2023年口腔醫(yī)學(xué)知識點(diǎn)整理

1.混合牙列期:一般從6歲至12歲之間，口腔內(nèi)乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，乳牙、恒牙混合排列于牙弓上的時期。2.危險三角區(qū):鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū),此處感染若解決不妥,易逆行傳入顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。3．齲?。菏窃谝约?xì)菌為主的多種因素影響下,牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病,其臨床特性是牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)在顏色，形態(tài)和質(zhì)地方面均發(fā)生變化４.牙周炎:是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病,導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、牙周袋形成、進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸取，最后可導(dǎo)致牙松動拔除，是我國成人喪失牙的首位因素。5．下頜第三磨牙冠周炎：又稱智牙冠周炎,,是指第三磨牙萌出不全或阻生時,牙冠周邊軟組織發(fā)生的炎癥。常見于18~25歲的青年,是口腔科常見病和多發(fā)病。6.交界性腫瘤：有些腫瘤雖為良性，但具有局部浸潤性生長和惡變傾向,例如成釉細(xì)胞瘤，多形性瘤，乳頭狀瘤等,對于這些腫瘤必須采用對的的手術(shù)治療方案。7.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,具有明顯灼痛感,為孤立的圓形或橢圓形淺表潰瘍，具有周期性、反復(fù)性、自限性8.揭皮實(shí)驗(yàn)陽性：天皰瘡時,若揭去皰壁，常會一并無痛性地揭去鄰近外觀正常的皮膚，留下一鮮紅色的創(chuàng)面的現(xiàn)象9.舍格倫綜合征:舍格倫綜合體征是一種自身免疫性疾病，其特性表現(xiàn)為外分泌腺的進(jìn)行性破壞,導(dǎo)致黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有自身免疫性病征。１0.抗力形是使充填體和余留牙可以承受咬合力而不會破裂的特定形。固位形是使充填體能保存于洞內(nèi),承受更力后不移位、不脫落的特定形狀。1.上頜骨由一體、四突構(gòu)成,一體即上頜骨體，四突即為額突、顴突、牙槽突、腭突。２.口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是：牙齒ＨYPＥRLINK""清潔,無齲洞、無痛疼感，牙齦顏色正常,無出血現(xiàn)象。1、顏面部為上從(發(fā)際)，下至(下頜骨下緣）或(頦下點(diǎn))，兩側(cè)至(下頜支后緣)或(顳骨乳突之間）的區(qū)域。2、以通過（眉間點(diǎn))、(鼻下點(diǎn)）的兩條水平線為界，將顏面部分為（3）等分。3、頜面部為顏面部的（中1/3）和(下1/3)兩部分組成的區(qū)域。上1/3為（顱面部)。頜面部是以(頜骨)為重要骨性支撐所在的區(qū)域,而顱面部是以(顱骨）為重要骨性支撐所在的表面區(qū)域。頜面部為人體(最顯露)(最具特性)的部位，是人體（形態(tài)美)和（表情）最重要的形體表達(dá)區(qū)域,也是與(眼科)（耳鼻咽喉頭頸外科)等相交叉的部位。4、臨床上常將頜面部分為(面上)（面中)(面下）三部分,其劃分是以(兩眉弓中間連線）為第一橫線,以(口裂平行線）為第二橫線。8、口腔內(nèi)，以（牙列）為分界線,將口腔分為牙列內(nèi)的(固有口腔）和牙列外圍的（口腔前庭)?？