運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)概論

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)概論一、運(yùn)動(dòng)的組成二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是人體運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行體系，它是由骨、骨連結(jié)（關(guān)節(jié)）和肌肉（骨骼?。┑绕鞴贅?gòu)成。主要功能：運(yùn)動(dòng)支持保護(hù)骨：杠桿關(guān)節(jié)：樞紐骨骼?。簞?dòng)力三、骨（一）、骨的構(gòu)造（二）、骨的分類（三）、骨的化學(xué)成分和物理性能（一）、骨的構(gòu)造骨是器官，主要由骨組織、骨膜、骨髓等構(gòu)成。1、骨組織骨組織是堅(jiān)硬的結(jié)締組織。骨組織由細(xì)胞及大量鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)（骨基質(zhì)）構(gòu)成。細(xì)胞有骨祖細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞。（1）、骨基質(zhì)（骨質(zhì)）有機(jī)成分和無機(jī)成分板層骨：以骨板為基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)的骨骨密質(zhì)（compactbone），質(zhì)地致密，耐壓性較大，配布于骨的表面。骨松質(zhì)（spongybone），呈海綿狀，由相互交織的骨小梁（trabeculae）排列而成，配布于骨的內(nèi)部，骨小梁的排列與骨所承受的壓力和張力的方向一致，因而能承受較大的重量。（2）、細(xì)胞骨祖細(xì)胞（骨原細(xì)胞）：存在于骨外膜和骨內(nèi)膜貼近的骨組織處是一種干細(xì)胞，當(dāng)骨組織生殖或者改建時(shí)，增殖分化為骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞（osteoblast）：分布在骨組織表面產(chǎn)生膠原纖維和基質(zhì)，形成類骨質(zhì)，類骨質(zhì)鈣化為骨質(zhì)，成骨細(xì)胞被埋于骨基質(zhì)中，轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌?xì)胞。骨細(xì)胞（osteocyte）：細(xì)胞小，呈扁橢圓形，有許多細(xì)長突起的細(xì)胞，單個(gè)散在排列在骨板內(nèi)或骨板間所在空隙稱骨陷窩突起所在的空隙稱骨小管破骨細(xì)胞（osteoclast）：主要在骨組織表面，數(shù)目較少。目前認(rèn)為它由多個(gè)單核細(xì)胞融合而成，無分裂能力；光鏡下，破骨細(xì)胞貼近骨基質(zhì)的一側(cè)有紋狀緣（電鏡：皺褶緣）在皺褶緣的周緣有一環(huán)形胞質(zhì)區(qū)，內(nèi)有多量微絲，而無其它細(xì)胞器，稱為亮區(qū)（clearzone）。亮區(qū)的細(xì)胞膜平整并緊貼于骨基質(zhì)表面，形成一道環(huán)形胞質(zhì)圍墻，使所包圍的區(qū)域成為封閉的微環(huán)境區(qū)。破骨細(xì)胞功能活躍時(shí)，向此區(qū)釋放多種蛋白酶、碳酸酐酶、乳酸及檸檬酸等，在酶及酸的作用下使骨基質(zhì)溶解。（2）、骨膜periosteum除關(guān)節(jié)面的部分外，新鮮骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，含有豐富的神經(jīng)和血管，對(duì)骨的營養(yǎng)、再生和感覺有重要作用。骨膜可分為內(nèi)外兩層，外層致密有許多膠原纖維束穿入骨質(zhì)，使之固著于骨面。內(nèi)層疏松有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，分別具有產(chǎn)生新骨質(zhì)和破壞骨質(zhì)的功能。幼年期功能非?；钴S，直接參與骨的生成；

