2023年流行病學題庫含答案

流行病學習題集第一章 緒論（一）單項選擇題1、現(xiàn)代流行病學的形成與發(fā)展不涉及下面哪個部分：D?A.對傳染病流行因素的研究

B.對慢性病流行因素的研究

C.對疾病防治措施的研究

Ｄ.對疾病臨床治療的研究E.流行病學研究方法的發(fā)展2、關于流行病學，下列哪種說法是對的的:C

Ａ.流行病學從基因水平結識疾病

B.流行病學從細胞水平結識疾病

C．流行病學從群體水平結識疾病

D.流行病學從個體水平結識疾病E．流行病學從分子水平結識疾?。?、流行病學的研究范圍是：E

A.傳染病

B.地方病

?C.傳染病和地方病

?Ｄ.傳染病和非傳染病

E.疾病和健康狀況4、關于流行病學，下列哪種說法對的:DA.從個體的角度研究疾病和健康狀況及其影響因素B．只研究傳染病的流行特性和防治措施C.只研究慢性病的危險因素D．研究人群中疾病和健康狀況的分布及其影響因素

E.只研究疾病的防制措施5、流行病學工作的三個階段是:B

A.描述分布、提出假設、驗證假設

B.揭示現(xiàn)象、找出因素、提供措施

C.整理資料、分析資料、得出結論D.觀測性研究、實驗性研究、理論性研究E.篩查病人、確診病人、治療病人

6、流行病學重要應用于:EA．考核疾病的防制效果B．評價人群的健康狀況C.研究疾病防止和控制D．研究疾病的病因

E.以上均是７、以下哪一個不是流行病學的特性:CA.群體特性B．以分布為起點的特性Ｃ.以治療疾病為主的特性D.對比的特性 E.防止為主的特性８、關于流行病學下列哪條是不對的的:BA．它是醫(yī)學的基礎學科，B.它以個體為研究對象Ｃ.它可以評價藥物或防止措施的有效性和安全性D．它可以研究疾病的自然史E．它能為衛(wèi)生決策提供依據(jù)

９、流行病學研究對象的三個層次是指：AA.疾病、傷害、健康Ｂ.病人、高危人群、一般人群C.傳染病、慢性非傳染性疾病、傷害D.死亡,患病，傷殘E.以上均不對(二)多項選擇題1、流行病學和臨床醫(yī)學的區(qū)別在于：AＢＣＤＡ.流行病學以人群為研究對象,而臨床醫(yī)學以個體為研究對象Ｂ.流行病學研究以描述疾病和健康的分布為起點并分析決定分布的因素,而臨床醫(yī)學從個體的癥狀、體征和各種理化檢查入手以作出臨床診斷Ｃ.流行病學以防止疾病和促進健康為目的，而流床醫(yī)學以治療疾病為目的D.從學科特性上講,流行病學具有宏觀性,而臨床醫(yī)學屬于微觀范疇E.流行病學重要研究傳染病的特性,而臨床醫(yī)學的重心在非傳染病

２、流行病學在病因未明疾病研究中的一般程序是：AＢCDEA.描述疾病的分布B.分析影響分布的因素C.提出病因假設D.檢查或驗證病因假設E．制定針對病因的防止策略和措施3、流行病學的重要特性有:ABCDEA.群體特性B.以分布為起點的特性C.社會醫(yī)學的特性D．對比的特性E．防止為主的特性

4、流行病學的基本原理是:ABDEＡ．疾病與健康在人群中的分布B.疾病在群體中的發(fā)生、發(fā)展和消亡過程C．疾病與健康的社區(qū)診斷與臨床決策D.病因觀與病因推斷E.疾病防制的策略

(三)名詞解釋流行病學(ｅpｉdｅmiｏｌogy)：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。（四)論述題試述流行病學的學科特點答：流行病學作為醫(yī)學科學的一門基礎學科，具有如下的特點：一方面，流行病學著眼于一個國家或一個地區(qū)的人群的健康狀況,它所關心的經(jīng)常是人群中的大多數(shù),而不僅僅關注個體的發(fā)病情況,也即是流行病學研究對象具有群體性。第二,流行病學是以疾病的分布為起點來結識疾病的,即通過收集、整理并考察有關疾病在時間、空間和人群中的分布特性,以揭示疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律,為進一步研究提供線索。表現(xiàn)為以分布為起點的特點。第三，在流行病學研究中自始至終貫穿著對比的思想,對比是流行病學研究方法的核心。只有通過對比調(diào)查、對比分析，才干從中發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的因素或線索。即流行病學具有對比的特點。第四，在流行病學的調(diào)查、分析和評價過程中運用了概率論和數(shù)理記錄學的分布、抽樣、推斷、參數(shù)、指標、模型等原理和方法,目的在于科學、高效的揭示疾病和健康的本質(zhì)，評價各項研究的效果。即流行病學具有概率論和數(shù)理記錄學的特點。第五，人群健康同環(huán)境有著密切的關系。疾病的發(fā)生不僅僅同人體的內(nèi)環(huán)境有關，還必然受到自然環(huán)境與社會環(huán)境的影響和制約。在研究疾病的病因和流行因素時，我們應當全面考察研究對象的生物、心理和社會生活狀況。流行病學表現(xiàn)為社會醫(yī)學的特點。第六,作為公共衛(wèi)生和防止醫(yī)學的一門主干學科,流行病學始終堅持防止為主的方針并以此作為學科的研究內(nèi)容之一。與臨床醫(yī)學不同的是,它面向整個人群,著眼于疾病的防止,特別是一級防止,保護人群健康。流行病學體現(xiàn)以防止為主的特點。第二章疾病分布(一）單項選擇題(1）對兒童進行急性呼吸道感染檢測,測量疾病的頻率指標應選用Ａ發(fā)病率??Ｂ.罹患率C.患病率??D.期間患病率 E.時點患病率(2)下列哪項因素與發(fā)病率的變化無關BA．

致病因素的作用明顯加強和減弱Ｂ.

患病率的升高或下降C.疾病診斷水平的提高或下降D.診斷標準的變化E.防疫措施的有效與否(3)下列哪項因素與患病率的變化無關CＡ.發(fā)病率的升高或下降B．病死率的升高或下降C.人口總數(shù)自然增長或減少Ｄ.治療水平的提高或減少E存活時間長短(4)進行感染性腹瀉監(jiān)測時應選擇的疾病頻率測量指標是AA發(fā)病率 B.發(fā)病專率Ｃ.罹患率D.時點患病率 E.期間患病率（5)疾病分布是指ＢA.民族分布、性別分布、職業(yè)分布B.時間分布、地區(qū)分布、人群分布C．城鄉(xiāng)分布、年齡分布、民族分布D.民族分布、年齡分布、職業(yè)分布Ｅ．年齡分布、城鄉(xiāng)分布、季節(jié)分布(6)在比較不同地區(qū)發(fā)病率或死亡率時應注意使用EＡ.年齡別發(fā)病率、年齡別死亡率B.性別發(fā)病率、性別死亡率C．職業(yè)別發(fā)病率、職業(yè)別死亡率D.民族別發(fā)病率、民族別死亡率E.標化發(fā)病率、標化死亡率(７)發(fā)病率指標來自CA.對住院病人的調(diào)查? B.對門診病人的調(diào)查C.對社區(qū)人群的調(diào)查??D.對所有病人的調(diào)查E對?？漆t(yī)院病人的調(diào)查（8）患病率指標來自AA.現(xiàn)況調(diào)查資料?Ｂ.門診病例資料C.住院病例資料 D.?？漆t(yī)院病例資料E對所有病人的調(diào)查（9)對暴發(fā)性肝炎評價臨床搶救效果時最恰當?shù)闹笜藨荄A.死亡率??B.發(fā)病率C.患病率??D.病死率 ?E.罹患率（10)對于一種危害嚴重的疾病,采用針對病因的措施后,在評價其防止效果時應采用哪些指標最合適ＢＡ.死亡率 ?B.發(fā)病率 ?C.患病率?D.病死率? E罹患率(11）19９4年平山縣發(fā)現(xiàn)喘憋性肺炎的流行，暴露總人口數(shù)為8327１人,經(jīng)調(diào)查診斷發(fā)病例數(shù)共１478例,試問在資料分析時疾病的頻率指標應選用B發(fā)病率 Ｂ.罹患率? C．時點患病率 D.期間患病率? E感染率(１２)某院心血管內(nèi)科1９85年和198６年死于急性心肌梗死的病例數(shù)分別1０1人和１21人，則和19８5年相比DＡ.19８６年收治的心肌梗死病人死亡危險性更大B.19８6年收治的心肌梗死病人搶救失敗的情況更為嚴重Ｃ.心肌梗死死亡危險的增長不會有記錄學意義D.所有資料不能判斷該科收治的心肌梗死病人的死亡頻率的升降Ｅ.以上均不對(1３～１５）某縣有人口10萬人,1997年因各種疾病死亡1００0人。該年共發(fā)生結核３00人，原有結核400人，1９87年共有６０人死于結核,請問(13）該縣的總死亡率為ＤA.3０0/1０萬 B.6０／１0００??Ｃ.６0/1０萬 D．１000／10萬 Ｅ.資料局限性,不能計算（14）結核的病死率為CA.60／300

B.6０/４00?C.6０/７00

D．60/１00０E.60/10萬?(15)結核的發(fā)病率為AＡ.３0０/１０萬B.４00/10萬C.７０0/10萬D.300/100E.４00/1000(１6～19).19９6年，共發(fā)生200例某病病人,在1996年年初已知有800例病人,年內(nèi)因該病死亡４０例,年中人口數(shù)1千萬，假如該病的發(fā)生和因該病死亡的事件均勻地分布在全年中，則：（16)１９96年該病的發(fā)病率（1/10萬)是：EA,０.４

B，8.0

C,10.0 D,１.6

E，２.0(17)

19９6年１月1日該病的患病率(1/10萬）是：BA，0.４

Ｂ,8.0?C,１0．0 D,１.6

Ｅ，2．0(18)