谇磺巴ビ?牙列）（牙槽骨）及(牙齦）與其外側(cè)的（唇)（頰組織器官)構(gòu)成,因此(唇）(頰）器官的表面形態(tài)即為口腔前庭的表面形態(tài)。固有口腔由(牙列)（牙槽骨)及(牙齦)與其內(nèi)側(cè)的口腔內(nèi)部組織器官（舌）（腭）（口底)等構(gòu)成,因此(牙)及(牙列）（牙槽骨）及(牙齦)（舌)（腭）及(口底）等組織器官的表面形態(tài)即為故有口腔的表面形態(tài)。９、固有口腔,是口腔的重要部分,其范圍上為（硬腭)（軟腭)，下為(舌）（口底),前界和兩側(cè)界為（上、下牙弓），后界為(咽門）。１０、口底由(舌系帶)（舌下肉阜)組成。11、牙又稱(牙體）,由（牙冠)（牙根)(牙頸）組成。12、牙的組織結(jié)構(gòu),牙體組織由(牙釉質(zhì))（牙本質(zhì)）(牙骨質(zhì)）三種鈣化的硬組織和牙髓內(nèi)的(軟組織牙髓)組成。牙周組織結(jié)構(gòu)，牙周組織涉及（牙槽骨)(牙周膜）及（牙齦)，是牙的(支持組織)。１３、舌的感覺神經(jīng)，在舌前2/3為（舌神經(jīng)）分布，舌后1/3為（舌咽神經(jīng)）(迷走神經(jīng))分布。舌的運(yùn)動系由（舌下神經(jīng))支配。舌的味覺為（面神經(jīng)的鼓索支)支配。(舌尖部）對甜、辣、咸味敏感;(舌緣）對酸味敏感，(舌根部)對苦味敏感。14、舌乳頭（舌背黏膜）分為(絲狀乳頭）(菌狀乳頭）（輪廓乳頭）（葉狀乳頭）。20、口腔頜面部的感覺神經(jīng)重要是（三叉神經(jīng))，運(yùn)動神經(jīng)重要是（面神經(jīng))。21、三叉神經(jīng)分為（眼神經(jīng))(上頜神經(jīng)）(下頜神經(jīng))；面神經(jīng)分為5支(顳支)（顴支)（頰支)(下頜緣支）(頸支）。22、口腔頜面部的唾液腺涉及（腮腺）（下頜下腺)（舌下腺);24、口腔內(nèi)檢查常用器械(鑷子）（探針）(口鏡）。25、齲病的臨床特性是（牙體硬組織),涉及(牙釉質(zhì)）（牙本質(zhì)）和（牙骨質(zhì)）在(顏色）（形態(tài))和(質(zhì)地)等方面均發(fā)生變化。26、引起齲齒的四聯(lián)因素理論（細(xì)菌）（食物）（宿主)（時間）。27、齲病按進(jìn)展速度分(急性齲）(慢性齲)（繼發(fā)齲)；按解剖部位分（牙合面窩溝齲和平滑面齲)(根面齲）（線性釉質(zhì)齲);按病變深度分（淺齲）（中齲）(深齲)。28、齲病的治療方法（化學(xué)療法）(再礦化療法)（窩溝封閉)(修復(fù)性治療）。30、藥物性牙齦增生的病因(長期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉）（環(huán)孢素）（硝苯地平）。31、口腔單純性皰疹的病因（單純皰疹病毒）;口腔念珠菌病病因(白色念珠菌);復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍病因(免疫因素)(遺傳因素)（系統(tǒng)性疾病)（環(huán)境因素)（其他因素）；天庖瘡（自身免疫學(xué)說);口腔扁平苔蘚(精神因素）（免疫因素）(內(nèi)分泌因素）(感染因素)(微循環(huán)障礙因素)(遺傳因素)（其他）。３6、拔牙的基本環(huán)節(jié)(分離牙齦)（挺松患牙)(安放牙鉗)(拔除患牙）（拔牙創(chuàng)的解決）(拔牙后注意事項(xiàng)）。３7、拔牙的適應(yīng)癥(嚴(yán)重齲病)(嚴(yán)重牙周炎）（牙髓壞死)(額外牙、錯位牙、埋伏牙)(阻生牙)（牙外傷）(乳牙)（治療需要的牙）（病灶牙)(其他)；拔牙的禁忌癥(血液系統(tǒng)疾病)（心血管系統(tǒng)疾病)(糖尿?。?甲狀腺功能亢進(jìn)）（腎臟疾病)（肝臟疾?。ㄔ陆?jīng)及妊娠期）（急性炎癥期)（惡性腫瘤）。