醫(yī)院質(zhì)量與安全控制指標(biāo)體系

醫(yī)院質(zhì)量與安全控制指標(biāo)

體系Preparedon22November2020

醫(yī)院質(zhì)量與安全控制指標(biāo)體系為了便于各科室對內(nèi)蒙古自治區(qū)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中評價指標(biāo)和監(jiān)測指標(biāo)的掌握和達標(biāo)，質(zhì)控辦將各章節(jié)質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)進行了收集、整理和匯總，設(shè)立我院質(zhì)量與安全控制指標(biāo)體系，作為科室自我評價與改進參考之用。將指標(biāo)分為以下九類：醫(yī)院運行基本醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標(biāo)指標(biāo)分類合理使用抗菌藥物質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)指標(biāo)分類合理使用抗菌藥物質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)I福種（特定病種）質(zhì)量指標(biāo)?重癥醫(yī)學(xué)（￡5質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)急公質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) 〔醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)醫(yī)院運行評價指標(biāo)r f血血液透析室質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) ,序號評價指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)*1平均住院日W12天*2病床使用率W93%*3藥品收入占醫(yī)療總收入比例W45%*4擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日W3天*5病床周轉(zhuǎn)次數(shù)219次/年*6重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%*7法定傳染病報告率100%*8急危重搶救成功率285%*9入出院診斷符合率295%

*10手術(shù)前后診斷符合率295%*11臨床主要診斷與病理診斷符合率260%*12CT檢查陽性率260%*13MRI檢查陽性率260%*14大型X光機檢查陽性率250%*15清潔手術(shù)切口甲級愈合率297%*16清潔手術(shù)切口感染率W%*17麻醉死亡率W%*18藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%*19甲級病歷合格率290%*20基礎(chǔ)護理合格率290%*21危重患者護理合格率290%*22術(shù)前、死亡病例討論、疑難病例討論率100%*23輸血適應(yīng)癥合格率100%成分輸血比例285%*24醫(yī)院感染現(xiàn)患率W10%*25醫(yī)院感染現(xiàn)患者調(diào)查實查率296%*26院內(nèi)急會診到位時間W10分鐘*27手術(shù)安全核查率100%*28醫(yī)囑、處方合格率295%*29醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%*30急診留觀時間W72小時*31急救物品完好率100%*32臨床化學(xué)室質(zhì)評全年平均及格VISW120*33血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格DIW2%*34免疫室間質(zhì)評全年平均成績?nèi)珖骄揭陨?35細菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率280%*36全院開放病房床位與病房護士比例1:*37普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例260%*38手術(shù)類別：四類（含）以上手術(shù)比例，高級職稱醫(yī)師三級乙等26%,高級職

稱醫(yī)師210%*39大型設(shè)備檢查項目自開具報告申請單到出具檢查時間W48小時*40血、尿、便常規(guī)檢驗、心電圖、影像常規(guī)檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間W30分鐘急診生化、凝血檢驗自檢查開始到出具結(jié)果時間W2小時平診生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間W1個工作日微生物常規(guī)自檢查開始到出具結(jié)果時間W4個工作日*41超聲自檢查開始到出具結(jié)果時間W30分鐘*42術(shù)中冰凍病理自檢查開始到出具結(jié)果時間W30分鐘*43掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口等候時間W10分鐘*44住院患者抗菌藥物使用率W60%*45門診患者抗菌藥物處方比例W20%*46抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下*47I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例W30%*48住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間術(shù)前30分鐘至2小時*49I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間W24小時*50接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率230%*51嚴(yán)格控制抗菌素藥物購用品規(guī)數(shù)量，醫(yī)院抗菌藥物品種W50種*52完成政府指令性任務(wù)比例100%*53住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率100%培訓(xùn)合格率290%*54職工對醫(yī)院管理組織機構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度280%*55患者、醫(yī)師與護理人員對檢驗科服務(wù)滿意度290%*56患者、醫(yī)師與護理人員對醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度290%*57患者、醫(yī)師與護理人員對藥學(xué)部門服務(wù)滿意度290%*58患者、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度290%*59已出院患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度290%60完成醫(yī)院指令性任務(wù)100%61符合進入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率250%62符合進入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組后完成率270%