1996年期間,該病的患病率（１/10萬）是:CＡ，0．４

B,8.0

Ｃ,10.0D，１.６

Ｅ,２.０(19)

1996年期間,該病的死亡率（1／10萬）是:AA,0.4

B,8.0

Ｃ,10．0 D,１.6

E,2.０（20)對某種疾病采用一級防止措施，評價其效果最恰當?shù)闹笜耸窃摬〉?CA.死亡率Ｂ．患病率C.發(fā)病率Ｄ．病死率

Ｅ．死因構成比(２１)某地１萬人口中,在97年春季，相繼發(fā)生流行性感冒病例共有1000人，則該地當時有10％地發(fā)生流感，這１0%是AA．發(fā)病率B．患病率C．罹患率D．感染率

Ｅ.續(xù)發(fā)率甲、乙兩人群中幾種特殊部位癌腫報告新病例的相對數(shù)如下:癌腫部位

甲人群乙人群

肺10.0６．７乳腺30.020.０子宮頸25.016.7其他3５.0

56.６

100.010０．0據(jù)此推論甲人群較乙人群更易患肺癌，乳腺癌和子宮頸癌，該推論是:C

A．對的

B．不對的,由于未區(qū)分發(fā)病率或死亡率

C．不對的，由于未用率指標測量

Ｄ．不對的，由于未設對照組

Ｅ．不對的,由于未進行率的標化（2３）“流行”是指:EA.發(fā)病率超過５%的狀況B.發(fā)病率超過１0％的狀況Ｃ.在較大范圍內(nèi)都發(fā)生了新病例Ｄ.家庭內(nèi)出現(xiàn)2例新病人E．發(fā)病率顯著超過歷年的平均發(fā)病率水平(2４)流行指的是：CＡ、發(fā)病率低但是在某社區(qū)或區(qū)域連續(xù)存在的一種疾病B、罹患率高達10‰C、性質(zhì)相似的疾患的發(fā)生明顯高出當時該人群正常時期的發(fā)生情況Ｄ、季節(jié)性出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病E、每100,000人每年病例發(fā)生率(25）P和Q兩個社區(qū)年齡調(diào)整死亡率相等,P社區(qū)粗死亡率較Q社區(qū)低，人們也許得出結論：EA、兩個社區(qū)有相同的年齡分布

B、診斷在Ｐ社區(qū)較Q社區(qū)更準確C、P社區(qū)較Q社區(qū)有較多的老年人

D、Ｐ社區(qū)較Q社區(qū)診斷更不準確E、P社區(qū)較Q社區(qū)有更多的年青人(26)綜合地進行描述疾病“三間分布”的最經(jīng)典的流行病學方法是：CA,出生隊列研究Ｂ,橫斷面研究C，移民流行病學D,血清流行病學 E，遺傳流行病學(2７）一個地區(qū)通過初次高血壓普查,可計算出本地的ＢA．高血壓發(fā)病率B.高血壓患病率C.高血壓罹患率D.高血壓死亡率 E．高血壓續(xù)發(fā)率（２8）某高速公路的記錄資料表白,藍色車子的車禍發(fā)生事件要比其它車子的車禍發(fā)生事件為多。由此推論:藍色車子發(fā)生車禍的危險性高于其它車子：B

A，對的

B，不對，由于比較的不是基礎率

C,不對，由于沒有對照組

D,不對，由于沒做顯著性檢查

E，不對,由于以現(xiàn)患率代替了發(fā)生率(29）發(fā)病率、患病率與病程三者的對的關系是：BA,發(fā)病率＝患病率×病程 B,患病率=發(fā)病率×病程C,發(fā)病率=患病率＋病程 Ｄ,發(fā)病率=患病率-病程E,病程＝發(fā)病率×患病率（３0)某地人口為３00萬,過去幾年每年發(fā)生傷害患者３０例，而某年的發(fā)病率為10/10萬,這種情況稱為：CA,爆發(fā)?B，散發(fā) C,流行 Ｄ，大流行Ｅ，世界大流行(３1）

流行病學最常用的指標為:BA.發(fā)病率、死亡率、病死率?B.發(fā)病率、死亡率、患病率C．發(fā)病率、死亡率、續(xù)發(fā)率 D．發(fā)病率、死亡率、罹患率(32)

某地區(qū)４0萬人，經(jīng)麻風病普查,查出麻風病人80例，可得出下列哪一項指標?BA．麻風發(fā)病率為20/１0萬；? B．患病率為２0/10萬;C.罹患率為2０/10萬；? ?D.續(xù)發(fā)率為２0／1０萬；E．攜帶率為20/1０萬。(33)不同地區(qū)的粗死亡率不能進行直接比較,由于CA、不同地區(qū)發(fā)病率水平不同樣B、不同地區(qū)環(huán)境因素不同樣Ｃ、不同地區(qū)人口年齡構成不同樣D、不同地區(qū)醫(yī)療診治水平不同樣Ｅ、不同地區(qū)經(jīng)濟水平不同樣(34)用嬰兒死亡率作為一定人群總體健康狀況指標的理由是BA、它與婦幼保健事業(yè)密切相關B、它對社會經(jīng)濟變化及衛(wèi)生服務的干預非常敏感C、它不受人口構成影響,可以直接比較Ｄ、計算簡樸,資料容易獲得E、可全面反映人口的死亡情況（35)傷寒爆發(fā)后?？梢姷酵祥L的流行波,其因素是AＡ、平常生活接觸所致

Ｂ、水源存在連續(xù)污染C、病人久病不愈

Ｄ、以上均是 E、以上均不是(36)常用來衡量人群中在較短時間內(nèi)新發(fā)病例頻數(shù)的指標是：DＡ、發(fā)病率

B、時點患病率

Ｃ、期間患病率D、罹患率

E、續(xù)發(fā)率(3７)在分析某人群中疾病的發(fā)生頻率時,一方面需考慮的個體因素是：CA.性別

B.職業(yè)

C．年齡 D.民族

E.職業(yè)(38)以下哪個指標是直接衡量病因強弱波動的指標AA.發(fā)病率

Ｂ.現(xiàn)患率C.死亡率

D.病死率(39)在大于７0歲的人中，雖然冠心痛的發(fā)病率隨年齡加大而增高，但該病的患病率下降。此種現(xiàn)象的最佳解釋是:AA．大于70歲的人冠心病患者病程較短

B.大于７0歲的人冠心病患者病程較長Ｃ.大于70歲的人冠心病患者有較好的治療措施D.大于7０歲的人冠心病的病死率減少E．大于70歲的人冠心病的發(fā)病減少(40)流行是指:DA.某病的發(fā)病率雖然低，但在人群中經(jīng)常有此種?。?某病的發(fā)病率很高,超過10％C.某病的發(fā)病率很高，超過20%D.某病的發(fā)病率明顯地超過該地區(qū)以往發(fā)病波動范圍Ｅ．某病的發(fā)病率明顯地超過鄰近地區(qū)的發(fā)病波動范圍(4１)在一特定人群中，某慢性病的發(fā)病率下降,也許由于以下因素引起:CA．病人的生存時間延長

B.該病的病死率下降

Ｃ．開展了一級防止D．疾病的治療方法改善

Ｅ．該病的診斷方法改善(４2）出生隊列分析重要應用于:

ＣA急性傳染病和病因不清楚的疾病 B,發(fā)病率低的慢性病C．潛伏期長，暴露因素有變化的疾病 Ｄ.出生率(43)1９79年某地一所由教、職工工共8924人的大學校，在2天內(nèi)有246人忽然發(fā)生同樣病癥,經(jīng)流行病學調(diào)查結果顯示本次疾病暴發(fā)為一暴露于共同致病因子所致,可以測量的指標是：E發(fā)病率B、時點患病率Ｃ、續(xù)發(fā)率D、期間患病率E、罹患率(44)某地區(qū)1９９0年度疫情資料記錄，狂犬病患者100人，所有死亡，此資料可計算:CA.粗死亡率B.死亡專率Ｃ.病死率D.資料不全難以計算(4５)A、B二市其冠心病的粗死亡率為4/萬，經(jīng)年齡構成標化后A市冠心病死亡率為5/萬、B市為３/萬，由此得出結論認為:

ＢA．A市的人口構成較B年青

??B.A市的人口構成較Ｂ年老C.兩市人口構成完全相同

? Ｄ.A市冠心病的發(fā)病率高于B市??E.Ｂ市冠心病的發(fā)病率高于Ａ市(二)多項選擇題（1）研究職業(yè)與疾病的關系時應考慮哪些因素ABＤＥA．暴露機會 B.勞動條件 Ｃ.民族?D．勞動強度?E.精神緊張強度（2)研究疾病分布的意義在于AＢＤＡ.提供病因線索B．幫助結識疾病特性Ｃ.提出治療方案D.有助于制定防治策略 E.可以擬定病因（3)疾病分布的季節(jié)性升高現(xiàn)象是由于AＢＤA．氣象條件的影響 Ｂ.人們的生活方式 ?C.人們的勞動條件Ｄ．風俗習慣???Ｅ.人們的文化水平(4)疾病年齡分布橫斷面分析方法可以說明ABDA．描述不同年齡組的發(fā)病率、患病率B．同一時期不同年齡組死亡率的變化C．同一年齡組不同時期死亡率的變化D．不同年代各年齡組死亡率的變化E．描述不同年代的發(fā)病率、死亡率(三）名詞解釋(1）發(fā)病率：表達一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。(2)患病率:指特定期間內(nèi)總人口中曾患某病(新舊病例)之和所占的比例（3)感染率：指在某個時間內(nèi)所檢查的人群樣本中,某病現(xiàn)有感染人數(shù)所占比例。性質(zhì)與患病率相同。(4）死亡率：表達在一定期間內(nèi),在一定人群中死于某病的頻率。(5)病死率:表達一定期期內(nèi),患病的所有病人中因該病死亡者的比例。(６）潛在減壽年數(shù)(ＰYLL）:是某病某年齡組人群死亡者的盼望壽命與實際死亡年齡之差的總和,是指死亡所導致的壽命損失。(7)傷殘調(diào)整壽命年(DALY):指從發(fā)病到死亡所損失的所有健康壽命年,涉及早死和傷殘引起的健康壽命損失年。(8）散發(fā):發(fā)病率呈歷年一般水平,各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系,表現(xiàn)為散在發(fā)生。(9)爆發(fā):指在一個局部的區(qū)或集體單位中,短時間內(nèi)忽然有很多相同的病人出現(xiàn),這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。（１0)流行：指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平。(11）移民流行病學:是對移民人群的疾病分布進行研究以探討病因,區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素的作用大小。(12）疾病承擔（bｕｒdｅnｏfｄisｅａｓｅ):疾病對人群的危害以及對社會和經(jīng)濟所導致影響的限度稱作疾病承擔。(四)簡答題(1)影響患病率升高和減少的因素有哪些?升高：①病程長；②未治愈者壽命延長；③新病例增長;④病例遷入;⑤健康者遷出；⑥易感者遷入⑦診斷水平提高;⑧報告率提高。減少:①健康者遷入;②病例遷出③治愈率提高；④病死率增高⑤病程縮短;⑥發(fā)病率下降（２）疾病年齡分布的分析方法有幾種?有何區(qū)別?①橫斷面分析:是分析同一時期或不同年代不同年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率的變化，多用于傳染病。不能表達同年代出生的各年齡的死亡趨勢,對慢性病和非傳染病來說,不能對的顯示致病因素與年齡的關系。②出生隊列分析:是對同時期出生的一組人隨訪若干年，觀測其死亡情況。該方法可明確呈現(xiàn)致病因素與年齡的關系，在評價疾病年齡分布的長期變化趨勢及提供病因線索方面有很大意義。(3)發(fā)病率與患病率有何不同？①發(fā)病率是指一定期期內(nèi)，一定人群中，某病新病例出現(xiàn)的頻率。其分子是一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù),分母是也許發(fā)生該病的人群。常用于探討發(fā)病因素,提出病因假說，評價防制措施效果。②患病率：是指某特定期間內(nèi)總人口中,曾患有某病(新舊病例之和)所占的比例?；疾÷嗜Q于發(fā)病率和病程兩個因素。常用于表達病程長的慢性病的發(fā)生與流行情況,可為醫(yī)療設施規(guī)劃、估計床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設施及人力需要量、醫(yī)療質(zhì)量評價、醫(yī)療費的投入等提供科學依據(jù)。（１7)試述發(fā)病率與患病率的聯(lián)系和區(qū)別。區(qū)別：計算、意義不同。聯(lián)系Ｐ=I*D。(4)判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么?①該地區(qū)的各類居民、任何民族其發(fā)病率均高，并隨年齡增長而升高。②在其他地區(qū)居住的相似的人群中發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病。③遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時間后，其發(fā)病率和本地居民一致。④人群遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈。⑤除人之外,本地的易感動物也可發(fā)生同樣的疾病。(5)疾病分布出現(xiàn)性別差異的因素有哪些?①暴露或接觸致病因素的機會不同。②兩性解剖、生理特點及分泌等生物性因素的差異。③從事危險性大的職業(yè)的機會大小不同。④兩性生活方式、嗜好不同。(6）疾病不同民族分布的差異因素是什么?①遺傳因素不同。②社會經(jīng)濟狀況不同。③風俗習慣、生活習慣、飲食習慣不同。④所處定居點的地理環(huán)境、自然條件、社會條件不同。⑤醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量及水平不同。(７)疾病分布呈現(xiàn)周期性的因素是什么?周期間隔時間長短取決于哪些因素？1)因素:①多見于人口復雜交通擁擠的大中城市、有相稱數(shù)量的易感者。②傳播機制易實現(xiàn)的疾病人群受感染的機會多。③可形成穩(wěn)固的病后免疫,故流行后發(fā)病率可迅速下降。④取決于易感者積累的速度及病原體變異的速度。2）間隔長短取決于:①易感者與免疫者的比例大小。②新易感者補充積累的速度。③人群免疫連續(xù)時間長短。(8)疾病分布出現(xiàn)長期變異的因素是什么？①病因或致病因素發(fā)生變化。②抗原型別的變異、病原體毒力、致病力的變異和抗體免疫狀況的改變。③診治條件和能力的改變。④登記報告制度是否完善、診斷狀況及分類的變化。⑤人口學資料的變化。(9)疾病出現(xiàn)城鄉(xiāng)分布差異的因素和特點是什么?1)城市:①人口多、密度大、居住狹窄、交通擁擠。青壯年較多、出生率保持在一定水平、人口流動性大,故傳染病常年發(fā)生并形成爆發(fā)或流行。②城市工業(yè)集中、環(huán)境嚴重受污染、慢性病患病率高,呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤發(fā)病率高。③空氣污染或噪音的職業(yè)因素所致病害城市多見。④城市飲水衛(wèi)生水平較高,故腸道傳染病及經(jīng)飲用水傳播的傳染病少見。⑤城市生活水平及醫(yī)療條件均高于農(nóng)村。罕見自然疫源性疾病及蟲媒傳染病。2)農(nóng)村:①人口密度低、交通不便、與外界交往不頻繁。故呼吸道傳染病不易流行,但若有傳染源傳人會引起爆發(fā)。②農(nóng)村衛(wèi)生條件差,腸道傳染病可流行,蟲媒傳染病及自然疫源性疾病多見。③農(nóng)村人口流入城市可傳入、傳出傳染源,鄉(xiāng)鎮(zhèn)公司也出現(xiàn)職業(yè)傷害的發(fā)生。(10)某地人口及其年齡、性別構成穩(wěn)定，經(jīng)三年觀測,某病發(fā)病率逐年下降而患病率略有上升,如何解釋？治療水平的提高、病程延長、未治愈者的壽命延長、診斷水平提高?；疾÷剩桨l(fā)病率×病程,患病率上升也許有兩個因素:發(fā)病率升高、病程延長。在本例中該地人口發(fā)病率逐漸下降。只也許是由于醫(yī)療水平提高,生活水平提高導致病死率下降和病程延長。(１2)出生隊列分析技術有何作用?致病因素和年齡關系、與所處時代特點的關系、與暴露的關系(1３)試以腦卒中為例,簡述在不同地區(qū)疾病分布狀況的比較時,應注意哪些問題。不同地區(qū)年齡構成不同，腦卒中又具有明顯年齡分布，所以,年齡要標化后比較;腦卒中與氣候有明顯關系，所以要注意南北方的可比性等。(１４)簡述研究疾病分布的意義。研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎；可以結識疾病流行的基本特性；為合理的制定疾病的防制、保健策略及措施提供科學依據(jù)。(１５）有人認為傳染病的平均潛伏期，就是最長潛伏期和最短潛伏期的算術平均數(shù)，您認為對嗎？為什么?答:不對。由于病例的時間分布不呈常態(tài)分布而呈偏態(tài)分布或呈對數(shù)常態(tài)分布，故應當用幾何均數(shù)或中位數(shù)求平均潛伏期。(16）累積發(fā)病率與發(fā)病密度有何區(qū)別？假如隨訪觀測期較短，觀測人數(shù)變動很小,則發(fā)病率等于觀測期內(nèi)發(fā)病的病例數(shù)（Ｄ）除以隨訪期開始的人數(shù)(Ｎ)，稱累積發(fā)病率CI=D/Ｎ。假如隨訪期較長,觀測人數(shù)由于種種因素（失訪、死于其它病、半途加入等）變動很大時，應用發(fā)病密度(ID）來測量發(fā)病情況，即一定觀測期內(nèi)的發(fā)病強度，分子仍為D,分母則采用隨訪人數(shù)(PT)也就是觀測人數(shù)乘以隨訪時間ＩD＝Ｄ／ＰT(18)使用發(fā)病率時應注意什么問題?分子、分母、觀測時間、比較時標化。（19）什么是生存率？有什么用處？隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)/隨訪滿n年的病例數(shù)。反映疾病對生命的威脅限度,可用于評價病程較長特別是治愈率低的慢性病的遠期療效。(2０）疾病家庭聚集性的也許因素有：（1）遺傳因素(2)相同或相似的環(huán)境因素(3)相同或相似的社會經(jīng)濟因素（4）相同或相似的生活習慣（５)密切的平常生活接觸

（五)應用題(1)1990年8月，某遠洋客輪上發(fā)生一起軍團病暴發(fā)流行。船離開港口時載有350名乘客、50名船員。８月1日前一周內(nèi)，在一次風暴中有1／7的乘客遇難。8月份第一周中,船上有30人發(fā)生軍團病。其中一半不久死亡。隨后的一周內(nèi)又有20人發(fā)病,但無死亡。假設癥狀連續(xù)一個月,請分別計算:１）8月１日至8月7日的軍團病發(fā)病率2）８月８日至8月14日的軍團病發(fā)病率3）8月１日至8月1４日的軍團病累計發(fā)病率４）8月7日的軍團病患病率５）8月14日的軍團病患病率6）8月1日至8月7日的軍團病病死率7)8月1日至8月14日的軍團病病死率8）8月1日至8月14日的軍團病死亡率