39、下頜第三磨牙冠周炎,又稱（智牙冠周炎），其病因是（牙量骨量的不調(diào)）(盲袋）（細(xì)菌、溫度、食物殘?jiān)?（咬傷）(全身抵抗力下降)。40、口腔頜面部創(chuàng)傷救治原則(功能)與(外形）并重。41、窒息分為（阻塞性窒息）（吸入性窒息)。42、阻塞性窒息的因素(異物阻塞)（組織移位)（氣道狹窄）(活瓣樣阻塞）。４3、上頜骨骨折好發(fā)部位(I型低位或水平骨折)（IＩ型中位或錐形骨折)(III型高位或顱面分離骨折）。下頜骨骨折好發(fā)部位（正中聯(lián)合)（頦孔區(qū))（下頜角）(髁突頸部)。４4、上頜骨骨折臨表（骨折段移位和咬合錯亂)（眶區(qū)淤血)（影像學(xué)檢查）；下頜骨骨折臨表（骨折段移位:頦部正中骨折、頦孔區(qū)骨折、下頜角部骨折、髁突骨折）(出血與血腫)（功能障礙)（骨折段的異?；顒?（影像學(xué)檢查）。4９、急性化膿性腮腺炎易發(fā)生（逆行性感染）。5０、唾液腺良性腫瘤最常見的是(多形性腺瘤及沃辛瘤）；惡性腫瘤（黏液表皮樣癌)(腺樣囊性癌)。52、(牙源性)和(唾液腺源性）腫瘤為口腔頜面部特有的腫瘤。５３、口腔頜面部腫瘤中，(良性）比(惡性）多，其中良性腫瘤以（牙源性)及（上皮性）腫瘤最常見，惡性腫瘤以(鱗狀細(xì)胞癌)最為常見,口腔癌原發(fā)部位以（舌癌）為最多。提高生存率的關(guān)鍵在于(初期發(fā)現(xiàn))(初期診斷）（初期治療）。5４、急性牙髓炎具有典型的（疼痛癥狀)５5、口腔的良性腫瘤(成釉細(xì)胞瘤)(血管瘤）(脈管畸形）(神經(jīng)纖維瘤)（骨化纖維瘤);惡性腫瘤（舌癌）最常見。56、舌癌初期可表現(xiàn)為(潰瘍）（外生)(浸潤）,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,可發(fā)生（肺部)轉(zhuǎn)移５７、成釉細(xì)胞瘤為（頜骨中心性上皮腫瘤),在(牙源性腫瘤)中較為常見。其典型Ｘ線表現(xiàn)（蜂房狀）(多房性囊腫樣陰影)58．豎刷法：刷牙時先將牙刷頭斜向牙齦,刷毛貼附在牙齦上，稍加壓力，順牙間隙刷向冠方。刷上牙時，從上往下刷，刷下牙時,從下往上刷；牙的唇、頰面及舌，腭面要分別刷到。在刷上、下頜前牙時，可將牙刷豎起；上前牙由上向下拉動,下前牙由下向上提拉。刷上、下頜后牙秴面時,牙刷可壓在秴面來回刷動。５9.口腔常用局部麻醉藥物利多卡因、普魯卡因、布比卡因、丁卡因、碧蘭麻。局麻方法：表面麻醉、浸潤麻醉、阻滯麻醉。全身并發(fā)癥：暈厥、過敏反映、中毒。局部并發(fā)癥:注射區(qū)疼痛和水腫、血腫、感染、注射針折斷、暫時性面癱、其他并發(fā)癥。1.牙的松動度檢查牙的動度,可用牙科鑷子操作。前牙以鑷子夾持牙冠的唇、舌面；后牙將鑷尖合攏置于牙的拾面,搖動鑷子,即可查出牙松動情況。按松動限度的輕重，分為:Ｉ度松動牙向唇(頰）舌側(cè)方向活動幅度在1mm以內(nèi)Ⅱ度松動牙向唇(頰)舌側(cè)方向活動幅度為l-2ｍm，且伴有近遠(yuǎn)中方向活動Ⅲ度松動牙唇（頰)舌向松動幅度在2ｍm以上，且伴有近遠(yuǎn)中及垂直向多方向活動唾液腺分泌功能檢查涉及定性檢查、定量檢查和唾液成分分析三個方面①定性檢查:給患者以酸性物質(zhì)（臨床上常以2％枸櫞酸、維生素C和1%檸檬酸等置于舌背或舌緣),使腺體分泌反射性增長;根據(jù)腺體自身變化和分泌情況，判斷腺體的分泌功能和導(dǎo)管的通暢限度。②定量檢查：正常人每日唾液總量為１００0～150０ml，其中90％為腮腺和下頜下腺所分泌,根據(jù)在相同限度刺激的條件下（臨床上常用2％枸櫞酸或1%檸檬酸），腮腺和下頜下腺的唾液分泌多少來協(xié)助某些唾液腺疾病的診斷。③唾液腺中具有的電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、尿酸、尿毒、酶和免疫球蛋白等在正常人有一定的正常值,在病理?xiàng)l件下，各種成分則發(fā)生相應(yīng)的變化,因而有助于一些疾病的診斷。