63門診日志登記率290%64接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率250%65接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率280%66年壓瘡（可避免的）發(fā)生率067年護理事故發(fā)生次數(shù)068常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%69急救物品、藥品、器械完好率100%70健康教育覆蓋知曉率100%71護士依法執(zhí)業(yè)、持證上崗率100%72每百張床年護理嚴(yán)重差錯發(fā)生次數(shù)W73“三基”考核合格率（合格分80分）100%74優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率100%75特護、一級護理合格率290%76護理工作的滿意度290%77有護理管理目標(biāo)，年計劃目標(biāo)完成率295%78護理安全不良事件上報率295%79?？谱o理質(zhì)量達標(biāo)率295%80護士培訓(xùn)率295%81護理技術(shù)操作合格率（合格分90分）295%82護士洗手依從性295%83護理表格書寫合格率295%84醫(yī)院感染暴發(fā)事件例數(shù)085法定傳染病報告及時率100%86手衛(wèi)生知曉率100%87醫(yī)院感染發(fā)病率W10%88洗手方法正確率295%89手衛(wèi)生依從性295%90繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率92%91二基二嚴(yán)考試合格率100%92住院醫(yī)師三基訓(xùn)練覆蓋率100%93不良事件報告例數(shù)每百張床位年報告215

件94急診危急值電話通知及時率100%95輸血申請合格率100%96血液出入記錄完整率100%97供、受血者血型復(fù)查率100%98血液有效期內(nèi)使用率100%99臨床輸血記錄合格率100%100臨床輸血記錄保存完整率100%101輸血治療知情同意書簽署率100%102輸血病程記錄合格率100%103重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入患者與標(biāo)準(zhǔn)的符合率290%104轉(zhuǎn)出患者與標(biāo)準(zhǔn)的符合率290%105抗菌藥物合理使用率290%106疾病嚴(yán)重程度評估率100%107中醫(yī)科中醫(yī)臨床科室病床使用率285%108病房中醫(yī)治療率270%109康復(fù)科康復(fù)治療有效率290%110年技術(shù)差錯率W1%111病歷和診療記錄書寫合格率290%112住院患者康復(fù)功能評定率>98%113設(shè)備完好率>90%114平均住院日W30天115檢驗科室內(nèi)質(zhì)控各項失控率<3%116檢驗不合格標(biāo)本<%0117室間質(zhì)評平均成績>%118報告單差錯率<%0119檢驗報告時限符合率290%120儀器設(shè)備規(guī)范操作合格率100%121POCT項目比對100%