成年時(shí)轉(zhuǎn)為靜止?fàn)顟B(tài)，但是，骨一旦發(fā)生損傷，如骨折，骨膜又重新恢復(fù)功能，參與骨折端的修復(fù)愈合。如骨膜剝離太多或損傷過大，則骨折愈合困難。襯在髓腔內(nèi)面和松質(zhì)間隙內(nèi)的膜稱骨內(nèi)膜(endosteum)，是菲薄的結(jié)締組織，也含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，有造骨和破骨的功能。3．骨髓(bonemarrow)骨髓充填于骨髓腔和松質(zhì)間隙內(nèi)。胎兒和幼兒的骨髓內(nèi)含發(fā)育階段不同的紅細(xì)胞和某些白細(xì)胞，呈紅色，稱紅骨髓redbonemarrow，有造血功能。5歲以后，長骨骨干內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，呈黃色，稱黃骨髓yellowbonemarrow，失去造血活力。。但在慢性失血過多或重度貧血時(shí)，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復(fù)造血功能。而在椎骨、骼骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近側(cè)端松質(zhì)內(nèi)，終生都是紅骨髓，因此，臨床常選骼后上嵴等處進(jìn)行骨髓穿刺，檢查骨髓象。

（二）、骨的分類

長骨（longbone）主要存在于四肢，呈長管狀?？煞譃橐惑w兩端。體又叫骨干，其外周部骨質(zhì)致密，中央為容納骨髓的骨髓腔。兩端較膨大，稱為骺。骺的表面有關(guān)節(jié)軟骨附著，形成關(guān)節(jié)面，與相鄰骨的關(guān)節(jié)面構(gòu)成運(yùn)動(dòng)靈活的關(guān)節(jié)，以完成較大范圍的運(yùn)動(dòng)。長骨由骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨及血管、神經(jīng)等構(gòu)成短骨（shortbone）為形狀各異的短柱狀或立方形骨塊，多成群分布于手腕、足的后半部和脊柱等處。短骨能承受較大的壓力，常具有多個(gè)關(guān)節(jié)面與相鄰的骨形成微動(dòng)關(guān)節(jié)，并常輔以堅(jiān)韌的韌帶，構(gòu)成適于支撐的彈性結(jié)構(gòu)。扁骨（flatbone）呈板狀，主要構(gòu)成顱腔和胸腔的壁，以保護(hù)內(nèi)部的臟器，扁骨還為肌肉附著提供寬闊的骨面，如肢帶骨的肩胛骨和髖骨。不規(guī)則骨irregularbone

形狀不規(guī)則且功能多樣，有些骨內(nèi)還生有含氣的腔洞，叫做含氣骨，如構(gòu)成鼻旁竇的上頜骨和蝶骨等。顱蓋骨表層為密質(zhì)，分別稱外板和內(nèi)板，外板厚而堅(jiān)韌，富有彈性，內(nèi)板薄而松脆，故顱骨骨折多見于內(nèi)板。二板之間的松質(zhì)，稱板障（diploe），有板障靜脈經(jīng)過。

（三）、骨的化學(xué)成分和物理性能骨組織的細(xì)胞間質(zhì)由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)構(gòu)成有機(jī)質(zhì)由骨細(xì)胞分泌產(chǎn)生，約占骨重的1/3，其中絕大部分（95%）是膠原纖維，其余是無定形基質(zhì)，即中性或弱酸性的糖胺多糖組成的凝膠。有機(jī)成分使骨質(zhì)具有韌性。無機(jī)質(zhì)主要是鈣鹽，約占骨重的2/3，主要成分為羥基磷灰石結(jié)晶，是一種不溶性的中性鹽，呈細(xì)針狀，沿膠原纖維的長軸排列。無機(jī)成分使骨質(zhì)堅(jiān)硬。化學(xué)成分所決定它的物理特性骨不僅堅(jiān)硬且具一定彈性，抗壓力約為15kg/mm2，并有同等的抗張力。

