內分泌科?？谱o士考試題附答案

內分泌科?？谱o士考試題附答案一、單選1.作用機制主要是增加胰島素的敏感性，增加肝臟對于胰島素的敏感性，可以減少肝葡萄糖的輸出的藥物是（）A.磺脲類藥物B.雙胍類藥物(正確答案)C.α糖苷酶抑制劑D.胰島素增敏劑2.主要抑制多糖的水解，使葡萄糖的吸收減慢，使餐后血糖曲線較為平穩(wěn)，從而降低餐后高血糖的藥物是（）A.磺脲類藥物B.雙胍類藥物C.α糖苷酶抑制劑(正確答案)D.胰島素增敏劑3.中國糖尿病防治指南指出，血糖控制的目標是糖化血紅蛋白的比例（）A.小于等于6.5%(正確答案)B.大于等于6.5%C.小于7.5%D.大于7.5%4.I型糖尿病的胰島素分泌特點是（）A.胰島素缺乏(正確答案)B.胰島素缺乏與胰島素抵抗共同存在C.胰島素抵抗D.胰島素分泌延遲5.影響胰島素作用的因素包括（）A.基礎胰島素B.個體的反應差異C.注射部位D.以上均是(正確答案)6.診斷早期糖尿病腎病的主要依據(jù):（）A.血肌酐水平升高B.伴有糖尿病眼底病變C.浮腫D.尿中有微量白蛋白(正確答案)7.運動能降低血糖原因是（）A.大量出汗B.增強胰島素敏感性，消耗能量(正確答案)C.身體停止吸收葡萄糖D.刺激身體大量釋放胰島素8.下列屬于糖尿病大血管并發(fā)癥的是（）A.冠心病(正確答案)B.糖尿病腎病C.神經病變D.眼底病變9.下面不是糖尿病患者飲食治療的作用是（）A.減輕胰島負擔B.通過平衡飲食使血糖得到控制，有利于防治并發(fā)癥C.改善體重D.通過“饑餓”降低血糖(正確答案)10.以下不是糖尿病飲食治療的原則（）A.控制總熱量，堅持少量多餐.定時.定量.定餐B.平衡膳食，食物選擇多樣化，適當增加膳食纖維食物C.限制蛋白質攝入(正確答案)D.限制脂肪及食鹽攝入量11.糖尿病患者發(fā)生高滲高血糖綜合征靜脈血漿滲透壓為（）A.≧320mmol/L(正確答案)B.≧120mmol/LC.≧300mmol/LD.≧400mmol/L12.糖尿病患者發(fā)生高滲高血糖綜合征靜脈血鈉為（）A.≧320mmol/LB.≧120mmol/LC.≧155mmol/L(正確答案)D.≧150mmol/L13.糖尿病乳酸酸中毒常見誘因（）A.感染B.手術C.胰島素過量D.不合理地使用雙胍類藥物(正確答案)14.糖尿病酮癥酸中毒當血糖降至多少時，并開始給予5%葡萄糖液（）A.13.9mmol/L(正確答案)B.19mmol/LC.16.7mmol/LD.13.9mmol/L15.下列關于碳水化合物系數(shù)的知識哪項是錯誤的?（）A.1u胰島素所對應的碳水化合物克數(shù)B.碳水化合物系數(shù)計算公式為:每天碳水化合物總量（克數(shù)）/全天胰島素總量C.由每個人的胰島素敏感性決定，一般為10-15g/uD.超重或肥胖患者碳水系數(shù)可達20g/u，消瘦者為5g/u(正確答案)16.胰島素抵抗是指（）A機體對胰島素超常反應B機體對胰島素超常敏感C機體對胰島素的生理效應增高D機體對胰島素的生理效應降低(正確答案)17.雪兒，1型糖尿病，治療方案為:諾和銳早6u中4u晚4u，諾和平6u睡前皮下注射。該患者碳水化合物系數(shù)為多少?胰島素敏感系數(shù)為多少?（）A.25g/u，5(正確答案)B.20g/u，4C.30g/u，6D.15g/u，718.下面對毛細血管血糖監(jiān)測描述部不正確的是（）A.最簡單快速的監(jiān)測血糖方法B.患者有休克，低血壓，重度脫水時會影響檢測的準確性C.檢測過程中，血量不夠時，應擠壓局部取得足夠血量(正確答案)D.患者空腹血糖較高時應加測夜間2am-3am血糖19.下列關于糖化血紅蛋白描述不正確的是（）A.可以反應最近2-3個月的平均血糖水平，是評估血糖控制情況的公認標準B.≥6.5%可確診糖尿病(正確答案)C.可以任意時間采集，不受飲食的影響D.不能評估低血糖20.關于GA（糖化血清蛋白）描述正確的是（）A.可反應最近2-3個月的血糖情況。