122病理科常規(guī)切片優(yōu)良率295%123術(shù)中快速病理診斷與常規(guī)病理診斷符合率295%124繼續(xù)教育與技術(shù)培訓(xùn)人員290%125常規(guī)診斷報告準(zhǔn)確率299%126病理診斷報告（疑難病例和特殊標(biāo)本除外）出具時間W5個工作日127病理診斷報告5個工作日內(nèi)發(fā)出率295%128病理報告書內(nèi)容與格式書寫合格率100%129病理報告單簽字與授權(quán)文件符合率100%130細胞病理診斷報告（疑難病例和特殊病例除外）出具時間W2個工作日131取材后常規(guī)制片完成時間1?2個工作日內(nèi)132內(nèi)鏡小的活檢、穿刺等需連續(xù)切片26片133單件標(biāo)本冰凍切片制片完成時間15分鐘內(nèi)134病理診斷報告完成時間30分鐘內(nèi)135術(shù)中快速病理診斷準(zhǔn)確率295%136尸體檢驗報告發(fā)出50個工作日內(nèi)137尸檢標(biāo)本保存時限至少保存至尸檢報告發(fā)出后1年138醫(yī)學(xué)影像科常規(guī)攝片甲片率240%139廢片率W2%140片合格率295%141設(shè)備運行完好率>95%142CR、DR優(yōu)良率290%143影像診斷與手術(shù)后符合率290%144心電、腦電、彩超、B超陽性率280%145導(dǎo)管室設(shè)備維修12小時內(nèi)修復(fù)率280%146崗位職責(zé)考核合格率100%147介入治療專業(yè)技術(shù)人員考核合格率100%148介入診療病例適應(yīng)癥符合率100%149術(shù)后患者診治效果隨訪率290%150手術(shù)事故無151導(dǎo)管相關(guān)性感染暴發(fā)無152介入診療技術(shù)相關(guān)死亡率<%153血管造影嚴(yán)重并發(fā)癥<%154營養(yǎng)科住院患者治療膳食就餐率260%155臨床科室對營養(yǎng)工作滿意度295%156患者對營養(yǎng)工作滿意度295%157病案室門（急）診病歷檔案的保存時間由-jzBu自患者最后一次就診之日起不少于15年158住院病案保存期不少于30年159臨床科室對病案科服務(wù)滿意度度295%160病案首頁主要診斷的正確率100%161患者出院后，住院病歷在7個工作日之內(nèi)回歸病案科290%注：*為醫(yī)院運行基本評價指標(biāo)二、醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標(biāo)（一）資源配置.實際開放床位、重癥醫(yī)學(xué)科實際開放床位、急診留觀實際開放床位。.全院員工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（其中：醫(yī)師數(shù)、護理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù)）.醫(yī)院醫(yī)用建筑面積。（二）工作負荷.年門診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀人次。.年住院患者入院、出院例數(shù)，出院患者實際占用總床日。.年住院手術(shù)例數(shù)、年門診手術(shù)例數(shù)。（三）治療質(zhì)量.手術(shù)冰凍與石蠟病理診斷符合率。.惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率。.患者放棄治療自動出院率。.住院手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù)。.住院危重搶救例數(shù)、死亡例數(shù)。.急診科危重搶救例數(shù)、死亡例數(shù)。.新生兒患者住院死亡率。（四）工作效率.出院患者平均住院日。.平均每張床位工作日。.床位使用率。.床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。（五）患者負擔(dān).每門診人次費用（元），其中藥費（元）。.每住院人次費用（元），其中藥費（元）。（六）資產(chǎn)運營.流動比率、速動比率。.醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)。.業(yè)務(wù)支出/百元業(yè)務(wù)收入。.資產(chǎn)負債率。.固定資產(chǎn)總值。.醫(yī)療收入中藥品收入、醫(yī)用材料收入比率。（七）科研成果（評審前五年）。.國內(nèi)論文數(shù)ISSN、國內(nèi)論文數(shù)及被弓［用數(shù)次（以中國科技核心期刊發(fā)布信息為準(zhǔn)）、SCI收錄論文數(shù)。.承擔(dān)與完成國家、省級科研課題數(shù)。.獲得國家、省級科研基金額度。三、住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)（一）住院重點疾病總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日、平均住院費用表1：住院重點疾病總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日、平均住院費用總例數(shù)死亡例數(shù)2周內(nèi)再住院例數(shù)1月內(nèi)再住院例數(shù)平均住院日平均住院費用1. 急性心肌梗夕匕2.充血性心力衰竭3. 腦出血和腦梗死4.創(chuàng)傷性顱腦損傷5.消化道出血（無并發(fā)癥）6. 累及身體多個部位的損傷7.2喃性肺炎（成人、無并發(fā)癥）8.慢性阻塞性肺疾病9.糖尿病伴短期與長期并發(fā)癥10.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫11.急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫12.前列腺增生

