行護(hù)理查房一次，護(hù)理部組織各科護(hù)士長(zhǎng)每季度參加一次科室查房。5、查房前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備并提前通知參加人員護(hù)理查房的內(nèi)容。6、護(hù)理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗(yàn)，具有一定的專業(yè)理論水平的護(hù)師或主管護(hù)師。護(hù)士長(zhǎng)及病房教學(xué)護(hù)士對(duì)整個(gè)查房過程要給與質(zhì)量監(jiān)控對(duì)查房中出現(xiàn)的問題能及時(shí)予以糾正。三、查房程序1、護(hù)理查房前由護(hù)士長(zhǎng)/或教學(xué)護(hù)士及查房主持人選擇適宜的病例。2、根據(jù)病例學(xué)習(xí)、總結(jié)相關(guān)的知識(shí)，選擇護(hù)理人員查閱有關(guān)資料，進(jìn)行準(zhǔn)備報(bào)告。3、提前通知參加人員護(hù)理查房?jī)?nèi)容，將有關(guān)資料發(fā)給參加者。4、護(hù)理查房開始由主持人先介紹查房?jī)?nèi)容，后依次為病例介紹、講解相關(guān)疾病的治療、護(hù)理要點(diǎn)、此病例的護(hù)理措施及措施依據(jù)、討論最后由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)老師進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。在整個(gè)查房過程中，主持人應(yīng)為參加者提供參與的機(jī)會(huì)及時(shí)間，使討論積極熱烈。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，以備考核。交接班制度1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從護(hù)士長(zhǎng)安排，堅(jiān)受崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。2、交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員護(hù)理記錄，重點(diǎn)巡視危重病員和新病員，在交班時(shí)安排好護(hù)理工作。3、護(hù)士實(shí)行三班輪值，每班必須按時(shí)交接班，接班者提前到科室，閱讀交班報(bào)告，交接物品。4、值班者必須在交接前完成各項(xiàng)記錄及本班各項(xiàng)工作。處理好用過的物品。如遇有特殊情況，必須詳細(xì)交接，與接班者共同做好工作方可離去。5、晨間交班時(shí)，由夜班護(hù)士報(bào)告前一日病房情況及人數(shù)；以及新入院病人、危重病人、搶救病人、大手術(shù)前后病人或有特殊檢查處理等病人的病情變化及心理狀況;然后由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)日夜班護(hù)士共同巡視病房，床邊交清病人病情，以及病房管理情況。6、凡規(guī)定需要每班清點(diǎn)交接的常備、貴重的醫(yī)療器械、用物、搶救藥品、毒、麻、限、劇藥品等均交接清楚，接班者清點(diǎn)后應(yīng)簽名。7、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。8、交班者應(yīng)給下一班作好必須用品的準(zhǔn)備，便于接班者工作的順利進(jìn)行。護(hù)理部工作制度一、護(hù)理部有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制，實(shí)行總護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理體制。二、根據(jù)醫(yī)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，具體組織實(shí)施，年終有總結(jié)。三、建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、工作制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制度，經(jīng)常督促檢查各項(xiàng)制度的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。四、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，健全護(hù)士長(zhǎng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用。五、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高，開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程，定期進(jìn)行理論和技術(shù)考核。開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。六、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。做好病人基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育工作。七、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。成立護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)，組織質(zhì)控小組定期檢查和不定期抽查。分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。八、了解或參加各科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。九、本部有健全的各項(xiàng)制度，組織定期不定期召開相關(guān)工作會(huì)議如護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、全院護(hù)士大會(huì)等。十、建立本部大紀(jì)事。護(hù)理會(huì)議制度一、護(hù)理部定時(shí)召開部務(wù)會(huì)，研究護(hù)理工作，做出工作安排。