(１）答：8月份總人數(shù):３50×(1-1/７)+5０=3501)=8．57％?2）=５．97%3）=14.2９%?4）=４.４8％ 5）=10.４5%?6)=50．00％7)＝30.00%?８)=4.2９%（2）疾病的人群分布有哪些常見特性？分別說明形成這些特性的也許因素。答:疾病的人群分布特性有年齡、性別、職業(yè)、民族、宗教、婚姻、流動人口等。形成因素分別為:年齡：1）免疫水平狀況2)暴露病因素子的機會不同性別：1)男女兩性暴露或接觸致病因素的機會不同2）兩性的解剖、生理特點及內(nèi)分泌代謝等生物性因素有差異3)男女職業(yè)中毒發(fā)病率不同與婦女較男性有更少的機會從事一些危險性很大的職業(yè)4）兩性的生活方式、嗜好不同職業(yè):１)感染機會或暴露于致病因素的機會不同２)暴露機會的多少與勞動條件有關3）勞動者所處的社會經(jīng)濟地位和衛(wèi)生文化水平4）體力勞動強度和精神緊張限度民族:1)各民族、種族的遺傳因素不同2）不同民族間的社會經(jīng)濟狀況不同３)風俗習慣、生活習慣和飲食習慣的差異4）各民族所處定居點的地理環(huán)境、自然條件及社會條件不同5)醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同宗教:不同宗教有各自獨立的教義、教規(guī)。不同人群因宗教信仰不同，其生活方式有明顯差異，這勢必對疾病的發(fā)生和分布規(guī)律產(chǎn)生一定影響。婚姻:1)婚姻狀況不同對人的健康有明顯的影響2）近親婚配影響疾病的人群分布流動人口：１）流動人口是傳染病爆發(fā)流行的高危人群2）流動人口是疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶３)流動人口對性傳播疾病的傳播也起到不可忽視的作用4）流動人口給兒童計劃免疫的貫徹增長難度（３）某地有１０萬人口,1960年內(nèi)該地各種因素死亡總人數(shù)為100０例，該年結核病例的總數(shù)為3０0人,其中男性200人，女性1０0人，結核病死亡60例,其中50名為男性，試計算１)1960年的粗死亡率２）結核病的死亡比例3)結核病的死亡率4)結核病的病死率1）粗死亡率＝1０00/10萬×１０0%=10%?２)結核病的死亡比例=６０/１000×1０0%=６%３）結核病的死亡率=６０/10萬×100％＝0.0６％??４)結核病的病死率=6０/300×１０0%=20%(4）某地199８年元月一日的人口數(shù)為10100人,年中人口數(shù)為10000人,年末人口數(shù)為99０0人，檢查發(fā)現(xiàn)該地年初有心臟病患者8００人，其中有50人同年死亡，在同年內(nèi)又發(fā)生200名心臟病新病人，其中10人于同年死亡。假設新年內(nèi)新病例和老病例中死亡的時間間隔相等。計算:1)年中每１000人的心臟病患病率。2)１978年每１000人心臟病發(fā)病率。1)年中每1000人的心臟病患病率=（800+２００－６0)/10000×100０‰=94‰2）1978年每１00０人心臟病發(fā)病率=２00/10000×10０0‰=２０‰（5）19８8年期間共發(fā)生200個某病病例,在該年初已知存在該病的8０0個病例，在該年內(nèi)該病死亡40例。該地19８７年末人口１1０0０人，1988年末人口9000人，假如該病的發(fā)生和死亡的事件均勻地分布在全年中，請計算１988年該病的發(fā)病率？1９88年6月30日的患病率？1988年期間患病率?1９88年的死亡率?(用千分率表達）1９88年發(fā)病率=200／[（11０0０+9000）／2]×100０‰＝2０‰1988年6月３０日的患病率=[(８00＋20０／2-40/2）/２］／[(11000+9000)/2］×1000‰=88‰1９8８年期間患病率=（8０0＋2023－40)/[(1１000+9０00)／2］×10００‰＝９6‰1９88年的死亡率=40/[（１1０00+9000)/2]×1０00‰=4‰（６)1９96年6月某遠洋客輪上發(fā)生一起軍團病暴發(fā)流行船離開港口時，載有350名乘客5０名船員,6月１日前一周內(nèi)在一次風暴中有1/７乘客遇難。6月份第一周內(nèi)船上有30人發(fā)生軍團病。其中一半不久死亡,隨后的一周又有20名發(fā)病，但無死亡,假設癥狀連續(xù)一個月。1)計算6月１~１４日軍團病的發(fā)病率？2）計算6月７日軍團病的患病率?1）6月1～１4日軍團病的發(fā)病率＝(３0＋20)／(350×６／7+５0)=１４.3%2）6月7日軍團病的患病率＝(30-１5）／(３50×6/7+５0－１5)=４．5%(7)某地1９7８年肝癌發(fā)病和死亡情況:年份平均人口上年留下病例數(shù)本年新病例數(shù)本年死亡例數(shù)１97８1０0000３26２5試計算肝癌本年度的發(fā)病率、死亡率、年期間患病率、時點患病率（元旦零時)、病死率。答:

發(fā)病率=2６／100０00＝26/10萬? 期間患病率=29/１0000０＝１９/10萬

時點患病率=3/1０００00=3/10萬?死亡率＝２５/１0０0００＝25／10萬 病死率＝２5/26=9６．2%（8)美國進行的Framiｎgham心臟病研究中,調(diào)查開始時30－－４0歲年齡組男性1083人，發(fā)現(xiàn)病人5例;女性131７人,病人7例。將病人及不合格者剔除后對該人群進行了８年追蹤觀測,在825例男性中新發(fā)病人20例，１０３６例女性中新發(fā)病例l例。假設隨訪過程中人口無變化,請計算研究開始時該病男女現(xiàn)患率及其性別比，以及隨后8年的男女發(fā)病率及其性別比。比較這兩個性別比,你認為也許是什么因素導致這種差異男現(xiàn)患率＝5/1083=0.４６%； ?女現(xiàn)患率=7/1３17=０．53%;男女現(xiàn)患率性別比(5/10８3）/(７/1３１７）＝0.46%/０．53％=0.87：１;男發(fā)病率=２0/8２５=2.4２%；??女發(fā)病率=1/１０36＝０.０９%；男女發(fā)病率性別比（２0/8２5)/（1／103６)=2６．8:1。男女現(xiàn)患率性別比比較接近，而男女發(fā)病率性別比相差很大,男性發(fā)病率比女性發(fā)病率高出26倍多。男性發(fā)病率比女性發(fā)病率高的也許因素:①男性的心臟病發(fā)病率不僅比女性心臟病的發(fā)病率高，②男性的心臟病病死率較女性的心臟病病死率要高。(9)某地不同年代按年齡男性肺癌死亡率如表1所示。請完畢表2，并根據(jù)表1、表2資料繪制下列線圖：①1866、1876、１886年出生隊列肺癌死亡率隨年齡變化趨勢;②196６年該地男性肺癌死亡率隨年齡變化。請描述用出生隊列和橫斷面分析時分布的特點,你認為也許是什么因素導致兩者之間的差異。從“1966年該地男性肺癌死亡率”的圖中可看出男性肺癌死亡率是隨年齡變大而升高,６0歲時達高峰,以后肺癌死亡率隨年齡的增長而下降,但從“1866、1８７6、1886年出生隊列肺癌死亡率”的圖中來看,不管哪個年代出生的人隨年齡增長，肺癌死亡率增長。導致兩者之間的差異因素是分析的方法不同,一個是出生隊列,而另一個是橫斷面分析。在評價疾病的年齡分布長期變化趨勢時，應用出生隊列分析方法，有助于探明年齡、所處時代特點和暴露經(jīng)歷在疾病的頻率變化中三者的作用。假如當某一種疾病在暴露因素很長時間才可發(fā)病，并且該暴露因素又隨著時代發(fā)生變化而變化，用橫斷面分析方法就不能對的顯示致病因子與年齡的關系，用出生隊列分析方法可糾正這一缺陷。第三章描述性研究（一）、單項選擇題1.現(xiàn)況研究所收集的資料具有哪方面特點ＢA．需要通過追蹤觀測將來的暴露與疾病情況B.特定期點或時期和特定人群的有關因素與疾病或健康狀況的關系C．過去的暴露史或疾病情況?D.A或C ?Ｅ.以上都不對2.對于病因未明的疾病，現(xiàn)況研究的重要任務是CA.擬定病因 B．驗證病因 C.尋找病因線索?Ｄ．進行病因推斷 E．否認病因3.下面哪一點不屬于現(xiàn)況研究的特點ＥA.現(xiàn)況研究開始時一般不設有對照組

Ｂ．現(xiàn)況研究有特定的時點或期間

C.現(xiàn)況研究在擬定因果聯(lián)系時受到限制

D．可以用現(xiàn)在的暴露（特性)來替代或估計過去情況?E.不可以作因果推論4.抽樣誤差的定義為CA．個體值與樣本記錄量間的差異

B.樣本記錄量之間的差異

C.樣本記錄量與總體參數(shù)間的差異?D．總體參數(shù)間的差異?Ｅ.個體值與樣本記錄量間的差異５．抽樣的目的是EA.研究總體記錄量

B.研究樣本記錄量?Ｃ.研究誤差

D．研究典型案例

E.樣本推斷總體參數(shù)6． 在21個國家中，調(diào)查了19５０年至1960年和1960年至1970年的心臟病死亡率，并分析了心臟病與該國家1971年口服避孕藥使用情況的關系.校正這些國家人口的年齡差別后，表白口服避孕藥越多的國家心臟病死亡率越高。該研究也許是B

A.病例群研究 Ｂ．生態(tài)學研究?Ｃ．回顧性定群研究?D．定群研究?Ｅ．上述答案都不是7.某社區(qū)衛(wèi)生機構打算通過調(diào)查，了解當年該社區(qū)60歲以上的老人慢性病患病情況，你認為采用哪一種方法進行調(diào)查最為合適？BＡ.回顧性調(diào)查 B.現(xiàn)況調(diào)查? C.前瞻性調(diào)查 Ｄ.隨訪調(diào)查 E．典型調(diào)查8． 某區(qū)在社區(qū)進行糖尿病調(diào)查時，一方面將全區(qū)的社區(qū)按經(jīng)濟條件分為好、較好、差三類。然后各隨機抽取1/10的人作調(diào)查，此種抽樣方法屬于以下哪種抽樣？DA.單純隨機