B.是糖尿病診斷的金標準。C.可反應最近2-3周的血糖情況。(正確答案)D.貧血患者會影響檢測結果。21.IAS發(fā)病機制主要與下列哪個等位基因有關（）。A.HLA‐AB.HLA‐DR(正確答案)C.HLA‐BD.HLA‐DP22.IAS發(fā)病誘因與哪類藥物有關（）A.巰基(正確答案)B.硫基C.羥基D.羧基23.以下IAS診斷標準中除外（）A.典型或較嚴重自發(fā)性低血糖臨床表現(xiàn)B.發(fā)作時血糖明顯偏低C.使用過外源胰島素，血液中存在高滴度胰島素抗體(正確答案)D.放射免疫法或免疫放射法測定總免疫活性胰島素明顯升高24.IAS發(fā)病誘因與以下哪些有關（）A.病毒感染B.自身免疫性疾病C.漿細胞惡液質等D.以上均是(正確答案)25.糖尿病足篩查的危險因子不包括（）A.糖尿病>10年,單獨生活的老年糖尿病患者經濟條件差，吸煙，酗酒B.有足部潰瘍病史C.沒有足部感覺異常，偶有乏力(正確答案)D.有足畸形26.糖尿病足部傷口存在深部潰瘍并有深部膿腫或骨髓炎屬于Wagner分級法的（）A.1級B.2級C.3級(正確答案)D.4級27.IGT的2小時血漿葡萄糖值為（）A.≥7.0~<11.1mmol/LB.≥6.1~<11.1mmol/LC.≥7.0~<7.8mmol/LD.≥7.8~<11.1mmol/L(正確答案)28.66歲女性，糖尿病史10年，現(xiàn)使用胰島素強化治療，清晨空腹血糖為12.3mmol/L，夜間2時血糖為2.6mmol/L。引起清晨空腹血糖高的原因可能為（）A.前一晚進食過多B.Somogyi現(xiàn)像(正確答案)C.黎明現(xiàn)像D.胰島素劑量不足29.有關激素水平的測定正確的是（）A.激素分泌與體位無關B.激素水平高于或低于正常一定提示功能異常C.使用化學發(fā)光和酶免法，隨時可取血測定D.24小時尿中激素濃度的測定受影響更少(正確答案)30.磺脲類口服降糖藥不適宜用于:（）A．2型糖尿病患者基礎治療未達控制目標B．2型糖尿病患者已用胰島素<30U／dC．2型糖尿病對胰島素抗藥D．2型糖尿病合并妊娠(正確答案)31.胰島素低血糖興奮試驗可用于下列哪種疾病的診斷（）A.尿崩癥B.糖尿病C.GH缺乏性侏儒癥(正確答案)D.甲亢32.不易引起高脂血癥的疾病是（）A.Graves病(正確答案)B.糖尿病C.腎病綜合征D.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥33.成人每日每公斤理想體重所需優(yōu)質蛋白質為（）A.1.0g(正確答案)B.1.5gC.2.0gD.2.5g34.低血糖所致腦功能障礙時，最后恢復的是下列哪個部位（）A.大腦皮質(正確答案)B.皮層下中樞C.延腦D.自主神經中樞35.患者，女，28歲，1型糖尿病7年，胰島素治療，血糖控制佳?，F(xiàn)妊娠32周，為了保證血糖穩(wěn)定，下列哪種做法合理（）A.為了避免胎兒低血糖，應減少胰島素用量B.妊娠期對胰島素敏感性降低，應適當增加加胰島素用量(正確答案)C.可增加運動量，胰島素劑量保持不變D.為了避免胎兒過大，應減少糖類攝入同時減少胰島素用量36.患者男性，70歲，確診2型糖尿病30年，臨床檢查結果:糖化血紅蛋白8.5%，eGFR25ml/min,患者拒絕胰島素治療，可選擇的口服藥有（）A.二甲雙胍B.瑞格列奈(正確答案)C.阿卡波糖D.達格列凈37.下列哪項不是我國糖尿病流行特點（）A.2型糖尿病為主，1型糖尿病及其他類型糖尿病少見B.各民族之間的糖尿病患病率存在差異，其中漢族最高(正確答案)C.經濟發(fā)達地區(qū)的糖尿病患病率明顯高于不發(fā)達地區(qū)D.肥胖和超重人群糖尿病患病率顯著增加38.糖尿病患者手術當日的治療不正確的是:（）A.腎功能不全者術前24-48h停二甲雙胍B.術前停噻唑烷二酮類C.禁食狀態(tài)下停用α-糖苷酶抑制劑D.DPP-4抑制劑禁食時無需停用(正確答案)39.