2023年肝膽外科出科試題題庫

肝膽外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試（題庫）一名詞解釋1．TIPPS2.ＭOＦS3.Ｂudd－Cｈanirｓｙｎｄrｏme４．Caloｔ三角5.Chaｒcoｔ三聯(lián)癥二問答題1．斜疝和直疝的鑒別2．閉合性腹部損傷手術(shù)探查指征:腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴大者;腸蠕動音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者;全身情況有惡化趨勢,出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計數(shù)上升者；紅細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性下降者；血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降者;.胃腸出血者;積極救治休克而情況不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化者。3．膽總管切開取石、T管引流術(shù)觀測注意事項及T管拔管指征：放置T管后應(yīng)注意:①觀測膽汁引流的量和性狀,術(shù)后T管引流膽200-３0０mｌ/d,較澄清。如T管無膽汁引出，應(yīng)檢查T管有無脫出或扭曲;如膽汁過多，應(yīng)檢查膽管下端有無梗阻;如膽汁渾濁，應(yīng)注意結(jié)石遺留或膽管炎癥未控制。②術(shù)后1０－１４天可行T管造影,造影后應(yīng)繼續(xù)引流24小時以上。③如造影發(fā)現(xiàn)有結(jié)石遺留,應(yīng)在術(shù)后6周待纖維竇道形成后行纖維膽道鏡檢查和取石。④如膽道通暢無結(jié)石和其他病變，應(yīng)夾閉T管24-４8小時,無腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀可予拔管。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥：1．胰腺及胰周組織壞死。2.胰腺及胰周膿腫。3.急性胰腺假性囊腫4.胃腸道瘺５．出血5.急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證:①不能排除其他急腹癥時;②胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染;③經(jīng)非手術(shù)治療,病情繼續(xù)惡化；④暴發(fā)性胰腺炎通過短期(z4小時).非手術(shù)治療多器官功能障礙仍不能得到糾正;⑤伴膽總管下端梗阻或膽道感染者;⑥合并腸穿孔、大出血或胰腺假性囊腫。6．膽總管切開探查之指征:術(shù)前資料:1.患者過去或現(xiàn)在有阻塞性黃疸史,化驗檢查亦證實膽道有完全或部分之阻塞存在者。2.患者有膽絞痛史，特別是發(fā)作較劇烈或頻繁者。3.病史中常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀者。４.患者有反復(fù)的急性胰腺炎或膽管性肝炎史者。5．Ｘ線檢查證實膽道內(nèi)有結(jié)石或蛔蟲者。６.十二指腸引流指示膽道內(nèi)有膽色素細(xì)粒存在或有明顯感染者。７.曾經(jīng)膽道手術(shù),但術(shù)后仍有連續(xù)的癥狀或癥狀又有復(fù)發(fā)(膽絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸等)者。８.膽囊引流后有連續(xù)的膽汁瘺出現(xiàn)者。術(shù)時發(fā)現(xiàn):１.膽總管內(nèi)有結(jié)石或寄生蟲等可捫及。2．膽總管有明顯的肥厚擴大，直徑大于1.5cm者。3．膽總管內(nèi)抽得之膽汁不正常(有泥沙樣膽色素細(xì)粒、云霧樣的多量上皮脫屑,膽汁混濁或呈白色等）。4.胰腺顯著增厚硬變者。５.膽囊內(nèi)有多量小粒結(jié)石者。6.膽囊內(nèi)雖無結(jié)石,但膽囊萎縮肥厚而膽囊管有明顯擴大者。７．臨床上有阻塞性黃疸,而手術(shù)時未能在膽囊或膽道內(nèi)發(fā)現(xiàn)有結(jié)石存在,相反見膽總管有縮窄現(xiàn)象者。8.臨床上疑有膽道疾患,而手術(shù)時未能發(fā)現(xiàn)膽道或其他器官有病變而局限性以解釋臨床癥狀者。7.引起上消化道大出血常見的病因：１.胃十二指腸潰瘍2.門靜脈高壓癥3.出血性胃炎(hemorrｈａgｉcgasｔritｉs)又稱糜爛性胃炎(eroｓｉｖegaｓｔｒiｔis)或應(yīng)激性潰瘍(ｓtrｅｓｓｕlcer)4.胃癌5．膽道出血8．門靜脈高壓癥大出血時如何解決?指標(biāo)肝功血清膽紅素（mg/dｌ)血清白蛋白(g/L）腹水肝性腦病凝血酶原時間I17.1～34.2＞35無無1~４IＩ34.2～５1．328~3５少量，易控輕度4～6III＞５1.