3.窩洞的分類Ⅰ類洞所有牙面發(fā)育點(diǎn)隙裂溝的齲損所備成的窩洞。Ⅱ類洞后牙鄰面的齲損所備的窩洞。Ⅲ類洞前牙鄰面未累及切角的齲損所備成的窩洞。Ⅳ類洞前牙鄰面累及切角的齲損所備成的窩洞。Ⅴ類洞所有牙的頰(唇)舌面頸１/3處的齲損所備成的窩洞。４.窩洞的預(yù)備原則：去凈病變組織、保護(hù)牙髓、盡量保存健康牙體組織、預(yù)備抗力形和固位形。根管治療術(shù)是通過清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì),進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對根尖周邊組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。根管治療術(shù)適應(yīng)癥:急慢性牙髓炎、各型根尖周病、外傷牙、某些非齲牙體硬組織疾病、牙周-牙髓聯(lián)合病變、因義齒修復(fù)需要治療的牙、因頜面外科手術(shù)需要治療的牙、種植牙再植牙。操作環(huán)節(jié):根管預(yù)備、根管消毒、根管充填。齲病的病因:1)口腔致齲菌群的作用2）蔗糖等適宜的細(xì)菌底物３）敏感的宿主4）在口腔滯留足夠的時間齲病的臨床表現(xiàn)分型：按進(jìn)展速度分:急性齲、慢性齲、繼發(fā)齲按解剖部位分類:牙合面窩溝齲和平滑面齲、根面齲、線性釉質(zhì)齲按病變深度分類:淺齲、中齲、深齲齲病的治療:化學(xué)療法、再礦化療法、窩溝封閉、修復(fù)性治療急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)及診斷臨表：1）疼痛劇烈,疼痛性質(zhì)有以下特點(diǎn):自發(fā)性陣發(fā)性痛;夜間疼痛加劇;溫度刺激疼痛加??；疼痛不能定位2)發(fā)病急3）患牙可查及極近髓腔的深齲、充填物、深牙周袋或外傷等4)探診?？梢饎×姨弁?有時可探及微小穿髓孔5)溫度測驗(yàn)時,患牙的反映極其敏感6)處在晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛診斷:具有典型的疼痛癥狀,可見引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。牙髓活力測驗(yàn)、溫度測驗(yàn)及叩診反映可幫助定位患牙急性牙髓炎/根尖周炎治療方法應(yīng)急解決:1、開髓引流１)急性牙髓炎：局麻下直接進(jìn)行牙髓摘除，完全去除牙髓后,放置無菌小棉球暫封;2）急性根尖周炎：局麻下開髓,穿通根尖孔,使根尖滲出物及膿液通過根管得到引流?？稍谒枋覂?nèi)放置無菌小棉球開放髓腔,2～3天后復(fù)診２、切開排膿3、安撫治療4、調(diào)牙合5、消炎止痛治療方法：1、牙髓病變是局限或可逆的,選擇以保存活牙髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)2、牙髓病變范圍大或不可逆的,選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法,如根管治療術(shù)、牙髓塑化術(shù)口腔頜面部感染的特點(diǎn)1）口腔、鼻腔及鼻竇長期與外界相通，容易發(fā)生感染2）牙源性感染是口腔頜面部獨(dú)有的感染3)感染可經(jīng)口腔頜面部的筋膜間隙途徑迅速擴(kuò)散和蔓延4)頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富，危險三角5）顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細(xì)菌常駐的部位6）具有紅腫熱痛和功能障礙７)牙源性和嬰幼兒腺源性常見口腔頜面部損傷的特點(diǎn)1）口腔頜面部血運(yùn)豐