對于病程>5年、中等程度并發(fā)癥及伴發(fā)疾病、有低血糖風險，自我管理能力欠佳的老年糖尿病患者的HbA1c（%）控制目標是:（）A.≦6.5B.≦7.0C.>7.0-8.0(正確答案)D.>8.0-8.540.胰島素絕對缺乏判斷的最主要指標為（）A.空腹胰島素水平B.空腹C肽水平(正確答案)C.餐后1小時胰島素水平D.餐后2小時胰島素水平41.下述激素必須通過細胞膜上受體才能發(fā)生效應的有（）A.血管升壓素、胰島素樣生長因子和兒茶酚胺(正確答案)B.糖皮質激素、兒茶酚胺和甲狀腺素C.CRH、醛固酮和甲狀腺激素D.胰島素、前列腺素和雄激素42.MODY是指（）A.線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病B.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病(正確答案)C.妊娠期糖尿病D.空腹血糖過高43.下列哪項不是治療糖尿病酮癥酸中毒的治療原則（）A．補液量應24~48小時糾正失水B．小劑量胰島素靜脈滴注C．抗生素預防感染D．補堿宜快宜少(正確答案)44.GDM的診斷標準:（）A．FPG≥5.1mmol/L，1h血糖≥10.0mmol/L和（或）2h血糖≥8.5mmol/L(正確答案)B．FPG≥7.0mmol/L，1h血糖≥10.0mmol/L和（或）2h血糖≥8.5mmol/LC．FPG≥5.1mmol/L，1h血糖≥11.1mmol/L和（或）2h血糖≥8.5mmol/LD．FPG≥7.0mmol/L，1h血糖≥11.1mmol/L和（或）2h血糖≥8.5mmol/L45.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（）A.合并高血壓B.常伴冠狀動脈粥樣硬化C.微血管病變(正確答案)D.周圍動脈硬化-下肢壞疽46.糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明（）A.微血管瘤B.新生血管破裂(正確答案)C.硬性滲出物D.軟性滲出物47.糖尿病腎病患者尿常規(guī)尿蛋白定性（+）出現(xiàn)在哪一期（）A.高功能期B.靜止期（正常蛋白尿期）C.早期腎病期（微量蛋白尿期）D.臨床腎病期（大量蛋白尿期）(正確答案)48.糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病微血管并發(fā)癥可降低（）A.35%(正確答案)B.10%C.40%D.50%49.如何處理糖尿病治療過程中Somogyi現(xiàn)象（）A.減少飲食中總熱卡B.增加胰島素劑量C.減少胰島素劑量(正確答案)D.加用雙胍類藥50.2型糖尿病患者，空腹血糖10mmol/L，肝功能ALT120U/L。治療首選下列哪種藥物（）A.羅格列酮B.瑞格列奈C.吡格列酮D.胰島素(正確答案)51.2.肥胖是指體重超過理想體重為（）A5％B10％C8％D20％(正確答案)52.1.患者男性，61歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高8年，長期服用格列美服、阿卡波糖。高血壓病史多年。近日行走乏力，足趾麻木，門診就診。門診查BP150/90mmHg，隨機手指血糖12.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.2％，尿微量白蛋白/肌酥45mg/g，眼底檢查提示雙眼底微動脈瘤，踝肱指數(shù)（）0.73，感覺閱值30-45v。第1問:患者認為自己年齡大，血壓可以寬松控制，告知患者血壓應控制在（）A.<120/70mmHgB.<130/80mmHg(正確答案)C.<140/80mmHgD.<140/90mmHg53.