二、護(hù)理部召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)每月一次，分析總結(jié)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況及存在的問題，進(jìn)行講評(píng)提出改進(jìn)措施，布置下月工作任務(wù)。聽取護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)科室工作情況及所需解決的問題。提出工作計(jì)劃及擬重點(diǎn)解決的問題。三、全院護(hù)理質(zhì)控反饋會(huì)，每3個(gè)月1次，由護(hù)理部組織。四、每年召開1—2次全院護(hù)士大會(huì)，提出護(hù)理工作計(jì)劃及護(hù)理工作總結(jié)，對(duì)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新模式的通報(bào)；舉行的重大活動(dòng)；護(hù)理重大差錯(cuò)事故；傳達(dá)國內(nèi)外護(hù)理信息。五、護(hù)士長(zhǎng)每月召開一次病區(qū)護(hù)士會(huì)，通報(bào)護(hù)理工作情況及存在問題，公布當(dāng)月護(hù)士考核情況，差錯(cuò)事故分析、防范，安排下月工作重點(diǎn)。六、護(hù)士長(zhǎng)每天主持晨交班會(huì)，時(shí)間以10—15分鐘為宜，聽取夜班護(hù)士交班報(bào)告、評(píng)價(jià)夜間護(hù)理工作情況，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)。七、護(hù)士長(zhǎng)每月召開病員座談會(huì)一次，征求病員對(duì)病區(qū)工作意見，開展衛(wèi)生宣教活動(dòng)。護(hù)理病歷討論制度一、護(hù)理部定期或不定期地組織病例討論會(huì)。二、臨床病例選擇疑難重危病例、新開展項(xiàng)目、新技術(shù)、死亡病例。三、病例討論會(huì)，可根據(jù)不同情況，一科舉行或大科舉行，或相關(guān)科室聯(lián)合舉行，也可在全院舉行。四、要專人負(fù)責(zé)，資料齊全，詳細(xì)記錄討論結(jié)果。五、病例討論要求1、病例討論前，由科室事先做好準(zhǔn)備，護(hù)理部確定時(shí)間，通知參加人了解病人，熟悉病情，做好發(fā)言準(zhǔn)備。2、對(duì)新開展項(xiàng)目、新技術(shù)，科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將新技術(shù)開展情況，存在的困難事先介紹，其他參加人員補(bǔ)充發(fā)言，最終達(dá)到解決問題的目的。3、對(duì)疑難重危病例，護(hù)理難度較大的病人由科室提供難題，大家討論，提出多種護(hù)理方案，最終選擇比較切實(shí)可行的方案。4、對(duì)死亡病例，主要討論搶救護(hù)理過程中成功的方面，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)討論存在的不足，需要在以后的工作中加以改進(jìn)的方面，制定改進(jìn)措施，提高護(hù)理質(zhì)量。分級(jí)護(hù)理制度（2009）衛(wèi)生部印發(fā)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。一、特級(jí)護(hù)理（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：1、病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)患者；3、各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；4、各種嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6、連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者；7、有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)：1、觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5、保持患者的舒適和功能位；6、實(shí)施床旁交接班。二一級(jí)護(hù)理（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)：1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級(jí)護(hù)理（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者（二）護(hù)理要點(diǎn)：1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級(jí)護(hù)理（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者；（二）護(hù)理要點(diǎn)：1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。崗前教育制度一、護(hù)理部要對(duì)每年新分到崗的護(hù)士實(shí)行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于周。二、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：1、政治思想、醫(yī)德規(guī)范教育；2、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；3、醫(yī)院工作制度、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)；4、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況；5、護(hù)理操作常規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、急救知識(shí)；三、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。四、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評(píng)價(jià)。護(hù)士考核制度為使護(hù)理人員樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，嚴(yán)格的工作作風(fēng)，提高護(hù)理技術(shù)水平，進(jìn)一步提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)提升，特制定以下制度：1、全院護(hù)士每季度理論或操作考試、考核一次（理論考試45歲以上開卷）。