有機(jī)質(zhì)與無機(jī)質(zhì)的比例隨年齡增長而逐漸變化，幼兒骨的有機(jī)質(zhì)較多，柔韌性和彈性大，易變形，遇暴力打擊時(shí)不易完全折斷，常發(fā)生青枝樣骨折。老年人有機(jī)質(zhì)漸減，膠原纖維老化，無機(jī)鹽增多，因而骨質(zhì)變脆，稍受暴力則易發(fā)生骨折。四、骨連結(jié)（關(guān)節(jié)）骨與骨之間借各種結(jié)構(gòu)配置相連，成為關(guān)節(jié)或骨連結(jié)纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織

骨連結(jié)類型

根據(jù)所在部位和負(fù)重功能的不同，關(guān)節(jié)可以分為直接連結(jié)和間接連結(jié)。

直接連結(jié)：

1、纖維連結(jié)：骨與骨之間借著致密結(jié)締組織相接相連，比較牢固；（1）縫：兩骨之間間距較窄，只借少量的結(jié)締組織相連結(jié)，無活動(dòng)性，如冠狀縫，矢狀縫等，若縫骨化，則成為骨性結(jié)合；（2）韌帶連結(jié)：兩骨之間有一定距離，借韌帶或相連，允許兩骨間有少量的運(yùn)動(dòng)，如椎骨的棘間韌帶等縫韌帶連結(jié)2、軟骨連結(jié)：骨與骨之間借著致密結(jié)締組織相接相連透明軟骨連結(jié)：成熟前的骺軟骨和蝶枕軟骨結(jié)合處纖維軟骨連結(jié)：椎間盤、恥骨聯(lián)合椎間盤

恥骨聯(lián)合3、骨性連結(jié)：骨與骨之間借著骨組織相接相連實(shí)際上是透明軟骨連結(jié)、纖維軟骨連結(jié)行處的結(jié)締組織和軟骨骨化所形成，如骶骨之間的骨性結(jié)合以及髂、恥、坐骨之間在髖臼處的結(jié)合間接連結(jié)兩骨向?qū)γ嬷g互相分離，內(nèi)有腔隙，周圍借結(jié)締組織相連結(jié)，稱為間接連結(jié)，又稱為滑膜關(guān)節(jié)，簡稱關(guān)節(jié)，是骨連結(jié)的最高分化形式，一般有較大的活動(dòng)性。1、基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)面：各骨相互接觸處的光滑面叫關(guān)節(jié)面。關(guān)節(jié)面為一層軟骨覆蓋稱關(guān)節(jié)軟骨。

關(guān)節(jié)囊為致密結(jié)締組織所形成的包囊，附于關(guān)節(jié)面周邊的骨面，并與骨膜融合，像一個(gè)袖筒把構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨連結(jié)起來。關(guān)節(jié)囊的松緊和厚薄變化較大，活動(dòng)較大的關(guān)節(jié)，囊薄而松弛。關(guān)節(jié)囊分為兩層：外層為纖維層，厚而堅(jiān)韌，在某些部位特別增厚成為韌帶，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；內(nèi)層為滑膜層，薄而平滑光亮，其邊緣附著于關(guān)節(jié)軟骨邊緣，包被關(guān)節(jié)內(nèi)除關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)唇、關(guān)節(jié)盤外的所有結(jié)構(gòu)?；?nèi)表面可分泌滑液，為透明黏液，營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，并減少相鄰關(guān)節(jié)面之間的摩擦，有利于關(guān)節(jié)活動(dòng)。關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔為關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊滑膜層共同圍成的密閉腔隙。腔內(nèi)成負(fù)壓，僅有少量滑液。2、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)韌帶關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)盤韌帶：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于關(guān)節(jié)囊周圍或關(guān)節(jié)囊內(nèi)。囊內(nèi)韌帶：由關(guān)節(jié)囊纖維層增厚形成囊外韌帶：位于關(guān)節(jié)囊周圍增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、控制關(guān)節(jié)活動(dòng)囊內(nèi)韌帶囊外韌帶關(guān)節(jié)唇：為附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，有加深關(guān)節(jié)窩并增大關(guān)節(jié)面的作用。關(guān)節(jié)盤：位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的纖維軟骨板，板的周緣附著關(guān)節(jié)囊纖維層的內(nèi)面，因而將關(guān)節(jié)腔分為兩部分。有些關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盤不完整，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)的兩個(gè)半月板。關(guān)節(jié)盤可修飾相連接關(guān)節(jié)面的形態(tài)，使其更加適配，并緩和沖擊和震蕩。還可以使更加運(yùn)動(dòng)形式和范圍得以有所增大。3、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式屈伸內(nèi)收外展內(nèi)旋外旋環(huán)轉(zhuǎn)附屬運(yùn)動(dòng)4、滑膜關(guān)節(jié)的分類：單軸關(guān)節(jié)：屈戌關(guān)節(jié)（指間關(guān)節(jié)）車軸關(guān)節(jié)（橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)）雙軸關(guān)節(jié)：橢圓關(guān)節(jié)（橈腕關(guān)節(jié)）