患者女性，28歲，1型糖尿病5年，胰島素治療，平素不規(guī)律監(jiān)測血糖，血糖控制一般，患者在未備孕狀態(tài)下懷孕，現(xiàn)妊娠10周，患者平素未規(guī)律體檢，既往有高血壓、甲狀腺功能減退癥。問:下列何項檢查對決定該患者繼續(xù)妊娠與否有參考價值（）A.OGTTB.胰島素釋放試驗C.靜脈空腹血糖D.24小時尿蛋白定量(正確答案)54.患者女性，妊娠26周，妊娠期糖尿病，因血糖控制不佳遵醫(yī)囑予胰島素治療，諾和銳8U-6U-6U餐前注射，諾和靈N10U睡前注射，住院期間血糖控制在正常范圍出院。該患者空腹血糖控制目標（）A.<3.9mmol/LB.<5.3mmol/L(正確答案)C.<5.6mmol/LD.<6.7mmol/L55.女性，18歲，初診糖尿病，皮下注射胰島素控制血糖，護士擬指導其胰島素注射、測血糖相關知識，最適合的教育方式是（）A.操作示范練習(正確答案)B.視頻書籍等資料C.集體講課D.看圖對話56.以下不屬于人文的特點的是（）A.以人為本B.推崇理性至上(正確答案)C.追求美好幸福D.認識有禁區(qū)57.我國成人BMI正常值是（）A.18.0~23.0B.18.5~23.5C.18.5~23.9(正確答案)D.18.5~23.058.女性，56歲，身高156cm，體重74kg，診斷為糖尿病，在輕體力勞動下每日能量需供給____kcal/kg（）A.20~25(正確答案)B.25~30C.30~35D.35~4059.下列有關食物的血糖指數(shù)的描述正確的是（）A.血糖指數(shù)越高的食物，對血糖的升高反應越小B.食物中糖類的含量是影響血糖指數(shù)的唯一因素C.多種食物混合后的血糖指數(shù)高于單一食物D.粗糧的血糖指數(shù)低于細糧(正確答案)60.與糖尿周圍神經病變的表現(xiàn)不符的是（）A.四肢麻木B.關節(jié)酸痛C.舞蹈癥(正確答案)D.皮膚蟻走感61..在規(guī)定的熱卡進食后，糖尿病患者仍感饑餓者可（）A.酌增熱卡B.添食餅干C.增食蔬菜(正確答案)D.補加面食62.下列哪項是垂體危象病人禁用或慎用藥物（）A.HCSSB.50%GSC.抗生素D.催眠藥(正確答案)63.以下情況下血糖測試結果偏低的是（）A.使用碘酒或者碘伏消毒B.紅細胞壓積低于20%(透析、貧血、艾滋病、癌癥、懷孕）C.膽紅素大于350umol/LD.靜脈注射Vc超過30mg/dl(正確答案)64．雅培瞬感血糖掃描儀測試范圍是多少（）A.0.6-33.3mmol/LB.1.1-33.3mmol/LC.2.2-27.8mmol/(正確答案)D.1.1-27.6mmol/L65.（65-68題共用題干）女性，17歲，1個月來常感口干，故大量飲用甜飲料，每日約2000～4000ml，尿量每日約3000～4000ml，夜尿明顯增多，體重下降約3kg，1天前受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、嗜睡。查體：皮膚彈性差，血壓90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L。為快速明確診斷應行下列何種檢查（）A.腦脊液檢查B.尿糖、尿酮體(正確答案)C.血培養(yǎng)D.OGTT試驗66.患者首要的搶救措施為（）A.小劑量速效胰島素持續(xù)靜脈滴注B.糾正電解質紊亂C.補充碳酸氫鈉D.補液(正確答案)67.該患者經靜脈補液、持續(xù)小劑量胰島素治療后，神志一度清醒，為糾正酸中毒輸入1.25%碳酸氫鈉250ml后，患者又進入昏迷狀態(tài)，此時應（）A.減少胰島素劑量B.加強抗感染治療C.50%葡萄糖溶液20ml靜脈注射D.甘露醇脫水治療(正確答案)68.患者入院后急查血鉀為4.0mmol/L，患者暫時無尿，此時應（）A.立即開始補鉀治療B.暫不補鉀，待血鉀降至正常以下時補鉀C.暫不補鉀，待尿量大于每小時40ml/h時開始補鉀治療(正確答案)D.暫不補鉀，待尿量大于每小時40ml/h血鉀降至正常以下時開始補鉀治療69.