３＜２8中檔,難控中度以上>6故對有明顯黃疽、腹水等肝功能III級者，均不宜行手術(shù)治療，而以非手術(shù)治療為宜。手術(shù)治療:重點是輸血,同時靜脈滴注垂體加壓素和應(yīng)用三腔管壓迫止血。纖維內(nèi)鏡止血法：注射法（硬化療法）:結(jié)扎法（結(jié)扎木):非手術(shù)治療急性大出血，據(jù)記錄數(shù)字表白其暫時止血效果可達(dá)95％以上。手術(shù)治療:手術(shù)指征：無黃疽、明顯腹水。應(yīng)急取即時手術(shù),或通過短時間準(zhǔn)備后即行手術(shù)。通過暫時上述非手術(shù)治療，止血效果欠佳，且病人肝功能分級中屬I、II級，亦可考慮急診手術(shù)積極手術(shù)止血,不僅可以防止再出血,并且是防止發(fā)生肝昏迷的有效措施。手術(shù)可分為：①分流術(shù)；②斷流術(shù)；③減流術(shù)。減流術(shù)即脾切除術(shù),可減少門靜脈血20%－4０%。急診搶救規(guī)定術(shù)式簡樸、止血確切、對肝功能和對肝血供影響小的手術(shù)。如目前大多首選賁門周邊血管離斷術(shù)加脾切除術(shù)。9.疝修補手術(shù)治療的原則有哪些?保證無手術(shù)禁忌證。選擇恰當(dāng)?shù)娜肼?，?zhǔn)確分離疝囊、仔細(xì)徹底止血。完整還納疝內(nèi)容物、擬定有否復(fù)合疝。于疝囊頸部結(jié)扎，保證高位。遠(yuǎn)端疝囊如切除困難,應(yīng)予以開放,防止術(shù)后積液。必需修補疝門,有正常管道通過者應(yīng)留有一定空隙。腹壁修補應(yīng)合乎生理層次，并保證縫合可靠,無張力。必要時可應(yīng)用人工材料。術(shù)后應(yīng)適當(dāng)臥床,3個月內(nèi)不應(yīng)行重體力活動。１0．脾切除術(shù)的切口選擇和手術(shù)要點有哪些？上腹正中切口、左旁正中切口、左上腹經(jīng)腹直肌切口、左肋緣下斜切口脾切除術(shù)的操作要點:保證良好的術(shù)野顯露。對的解決脾臟周邊粘連對的解決脾周邊韌帶：脾隔韌帶位置較高且深，解決多較困難，對于纖維索帶，必須予以鉗夾、結(jié)扎。脾胃韌帶上部較短，應(yīng)防止韌帶內(nèi)胃短動、靜脈的撕裂,以及損傷胃壁,切斷的韌帶應(yīng)予以貫穿縫扎。脾動靜脈應(yīng)分別雙重結(jié)扎，切忌集束結(jié)扎。脾床應(yīng)嚴(yán)格止血。脾窩處放置引流。脾切除后要注意哪些并發(fā)癥？腹腔內(nèi)大出血上消化道出血:見于門脈高壓癥行脾切除后,或由于手術(shù)后應(yīng)激所致脾切除術(shù)后發(fā)熱:脾熱,可于術(shù)后連續(xù)2周或更長,因素不明。對抗生素不敏感。左隔下積血和感染:左胸腔積液、胸膜炎、積膿等與術(shù)中操作刺激或損傷左隔肌，以及隔下積血、感染有關(guān)。急性胰腺炎:為解決脾蒂時牽拉、損傷胰尾，甚至切除部分胰尾所致。并可并發(fā)胰瘺。血小板增多癥：脾切除術(shù)后數(shù)日內(nèi)，血小板可急劇上升，約2-3周達(dá)高峰。＞4001０9/L應(yīng)診為血小板增多癥，＞100０109/L，應(yīng)防止性給予肝素等抗凝藥物進(jìn)行解決。脾切除術(shù)后兇險性感染傷口感染、裂開,腸系膜靜脈血栓形成致小腸壞死等。１1.原發(fā)性肝膽管結(jié)石的手術(shù)方式如何選擇?經(jīng)肝外膽管切開,探查取石術(shù)：肝內(nèi)外膽管結(jié)石伴膽總管擴張,無膽管狹窄者；肝內(nèi)外膽管結(jié)石伴膽總管擴張，合并膽管炎,因全身情況欠佳,不宜擴大手術(shù)或無條件進(jìn)一步明確病變擴大手術(shù)。經(jīng)肝實質(zhì)切開膽管取石術(shù)這僅限于遠(yuǎn)離肝門的左前葉或左外葉肝管孤立的或集簇的結(jié)石。病損肝葉切除術(shù):肝膽管結(jié)石、已有區(qū)域性肝萎縮、肝纖維化肝膽管結(jié)石已并發(fā)多發(fā)性膽管源性小膿腫形成或膽道出血合并腫瘤；肝左葉、左外葉肝膽管多發(fā)結(jié)石、多處狹窄;右肝管結(jié)石合并膽瘺、感染時。12.如何合理應(yīng)用膽腸內(nèi)引流術(shù)？任何形式的內(nèi)引流術(shù),在吻合口以上的ｌ－２級大膽管內(nèi),不應(yīng)存在梗阻因素；膽總管十二指腸吻合術(shù)、odｄｉ約肌切開術(shù)是用于解決膽管下端病變的手術(shù),不宜肝內(nèi)膽管結(jié)石和狹窄。吻合口要夠大,一般膽管內(nèi)徑應(yīng)大于2cm，Icｍ以下內(nèi)徑的膽腸吻合，效果肯定不好膽腸吻合以側(cè)一側(cè)吻合為好,可避免端一側(cè)吻合后吻合口狹窄粘膜對粘膜的間斷吻合。１3．結(jié)石性膽囊炎常用的手術(shù)方法有哪些？傳統(tǒng)的上腹部切口膽囊切除術(shù)。腹部小切口膽囊切除術(shù)。電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)部分膽囊切除術(shù)膽囊造瘺引流術(shù)1４.膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥？化膿性、梗阻性、壞疽性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎：不管是否有結(jié)石，只要膽囊壁增厚、膽囊的濃縮收縮功能障礙者有癥狀的膽囊結(jié)石膽囊良性或惡性腫瘤膽囊外傷破裂非結(jié)石性慢性膽囊炎，膽囊功能無明顯障礙無癥狀的高齡膽囊結(jié)石病因不明的黃疸慢性肝炎、肝硬化患者伴有膽囊癥狀嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能耐受手術(shù)的1５．腹外疝的分型I型：疝環(huán)缺損直徑≤1.5cm(約一指尖),疝環(huán)周邊腹橫筋膜有張力，腹股溝管后壁完整。IＩ型:疝環(huán)缺損直徑１.5～3.0cｍ（約兩指尖)，疝環(huán)周邊腹橫筋膜存在、但薄且張力減少,腹股溝管后壁已不完整。III型:疝環(huán)缺損直徑≥3.0cm(大于兩指),疝環(huán)周邊腹橫筋膜薄而無張力或已萎縮，腹股溝管后壁缺損。ＩV型:復(fù)發(fā)疝。16.原發(fā)性肝癌手術(shù)治療的適應(yīng)證與禁忌證答：手術(shù)適應(yīng)證:病人全身情況良好，癌腫局限,末超過半肝,無嚴(yán)重肝硬化，肝功能代償良好，癌腫未侵犯第一、第二肝門及下腔靜脈,以及無心、肺、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者。手術(shù)禁忌證：有明顯黃疽、腹水、下肢浮腫、肝外癌轉(zhuǎn)移、全身情況不能耐受手術(shù)者。17．簡述AＦP測定在原發(fā)性肝癌診斷中的意義。答：放射免疫法測定連續(xù)血清AFＰ≥４００ug/L,并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷。但臨床上約3０%的肝癌病人AＦP為陰性。如同時應(yīng)用小扁豆凝集素親和交叉免疫電泳自顯影法檢測AＦP異質(zhì)體，可使肝癌的陽性率明顯提高。對于AFP為陰性的病人,并不能排除肝癌,應(yīng)結(jié)合B超、CT等檢查擬定診斷。１８先天性膽管擴張癥的分型答：根據(jù)膽管擴張的部位、范圍和形態(tài)，分為五種類型:Ⅰ型:囊性擴張。臨床上最常見。Ⅱ型：憩室樣擴張。Ⅲ型:膽總管開口部囊性脫垂。Ⅳ型:肝內(nèi)外膽管擴張。Ⅴ型:肝內(nèi)膽管擴張（Caｒolｉ病)。19.急性胰腺炎的手術(shù)指征1)非手術(shù)治療，病情惡化。2）胰腺和胰周組織繼發(fā)感染或形成胰腺膿腫。3）出現(xiàn)了需要外科解決的并發(fā)癥,如消化道瘺、腹腔或大出血等。4）出現(xiàn)間隔室綜合癥。５）暴發(fā)性胰腺炎。６)不能排除其它急腹癥時。2０急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)男女發(fā)病比例接近,青壯年多見。多數(shù)病人有較長膽道感染病史和急診或擇期膽道手術(shù)史。本病除有急性膽管炎的Chaｒcot三聯(lián)癥外,尚有休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受克制表現(xiàn)，稱為Rｅｙｎoldｓ五聯(lián)征。本病發(fā)病急驟，病情迅速發(fā)展?？煞譃楦瓮夤Ｗ韬透蝺?nèi)梗阻兩種,肝外梗阻腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸均較明顯,肝內(nèi)梗阻則重要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，可病腹痛,黃疸較輕。常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀重要表現(xiàn)為神情淡漠、嗜睡、神志不清,甚至昏迷;合并休克可表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄等。體格檢查體溫常呈馳張熱或連續(xù)升高達(dá)3９~40℃以上，脈搏快而弱,血壓減少。嘴唇發(fā)紺，指甲床青紫,全身皮膚也許有出血點和皮下瘀斑。劍突下或右上腹有壓痛，或可有腹膜刺激征。肝常腫大并有壓痛和叩擊痛。肝外梗阻可觸及腫大的膽囊三選擇題:1.男性，78歲,1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢:神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速14０次/ｍin,血壓60/4０mmHg,腹脹，全腹壓痛,反跳痛和肌緊張,以臍右最為明顯,診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克,應(yīng)選擇的解決方案是A.立即手術(shù)B.非手術(shù)治療Ｃ.先觀測視發(fā)展再決定治療方案D．積極抗休克治療,并進(jìn)行手術(shù)治療E.以上均不對本題對的答案：D２．