2、新聘用及轉(zhuǎn)崗（非臨床轉(zhuǎn)臨床）護(hù)士，試用期滿進(jìn)行護(hù)理理論和技術(shù)操作考試，成績(jī)合格方可聘用。3、季度理論或操作考試不及格者當(dāng)月補(bǔ)考，補(bǔ)考不及格者適當(dāng)扣罰績(jī)效工資。4、連續(xù)二次考試或考核不合格者，轉(zhuǎn)崗做護(hù)理員工作，轉(zhuǎn)崗后考試、考核仍不及格者，不予聘用。5、考核內(nèi)容（100分）：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)考試50分；科室考評(píng)（技術(shù)水平、工作態(tài)度）20分，學(xué)習(xí)態(tài)度10分（護(hù)理部、科室各5分）；無差錯(cuò)事故20分。星級(jí)護(hù)士”評(píng)選考核辦法為了滿足患者日益增長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，真正樹立“以人為本”的服務(wù)理念，充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)士的工作熱情，我院將開展"星級(jí)護(hù)士”評(píng)選活動(dòng)。星級(jí)護(hù)士共分為三星、二星、一星和無星護(hù)士，具體實(shí)施如下：1、每季度評(píng)選一次，期間實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。2、測(cè)評(píng)內(nèi)容包括：（1）住院病人評(píng)價(jià)（占40%）（2）護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)（占10%）（3）護(hù)士互評(píng)（占10%）（4）業(yè)務(wù)考試成績(jī)（占20%）（5）護(hù)理安全方面的問題（占20%）3、住院病人評(píng)價(jià)調(diào)查每個(gè)月進(jìn)行1次；護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)、護(hù)士互評(píng)、業(yè)務(wù)考試（包括理論、操作）每季度1次；護(hù)理安全方面的問題則包括每月進(jìn)行護(hù)理查房、病歷質(zhì)控檢查、護(hù)理差錯(cuò)等情況。4、動(dòng)態(tài)管理具體操作內(nèi)容：（1）有以下情況者屬一票否決：①患者投訴（經(jīng)查實(shí)），科內(nèi)投訴取消本季度星級(jí)護(hù)士資格，院內(nèi)投訴取消本年度星級(jí)護(hù)士資格；②嚴(yán)重差錯(cuò)事故、拒考、不月艮從分配者取消本年度星級(jí)護(hù)士資格；③差錯(cuò)事故隱瞞不報(bào)、業(yè)務(wù)考試不及格者，取消本季度星級(jí)護(hù)士資格。（2）工作突出者給予加分：滿意度調(diào)查病人點(diǎn)名表揚(yáng)一次，每次總分加1分；收到表揚(yáng)信每次總分加10分。（3）休病事假每天扣1分，未參加護(hù)理部組織的全院性護(hù)理活動(dòng)者（除值班人員外）每次扣2分，每半年累計(jì)扣分超過20分者，直接下星為無星護(hù)士，超過10分者，扣1星。5、評(píng)分要求總分100分，要求三星護(hù)士綜合評(píng)分之90分，月出勤率之100%。二星護(hù)士綜合評(píng)分之85分，月出勤率之90%。一星護(hù)士綜合評(píng)分之80分，月出勤率之80%。綜合評(píng)分＜80分為無星級(jí)護(hù)士。全年累計(jì)3次被評(píng)為三星護(hù)士者年終評(píng)為“年度星級(jí)護(hù)士"。6、獎(jiǎng)勵(lì)辦法將星級(jí)護(hù)士在人員公示欄中標(biāo)示，并佩星上崗，達(dá)到監(jiān)督、互相促進(jìn)、共同勉勵(lì)的作用?？剖要?jiǎng)金分配系數(shù)按三星護(hù)士1.2，二星護(hù)士1.1，一星護(hù)士1.0，無星護(hù)士0.8，護(hù)士長(zhǎng)不參加星級(jí)護(hù)士評(píng)選，拿科室平均獎(jiǎng)。"年度星級(jí)護(hù)士”將在5.12護(hù)士節(jié)表彰并頒發(fā)“星級(jí)護(hù)士"榮譽(yù)證書，醫(yī)院發(fā)給獎(jiǎng)金300元/人。并將考評(píng)結(jié)果紀(jì)入護(hù)士檔案，作為評(píng)先評(píng)優(yōu)的參考依據(jù)。護(hù)理健康教育制度一、護(hù)理部制定健康教育計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各科情況，具體組織實(shí)施健康教育工作。二、病房注重收集、積累和編寫健康教育的資料，保證健康教育的質(zhì)量。三、護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)本科工作人員完成每月《宣傳欄》的出刊工作，內(nèi)容主要為本科的常見病和多發(fā)病的健康宣教。四、臨床科室每月召開工休會(huì)1次，由科室負(fù)責(zé)人或指派專人主持。形式可以是可行動(dòng)的病人或陪護(hù)人員代表參加的座談會(huì)，內(nèi)容為學(xué)習(xí)有關(guān)住院事項(xiàng)，宣傳保健知識(shí)，征求對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、飲食的意見;每次工休會(huì)均應(yīng)做好記錄，對(duì)提出的意見及時(shí)做出處理。五、護(hù)理部定期督促檢查，及時(shí)反饋各病區(qū)存在的問題。六、由經(jīng)管護(hù)士做好入院介紹、住院期間的健康教育和出院指導(dǎo)，主要內(nèi)容如下：1、病區(qū)的環(huán)境，包括醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室、治療室、食堂、開水間及病房環(huán)境等;2、病房作息、陪護(hù)制度，包括微波爐、電器、用氧的安全使用事項(xiàng)、消防安全及貴重物品的保管等；3、便民措施；4、分管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)；5、標(biāo)本留取法；6、自身疾病和健康狀況；7、所用主要藥物、作用、藥物副反應(yīng)及用藥期間注意事項(xiàng)；8、有關(guān)飲食、休息、活動(dòng)、臥位、功能鍛煉、安全防范方面的知識(shí)；9、檢查前和手術(shù)前的準(zhǔn)備、目的及注意事項(xiàng)；10、掌握與自身疾病有關(guān)的?？