（69-70題共用題干）患者男性，70歲，2型糖尿病16年，直使用口服藥物控制血糖，近日復查糖化血紅蛋白9.0％而住院治療。目前治療方案：甘精胰島素+阿卡波糖。做出院指導時，告知患者可以根據(jù)（）來調整甘精胰島素的用量A.空腹血糖(正確答案)B.餐后2小時血糖C.睡前血糖D.隨機血糖70.患者睡前注射胰島素，發(fā)現(xiàn)次日晨起空腹血糖經常超過8mmol/L,建議患者增加監(jiān)測（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.睡前血糖D.夜間血糖(正確答案)71.（71-73題共用題干）患者女性，35歲，身高153cm，體重80kg?；颊咧髟V：最近3個月總有饑餓感，多食，多尿，消瘦10kg，HbA1c:8％。該患者最可能的診斷（）A.單純性肥胖B.Cushing病C.腎上腺皮質腺瘤D.糖尿病(正確答案)72.該患者錯誤的減肥方法是（）A.控制高糖攝入B.不良行為的干預C.增加體育鍛煉D.依賴于藥物(正確答案)73.藥物減重的非適應癥是（）A.食欲旺盛，餐前饑餓難忍B.合并高血壓、高血糖及血脂異常C.單純肥胖的兒童(正確答案)D.肥胖引起呼吸暫停綜合征74.（74-76題共用題干）患者女性，16歲。神志不清2小時入院，既往診斷1型糖尿病3年，長期皮下注射胰島素。近2日因惡心、嘔吐、腹瀉而停用。身體評估：血壓80/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果氣味，心率110次／分。該患者最可能的診斷是（）A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒(正確答案)C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷75.最可能與診斷無關的輔助檢查是（）A.血氣分析B.血電解質測定C.血培養(yǎng)(正確答案)D.尿糖、尿酮76.需立即采取的治療措施是（）A.補液同時靜脈微泵泵入胰島素(正確答案)B.糾正電解質紊亂C.補液并恢復皮下注射胰島素D.補液加有效的抗生素77.（77-80題共用題干）患者女性，11歲，確診1型糖尿病1年，目前每日胰島素總量25U（門冬胰島素胰島素泵治療），血糖控制達標。今日午餐為90g大米、蔬菜300g、瘦豬肉150g、植物油10g（該午餐共含碳水化合物約為80g），餐前血糖11mmol/L（目標血糖7mmol/L）.該患者每日能量攝入應為（）A.1600kalB.1700kalC.1770kal(正確答案)D.1800kal78.估算該患者的碳水化合物敏感系數(shù)約為（）A.10B.15C.20(正確答案)D.2579.估算該患者的胰島素敏感系數(shù)約為（）A.3B.5C.7D.4(正確答案)80.午餐前該患者應注射多少單位的胰島素（）A.3uB.4uC.5u(正確答案)D.6u二、多選10題（每題2分，共20分）81．患者，男，63歲，因II型糖尿病12年，左足潰瘍4個月，收住入院。患者既往口服降糖藥持續(xù)治療，HbA1c6.9%。入院查體:體溫38.2℃，血壓120/80mmHg，呼吸21次/分，心率90次／分，律整。左足拇趾部分壞疽，趾根部環(huán)形傷口。左足背動脈搏動弱。實驗室檢查:經皮血氧分壓40mmHg，踝肱指數(shù)（）=0.85，空腹血糖11.6mmol/L。糖尿病護理專業(yè)人員應做到，以下正確的是（）A．使糖尿病患者充分了解糖尿病足發(fā)病和防治的知識(正確答案)B．局部傷口清創(chuàng)清除壞死組織，定期換藥，保護創(chuàng)面。(正確答案)C．留取傷口分泌物培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結果及時準確應用抗生素，并觀察用藥后反應。(正確答案)D．向患者說明控制血糖的重要性，根據(jù)醫(yī)囑使用胰島素治療，教會患者注射方法和不反應預防(正確答案)82.減少糖尿病患者發(fā)生皮膚感染的措施（）A.定期監(jiān)測血糖，將血糖控制在目標范圍內(正確答案)B.保證合理充分的營養(yǎng)和水分攝入(正確答案)C.正確護理皮膚(正確答案)D.喝足量的水，保持皮膚滋潤(正確答案)83.在