趾骨骨折后期康復(fù)指南

.共享.共享精品精品.資料趾骨骨折后期康復(fù)指南一、傷情概況總的來說，趾骨骨折是比較常見的骨傷。所以不需要有心理壓力。二、骨折愈合時(shí)期骨折的愈合可分為三個(gè)階段：骨折早期，也稱為血腫機(jī)化演進(jìn)期，血腫由肉芽組織、纖維組織取代，此期需2周完成。傷后1～2周內(nèi)，患肢局部腫脹、苦痛，簡(jiǎn)潔再發(fā)生移位，筋骨正處于修復(fù)階段。此期首要任務(wù)是消瘀退腫，加強(qiáng)氣血循環(huán)，方法是使患肢肌肉做舒縮活動(dòng)，但骨折部上下關(guān)節(jié)則不活動(dòng)或稍微活動(dòng)。骨折中期，也稱為原始骨痂形成期，4～8周，骨折根本到達(dá)臨床愈合，X線片可見骨折處四周有梭形骨痂陰影，但骨折線仍模糊可見。2周后患肢腫脹根本消退，局部苦痛漸漸消逝，瘀未盡去，骨始生，骨折部日趨穩(wěn)定。此期首要任務(wù)是加強(qiáng)去瘀生、和營(yíng)續(xù)骨力量，防止局部筋肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬以及全身的并發(fā)癥。除連續(xù)進(jìn)展患肢肌肉的舒縮活動(dòng)外，并在醫(yī)務(wù)人員的幫助下逐步活動(dòng)骨折部上下關(guān)節(jié)。動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍應(yīng)由小到大，至接近臨床愈合時(shí)應(yīng)增加活動(dòng)次數(shù)，加大運(yùn)動(dòng)幅度和力氣。骨折后期，也稱為骨痂改造塑型期，原始骨痂改造成永久骨痂，骨髓腔再通，恢復(fù)骨之原形。一般需8～12周。組織學(xué)和放射學(xué)上的骨折痕跡完全此期任務(wù)應(yīng)盡快恢復(fù)患肢關(guān)節(jié)功能和肌力，到達(dá)筋骨強(qiáng)勁、關(guān)節(jié)滑利。方法常取坐位、立位，以加強(qiáng)傷肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng)為重點(diǎn)，如上肢著重各種動(dòng)作的練習(xí)，下肢著重于行走負(fù)重訓(xùn)練。期間可同時(shí)進(jìn)展熱熨、熏洗等。局部患者功能恢復(fù)有困難時(shí)，或已有關(guān)節(jié)僵硬者可協(xié)作按摩推拿手法，以幫助到達(dá)活血舒筋活絡(luò)之目的。三、跖骨骨折綜合征跗跖部腫脹、苦痛，皮下淤血：腫脹多見于足背前外側(cè)，組被動(dòng)內(nèi)、外翻時(shí)苦痛顯著。活動(dòng)受限：患者前足著地困難，只能用足跟走路，呈現(xiàn)跛行。4、5四、骨折愈合觀念進(jìn)展AOBO到CO的觀點(diǎn)演化，現(xiàn)代的骨折治療著重骨折穩(wěn)固與軟組織完整之間的平衡，同時(shí)應(yīng)用中藥促進(jìn)骨折處血液循環(huán)，加大局部血供，促進(jìn)血腫機(jī)化，成骨細(xì)胞增生，加速外骨痂形成。骨折后期骨骼愈合已較固定，骨折已達(dá)臨床愈合，外固定已解除，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍已漸漸恢復(fù)正常。這時(shí)要通過全面的肌肉和關(guān)節(jié)熬煉，逐步恢即需重點(diǎn)練膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。五、趾骨骨折后期康復(fù)后期功能熬煉〔重點(diǎn)〕熬煉需循序漸進(jìn)原則。隨著骨折穩(wěn)定程度的增加和患者全身狀況的改善，功能熬煉活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多。嚴(yán)格掌握不利于骨折端穩(wěn)定的活動(dòng)，例如脛腓骨骨折的小腿內(nèi)外旋活動(dòng)以及踝部骨折的足跖屈活動(dòng)等都不利于骨折的穩(wěn)定。進(jìn)展功能熬煉時(shí)，不應(yīng)急于施行手法牽拉和對(duì)骨折部位的被動(dòng)按摩，任何練習(xí)都不應(yīng)引起劇痛。有時(shí)練習(xí)可產(chǎn)生稍微苦痛，但在停頓活動(dòng)后，苦痛應(yīng)消逝。熬煉不應(yīng)讓患者感到疲乏，不應(yīng)在骨折部位發(fā)生苦痛。如運(yùn)動(dòng)后苦痛猛烈，甚至消滅水腫，表示運(yùn)動(dòng)過量。