B．系統(tǒng)抽樣

C.整群抽樣

D.分層抽樣

Ｅ.機械抽樣9.?為了解某校近視的現(xiàn)患率，調(diào)查者計劃從全校50個班中，隨機抽取5個班，然后調(diào)查這些班的所有學生。這種抽樣方法稱為CＡ.單純隨機

B.系統(tǒng)抽樣

Ｃ.整群抽樣

D．分層抽樣

E.機械抽樣10. 對總體的每一個個體進行編號,根據(jù)樣本大小運用隨機數(shù)表抽取研究對象的方法為AA．單純隨機抽樣 B.系統(tǒng)抽樣 Ｃ.分層隨機抽樣?D.整群抽樣?E.隨意抽樣11.?流行病學研究中，因果關系的擬定都始于ＡＡ.描述性研究?Ｂ．病例對照研究 C.隊列研究?D.實驗性研究 E．理論流行病學研究12.連續(xù)觀測不同人群中某因素平均暴露水平的改變和(或)某種疾病的發(fā)病率、死亡率變化的關系，了解其變動趨勢；通過比較暴露水平變化前后疾病頻率的變化情況,來判斷某因素與某疾病的聯(lián)系,這樣的研究稱為BA．描述性研究 Ｂ．生態(tài)趨勢研究 C.生態(tài)比較研究 D.現(xiàn)況研究?E.隊列研究１3．關于普查的目的,以下哪項不對的ＥA.初期發(fā)現(xiàn)病例 B.了解人群的健康水平 Ｃ.尋找某病的所有病例D.為衛(wèi)生決策提供依據(jù)?E.驗證病因假說（二)、多項選擇題1．下列屬于描述性研究的方法有ＣDEＡ.病例對照研究?B．隊列研究 C.現(xiàn)況研究 D.篩檢 E．生態(tài)學研究2.現(xiàn)況研究常用的目的是AＢCDA.掌握目的群體中疾病的患病率及其分布狀態(tài)B.提供疾病的致病因素線索C.擬定高危人群D.對疾病監(jiān)測、防止接種效果及其他資料質(zhì)量的評價E.驗證病因假說3.抽樣調(diào)查中,與研究樣本含量重要相關的因素有ACＡ.預期現(xiàn)患率的高低?B.本地的人口數(shù) C．對調(diào)查結果精確性的規(guī)定限度D．地方的自然、經(jīng)濟狀況 Ｅ.調(diào)查表的質(zhì)量4.普查的重要缺陷有ABEＡ.假如儀器等設備及人力等局限性會影響檢查速度與精確性B．普查的費用往往較大C.不合用于患病率低、無簡便易行診斷手段的疾病D.對于變異過大的資料不適宜做普查E.普查由于工作量大而不易細致，診斷也許不夠準確５．整群抽樣的特點有ABCA.易于組織、實行方便,可以節(jié)省人力、物力B.如群間差異越小,抽取的群越多，則精密度越好Ｃ.抽樣誤差較大,故樣本量比其他方法要增長1/2D.如群間差異越小,抽取的群越少,則精密度越好Ｅ.抽樣誤差小于單純隨機抽樣6.現(xiàn)況研究中,常見的隨機抽樣方法有AＢＣDＥA.系統(tǒng)抽樣?Ｂ.單純隨機抽樣 Ｃ.多級抽樣?D.整群抽樣?E.分層抽樣(三)、名詞解釋1.描述性研究（ｄesｃriｐtｉvestｕｄy):又稱描述流行病學。描述性研究運用已有的資料或?qū)ｉT調(diào)查的資料,按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特性分組,把疾病或健康狀態(tài)的分布情況真實地描繪、敘述出來２.抽樣調(diào)查(samplinｇsuｒｖey):是相對于普查的一種比較常用的現(xiàn)況研究方法，指通過隨機抽樣的方法，對特定期點、特定范圍內(nèi)人群的一個代表性樣本的調(diào)查,以樣本的記錄量來估計總體參數(shù)所在范圍，即通過對樣本中的研究對象的調(diào)查研究,來推論其所在總體的情況。3.多級抽樣(mｕｌtｉsｔagesampliｎg)：是結合使用多種隨機抽樣方法。把抽樣過程分為不同階段,即先從總體中抽取范圍較大的單元,稱為一級抽樣單位(如省、自治區(qū)、直轄市),再從每個抽得的一級單元中抽取范圍較小的二級單元（縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道），依次類推，最后抽取其中范圍更小的單元(如村、居委會）作為調(diào)查單位。４．調(diào)查表(qｕeｓｔioｎnaiｒｅ)：是收集科研所需資料的工具，是研究者根據(jù)設計的研究目的,將內(nèi)容具體化到一系列問題形式的一種表格。調(diào)查表中所列的問題應包含調(diào)查(研究)的整個內(nèi)容。５.生態(tài)學研究(ｅcｏｌogiｃａlsｔudy）:是描述性研究的一種類型，它是在群體的水平上研究某種因素與疾病之間的關系，以群體為觀測和分析的單位,通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關系。（四)、簡答題1.簡述現(xiàn)況研究的特點（1)現(xiàn)況研究開始時一般不設有對照組;（2)現(xiàn)況研究有特定的時點或期間；(３）現(xiàn)況研究在擬定因果聯(lián)系時受到限制;(4)對不會發(fā)生改變的暴露因素,可以作因果推論；（５)用現(xiàn)在的暴露(特性)來替代或估計過去情況的條件；(6)定期反復進行可以獲得發(fā)病率資料。2.現(xiàn)況研究中常見的偏倚有哪些？調(diào)查或研究結果與真實情況不符，或者說,樣本的記錄量不能代表總體參數(shù)所在的范圍，則稱之為偏倚。抽樣調(diào)查結果出現(xiàn)偏倚,其最有也許發(fā)生在抽樣過程中。

現(xiàn)況研究中常見的偏倚有:無應答偏倚、幸存者偏倚、選擇偏倚、回憶偏倚、調(diào)查偏倚和測量偏倚等。3．生態(tài)學研究的局限性重要有哪幾個方面?(1)生態(tài)學謬誤的存在 ??(2)混雜因素往往難以控制

(3）人群(組)中某些變量，特別是有關社會人口學及環(huán)境方面的一些變量，易于彼此相關，即存在多重共線性問題而影響對暴露因素與疾病之間關系的對的分析。(４）生態(tài)學研究難以擬定兩變量之間的因果聯(lián)系

（五）、論述題1.普查與抽樣調(diào)查的優(yōu)缺陷?普查的優(yōu)點除了早發(fā)現(xiàn)、早診斷病人，并能尋找出所有病例外，尚可以普及醫(yī)學衛(wèi)生知識；此外,普查的資料由于沒有抽樣誤差，而能較全面地描述疾病的分布與特性，為病因分析研究提供線索。普查的重要缺陷在于：①普查由于工作量大而不易細致,診斷也許不夠準確;②假如儀器等設備及人力等局限性會影響檢查的速度與精確性;③不合用于患病率低、無簡便易行診斷手段的疾?。虎芷詹榈馁M用往往較大。抽樣調(diào)查與普查（全面調(diào)查)相比,抽樣調(diào)查具有省時間、省人力、省物力和由于調(diào)查范圍小使工作易于做得細致的優(yōu)點。但是抽樣調(diào)查的設計、實行與資料分析均比普查要復雜;反復或漏掉不易被發(fā)現(xiàn);對于變異過大的材料和需要普查普治的情況則不適合用抽樣調(diào)查;患病率太低的疾病也不適合抽樣調(diào)查，由于抽樣比大于７5%，則不如進行普查。2.現(xiàn)況調(diào)查研究的實行重要有哪些環(huán)節(jié)？（1)明確調(diào)查目的和類型。這是設計的重要環(huán)節(jié),應根據(jù)研究所提出的問題，明確該次調(diào)查所要達成的目的,然后根據(jù)具體的研究目的來擬定采用普查還是抽樣調(diào)查。(2）擬定研究對象。研究對象的選擇應根據(jù)研究目的和實際情況來擬定。(3）擬定樣本含量和抽樣方法?，F(xiàn)況研究樣本含量的大小重要取決于：預期的現(xiàn)患率和對調(diào)查結果精確性的規(guī)定。常見的抽樣方法有：單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級抽樣五種。（4）擬定收集資料的方法。資料的收集方法，一是通過測定或檢查的方法，如測定ＨBsAg是否陽性，血壓是否正常等。另一是通過直接用調(diào)查表詢問研究對象，讓其回答或回憶暴露或疾病的情況。（5)現(xiàn)況研究中的質(zhì)量控制?，F(xiàn)況研究的偏倚重要是調(diào)查或研究結果與真實情況不符，或者說,樣本的記錄量不能代表總體參數(shù)所在的范圍。抽樣調(diào)查結果出現(xiàn)偏倚，其最有也許發(fā)生在抽樣過程中。因而必需要對調(diào)查資料進行嚴格的質(zhì)量控制,盡量減少偏倚的產(chǎn)生。（６)現(xiàn)況研究的資料分析。收集到的資料通過整理后可按不同空間、不同時間以及不同人群中的分布進行描述；也可按是否暴露于研究因素進行分組,而作有對照組的比較分析。第四章隊列研究（一)