引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是：A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C．金黃色葡萄球菌D.產(chǎn)氣桿菌E．變形桿菌本題對的答案：A3.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是：A.疝囊有無壓痛B.疝內(nèi)容物能不能回納C.疝內(nèi)容物有無血運障礙D.是否有休克E.是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)本題對的答案：C４.腹部最易損傷的空腔臟器是：A．結(jié)腸Ｂ．胃C.小腸D.直腸E.十二指腸本題對的答案：C5.男性，上腹部不適，食欲不振三個月。一月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重,有體重減輕,全身明顯黃染,肝未觸及,深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部,無觸痛。化驗：血膽紅素15mg/dl，尿檢:膽紅素陽性。最也許是：Ａ.肝炎B.膽石癥C.胰頭癌D.慢性胰腺炎Ｅ.肝癌本題對的答案:Ｃ6.繼發(fā)性腹膜炎最重要的臨床表現(xiàn)是：A.腹痛、腹脹B．腹膜刺激征C.叩出移動性濁音Ｄ.腸鳴音消失E.高熱、脈快、疲乏本題對的答案：B7.關(guān)于股疝的敘述不對的的是:A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管,從卵圓窩突出B.多見于中年以上的婦女C.透光實驗不透光D.易發(fā)生嵌頓和絞窄E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)本題對的答案:E８.關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不對的的是:A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3~１2小時開始升高,24～48小時達(dá)成高峰，７天內(nèi)恢復(fù)正常B.尿淀粉酶升高稍遲但連續(xù)時間比血淀粉酶長C．淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上敘述都不對本題對的答案：Ｅ9.引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的:Ａ.2０%B.2５%C.３0%D．35%E.4０%本題對的答案：Ａ１0.術(shù)后腹脹的解決不涉及哪一項：Ａ.肛管排氣Ｂ．胃腸減壓Ｃ.局部熱敷D.新斯的明０.5mg肌注E．發(fā)生后即采用手術(shù)解決本題對的答案：E11.女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷,應(yīng)首選哪一項檢查:A．口服膽囊造影劑造影B．靜脈膽道造影術(shù)Ｃ．Ｂ超檢查D．PTCE.ＥRCP本題對的答案:C12.女性,62歲，連續(xù)性右上腹脹痛6小時,伴寒戰(zhàn)、高熱,黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體:體溫39.2℃，血壓70/50mmHg,心率120次/分，神志淡漠,鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細(xì)胞24×109／L,最大也許的診斷是A.急性胃穿孔B．急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.以上都不是本題對的答案：Ｄ13．多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是:A.腎臟B．肺臟C.肝臟D．心臟E.胃腸本題對的答案：A14.防止手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不涉及:A.手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒Ｂ.手術(shù)室空氣消毒C.切開空腔器官前用紗墊保護，避免污染D.手術(shù)人員手、臂無菌準(zhǔn)備Ｅ.手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽本題對的答案:C15.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點,敘述最對的的是:A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高,治療效果好Ｂ.使用相對安全,不良反映少Ｃ.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生D．綜合運用,節(jié)約血液資源E.以上答案都對的本題對的答案:E16．腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時的表現(xiàn),不涉及:A．