鞍狀關(guān)節(jié)（拇腕掌關(guān)節(jié)）多軸關(guān)節(jié)：球窩關(guān)節(jié)（髖關(guān)節(jié)）

平面關(guān)節(jié)（腕骨間關(guān)節(jié)）五、肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的肌屬于橫紋肌，因絕大部分附著于骨，又名為骨骼肌。肌一般跨過一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)，兩端分別附著于一塊或幾塊骨，或附著于韌帶、筋膜與皮膚。肌收縮時(shí)，肌纖維變短，牽引所附著的骨，以關(guān)節(jié)為支點(diǎn)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，或直接牽動(dòng)皮膚產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)（面部表情?。＿\(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主動(dòng)部分。（一）、肌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)（二）、肌的起、止（三）、肌的作用（四）、肌的輔助裝置

（一）、肌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)

每塊肌的大小、形態(tài)變化較大可概括為：長肌、短肌、扁肌和輪匝肌。長?。憾辔挥谒闹湛s時(shí)可產(chǎn)生較大的運(yùn)動(dòng)幅度。短?。憾辔挥诒巢可顚?，運(yùn)動(dòng)幅度雖小，但有利于穩(wěn)定關(guān)節(jié)。扁?。憾嘁娪谛馗共?，除有運(yùn)動(dòng)作用外，也有保護(hù)內(nèi)臟的作用輪匝?。撼虱h(huán)狀，圍繞孔裂，收縮時(shí)關(guān)閉孔裂。肌性：收縮部分，主要由肌纖維構(gòu)成，為稱為肌腹。每條肌纖維都有一層極薄的肌內(nèi)膜包繞，若干肌纖維被肌束膜包繞成肌束，整塊肌的肌束由肌外膜包繞。肌內(nèi)膜、肌束膜和肌外膜皆為結(jié)締組織形成，供肌的血管、淋巴管和神經(jīng)沿結(jié)締組織進(jìn)出肌肉。腱性：由規(guī)則的致密結(jié)締組織構(gòu)成，不能收縮，可傳導(dǎo)力。一般長肌兩端的腱較長，呈索狀或帶狀，被稱為腱；扁肌的腱呈膜狀，成為腱膜有的腱很短，難以分辨。

（二）、肌的起、止

除少數(shù)肌外，每塊肌都分別附著于不同的骨，收縮時(shí)，牽引所附著的骨產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。通常把肌接近身體正中面或接近身體上端（近側(cè)）的附著處稱為肌的起點(diǎn)或固定點(diǎn)；把另一端的附著處稱為止點(diǎn)或動(dòng)點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)單位：一條運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和它所支配的全部肌纖維。肌肉收縮的最小單位，即使在未發(fā)生運(yùn)動(dòng)時(shí)，各肌肉都有少數(shù)的運(yùn)動(dòng)單位輪流收縮以維持人體的姿勢，這種肌力稱為肌張力。原動(dòng)?。ㄖ鲃?dòng)?。喊l(fā)起、完成一個(gè)動(dòng)作的主要肌肉。拮抗肌：與主動(dòng)肌作用相反的肌肉。固定肌：固定原動(dòng)肌起點(diǎn)的肌或肌組，可以使原動(dòng)肌工作得更為有效。協(xié)同肌：限制原動(dòng)肌產(chǎn)生不必要的動(dòng)作的肌或肌組。肌肉收縮時(shí)，常是起點(diǎn)固定不動(dòng)，而拉止點(diǎn)所附著的骨向起點(diǎn)移動(dòng)。然而，實(shí)際上，起止點(diǎn)是可以互換的。如：拿東西時(shí)上肢肌的近側(cè)是起點(diǎn)，遠(yuǎn)端是止點(diǎn)，而在做引體向上時(shí)，上肢肌的起止點(diǎn)就互換了。