單項選擇題1、欲了解總人群發(fā)病率中歸因于暴露部分的大小時,常用的指標是：DA.相對危險度?Ｂ．歸因危險度 Ｃ．歸因危險度比例D.人群歸因危險度 Ｅ.比值比2、下列哪項不是隊列研究的特點:EA.屬于觀測法 ?B.需要設立對照組 C.能確證暴露與結局的因果聯(lián)系D.由因及果的研究方法?Ｅ.省時、省力、省錢3、下列哪項不是隊列研究與實驗性研究的相同點：AA．均需給予人為的干預措施 B.均需設立對照組Ｃ.均是由因及果的研究方法?Ｄ.均也許產(chǎn)生失訪偏倚E.花費較大4、隊列研究與病例對照研究比較，錯誤的說法是：CA.均是分析性研究方法?B.均屬于觀測法 C.均可以計算發(fā)病密度D.隊列研究驗證病因假設的能力較病例對照研究強E.隊列研究合用于發(fā)病率較高的疾病病因的研究，而病例對照研究則可用于罕見病病因的研究5、有關隊列研究暴露人群的選擇,下列哪條是不對的:EA.職業(yè)人群?B．特殊暴露人群 C．一般人群D．有組織的人群團隊?E.患有某欲研究疾病的人群6、某因素和疾病間聯(lián)系的最佳測量是:ＤＡ．人群歸因危險度?B.全人群該病的發(fā)病率 Ｃ.該因素的流行率D.相對危險度 E.歸因危險度７、以人年為單位計算的率為ＢA、發(fā)病率??B、發(fā)病密度?C、病死率??Ｄ、現(xiàn)患率? Ｅ、死亡率8、隊列研究中研究對象應選擇ＤA、在患某病者中選擇有、無某種暴露因素的兩個組。B、在患該病者中選擇有某種暴露因素的為一組，在無該病者中選擇無該種暴露因素的為另一組Ｃ、在無該病者中選擇有某種暴露因素的為一組，在有該病者中選擇無該暴露因素的為另一組。D、在無該病者中，選擇有、無某種暴露因素的兩個組E、任選有無暴露的兩個組９、說明暴露的生物學效應的指標是：ＡA、ＲR和AＲ Ｂ、RR和PAＲ?C、RR和PAR％ Ｄ、ＰAＲ和PAR% ?E、AＲ和PAR10、下列有關隊列研究的敘述哪條是錯誤的:BA、屬于分析性研究? B、時間上必須是前瞻性的 ?C、一般需要計算人年D、隨訪期間還需要繼續(xù)收集有關暴露的資料???Ｅ、觀測終點就是觀測終止時間（二)

多項選擇題1、隊列研究中有關暴露的敘述下列哪些是對的的:ACEA、指研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì) ?Ｂ、指皮膚對外的暴露C、指具有某種待研究的特性或行為 ? D、指給予了某種干預措施E、可以是有害的，也可以是有益的2、隊列研究的目的涉及：BＤEA:描述疾病的分布 ?B:檢查病因假設?C：初期發(fā)現(xiàn)病人,以利初期治療D:評價防止措施效果 E：研究疾病的自然史3、開展歷史性隊列研究所需具有的特殊條件涉及:AEA、應有足夠數(shù)量的完整可靠的過去某段時間內(nèi)研究對象的暴露資料B、應有明確的檢查假設Ｃ、所研究疾病的發(fā)病率或死亡率應較高Ｄ、應明確規(guī)定結局變量E、應有完整可靠的過去某段時間內(nèi)研究對象的結局資料４、隊列研究中隊列人群的選擇一般有哪幾種?AＣDＥＡ、內(nèi)對照 B、自身前后對照 C、特設對照?D、總人口對照 E、多重對照5、影響隊列大小的因素一般涉及:ABDEA、一般人群中所研究疾病的發(fā)病率 B、暴露組與對照組人群發(fā)病率之差Ｃ、信息偏倚的大小? Ｄ、規(guī)定的顯著性水平 ?E、把握度6、隊列研究的質(zhì)量控制措施一般涉及下列幾點:ACDEA、選擇嚴謹、科學、誠實、可靠的調(diào)查員??B、所選的病例應有充足的代表性C、對調(diào)查員進行嚴格的培訓 ??D、制定具體的調(diào)查員手冊，并嚴格執(zhí)行E、對全過程進行有效監(jiān)督7、有關累計發(fā)病率的敘述下列哪些是對的的?BCA、適宜于人口不穩(wěn)定的隊列B、用觀測開始時的人口數(shù)做分母C、以觀測期內(nèi)的發(fā)病或死亡人數(shù)做分子??D、任何情況下其流行病學意義是明確的E、是隊列研究中一個有用的效應測量指標８、隊列研究中的選擇性偏倚涉及：ＡＢCEＡ、志愿者導致的偏倚Ｂ、研究對象的錯誤分類偏倚 C、失訪偏倚D、儀器不準導致的偏倚Ｅ、選定的研究對象拒絕參與９、有關混雜偏倚的控制,下列哪些說法是對的的？ＢCDＥA、在設計時，應盡也許將所有的混雜因素進行配比B、在設計時，即可對兩組研究對象的選擇做某些限制,以保證兩組樣本的同質(zhì)性C、標準化法可用來控制混雜D、分層分析是分析和控制混雜的最佳方法E、常采用多因素分析方法來控制混雜10、有關標化比的敘述，下列哪些說法是對的的？AＣEA、當研究對象的數(shù)目較少時使用該指標Ｂ、當結局事件的發(fā)生率較高時使用該指標Ｃ、在職業(yè)流行病學研究中常使用該指標D、標化比事實上就是標化率E、在隊列研究中,標化比事實上是一個效應測量指標(三)

填空題1、隊列研究的研究目的涉及①檢查病因假設，②評價防止效果,③研究疾病自然史2、計算人年的常用方法有①精確計算法,②近似法，③壽命表法。３、決定隊列研究所需樣本大小的四個因素分別是①一般人群中所研究疾病的發(fā)病率，②暴露組與對照組人群發(fā)病率之差,③規(guī)定的顯著性水平，④檢查把握度。4、隊列研究依據(jù)研究對象進入隊列時間及終止觀測時間的不同可分為三類，即①前瞻性隊列研究,②歷史性隊列研究,③雙向性隊列研究。5、隊列研究常見的偏倚有①選擇偏倚,②失訪偏倚，③信息偏倚，④混雜偏倚四種。6、列研究選擇對照人群的常用形式有①內(nèi)對照，②特設對照,③總人口對照，④多重對照。（四）

名詞解釋1、隊列(cohoｒt）:是指具有某種共同暴露或特性的一個特定的研究人群組。?2、相對危險度（ｒelatｉｖeｒiｓｋ,RR)：是指暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的多少倍,即兩組之比。 ３、歸因危險度比例（ARP，ＡＲ%）：又稱為病因分值(EF)，是指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占所有發(fā)病或死亡的比例。? ４、人群歸因危險度比例（PAR%):是指全人群某種疾病的發(fā)病率中，歸因于某種暴露引起的發(fā)病占所有發(fā)病的比例。５、歸因危險度(ａt(yī)tribｕtableｒiｓｋ,AＲ):是暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率相差的絕對值。6、暴露（exposuｒｅ）：是指研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì)、具有某種待研究的特性或行為。7、信息偏倚:是指在獲取暴露、結局或其他信息時所出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差或偏差叫信息偏倚,信息偏倚又稱為錯分偏倚。?8、發(fā)病密度?：是指在隊列研究中以觀測人時為分母計算出的發(fā)病率。9、危險因素:是指能引起某種特定結局(如疾?。┌l(fā)生，或使其發(fā)生的頻率增長的因子。10、觀測終點:是指研究對象出現(xiàn)了預期的結果。

（五）

論述題1、簡述隊列研究與實驗性研究的重要異同點。隊列研究與實驗性研究的相同點：(1)均是由因及果的研究方法(２)均需設立對照組(3）均可以檢查因素與疾病的因果關系。不同點：(1)隊列研究屬于觀測法，實驗性研究屬于實驗法。（２）實驗性研究必須有人為的干預措施,隊列研究則不需要。(3)隊列研究中的暴露是在研究之前已客觀存在的,然后根據(jù)暴露與否分組，而實驗性研究是隨機分組，然后給其中一組人為地施加干預措施（暴露）。２、試述隊列研究的優(yōu)缺陷。隊列研究的優(yōu)點：(1)資料可靠,一般不存在回憶偏倚;(２)可以直接獲得暴露組和對照組人群的發(fā)病或死亡率，可直接計算出RＲ和AR等暴露效應測量指標；(３）因果現(xiàn)象發(fā)生的時間順序上合理,檢查病因假說的能力較強；（４)有助于了解人群疾病的自然史;（5)可分析一因與多種疾病的關系;(6)樣本量大，結果比較穩(wěn)定。隊列研究的缺陷是：(1)不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究;(2）容易產(chǎn)生失訪偏倚；(3)研究花費的人力、物力、財力和時間較多;(4）對研究設計的規(guī)定嚴密,資料的收集和分析也增長了一定的難度;(5)在隨訪過程中，未知變量引入人群,或人群中已知變量的變化等,都可使結局受到影響，使分析復雜化。３、簡述隊列研究的基本原理。隊列研究的基本原理是：在一個特定人群中選擇所需的研究對象，根據(jù)目前或過去某個時期是否暴露于某個待研究的危險因素,或其不同的暴露水平而將研究對象提成不同的組，如暴露組和非暴露組，高劑量暴露組和低劑量暴露組等,隨訪觀測一段時間,檢查并登記各組人群待研究的預期結局的發(fā)生情況（如疾病、死亡、或其他健康狀況)，比較各組結局的發(fā)生率,從而評價和檢查危險因素與結局的關系。假如暴露組某結局的發(fā)生率明顯高于非暴露組，則可推測暴露與結局之間也許存在因果關系。4、試述隊列研究的偏倚及其防止。隊列研究在設計、實行和資料分析等各種環(huán)節(jié)都也許產(chǎn)生偏倚。常見偏倚的種類及其防止辦法是:（1)選擇偏倚（seｌeｃtionｂiａｓ）假如研究人群在一些重要因素方面與一般人群或待研究的總體人群存在差異，即研究人群(樣本）不是一般人群(總體)的一個無偏的代表,將會引起選擇偏倚。選擇性偏倚一旦產(chǎn)生,往往很難消除。防止選擇性偏倚的方法涉及嚴格遵守隨機化的原則抽樣，嚴格按規(guī)定的標準選擇對象,堅持隨訪到底所有研究對象。(2)失訪偏倚(losttofｏllow-ｕｐ)是指在隊列研究的追蹤觀測期內(nèi)，由于對象遷移、外出、死于非終點疾病或拒絕繼續(xù)參與觀測而退出隊列所導致的偏倚。失訪偏倚從實質(zhì)上看也是選擇性偏倚。失訪偏倚的防止重要靠盡也許提高研究對象的依從性。（3)信息偏倚（infoｒmaｔioｎbias)是指在獲取暴露、結局或其他信息時所出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差。信息偏倚的防止辦法涉及選擇精確穩(wěn)定的測量方法、調(diào)準儀器、嚴格實驗操作規(guī)程、同等地對待每個研究對象、提高臨床診斷技術的準確性、明確各項標準、嚴格按規(guī)定執(zhí)行、做好調(diào)查員培訓等。(4)混雜偏倚（coｎfoundingｂias)是指所研究因素與結果的聯(lián)系被其它外部因素所混淆?；祀s偏倚的防止