初期出現(xiàn)休克征象Ｂ.連續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激癥狀Ｄ.有昏迷-清醒-再昏迷E.有移動性濁音本題對的答案:D1７.外科治療門靜脈高壓癥最重要的目的是:Ａ.減輕肝性腦病B.糾正血小板減少C.防止腹水并發(fā)感染D.防治食管胃底靜脈破裂出血E．治療頑固性腹水本題對的答案:D18.評價外科病人的營養(yǎng)狀態(tài),最簡樸而實用的指標(biāo)是:A．近期體重下降限度和三頭肌皮褶厚度B．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白Ｃ.握力和三頭肌皮褶厚度D．近期體重下降限度和血漿白蛋白水平E.氮平衡實驗本題對的答案:D19.關(guān)于胰腺癌的敘述不對的的是：A．好發(fā)年齡在20~３０歲之間Ｂ.多為胰頭癌C．按組織類型，以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多D．廣泛浸潤周邊組織、器官,并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移E.該病初期診斷困難，手術(shù)切除率低,預(yù)后差本題對的答案：A20.男性,70歲，腹股溝三角突出半球形包塊,易還納,未進(jìn)入陰囊,不透光，重要考慮為:A.鞘膜積液B．隱睪C.股疝D(zhuǎn).斜疝E．直疝本題對的答案：E２1．男,42歲，因胰頭癌行WhiｐｐｌE手術(shù)，術(shù)后第１天腹腔引流管中有少許血液流出,50ml，第2天８0ml,出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體：該也許病人出現(xiàn)了什么問題Ａ．止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥Ｂ.血管結(jié)扎處缺血壞死C.結(jié)扎線脫落Ｄ.局部感染后組織壞死Ｅ．內(nèi)出血和休克本題對的答案：E21.李某,女,7２歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù)，采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明因素的咳嗽和腹脹，第2天晚8點劇烈咳嗽后忽然出現(xiàn)切口處有崩裂感,隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。該病人出現(xiàn)的問題是:A．切口內(nèi)癌細(xì)胞種植B.切口感染C.切口裂開Ｄ.切口血腫Ｅ.切口脂肪液化本題對的答案:Ｃ23.成年人腹股溝管的長度應(yīng)為:A．2~3cmB．４~5cmC.６～7ｃmD．8~9cｍE.１0～1２cm答案：B24.男性，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年。６小時前患者發(fā)現(xiàn)腫塊忽然增大、劇烈疼痛。查體:右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5ｃm橢圓形腫塊，觸痛明顯,腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是:A．禁食、補液B．手法復(fù)位C.應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑D．急診手術(shù)E.應(yīng)用抗生素答案：D25.男性，37歲,急剎車致使方向盤擠壓上腹部１6小時,上腹部、腰部及右肩疼痛，連續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體；體溫38．４℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音,腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對明確診斷幫助不大的是A.B超B.CＴC．紅細(xì)胞壓積Ｄ.尿淀粉酶Ｅ．血淀粉酶26．肝癌的臨床表現(xiàn)中,提醒屬晚期的表現(xiàn)是：A.腹脹、乏力B．肝區(qū)疼痛Ｃ．食欲不振D．肝區(qū)腫塊E．體重下降答案:D27.男性，６8歲,肝右葉巨大腫瘤,腹水征陽性，血清生化檢查：白蛋白２0g/L,總膽紅素60μmol／L,血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為:Ａ.擴大肝右葉切除術(shù)B．肝動脈結(jié)扎術(shù)Ｃ.全身化療Ｄ.肝動脈內(nèi)抗癌藥連續(xù)注入法E．放射療法答案:D28.門靜脈高壓癥的治療,錯誤的是：Ａ.下腔靜脈與門靜脈吻合易導(dǎo)致肝性腦?。?食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血Ｃ．內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張