自閉癥兒童個案報告參考范本

PAGEPAGE5/6下載文檔可編輯自閉癥兒童個案報告本次個案評估方法：智力測驗（ PPVT圖片詞匯測驗、瑞文圖推理測驗行為觀察，班主任評估和訪談。背景信息兒童：YYY 性別：女年齡：10歲 年級：4年診斷和干預(yù)史：Y在2歲左右致障，4歲和6歲左右分別作過一次兒童發(fā)展評估鑒定。6歲的總診斷為 ① 發(fā)育遲緩：動作發(fā)展中度遲緩， 發(fā)展年為2歲2月；認(rèn)知發(fā)展中度遲緩，發(fā)展年齡為 25月；語言發(fā)展重度遲緩，聽覺理解發(fā)展年齡為 2歲，口語表達(dá)發(fā)展年齡為 1歲4月；社會情緒發(fā)展遲緩。② 自閉癥。③ 癲癇。小時候接受過行為干預(yù)，基本消除了刻板和重復(fù)行為。家庭情況：家庭成員有父親、母親、哥哥和 家庭環(huán)境優(yōu)越，父親為臺商，收入遠(yuǎn)大于支出。母親負(fù)責(zé)照看 且由于 Y之前接受過行為訓(xùn)練，具有較高的特教素養(yǎng)，對Y規(guī)則明確。哥哥心智正常。家人都很愛 有一個良好而強大的支持系統(tǒng)。心理特征智力使用圖片詞匯測驗測量 Y的語言理解，結(jié)果表明其語言力相當(dāng)于語言智商為 82的3歲3個月兒童。用瑞文圖形推理測驗測量其推理能力，結(jié)果測驗中的所有推理任務(wù)均無法完成。 結(jié)合行為察和對其現(xiàn)在的班主任的訪談，可以認(rèn)為 Y的智力水平較低。認(rèn)知功能感知覺：Y覺、聽覺刺激的感受性良好，反應(yīng)敏捷。注意：不能持久停留在同一事物上，即沒有耐心，不喜歡一直坐在桌前操作或從事同一活動， 即使是比較吸引她的事情 （比如電腦注意過一會兒也會轉(zhuǎn)移到其他事物上去。但課堂情景比較特殊， Y一般能夠較好的遵守課堂紀(jì)律， 坐在自己的座位上不隨意走動， 換一個環(huán)境則不行。注意較易被外界刺激捕獲， 而較少主動去注意一些新事物。語言：會說“我”、“我要”、“棒”、“醫(yī)”等簡單的字，可以模仿單音，但不清楚。 Y能理解常用的簡單指令如“坐下”、“來”、“抱抱”，無法聽懂長句子（可能是注意難以長時間集中引起的。理解一些常用的名詞如“汽車”、“母?！?、“醫(yī)生”，和一些表心理、愿望、禁止的詞如“要”、“不許”；動詞理解不好。也無法進(jìn)行閱讀。思維：問題解決模式簡單且固定，無法進(jìn)行推理。認(rèn)知學(xué)習(xí)：Y表達(dá)自己的愿望。操作性學(xué)習(xí)優(yōu)于語言學(xué)習(xí)。動作行為無法完成較復(fù)雜的精細(xì)動作，如系鞋帶、扣扣子。手眼協(xié)調(diào)能力不佳，不能依照樣本做粘貼畫。粗大運動一般，輪滑滑得很好。輕中度的自傷行為。社會性自我概念：知道自己的名字。道德：有一定程度的對錯概念， 知道自己做錯了事會用擁抱等為討好照料者。依戀：與母親、班主任關(guān)系較好，有較多的身體接觸和刺激 -應(yīng)的模式，但情緒表現(xiàn)不明顯。同伴關(guān)系：傾向于單方面的關(guān)系， 對同伴的愛撫等行為不親近和不反抗。交際能力不強，有一些交友意愿，會使用陳述性手勢（對他人指點物品、圖片）來引起他人注意、進(jìn)行分享，但不會主動尋找玩伴主要根據(jù)對方的友善程度來區(qū)分關(guān)系的好壞。 會為了滿足需求尋求他人的幫助，但沒有更多的反應(yīng)。游戲：以視覺、聽覺等刺激為主，也有運動和玩電腦。主要為功能性游戲如在電腦上亂按鍵打字， 而很少或幾乎沒有合作、 分享甚平行式游戲。沒有耐心，無法長時間玩同一個游戲。固執(zhí)于自己的游戲方式。有簡單的模仿和學(xué)習(xí)。解釋框架危險因素基因、染色體據(jù)目前所知，Y的兄弟姐妹和父母均屬于正常，但并不知道他們是否存在一定的認(rèn)知、 語言和社會性障礙， 因此并不能排除主要的傳因素。基因和染色體變異也可能是致病的基礎(chǔ)， 但由于 Y并沒有檢測伴隨有像脆性 X綜合癥、結(jié)節(jié)性腦硬化病這類的染色體和基因疾病，因此這一可能性很小。神經(jīng)系統(tǒng)Y的頭圍較大，因此不排除神經(jīng)系統(tǒng)異常的可能性。 