13.腎衰竭14.敗血癥（成人）15.高血壓病（成人）16.急性胰腺炎17.惡性腫瘤術(shù)后化療18.惡性腫瘤維持性化學(xué)治療*這18種重點疾病的具體ICD-10編碼請參照下發(fā)的評審標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)章節(jié)*2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)指那些出院后2周與1月內(nèi)以相同診斷再次住院的患者（二）住院重點手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費用表2：住院重點手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、

術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費用總例數(shù)死亡例數(shù)術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)平均住院日平均住院費用1.髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)2. 椎板切除術(shù)或脊柱融合相關(guān)手術(shù)3.胰腺切除手術(shù)4.食管切除手術(shù)5.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)6. 冠狀動脈旁路移植術(shù)7. 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療8.顱、腦手術(shù)9.子宮切除術(shù)10.剖宮產(chǎn)11.陰道分娩12.乳腺手術(shù)13.肺切除術(shù)

14.胃切除術(shù)15.直腸切除術(shù)16.腎與前列腺相關(guān)手術(shù)17.血管內(nèi)修補術(shù)18.惡性腫瘤手術(shù)（三）麻醉質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)表3：麻醉質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)例數(shù)/季/年全身麻醉脊髓麻醉其他類麻醉門診患者實施鎮(zhèn)痛治療住院患者實施鎮(zhèn)痛治療手術(shù)后鎮(zhèn)痛治療實施心肺復(fù)蘇治療復(fù)蘇成功進入麻醉復(fù)蘇室離室時Steward三4分麻醉中發(fā)生未預(yù)期的意識障礙麻醉中出現(xiàn)氧飽和度重度降低全身麻醉結(jié)束時使用催醒藥物麻醉中誤咽誤吸引發(fā)呼吸道阻塞麻醉意外死亡其它非預(yù)期的相關(guān)事件麻醉分級（ASA—I級）麻醉分級（ASA—II級）麻醉分級（ASA—III級）麻醉分級（ASA—W級）麻醉分級（ASA—V級）

（四）手術(shù)后并發(fā)癥與患者安全指標(biāo)表3：手術(shù)后并發(fā)癥與患者安全監(jiān)測指標(biāo)并發(fā)癥與安全事件例數(shù)發(fā)生率（％）1.壓瘡2.醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床3. 手術(shù)并發(fā)癥（嚴(yán)重但可治療）導(dǎo)致的死亡4.手術(shù)后傷口裂開5. 手術(shù)后肺栓塞或深靜脈血栓6. 手術(shù)后出血或血腫7. 手術(shù)后髖關(guān)節(jié)骨折8. 手術(shù)后生理與代謝紊亂9. 手術(shù)后呼吸衰竭10. 手術(shù)后敗血癥11.產(chǎn)傷—一新生兒12. 產(chǎn)傷一一器械輔助陰道分娩13. 產(chǎn)傷一一非器械輔助陰道分娩14. 因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡15.輸血/輸液反應(yīng)16. 手術(shù)/操作過程中異物遺留17.醫(yī)源性氣胸18. 醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷四、單病種（特定病種）質(zhì)量指標(biāo)表4：單病種（特定病種）質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計表單病種名稱—期內(nèi)總例數(shù)平均住院天數(shù)均次住院費用各環(huán)節(jié)指標(biāo)各環(huán)節(jié)內(nèi)容符合例數(shù)不符合例數(shù)急性心肌梗死AMI（ICD-10 ,,）急性心力衰竭（ICD-10I50-I09,I11-I13,