有以下狀況者不宜到體療室進(jìn)展功能熬煉：骨折延期愈合，關(guān)節(jié)內(nèi)有骨折片及損傷性關(guān)節(jié)炎。推拿按摩治療〔重點(diǎn)〕i.推拿按摩療法的作用可以在苦痛最明顯點(diǎn)做揉按手法，對(duì)單純的韌帶扭挫傷可做理筋手法。可在骨折部位及四周做推揉，有活血通絡(luò)止疼的作用。中醫(yī)認(rèn)為：損傷屬外來損害，可造成經(jīng)脈堵塞、氣血凝滯。除局部損傷外，同時(shí)還影響整個(gè)機(jī)體的經(jīng)絡(luò)氣血，使之不能正常運(yùn)行。按摩療法循經(jīng)取穴，進(jìn)展點(diǎn)按到達(dá)“得氣”效果〔指患者產(chǎn)生痠、麻、脹、重等感覺，則可使經(jīng)脈疏通，氣血流暢?；钛鱿四[脹按摩刺激可以擴(kuò)張血管和淋巴管，增加血液和沛流淌據(jù)測(cè)定，按摩后的局部毛細(xì)血管血流量可增加幾倍此外，物質(zhì)代謝也隨之增強(qiáng)，以促進(jìn)瘀血和水腫的消散吸取。緩解痙攣減輕苦痛按摩對(duì)人體局部的直接作用，可緩解血管、肌肉等軟組織的痙攣，同時(shí)使四周神經(jīng)的高度興奮降低，其苦痛也隨之減輕，從而有利于功能的恢復(fù)。預(yù)防和改善肌肉、韌帶等軟組織的萎縮損傷后的制動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的削減，久之則造成相應(yīng)部位肌肉等軟組織的廢用性萎縮，影響功能的恢復(fù)。按摩不僅使局部代謝增加，血運(yùn)改善，還可漸漸拉長(zhǎng)萎縮的組織。反復(fù)屢次地進(jìn)展收縮、舒張運(yùn)動(dòng)，不僅可預(yù)防而且能治療廢用性萎縮，促進(jìn)功能的恢復(fù)。改善狹窄松解粘連損傷后的滲出、出血和組織細(xì)胞的破壞等病理轉(zhuǎn)變，有的可形成纖維化硬結(jié)和粘連狹窄，使功能活動(dòng)受限。按摩的不同手法可使硬結(jié)軟化、疏散、吸取，粘連組織分別、松散，恢復(fù)正常生理功能。不斷加大按摩量及活動(dòng)角度可到達(dá)完全康復(fù)的療效。通利關(guān)節(jié)防治強(qiáng)直按摩手法，是依據(jù)各關(guān)節(jié)正常生理活動(dòng)度數(shù)，漸漸加大的。這不僅使關(guān)節(jié)四周組織得以伸展，并牽動(dòng)著關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔，使滑液流淌加快，從而分離關(guān)節(jié)的粘連，以預(yù)防和治療損傷造成的關(guān)節(jié)攣縮和強(qiáng)直，使關(guān)節(jié)功能得到漸漸恢復(fù)。ii.推拿按摩療法治療原則按摩治療過程中，手法的輕重程度和活動(dòng)度，應(yīng)依據(jù)病情治療的需要和患者忍受程度而定。本著循序漸進(jìn)的原則進(jìn)展敏捷的辨證施治。按摩的挨次和步驟：首先在損傷部位的四周循經(jīng)選取肯定的穴位，進(jìn)展點(diǎn)按達(dá)“得氣”，隨之對(duì)影響功能的部位施行捏、拿、搓、一揉等手法，使其發(fā)熱和輕松、舒適，叢而消退肌肉緊急，到達(dá)放松的目的。再依據(jù)治療的需要施行伸、搬我、搖、轉(zhuǎn)等手法來加大關(guān)節(jié)和攣縮組織的活動(dòng)范圍，以磨擦、車抖等手法完畢注療。按摩的時(shí)間與療程：一般依據(jù)病情的治療需要而定，每日或隔日一次，每次10～30分鐘，10次為一個(gè)療程，休息5～7日再行其次個(gè)療程，按摩治療的同時(shí)，不應(yīng)排解其它療法，特別是內(nèi)外用藥等綜合治療方法，以相互協(xié)作，取各種療法之長(zhǎng)，可使功能早日康復(fù)。P114-118119129。3.理療損傷中后期可行紅外線、中藥離子導(dǎo)入、超短波等物理治療。中藥治療早起宜活血化瘀、消腫止痛，可以內(nèi)服桃紅四物湯加減或三七片、活血止痛散等，并外服跌打膏。中后期行中草藥煎水熏洗患足。養(yǎng)分便利留意事項(xiàng)雖然受傷已久，不存在機(jī)體能量代謝增加，蛋白分解代謝加快，糖原代謝紊亂等問題。但養(yǎng)分供給方面仍需要留意，不能挑食，確保糖類、脂肪、蛋白質(zhì)，維生素、礦物質(zhì)與微量元素的足量攝入。其他留意事項(xiàng)不行包裹過緊以免擠壓造成局部缺氧、缺血，導(dǎo)致腫脹甚至肌肉壞死。同時(shí)，可以逐步加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，閑逛跑步