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文檔簡介

過敏性鼻炎01定義也稱變應性鼻炎（AR），是機體暴露于過敏原后，主要由免疫球蛋白IgE)介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病。02病因與遺傳和環(huán)境因素有關，環(huán)境因素包括過敏原接觸、空氣污染、吸煙、現(xiàn)代生活方式等。危險因素：家族過敏史、患兒典型的過敏史、生活環(huán)境過敏性鼻炎的危害：影響睡眠、專注力下降、食欲減退等問題典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏，清水樣涕，鼻癢和鼻塞，可伴有眼癢、流淚等眼部癥狀，部分患兒伴有夜間打鼾、頻繁清咽、慢性咳嗽等癥狀。①嬰幼兒AR臨床表現(xiàn)的癥狀以噴嚏、鼻癢、咳嗽、鼻塞等癥狀更多見，嬰幼兒鼻癢常表現(xiàn)為將鼻子在父母身上摩擦。②學齡前AR患兒的典型體征：揉鼻子、“變應性敬禮（手指或手掌向上揉推鼻子）”、“變應性暗影（黑眼圈）、丹尼-摩根紋、“變應性皺褶（揉鼻子形成的橫行皺褶）、張口呼吸等。③學齡兒童的典型體征：口腔或喉癢、咳嗽、控制不良的哮喘、睡眠障礙、長期或頻繁的呼吸道感染等。檢查：過敏原檢測：皮膚試驗（皮膚點刺試驗SPT和皮內(nèi)試驗）

IgE檢測（血清總IgE、血清特異性IgE）

鼻拭子檢測診斷：兒童AR的診斷標準應根據(jù)患兒家族史和典型過敏史、臨床表現(xiàn)以及與其一致的實驗室檢測結(jié)果制定。(1)癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞出現(xiàn)2個或以上。每天癥狀持續(xù)或累計在1h以上，可伴有呼吸道癥狀(咳嗽、喘息等)和眼部癥狀(包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等)等其他伴隨疾病癥狀。(2)體征：常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物。(3)實驗室檢測：過敏原檢測至少1種過敏原SPT和(或)血清特異性IgE陽性；鼻分泌物檢測高倍顯微鏡下嗜酸粒細胞比例>0.05為陽性。健康教育：平均發(fā)病為6月齡，塵螨、花粉引起最常見。預防：避免接觸過敏原：在發(fā)作季節(jié)開始前2-4周給予藥物預防（藥物：抗組胺藥物）癥狀評分：0-10分，0分為無癥狀，10分為癥狀最重。生活質(zhì)量評分。治療：

藥物治療：抗組胺藥：西替利嗪、氯雷他定、撲爾敏

白三烯受體拮抗劑：孟魯司特鈉咀嚼片

糖皮質(zhì)激素：布地奈德鼻噴霧劑

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