I20-I25,伴150)社區(qū)獲得性肺炎CAP--住院、成人(ICD-10J13-J15,)腦梗死STK(ICD-10I63)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(ICD9-CM-3)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(ICD9-CM-3)冠狀動脈旁路移植術(shù)(ICD9-CM-3)圍手術(shù)期預(yù)防感染(PIP)社區(qū)獲得性肺炎一住院、兒童(ICD10J13-J15,J18)五、重癥醫(yī)學(xué)(ICU)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)表5：ICU監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)單位時間內(nèi)重返重癥醫(yī)學(xué)科的例數(shù)單位時間內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)出患者的總數(shù)非預(yù)期的24小時重返重癥醫(yī)學(xué)科非預(yù)期的48小時重返重癥醫(yī)學(xué)科表5：ICU監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)ICU患者在使用呼吸機下抬高床頭部三30度的日數(shù)(每天2次)ICU所有患者使用呼吸機的總?cè)諗?shù)2.使用呼吸機患者 VAP的預(yù)防表5：ICU監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)單位時間內(nèi)ICU所有發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎的例數(shù)單位時間內(nèi)ICU所有患者使用呼吸機的總?cè)諗?shù)3.使用呼吸機患者 VAP

的發(fā)生率表5：ICU監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)單位時間內(nèi)ICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生的例數(shù)單位時間內(nèi)ICU中所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)4.中心靜脈置管相關(guān)血流感染表5：ICU監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)單位時間一定范圍內(nèi)使用導(dǎo)尿管患者中的泌尿系感染例數(shù)單位時間一定范圍內(nèi)患者使用導(dǎo)尿管的總?cè)諗?shù)5.留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染表5：ICU監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)危重程度單位時間內(nèi)收治的同一危重程度患者的死亡人數(shù)單位時間內(nèi)收治的同一危重程度患者的總?cè)藬?shù)6.重癥患者死亡危重極危重表5：ICU監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)危重程度單位時間內(nèi)收治的同一危重程度患者的發(fā)生壓瘡患者數(shù)量單位時間內(nèi)收的同一危重程度患者的總數(shù)7.重癥患者壓瘡危重極危重*危重程度：按照中國醫(yī)院協(xié)會統(tǒng)計口徑，經(jīng)咨詢上海市ICU質(zhì)控中心，采用APACHEII評分系統(tǒng)進行劃分，15—25分為危重，25分以上為極危重。表5：ICU監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)單位時間內(nèi)ICU發(fā)生的人工氣道脫出總例數(shù)

8.人工氣道脫出例數(shù)六、急診質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)表6:急診質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)急診高危病人人數(shù)平均停留時間（小時）1.急診高?；颊咴凇熬G色通道”停留時間表6:急診質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)急診高危病人人數(shù)收入住院比例2.急診高危患者收住院比例（％）表6:急診質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)急診留觀病人總數(shù)平均留住時間（小時）3.急診留觀病人平均留住時間表6:急診質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)急診診療總例數(shù)死亡的例數(shù)4.急診診療總例數(shù)與死亡的例數(shù)表6:急診質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)急診搶救室總?cè)藬?shù)死亡例數(shù)5.急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)表6:急診質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)急診分診人數(shù)與急診就診患者例數(shù)之比6.急診分診與急診就診患者例數(shù)之比表6:急診質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)患者實施與急診創(chuàng)傷

“嚴(yán)重程度評估”例數(shù)患者例數(shù)之比7.急診創(chuàng)傷患者實施“嚴(yán)重程度評估”注：分子、分母和除外病例的具體定義請參見標(biāo)準(zhǔn)七、合理使用抗菌藥物質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)表7:合理使用抗菌藥物質(zhì)量管理指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測值1.抗菌藥物處方數(shù)/每百張門診處方（％）2.注射劑處方數(shù)/每百張門診處方（％）3.藥費收入占醫(yī)療總收入比重（％）4.抗菌藥物占西藥出庫總金額比重（％）5.常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗種類比例八、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)表8:醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測指標(biāo)單位時間一定范圍內(nèi)呼吸機相關(guān)肺炎的例數(shù)單位時間一定范圍內(nèi)所有患者使用呼吸機的總?cè)諗?shù)呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率（%。）表8:醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)統(tǒng)計表監(jiān)測