有研究發(fā)現(xiàn)頭圍和腦容積較一般人大的自閉癥患者的頂葉、 顳葉和枕葉偏大，小腦和邊緣系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞比較少和 /或細(xì)胞密度較低，而這些異常可能是在孕期形成的。由于 Y的執(zhí)行控制功能差，前額葉可能有受損。另外，某些部位腦組織過多而另一些部位腦組織過少， 會影響某些認(rèn)知功能（包括情緒和社會性互動中的認(rèn)知過程）的發(fā)展。癲癇癥Y的自閉癥可能與其癲癇有關(guān)，也很可能存在 異常。維持因素智力自閉癥患者的智力水平比較穩(wěn)定，是決定預(yù)后的主要因素之一。Y的智力水平較低，屬于低功能自閉癥，會增加其認(rèn)知、社會性和人格發(fā)展的難度。語言溝通能力語言溝通能力是決定孤獨癥預(yù)后的另一個主要因素。 Y沒有明的口語表現(xiàn)，語言發(fā)展中 -重度遲緩，且溝通意愿不強，因此語言溝通能力差。這會阻礙她的認(rèn)知和社會性學(xué)習(xí)， 不能較好的適應(yīng)環(huán)境以及獨立。保護(hù)因素具有較多的保護(hù)因素，主要集中在家庭和學(xué)校。社會支持：支持系統(tǒng)強大，有來自家庭和學(xué)校雙方面的愛護(hù)。家庭和睦，經(jīng)濟條件優(yōu)越，教育良好，家人都很愛 。學(xué)校對兒童十分重視和關(guān)愛，班主任與 Y有較多的溝通，形成了一個穩(wěn)定安全的關(guān)系社會環(huán)境良好。治療訓(xùn)練通過小時候的行為訓(xùn)練， 基本沒有刻板重復(fù)的行為。 母親學(xué)得一定的行為訓(xùn)練方法，特教素養(yǎng)高，對 Y嚴(yán)格、規(guī)則明確；目前 Y在校也接受行為和認(rèn)知訓(xùn)練。因此但并沒有其他自閉癥兒童那樣明顯的癥狀。同時服用癲癇藥物，有效控制了癲癇的發(fā)作?？偨Y(jié)Y的臨床癥狀主要為社會互動障礙和溝通缺陷。社會互動障礙表現(xiàn)為： 無社會性反應(yīng)，缺乏與同伴的共同玩耍分享，對他人無豐富的表情和情感反應(yīng)，很少目光接觸；與照料者之PAGEPAGE7/6下載文檔可編輯間有較多的接觸，但情緒表現(xiàn)不明確。溝通缺陷主要表現(xiàn)為： 不能發(fā)展出可用的口語能力， 語用受損重，只會簡單的字；不能理解他人的表情，很少有社會性微笑和目光交流；協(xié)同注意互動困難。但由于行為訓(xùn)練，重復(fù)、刻板的行為模式已經(jīng)基本沒有。同時還伴隨有智力遲滯、觸覺需求大、輕 -中度的他傷和自傷為等。Y的心理缺陷主要包括情感 -社會性缺陷、社會認(rèn)知缺陷、執(zhí)行機能異常和中心關(guān)聯(lián)性差。她缺乏一定的心理理論，交流、協(xié)調(diào)、控制、整合的功能也存在問題。但她具有良好的社會支持系統(tǒng)， 并接受正規(guī)的認(rèn)知行為訓(xùn)練， 因此其癥狀比其他自閉癥兒童要輕，認(rèn)知和社會性發(fā)展也有所進(jìn)步。（學(xué)習(xí)的目的是增長知識，提高能力，相信一分耕耘一分收獲，努力就一定可以獲得應(yīng)有的回報）能部室由企管部統(tǒng)一考核）。不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，超市內(nèi)每處扣0.5分，超市外每處扣1分。衛(wèi)生管理制度1 總則1.1 為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。自閉癥兒童個案報告本次個案評估方法：智力測驗（ PPVT圖片詞匯測驗、瑞文圖推理測驗行為觀察，班主任評估和訪談。背景信息兒童：YYY 性別：女年齡：10歲 年級：4年診斷和干預(yù)史：Y在2歲左右致障，4歲和6歲左右分別作過一次兒童發(fā)展評估鑒定。6歲的總診斷為 ① 發(fā)育遲緩：動作發(fā)展中度遲緩， 發(fā)展年為2歲2月；認(rèn)知發(fā)展中度遲緩，發(fā)展年齡為 25月；語言發(fā)展重度遲緩，聽覺理解發(fā)展年齡為 2歲，口語表達(dá)發(fā)展年齡為 1歲4月；社會情緒發(fā)展遲緩。② 自閉癥。③ 癲癇。小時候接受過行為干預(yù)，基本消除了刻板和重復(fù)行為。家庭情況：家庭成員有父親、母親、哥哥和 家庭環(huán)境優(yōu)越，父親為臺商，收入遠(yuǎn)大于支出。