在研究設計階段可對研究對象作某種限制，在對照選擇中采用匹配的辦法,在研究對象抽樣中嚴格遵守隨機化的原則，在資料分析中可采用分層分析、標準化和多因素分析等方法。(六)

計算題1、在一項關于吸煙與肺癌的隊列研究中,獲得如下資料:吸煙組肺癌的發(fā)病率為51.0／10萬人年,非吸煙組的肺癌發(fā)病率為5.0/10萬人年，而一般人群（全人群)的肺癌發(fā)病率為21.0/1０萬人年。請據(jù)此計算吸煙暴露對肺癌發(fā)病的各項效應測量指標，并對其結果作出解釋與評價。Ie=5１．０／10萬人年，

Ｉ0=5.0／10萬人年，

Iｔ=21.0／１０萬人年RＲ=Ie/Ｉ0=10.２：表白吸煙組肺癌發(fā)病的危險是非吸煙組的1０.２倍。RD＝Ie-I0=46.0／1０萬人年:表白由于吸煙增長的肺癌的發(fā)生率的大小為46.0/10萬人年。AR％=(Ie-I0)/Ｉe×1００%=90.2%:表白吸煙人群中歸因于吸煙的發(fā)病占所有病因的9０.2%。PARP=(It-I0)/It×１00%=76.2%:表白吸煙對全人群肺癌發(fā)病的影響,吸煙引起的發(fā)病占全人群中所有發(fā)病的比例為76．2％。第五章病例對照研究(一）單項選擇題（1）假如用詢問的方法調(diào)查飲酒與中風的關系,最也許發(fā)生ＢA.飲酒者少報飲酒量? ?B.中度或大量飲酒者少報飲酒量C.少量飲酒者多報飲酒量 ?D．少量飲酒者不報飲酒??E.不飲酒者謊報飲酒（2）一項病例對照研究數(shù)據(jù)如下（表５-1),其ＯＲ值為?C表５-1

某病例對照研究的結果

病例對照合計暴

露非暴露合

計1813３112１93１3032６２A.3.2１

B.2.33

Ｃ.２．19

D.0．５

E.l.6（3)一項病例對照研究，５0０名病例中有暴露史者400例,而５０0名對照中有暴露史者100例,有暴露史者的發(fā)病率EＡ．8０%

Ｂ.40%

C.２0%

Ｄ.１００%

E.無法計算(４)一項吸煙與肺癌關系的病例對照研究結果顯示：χ２=１2.3６，P<0.０5，OR=３.３，對的的結論為EＡ．病例組肺癌的患病率明顯大于對照組B．病例組發(fā)生肺癌的也許性明顯大于對照組C.對照組發(fā)生肺癌的也許性明顯大于病例組Ｄ．對照組肺癌的患病率明顯小于病例組Ｅ.不吸煙者發(fā)生肺癌的也許性明顯小于吸煙者(5)在匹配病例對照研究中,為了增長研究的效率常用1:M匹配,但M的取值一般不超過CＡ.2

Ｂ．3

C.4

Ｄ.5

E.6(6）在5００名病例與５０0名對照的配對病例對照研究中，有４00名病例和１０0名對照有暴露史,OR值為ＢA．1８

B.1６

C.２0

D．1０

E.無法計算（７）吸煙者肺癌死亡率=0.96‰，不吸煙者=0.07‰，一般人群=０.５6‰，人群中吸煙率為55%，則完全由吸煙引起的肺癌死亡率占吸煙者肺癌死亡率的比重是多少CA.13.7%

B.O．89‰

C.92.7%

Ｄ.8７.5%

Ｅ．o．4９‰（8)一項雌激素與子宮內(nèi)膜癌關系的配對病例對照研究，病例與對照共6３對。病例組與對照組兩組均有雌激素暴露史者27對，兩組均無暴露史者4對,病例組有暴露史而對照組無暴露史者29對，其余為對照組有暴露而病例組無暴露者。ＯR為BA.10.67

B．9.6７C.2.24

D.1.２4

E.4.４７(9)在設計配對的病例對照研究時,擬定配對條件的重要原則是EA.對所研究疾病有影響的項目均應列為配對條件B.對所研究疾病有較大直接影響的項目均應列為配對條件C．對所研究疾病有較大直接影響但并非研究的項目應列為配對條件D.對所研究疾病有較大影響的項目不應列為配對條件E.以上均不對

（1０)Hｅrbst醫(yī)師關于陰道腺癌病因研究的結果DＡ.證實雌激素是陰道腺癌的病因B.證實雌激素是陰道腺癌的病因之一C．證實雌激素是陰道腺癌的病因之外,尚存在其它病因因素D.提醒己烯雌酚也許是陰道腺癌的病因線索Ｅ.證實己烯雌酚也許是陰道腺癌的誘發(fā)因素（11)病例對照研究與隊列研究相比，其優(yōu)點是CA.更容易避免系統(tǒng)誤差B．更容易擬定暴露與疾病的先后順序Ｃ.合用于罕見病的研究??D.更容易驗證病因假設?E．容易得到發(fā)病率指標（1２）美國Framinｇhaｍ心血管病研究中,男性隊列中發(fā)現(xiàn)高膽固醇水平患冠心病OR＝2.4(有顯著意義）,而在病例對照研究中高膽固醇的OR=1.１６（無記錄學顯著意義)。分析發(fā)現(xiàn)，因素是患冠心病者診斷后改變了不良的生活習慣。引起兩種方法之間差異的偏倚為ＣA.檢出偏倚 Ｂ.易感性偏倚?Ｃ.奈曼偏倚?D．伯克森偏倚?E．排除偏倚

（１3)評價懷孕初期病毒感染與兒童出生缺陷之間的關系,最合用的研究方法是DＡ．臨床實驗?B.歷史性隊列研究 Ｃ.前瞻性隊列研究 D.病例對照研究?E．橫斷面研究（14）下列哪項不屬于病例對照研究的特點CA.相對經(jīng)濟?B.根據(jù)所得結果可以估計相對危險度 Ｃ.可計算發(fā)病率D.選擇無病者作為對照 ??Ｅ.對暴露因素的估計也許存在偏性（1５）以醫(yī)院為基礎的病例對照研究，最易出現(xiàn)的偏倚是BA．信息偏倚 Ｂ.選擇偏倚?Ｃ.觀測偏倚 D.混雜偏倚 E．診斷偏倚(16）病例對照研究中，調(diào)核對象應當是EA．病例組選擇懷疑患某種疾病的人,對照組選擇未患某種疾病的人Ｂ.病例組為擬定患某種疾病的人,對照組為懷疑患某種疾病的人Ｃ.病例和對照均未擬定患某種疾病Ｄ．病例和對照均是患某種疾病的人E.病例應是擬定患某種疾病的人，對照是不患某種疾病的人（17）病例對照研究中，匹配指ＢA．病例組的樣本數(shù)等于對照組的樣本數(shù)B.在安排病例組和對照組時,使兩者的某些特性或變量相一致的方法C.在安排病例組和對照組時，使兩者的研究因素相一致的方法D.在安排病例組和對照組時，使兩者的所有特性或變量相一致的方法Ｅ.病例組的研究因素的數(shù)量與對照組完全一致（１8）哪項不是影響病例對照研究樣本大小的重要因素ＥA.人群中暴露者的比例 Ｂ．估計的暴露的相對危險度C．規(guī)定的顯著性水平Ｄ．規(guī)定的把握度 Ｅ.規(guī)定的研究變量的性質(zhì)(19）病例對照研究中，比值比（OＲ)的含義是CA.病例組的發(fā)病率與對照組的發(fā)病率之比B.病例組的發(fā)病率與對照組的發(fā)病率之差Ｃ．病例組的暴露比與對照組的暴露比之比D.對照組的暴露比值除以病例組的暴露比值E.病例組的暴露比值與對照組的暴露比值之差(2０)一項病例對照研究,５00名病例中有暴露史者4０0例,而5００名對照中有暴露史者1０0例，有暴露史者的發(fā)病率EA.８０%?Ｂ.4０% C.２0% D.1０0％ E．無法計算(二）多項選擇題（1）病例對照研究之所以需要設立對照組,是由于BDA.某些研究因素在兩組可比?B．設立比較組，沒有比較就沒有鑒別C.設立對照增大了樣本,可達成記錄學規(guī)定Ｄ.借助于具有可比性的對照中的暴露，對的評估病例中的暴露,判斷兩組暴露有否差別E.比較兩組中的發(fā)病比例,以判斷暴露與疾病之間的關聯(lián)（2）病例對照研究中常見的偏倚有ABCDＥA.選擇性偏倚?B．信息偏倚?Ｃ．錯誤分類偏倚 D.混雜偏倚?E.回憶偏倚（３)病例對照研究在研究病因時重要缺陷有AＤA.回憶偏倚大?B.難以得到符合規(guī)定的對照??C.記錄解決復雜Ｄ.時間順序有時不清? E.一次只能研究有限的幾個因素(4）分析流行病學方法重要涉及CEA.病例分析 B.現(xiàn)患調(diào)查 C.隊列研究 D.實驗研究?E.病例對照研究(5）病例對照研究中，假如從病例的親屬或配偶中選擇對照ABCEA.比較容易實行?B．不利于研究遺傳因素的作用?C.配偶對照易于控制成年期環(huán)境因素的影響D.有助于研究生活習慣的影響 ?E.應答率較高(6)病例對照研究中,病例的來源ＡBCＤEＡ.某社區(qū)人群中某病的病人?B.某醫(yī)院病人? Ｃ.抽樣調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的病人D.多個醫(yī)院的同類病人E.具有某種特性的病人，如男性病例（三）名詞解釋(1)匹配過頭（over-matching)：病例對照研究中匹配的目的是保證對照組與病例組在某些重要方面的可比性。一方面,所匹配的因素一定是混雜因素,否則不應匹配。另一方面,即使是混雜因素也不一定都要匹配，由于一旦某因素做了匹配,不僅該因素與疾病的關系不能分析，并且該因素與其它因素的交互作用也不能充足分析。把不必要的因素列入匹配,不僅丟失了信息，增長了工作難度，反而還減少了研究效率。這種情況稱為匹配過度。