乒δ苡?xùn)練方法及技能，如深呼吸、排痰、床上排泄、預(yù)防壓瘡、緩解疼痛、置管引流、自理能力等；11、出院后的注意事頂及照顧方法、復(fù)診指導(dǎo)。護(hù)理文書管理制度護(hù)理文書描述了病員住院的全過程，是正確分析診斷，治療和護(hù)理的第一首重要依據(jù)，它直接地反映了治療及護(hù)理質(zhì)量。每位護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真、細(xì)致地觀察和了解病情，運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行綜合分析，及時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)療、護(hù)理提供依據(jù)。為了提高我院護(hù)理文書質(zhì)量，做如下規(guī)定：一、要求1、護(hù)理病歷書寫嚴(yán)格按照江西省《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》實(shí)施細(xì)則的基本要求進(jìn)行書寫。2、進(jìn)一步提高全體護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書重要意義的認(rèn)識(shí)，要求護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)，全面落實(shí)。3、各種記錄規(guī)格項(xiàng)目符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。4、記錄內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀，項(xiàng)目齊全，字跡工整，清晰，無錯(cuò)別字，格式正確，無漏記，統(tǒng)一用藍(lán)黑墨水書寫。5、書寫要實(shí)事求是，對(duì)患者負(fù)責(zé)，能提供必要的法律依據(jù)。6、對(duì)于護(hù)理觀察病情描述時(shí)，應(yīng)突出重點(diǎn)，簡(jiǎn)明扼要，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，各項(xiàng)記錄內(nèi)容與記錄時(shí)間相互對(duì)應(yīng)，能客觀地反映病情變化，護(hù)理措施，執(zhí)行醫(yī)囑情況治療和護(hù)理效果等。7、因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。8、每份病歷要求90分以上，全院護(hù)理文書書寫合格率之95%。二、檢查方法1、要求各科護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控小組成員，對(duì)本科室護(hù)理病歷進(jìn)行質(zhì)控檢查，每周一次，有記錄。2、護(hù)理部組織每季度抽查歸檔病歷（每個(gè)科室10份）進(jìn)行集中檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，并做好記錄，提出改進(jìn)措施。3、每月院護(hù)理文書質(zhì)控小組到病區(qū)檢查運(yùn)行病歷抽查的結(jié)果，有記錄，評(píng)價(jià)及反饋措施。導(dǎo)診工作制度導(dǎo)診工作涉及面廣泛從掛號(hào)時(shí)主動(dòng)配合病人選擇醫(yī)生到整個(gè)就醫(yī)診治過程中給病人以正確的引導(dǎo)，都需要導(dǎo)診員的主動(dòng)參與，一般包括導(dǎo)醫(yī)、咨詢、觀察、安全護(hù)送、管理照料和衛(wèi)生宣教。一、做好迎門服務(wù)工作。導(dǎo)診員應(yīng)衣著整潔、儀表大方、舉止端莊、面帶微笑、佩帶胸牌、授帶，使用文明溫馨語言。二、主動(dòng)向患者介紹各科情況，導(dǎo)示患者就診、檢查、取藥路線，為診前患者指導(dǎo)，為診后患者服務(wù)。三、接待病人咨詢，對(duì)患者提出的問題要親切和藹回答，百問不厭，耐心做好解釋工作。四、主動(dòng)接待病人，對(duì)急、重、危、患者應(yīng)主動(dòng)協(xié)助陪護(hù)人員護(hù)送到急診室，對(duì)老、弱、殘疾者應(yīng)熱情送到就診科室，如有需要給以全程導(dǎo)診服務(wù)。五、為不識(shí)字的病人填寫病歷封面，指導(dǎo)就診。六、負(fù)責(zé)為病人提供便民服務(wù)，如開水、水杯、筆、膠水、及宣傳資料等，指導(dǎo)幫助病人進(jìn)行住院費(fèi)用查詢。七、維持大廳秩序，引導(dǎo)病人掛號(hào)、候診、檢查，及時(shí)疏導(dǎo)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象。八、保持大廳清潔衛(wèi)生，勸阻病人不要隨地吐痰，不要亂扔果皮紙屑。九、宣傳普及衛(wèi)生保健知識(shí)，提高人民群眾的自我保健能力。護(hù)理人員繼續(xù)教育制度護(hù)理繼續(xù)教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性護(hù)理學(xué)教育。參加繼續(xù)教育，既是護(hù)理技術(shù)人員享有的權(quán)利，也是應(yīng)盡的義務(wù)。1、參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育活動(dòng)（學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、專題討論會(huì)、專題講習(xí)班、專題調(diào)研和考察、疑難病歷護(hù)理討論會(huì)、技術(shù)操作示教、短期或長(zhǎng)期培訓(xùn)等，為同行授課、作學(xué)術(shù)報(bào)告、發(fā)表論文和出版著作等，均視為參加繼續(xù)教育。2、繼續(xù)教育以短期和業(yè)余學(xué)習(xí)為主。自學(xué)是繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的重要形式，參加的學(xué)習(xí)應(yīng)堅(jiān)持所學(xué)內(nèi)容對(duì)口，符合本科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要。