母親負(fù)責(zé)照看 且由于 Y之前接受過行為訓(xùn)練，具有較高的特教素養(yǎng)，對Y規(guī)則明確。哥哥心智正常。家人都很愛 有一個良好而強大的支持系統(tǒng)。心理特征智力使用圖片詞匯測驗測量 Y的語言理解，結(jié)果表明其語言力相當(dāng)于語言智商為 82的3歲3個月兒童。用瑞文圖形推理測驗測量其推理能力，結(jié)果測驗中的所有推理任務(wù)均無法完成。 結(jié)合行為察和對其現(xiàn)在的班主任的訪談，可以認(rèn)為 Y的智力水平較低。認(rèn)知功能感知覺：Y覺、聽覺刺激的感受性良好，反應(yīng)敏捷。注意：不能持久停留在同一事物上，即沒有耐心，不喜歡一直坐在桌前操作或從事同一活動， 即使是比較吸引她的事情 （比如電腦注意過一會兒也會轉(zhuǎn)移到其他事物上去。但課堂情景比較特殊， Y一般能夠較好的遵守課堂紀(jì)律， 坐在自己的座位上不隨意走動， 換一個環(huán)境則不行。注意較易被外界刺激捕獲， 而較少主動去注意一些新事物。語言：會說“我”、“我要”、“棒”、“醫(yī)”等簡單的字，可以模仿單音，但不清楚。 Y能理解常用的簡單指令如“坐下”、“來”、“抱抱”，無法聽懂長句子（可能是注意難以長時間集中引起的。理解一些常用的名詞如“汽車”、“母?！薄ⅰ搬t(yī)生”，和一些表心理、愿望、禁止的詞如“要”、“不許”；動詞理解不好。也無法進(jìn)行閱讀。思維：問題解決模式簡單且固定，無法進(jìn)行推理。認(rèn)知學(xué)習(xí)：Y表達(dá)自己的愿望。操作性學(xué)習(xí)優(yōu)于語言學(xué)習(xí)。動作行為無法完成較復(fù)雜的精細(xì)動作，如系鞋帶、扣扣子。手眼協(xié)調(diào)能力不佳，不能依照樣本做粘貼畫。粗大運動一般，輪滑滑得很好。輕中度的自傷行為。社會性自我概念：知道自己的名字。道德：有一定程度的對錯概念， 知道自己做錯了事會用擁抱等為討好照料者。依戀：與母親、班主任關(guān)系較好，有較多的身體接觸和刺激 -應(yīng)的模式，但情緒表現(xiàn)不明顯。同伴關(guān)系：傾向于單方面的關(guān)系， 對同伴的愛撫等行為不親近和不反抗。交際能力不強，有一些交友意愿，會使用陳述性手勢（對他人指點物品、圖片）來引起他人注意、進(jìn)行分享，但不會主動尋找玩伴主要根據(jù)對方的友善程度來區(qū)分關(guān)系的好壞。 會為了滿足需求尋求他人的幫助，但沒有更多的反應(yīng)。游戲：以視覺、聽覺等刺激為主，也有運動和玩電腦。主要為功能性游戲如在電腦上亂按鍵打字， 而很少或幾乎沒有合作、 分享甚平行式游戲。沒有耐心，無法長時間玩同一個游戲。固執(zhí)于自己的游戲方式。有簡單的模仿和學(xué)習(xí)。解釋框架危險因素基因、染色體據(jù)目前所知，Y的兄弟姐妹和父母均屬于正常，但并不知道他們是否存在一定的認(rèn)知、 語言和社會性障礙， 因此并不能排除主要的傳因素?；蚝腿旧w變異也可能是致病的基礎(chǔ)， 但由于 Y并沒有檢測伴隨有像脆性 X綜合癥、結(jié)節(jié)性腦硬化病這類的染色體和基因疾病，因此這一可能性很小。神經(jīng)系統(tǒng)Y的頭圍較大，因此不排除神經(jīng)系統(tǒng)異常的可能性。 有研究發(fā)現(xiàn)頭圍和腦容積較一般人大的自閉癥患者的頂葉、 顳葉和枕葉偏大，小腦和邊緣系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞比較少和 /或細(xì)胞密度較低，而這些異?？赡苁窃谠衅谛纬傻摹Ｓ捎?Y的執(zhí)行控制功能差，前額葉可能有受損。另外，某些部位腦組織過多而另一些部位腦組織過少， 會影響某些認(rèn)知功能（包括情緒和社會性互動中的認(rèn)知過程）的發(fā)展。癲癇癥Y的自閉癥可能與其癲癇有關(guān)，也很可能存在 異常。維持因素智力自閉癥患者的智力水平比較穩(wěn)定，是決定預(yù)后的主要因素之一。Y的智力水平較低，屬于低功能自閉癥，會增加其認(rèn)知、社會性和人格發(fā)展的難度。語言溝通能力語言溝通能力是決定孤獨癥預(yù)后的另一個主要因素。 Y沒有明的口語表現(xiàn)，語言發(fā)展中 -重度遲緩，且溝通意愿不強，因此語言溝通能力差。這會阻礙她的認(rèn)知和社會性學(xué)習(xí)，