(2)分析性研究(aｎａlｙｔicalsｔudｙ):分析性研究通常指病例對照研究和隊列研究。（3)比值比(oddsraｔio）

:OR即比值比,指暴露于某因素疾病的危險性是未暴露于某因素的危險性的多少倍。ＯＲ是相對危險度RR的近似估計值，由于在病例對照研究中不能直接計算發(fā)病率，因此不能直接計算RR，只能計算OR,在疾病率小于５%時,OR與RＲ很接近，能較好地代表ＲＲ值。(4)以醫(yī)院為基礎的病例對照研究(hosｐitａl-beｓｅｄｃaseconｔzolstudy):以醫(yī)院為基礎的病例對照研究指病例和對照均選自醫(yī)院。一方面病例選自醫(yī)院病例，對照按照設計的規(guī)定,根據(jù)一定條件在病例所來自的醫(yī)院中選擇,進行病例對照研究。（5)以社區(qū)為基礎的病例對照研究(ｃｏmmunity－baｓｅdcaseｃontrolsｔuｄy)：典型的以社區(qū)為基礎的病例對照研究指病例來自某一擬定的社區(qū)人群,對照根據(jù)設計規(guī)定和條件在同一社區(qū)選擇，如選擇病例的鄰居、同事、親屬、配偶等為對照進行病例對照研究。(四）論述題1、請考慮一個病例對照研究，目的在于探討飲用咖啡是否引起膀胱癌。1）對照應就下述哪些變量與病例進行配比：年齡、性別、飲用咖啡濃度、咖啡加糖和吸煙,請說出理由。應當予以配比的變量是年齡和性別，由于這些變量既與膀胱癌危險有關，又與飲用咖啡量有關。另一個可以配比的變量是吸煙,由于飲用咖啡和吸煙經(jīng)常同時存在,而后者在膀胱癌中也許發(fā)揮作用。就咖啡濃度和加糖或糖精進行配比是不適宜和無用的。由于這些變量只有在是否飲用咖啡這個重要研究的因變量擬定之后才有也許加以擬定,它發(fā)生在對照選取后資料收集期間。將這些變量作為附加的有關因素予以研究也許具有重要意義。假如要這樣做,在詢問咖啡飲用情況時應把它們涉及在內(nèi)。2）假如進行調(diào)查，要詢問近期咖啡應用情況嗎?由于人們認為癌癥要在暴露于致癌因子若干年后才出現(xiàn),所以應詢問受試對象整個一生或發(fā)病前10～2023間通?？Х蕊嬘们闆r。此外，鑒于他們已經(jīng)患病,所以病例中新近咖啡飲用也許已有所減少。3）你會對溫習每個病例的病理報告感到厭倦嗎?檢查病理學報告是一項十分值得做的工作，由于這有助于確立該病是否存在。此外應記錄其組織類型，因素在于每種類型(如移行性細胞、鱗狀細胞)也許有不同的病因從而分別予以研究。4)假如應用醫(yī)院病例做對照,應當避免具有何種特殊疾病的病人?

有些病人也許需要予以剔除。例如那些因消化性潰瘍而住院治療的病人。潰瘍病患者經(jīng)常被勸告不要飲用咖啡,假如涉及這類病人，會使對照組咖啡飲用情況人為地減少。2、為了擬定口服避孕藥的應用是否對心肌梗死的發(fā)生有影響,在已婚護士中做了一項病例對照研究。將１５9名心肌梗死住院病例與３1８0名對照進行比較。結果是２1名病例和2７３名對照使用過口服避孕藥。請計算口服避孕藥的相對危險度,并回答應考慮哪些潛在的混雜因素?

ＯR=1．6,年齡、吸煙、超重、高血壓史和也許與口服避孕藥有關并影響心肌梗死危險的其它因素。3、計劃進行一項病例對照研究以調(diào)查飲酒與心肌梗死的關系。病例選自某醫(yī)院的心臟科。對照的選擇有兩個方案：一是由事故所致外傷病人組成,他們均為該院急癥患者；二是由醫(yī)院管轄區(qū)人群的一個代表性樣本組成。請問：1)哪個對照組將產(chǎn)生較大的相對危險度?管轄區(qū)人群的一個代表性樣本。2)對這類調(diào)查，選擇對照組應當注意什么?所選擇的對照組應反映產(chǎn)生病例的人群中暴露的情況。３)提出一個適宜的對照組。

其所患疾病與飲酒無關的一組病人(意外事故引起的外傷除外)。4、在一項病例對照研究中,調(diào)查了病例和對照有關飲食，吸煙和飲酒習慣的情況。這些因素被懷疑在該病發(fā)病中有重要作用。病例為某特定人群中一年內(nèi)出現(xiàn)的該病所有病例，若對照從該年內(nèi)出現(xiàn)的其他嚴重疾患的病人中而不是該特定人群的健康者中選擇,其優(yōu)點和缺陷是什么？優(yōu)點：①無應答率較低；②組間差別較小。缺陷：對照組的疾病與暴露因素也許有關聯(lián),對照組未能反映產(chǎn)生病例的群體中暴露因素的發(fā)生情況。5、為了研究吸煙和戶外工作(日曬)對唇癌發(fā)生的影響，對50～69歲唇癌病人和作為對照的皮膚癌病人進行比較，結果如下：

唇癌皮膚癌吸煙，戶外工作吸煙,戶內(nèi)工作不吸煙，戶外工作不吸煙,戶內(nèi)工作５1２41５

3

61０

8

51）該研究設計屬于什么類型的研究?2）請就對照組的選擇進行討論。3）請計算戶外工作與戶內(nèi)工作相比較唇癌的相對危險度。４）按吸煙分層后,再比較戶外工作與戶內(nèi)工作相比較唇癌的相對危險度。5)計算吸煙與不吸煙唇癌的相對危險度。６）按戶內(nèi)戶外分層后，再計算吸煙與不吸煙唇癌的相對危險度。７）計算戶外工作吸煙者與戶內(nèi)工作不吸煙者的相對危險度。8）請就上述結果做出解釋，對照組的選擇對結果也許產(chǎn)生什么影響？1）這是病例對照研究。2）選擇皮膚癌病人為對照組不合適，由于皮膚癌在戶外工作人員中比戶內(nèi)工作人員中更為常見，因此對照組不能反映該群體中暴露發(fā)生的情況。第六章實驗流行病學研究（一）選擇題(１)下列哪項實驗不屬于實驗流行病學研究Ａ．觀測性實驗

Ｂ．社區(qū)實驗

C.現(xiàn)場實驗 D.臨床實驗 Ｅ．干預實驗（２）評價人群疫苗接種效果最關鍵的指標是A．安全性 ?B.接種后反映率

C.臨床表現(xiàn)D.保護率? E.抗體水平（３)現(xiàn)場實驗的三項原則是A．單盲、雙盲、三盲

B．隨機、對照、盲法C.真實性、研究對象、研究因素

D.研究者、研究對象、研究因素E.以上都不是（4)下列哪項研究目的是實驗流行病學研究A.評價病例暴露危除因素的比例

B．分析危險因素暴露的結局C.探討病因的線索

Ｄ.評價某種防止措施的效果 ?Ｅ．篩查初期患者（5)實驗流行病學研究最重要的優(yōu)點是A．隨機化分組可提高實驗組和對照組的可比性B.實驗者可決定干預措施的方案 ?C.盲法實驗可提高研究對象的依從性D．實驗流行病學研究可以提高評價、防止和治療等方面干預措施的對的性E.可以控制研究過程的偏倚(6)實驗流行病學研究中下列哪條不是其缺陷A.設計嚴格、實行困難、隨訪觀測花費太大B.盲法不易實行

Ｃ.隨訪時間長、研究人群依從性差D.易引起醫(yī)德和倫理學的爭議Ｅ．用隨機分組很難控制偏倚（7)實驗流行病學研究在選擇研究對象時下列哪條是錯誤的A.選擇干預措施對其無害的人群

Ｂ．選擇能將實驗堅持到底的人群C.選擇預期發(fā)病率較低的人群

Ｄ.選擇的對象應可以從實驗研究中受益Ｅ.選擇依從性較好的人群（8)實驗流行病學研究的人群來自Ａ.同一總體的患某病人

Ｂ.同一總體的健康人Ｃ.同一總體的暴露人群和非暴露人群 Ｄ.同一總體的干預人群和非干預人群E.同一總體的病例人群和非病例人群(9)實驗流行病學具有以下特點A．在動物群中進行實驗研究，隨機分干預組和對照組B.同一總體實驗人群，隨機分干預組和對照組C.同一總體中的病例組和對照組，有干預措施D.同一總體的暴露人群和非暴露人群,有干預措施Ｅ.同一總體的隨機抽樣人群，分干預組和對照組(10）流行病學現(xiàn)場實驗中實驗組和對照組人群最大的不同點是A.