3、醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育管理由護(hù)理部負(fù)責(zé)。護(hù)理部與各科室共同制訂護(hù)理人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃。參加繼續(xù)教育須提前提出個(gè)人書面申請(qǐng)，經(jīng)科室簽署意見后遞交護(hù)理部審批。4、護(hù)理部對(duì)上崗前護(hù)士及低年資護(hù)士著重進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹及鞏固專業(yè)思想的教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)以基礎(chǔ)護(hù)理為重點(diǎn)。高年資護(hù)師要加強(qiáng)提高服務(wù)態(tài)度的教育及?？评碚?、技術(shù)的學(xué)習(xí)。5、護(hù)理技術(shù)人員須按規(guī)定取得每年接受繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的最低學(xué)分?jǐn)?shù)，才能作為再次注冊(cè)、聘任及晉升高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的條件之一。病房管理制度1、病房由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，全體病房工作人員積極協(xié)助；2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病員的思想、生活管理等工作，要向新入院病員宣講住院守則。3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕；4、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次;5、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得隨意搬動(dòng)；6、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，操作時(shí)戴口罩，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙；7、病員被服，用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回，損壞遺失照價(jià)賠償；8、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)管理病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)；9、定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作；10、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，醫(yī)師查房時(shí)，病人不得離開病房。護(hù)理質(zhì)量控制信息反饋制度一、建立健全各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制組及各質(zhì)量控制小組。各科室建立科護(hù)理質(zhì)控小組。二、確定護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，完善并修訂，實(shí)行目標(biāo)管理。三、科室護(hù)理質(zhì)控小組在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下每周開展護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問題要自查自糾認(rèn)真記錄，每月進(jìn)行質(zhì)量分析并制定改進(jìn)措施，結(jié)果反饋給每位護(hù)士并上報(bào)護(hù)理部。四、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制組在護(hù)理部主任帶領(lǐng)下工作，每月對(duì)護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行檢查，結(jié)果書面上報(bào)護(hù)理部，并上報(bào)醫(yī)院與科室獎(jiǎng)懲掛鉤，定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，做到有分析、有評(píng)價(jià)及處理反饋，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。搶救物品、藥品管理制度1、各科室搶救物品、藥品要專人保管，定量定位放置，劇麻藥品加鎖，保證應(yīng)急時(shí)使用。2、搶救室、搶救車的物品、藥品、器械一律不得外借，并三班交班，要有記錄。3、核對(duì)搶救藥品有效期，每周一次，有記錄。防止積壓變質(zhì)，如有變色、沉淀、過期、標(biāo)簽?zāi)：炔坏檬褂谩?、掌握各種物品的性能，及時(shí)消毒，注意保養(yǎng)，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象，提高使用率。5、有效期低于3個(gè)月的，要有警示標(biāo)志，建立藥品、液體的有效期警示本。6、凡因不負(fù)責(zé)任造成丟失、損壞，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。7、搶救結(jié)束后，應(yīng)立即清查一切物品、藥品器械，并補(bǔ)充全以備急用。8、護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月要進(jìn)行質(zhì)控檢查一次，并有詳細(xì)內(nèi)容記錄。護(hù)理缺陷、糾紛登記報(bào)告制度1、在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。2、各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理缺陷、糾紛的預(yù)案，預(yù)防缺陷、事故的發(fā)生。3、各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理缺陷登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記病區(qū)的護(hù)理缺陷。