（三）、肌的作用

1、在軀體神經(jīng)支配下收縮或舒張，進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)；2、肌肉具有一定的彈性，被拉長后，當(dāng)拉力解除時(shí)可自動(dòng)恢復(fù)到原來的程度。肌肉的彈性可以減緩?fù)饬?duì)人體的沖擊；3、肌肉內(nèi)還有感受本身體位和狀態(tài)的感受器，不斷將沖動(dòng)傳向中樞，反射性地保持肌肉的緊張度，以維持體姿和保障運(yùn)動(dòng)時(shí)的協(xié)調(diào)。

（四）、肌的輔助裝置

1、淺筋膜2、深筋膜3、滑膜囊4、腱鞘5、籽骨1、淺筋膜為分布于全身皮下層深部的纖維層，有人將皮下組織全層均列屬于淺筋膜，又名皮下組織（皮下脂肪），它由疏松結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成。內(nèi)含淺動(dòng)、靜脈、淺淋巴結(jié)和淋巴管、皮神經(jīng)等，有些部位如面部、頸部生有皮肌，胸部的乳腺也在此層內(nèi)。2、深筋膜又叫固有筋膜，是以膠原纖維為主而形成的膜狀結(jié)締組織，遍布全身，位于體表淺筋膜深面且襯于體腔漿膜的外面。它還包裹肌肉、血管、神經(jīng)束和內(nèi)臟器官。深筋膜除包被于肌肉的表面外，當(dāng)肌肉分層時(shí)，固有筋膜也分層。在四肢，由于運(yùn)動(dòng)較劇烈，固有筋膜特別發(fā)達(dá)、厚而堅(jiān)韌，并向內(nèi)伸入直抵骨膜，形成筋膜鞘將作用不同的肌群分隔開，叫做肌間隔。在體腔肌肉的內(nèi)面，也襯以固有筋膜，如胸內(nèi)、腹內(nèi)和盆內(nèi)筋膜等，甚而包在一些器官的周圍，構(gòu)成臟器筋膜。一些大的血管和神經(jīng)干在肌肉間穿行時(shí)，深筋膜也包繞它們，形成血管鞘。筋膜的發(fā)育與肌肉的發(fā)達(dá)程度相伴行，肌肉越發(fā)達(dá)，筋膜的發(fā)育也愈好，如大腿部股四頭肌表面的闊筋膜，厚而堅(jiān)韌。筋膜除對(duì)肌肉和其它器官具有保護(hù)作用外，還對(duì)肌肉起約束作用，保證肌群或單塊肌的獨(dú)立活動(dòng)。在手腕及足踝部，固有筋膜增厚形成韌帶并伸入深部分隔成若干隧道，以約束深面通過的肌腱。在筋膜分層的部位，筋膜之間的間隙充以疏松結(jié)締組織，叫做筋膜間隙，正常情況下這種疏松的聯(lián)系保證肌肉的運(yùn)動(dòng)，炎癥時(shí)，筋膜間隙往往成為膿液的蓄積處，一方面限制了炎癥的擴(kuò)散，一方面濃液可順筋膜間隙的通向蔓延。3、滑膜囊在一些肌肉抵止腱和