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文檔簡介

病案首頁信息質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)張麗病案首頁內(nèi)容病人基本情況：或稱為病人的基本信息。醫(yī)療信息：主要為診斷及手術(shù)操作。統(tǒng)計管理信息：主要為財務(wù)數(shù)據(jù)及管理項目指標(biāo)填報病案首頁涉及人員臨床醫(yī)師：醫(yī)療信息（診斷，手術(shù)操作等）醫(yī)務(wù)人員：基本信息，財務(wù)信息等編碼人員：ICD-10臨床版、ICD-9臨床版編程人員：開發(fā)商、信息中心首頁問題原因分析圖主要診斷及主要手術(shù)、操作選擇

其他診斷及其他手術(shù)、操作填全醫(yī)師的要求醫(yī)師的要求正確選擇主要診斷---有據(jù)可查全面填寫其他診斷---有據(jù)可查出院診斷的入院病情---準(zhǔn)確填寫主要手術(shù)與主要診斷---相互對應(yīng)其他手術(shù)和其他操作---不漏報ICD-10、ICD-9字典庫---個性化編碼員的要求理解醫(yī)師書寫的出院診斷判定主要手術(shù)和主要操作提高編碼專業(yè)知識與經(jīng)驗了解疾病與手術(shù)臨床知識學(xué)會閱讀病歷的重要內(nèi)容

改進(jìn)措施管理模式：四級質(zhì)量管理體系加強學(xué)習(xí)：多種多樣首頁培訓(xùn)質(zhì)量控制：細(xì)化首頁檢查標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新管理：重點病例院級討論績效考核：首頁填寫質(zhì)量檢查加強編碼：學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識首頁填報準(zhǔn)確率主要診斷填報準(zhǔn)確率其他診斷填報準(zhǔn)確率主要手術(shù)/操作填報準(zhǔn)確率其他手術(shù)

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