4、發(fā)生護(hù)理缺陷、事故后，要及時(shí)上報(bào)，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。5、發(fā)生缺陷、事故后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成缺陷、事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。6、發(fā)生護(hù)理缺陷后的報(bào)告時(shí)間：凡發(fā)生缺陷，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和科主任，護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部，并提交書面報(bào)表。7、各科室應(yīng)認(rèn)真填寫護(hù)理缺陷報(bào)告表，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)缺陷及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，由本人報(bào)告發(fā)生缺陷的經(jīng)過、原因、后果，及本人對(duì)缺陷的認(rèn)識(shí)。護(hù)土長(zhǎng)將討論結(jié)果及處理意見本月內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。并對(duì)缺陷造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。8、發(fā)生缺陷后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)缺陷發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，及時(shí)制訂改進(jìn)措施并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。9、發(fā)生護(hù)理缺陷、事故的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。10、護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照?qǐng)?zhí)行。手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對(duì)制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內(nèi)整潔。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。二、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。三、進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀1~2人需經(jīng)科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意，3人以上需報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。見習(xí)和參觀者，應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游動(dòng)及出入。四、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意并經(jīng)護(hù)理部報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。麻醉藥與劇毒藥有明顯標(biāo)志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對(duì)后方可使用。五、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染。手術(shù)前、后、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時(shí)處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處。若無條件時(shí)，應(yīng)先作無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應(yīng)有專人值班及聽班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。六、手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等。如用完時(shí)，可動(dòng)用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。七、手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)病人作詳細(xì)登記，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。八、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時(shí)糾正。九、手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。十、手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對(duì)病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯(cuò)。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。十一、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)需先向科主任或護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，征得同意并安排好工作后方可離開。外出時(shí)要更換外出衣、鞋、帽。十二、癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。十三、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，值班人員須在指定地點(diǎn)就餐。十四、精密儀器要設(shè)專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。十五、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。