胃腸營養(yǎng)及TPN（精品）

TPN(TotalParenteralNutrition)

消化內(nèi)科23WTPN的應(yīng)用準(zhǔn)那么美國腸內(nèi)腸外營養(yǎng)協(xié)會理事會已于1986年提了TPN的應(yīng)用準(zhǔn)那么如下：病人不能從胃腸道吸收營養(yǎng)。大劑量放化療后或接受骨髓移植病人，中重急性胰腺炎，嚴(yán)重營養(yǎng)不良伴胃腸功能障礙。嚴(yán)重分解代謝狀態(tài)(5-7天內(nèi)胃腸道無法利用者，如50%燒傷，大手術(shù)，膿毒血癥，嚴(yán)重腸道炎性疾病。TPN的禁忌癥心血管功能紊亂或嚴(yán)重代謝紊亂期間需要控制或糾正者無治療價值而繼續(xù)盲目治療者心血管功能紊亂或嚴(yán)重代謝紊亂期間需要控制或糾正者胃腸道功能正?；蚰苣c內(nèi)營養(yǎng)者短期腸外營養(yǎng)預(yù)計時間小于5天者原發(fā)病需急診手術(shù)者外營養(yǎng)并發(fā)癥的危險性大于益處者碳水化合物：

碳水化合物的主要功能是提供能量和生物合成所需要的碳原子，每1g代謝后提供約4kcal熱量，它占機(jī)體所需熱量的50~70%左右葡萄糖是靜脈營養(yǎng)的主要供能物質(zhì)，機(jī)體對葡萄糖的利用率一般為0.5g/kg/hr，每天最大利用率為750g，但實際用量每天以不超過300~400g為宜。超量后引起高血糖及糖尿，甚至轉(zhuǎn)化為脂肪沉積在內(nèi)臟以及淤膽。脂肪脂肪供能高，每克脂肪代謝后可供能9.1~9.3kcal。滲透效應(yīng)小。能用較高濃度，而無刺激內(nèi)膜的不良反響，故可以從外周靜脈給藥可提供人日必需脂肪酸，防治缺乏必需脂肪酸所引起的皮炎，濕疹，營養(yǎng)不良等病癥。靜脈輸注的脂肪不會從尿和糞便中排出，能被機(jī)體全部利用。氨基酸

氨基酸為蛋白質(zhì)的組成成分，蛋白質(zhì)具有復(fù)雜的功能：體內(nèi)各種酶都是由蛋白質(zhì)組成，酶是機(jī)體新城代謝的催化劑。組成生物體的結(jié)構(gòu)，如細(xì)胞，膠原等。組成血紅蛋白，脂蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白等具有運輸功能。組成某些激素，如胰島素等。組成抗體和免疫球蛋白，具有免疫功能。對核酸代謝有控制和調(diào)節(jié)作用在饑餓和應(yīng)激時也是一種供能物質(zhì)。維生素

維生素是維持人體正常生理代謝和生理功能不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)。三大營養(yǎng)素的正常代謝，以及某些生化和生理功能的進(jìn)行都需要有各種維生素的參與。人體需要的維生素分為脂溶性和水溶性兩大類。水溶性：維生素B1，B2，B6，B12,煙酰胺，泛酸，葉酸，生物素，維生素C.脂溶性：維生素A,D,E,K。TPN并發(fā)癥：

(一)代謝性并發(fā)癥1.低血糖癥2.高深性非酮癥昏迷3.其他代謝并發(fā)〔二〕感染性并發(fā)癥〔三〕中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥〔四〕其他并發(fā)癥TPN的給藥途徑和方式途徑經(jīng)由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈放置靜脈導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管。方式：24h持續(xù)勻速泵入。謝謝欣賞WPS