十六、手術(shù)采取的標(biāo)本，應(yīng)同病理科嚴(yán)格交接手續(xù)，有專人負(fù)責(zé)送檢。供應(yīng)室工作制度1、供應(yīng)室嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、流程線不逆流。2、及時(shí)供應(yīng)各科室醫(yī)療器材、敷料，并保證質(zhì)控要求及絕對(duì)無菌。3、在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，由供應(yīng)室每日定時(shí)赴門診和臨床科室下收下送。凡不在供應(yīng)范圍以內(nèi)的器材及臨時(shí)或急診用物，則由科室自借和歸還。4、各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知，以便準(zhǔn)備。5、科室發(fā)現(xiàn)供應(yīng)物品有錯(cuò)誤或損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，及時(shí)了解、糾正和補(bǔ)換。6、凡沾有濃血的器械，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病人用過的物品，由各科室先行初步消毒后送供應(yīng)室。7、供應(yīng)物品做到五不發(fā)（有疑問的不發(fā)、標(biāo)簽過期不發(fā)、物品潮濕不發(fā)、物品不全不發(fā)、無消毒日期不發(fā)）。8、所有包布、治療巾及孔巾須清潔無損，做到每次用后一律換洗。9、供應(yīng)物品必須標(biāo)明品名、無菌日期、打包人，以便檢查。10、高壓蒸氣滅菌時(shí)，高壓鍋內(nèi)必須放化學(xué)指示帶，消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時(shí)間，保證滅菌效果。11、無菌間每日用紫外線燈消毒，每月進(jìn)行空氣消毒器材抽樣細(xì)菌培養(yǎng)一次。12、凡無菌日期超過一周或封口已被拆開者，一律不得再用。治療室工作制度1、進(jìn)入治療室必須著裝整潔，操作時(shí)帶口罩，非工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。2、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，區(qū)分無菌區(qū)、污染區(qū)，室內(nèi)每天紫外線消毒一次。3、各種藥品及器械物品分類放置，固定位置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4、室內(nèi)無過期物品，各種器具及藥品處于備用狀態(tài)。5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，各種診療器具做到一人一次一用一消毒。7、毒、麻、限、劇、貴重藥品要加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班制度。搶救室工作制度1、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用；2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借；3、藥品、器械用后均須及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用；4、搶救室藥品、器械應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理。定期核對(duì)，班班交接，并作好記錄，做到帳物相符；5、無菌物品須注明消毒日期，超過一周時(shí)應(yīng)重新消毒；6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙；7、參加搶救人員要遵照各種疾病的常規(guī)程序進(jìn)行工作。在工作中要嚴(yán)肅認(rèn)真，積極主動(dòng)，醫(yī)護(hù)密切配合，診治周到全面；8、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)，并作好記錄換藥室工作制度一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)入換藥室要穿戴工作服帽，操作前洗手，戴口罩，工作態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，動(dòng)作輕柔，以減輕病人痛苦及恐懼感。二、一切換藥物品需保持無菌，并注明消毒日期，超過1周者重新消毒。三、對(duì)清潔和污染傷口，要分先后并在固定位置處理。布局要合理，有條件時(shí)感染傷口換藥室與無菌傷口換藥室要分開設(shè)置進(jìn)行處理。四、特殊感染病人不得在換藥室處理，應(yīng)在隔離室處理，換下敷料焚燒處理。五、保持室內(nèi)整齊、清潔，桌椅每天擦拭消毒一次，紫外線照射一次。六、換藥物品及各無菌包應(yīng)每周按規(guī)定時(shí)間大清洗大消毒一次，器械消毒液每周更換二次。各類外用藥品，瓶簽標(biāo)志要明顯，字跡要清晰。七、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，無關(guān)人員不得入內(nèi)。導(dǎo)管管理制度一、妥善固定導(dǎo)管，每班交接導(dǎo)管情況。并指導(dǎo)告知病人及家屬注意事項(xiàng)。二、導(dǎo)管皮膚出口處每周換藥1~2次，換藥時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。一般采用碘伏棉球（簽）擦洗皮膚出口及導(dǎo)管，然后用封閉式敷料覆蓋。三、預(yù)防導(dǎo)管脫出不使用時(shí)導(dǎo)管尾端須盤曲后用膠布妥善固定防止?fàn)坷瓕?dǎo)管時(shí)脫管。四、每次使用導(dǎo)管后用抗凝劑封管，未使用時(shí)每周至少?zèng)_洗導(dǎo)管2次，起抗凝作用。五、使用導(dǎo)管時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。輸完血液制品和營(yíng)養(yǎng)液須即刻更換輸液器。經(jīng)常檢查肝素帽是否擰緊。若發(fā)現(xiàn)肝素帽松動(dòng)，應(yīng)立即去除嚴(yán)格消毒導(dǎo)管口后，更換新的肝素帽。六、一旦發(fā)生導(dǎo)管滑脫，立即按壓傷口，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。觀察生命體征及?？瓢Y狀，