血液透析相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)系統(tǒng)性總匯

關(guān)于血液透析相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)系統(tǒng)性總匯第一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日前言血液透析是一重要腎臟替代治療手段可清除體內(nèi)代謝廢物、過(guò)多水分和糾正酸堿平衡紊亂為ARF病人的治療提供基礎(chǔ)可使CRF病人享受“正常人生”。第二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容血液透析裝置及其原理血液透析原理血液透析的適應(yīng)癥血液透析的抗凝方案血液透析的充分性評(píng)估血液透析的急性并發(fā)癥與處理第三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日血液透析裝置---水處理系統(tǒng)的原理與透析用水要求第四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日透析用水處理流程圖全自動(dòng)軟化罐活性炭罐內(nèi)毒素過(guò)濾器透析機(jī)透析機(jī)透析機(jī)全自動(dòng)砂濾罐反滲透膜組件保安過(guò)濾器高壓泵第五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日水的預(yù)處理前級(jí)加壓泵：維持系統(tǒng)壓力。機(jī)械過(guò)濾：除去不溶顆粒物。除鐵裝置：除去水中的鐵離子。軟化裝置：除去水的鈣鎂離子。活性炭裝置：吸附水中的有機(jī)物，致熱源，殘余氯等第六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日濃溶液稀溶液半透膜A濃溶液稀溶液半透膜滲透壓B濃溶液稀溶液半透膜外加壓力C反滲透原理第七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日反滲膜的透過(guò)機(jī)理膜---篩網(wǎng)（半透膜）：分子量大于200的物質(zhì)被截流。第八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日反滲膜的透過(guò)機(jī)理第九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日第十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日二級(jí)RO系統(tǒng)第十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日透析用水要求第十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日第十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日國(guó)際上對(duì)透析用水的生物學(xué)要求指標(biāo)AAMIAAMI干預(yù)指標(biāo)歐洲細(xì)菌(CFU/ml)<200>50<100內(nèi)毒素(EU/ml)<2>1<0.25第十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日透析液處方第十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日血液透析機(jī)的原理第十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容體外循環(huán)通路透析液通路濃縮液配比系統(tǒng)微電腦控制監(jiān)測(cè)系統(tǒng) （1）超濾控制系統(tǒng)（2）透析液流速與血流速控制（3）透析報(bào)警裝置第十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日血液透析透析器透析液流出管路透析液流入管路透析機(jī)空氣監(jiān)測(cè)靜脈管動(dòng)脈管血泵壓力監(jiān)測(cè)報(bào)警燈第十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日（一） 體外血液循環(huán)通路（ExtracorporealbloodCirculationPath）第十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日（二）透析液通路

（FLUIDPATH）熱交換除氣配比流量控制超濾控制系統(tǒng)旁路閥漏血監(jiān)測(cè)隔離閥透析用水透析廢水濃縮液電導(dǎo)率監(jiān)測(cè)加熱第二十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日（三）透析液的配比

第二十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日（四）微電腦控制監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

操作面板操作人員微電腦體外循環(huán)通路透析液通路聲光報(bào)警監(jiān)測(cè)信號(hào)（傳感器）控制信號(hào)傾向于采用兩套完全獨(dú)立的微電腦系統(tǒng)，分別負(fù)責(zé)控制功能與監(jiān)測(cè)功能，并在透析過(guò)程中不斷復(fù)核兩套系統(tǒng)所測(cè)得的透析參數(shù)。

第二十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日氣泡監(jiān)測(cè)及靜脈夾

超聲光學(xué)超聲結(jié)合光學(xué)敏感度：0.03ml-0.05ml/min@200ml/min第二十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日漏血監(jiān)測(cè)每分鐘漏血大于0.5毫升時(shí)，漏血報(bào)警器應(yīng)發(fā)出聲光報(bào)警，同時(shí)關(guān)斷血泵，并阻止透析液進(jìn)入透析器紅綠雙光源抗干擾措施第二十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日透析器第二十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日透析器透析膜透析器分類(lèi)透析器性能透析器的選擇第二十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日理想透析器的條件充分透析無(wú)毒副作用病人長(zhǎng)期預(yù)后好第二十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日透析膜透析膜的分類(lèi)未改良纖維素膜： 銅仿膜、纖維素膜、再生纖維素膜改良纖維素膜 一、二、三醋酸纖維素膜 聚乙二醇膜；血仿膜合成聚合物膜：聚丙烯晴膜PAN、聚碳酸酯膜、 聚甲基丙烯酸甲酯膜PMMA

聚砜膜Psu、乙基乙烯基甲醇膜Eval第二十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日透析器分類(lèi)空心纖維型平板型第二十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日透析器的性能超濾系數(shù)（Kuf)：UFRate=TMPxKuf。對(duì)毒素的KoA（ml/min)：在一定的BFR和透析液流速下，對(duì)某溶質(zhì)的最大清除率。

KoA(x)=Qbx([Ax-Vx]/Ax)膜面積：0.8~2.1m2預(yù)充量：60~120ml。（血路100~150ml)。纖維長(zhǎng)度纖維厚度消毒方式：環(huán)氧乙烷、射線、蒸汽第三十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日選擇透析器時(shí)需要考慮的因素制造者透析膜溶質(zhì)清除率超濾系數(shù)膜面積預(yù)充量消毒方法第三十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日選擇質(zhì)量靠得住的廠商第三十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日選擇生物相容性好的透析膜透析膜生物相容性定義：血/膜反應(yīng)生物相容性不好導(dǎo)致急性腎衰竭恢復(fù)延遲機(jī)體處于慢性炎癥狀態(tài)殘余腎功能喪失快上述膜生物相容性依次排列為合成多聚物膜改良的纖維素膜再生纖維素膜第三十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日選擇生物相容性好的透析膜透析膜生物相容性定義：血/膜反應(yīng)生物相容性不好導(dǎo)致急性腎衰竭恢復(fù)延遲機(jī)體處于慢性炎癥狀態(tài)殘余腎功能喪失上述膜生物相容性依次排列為合成多聚物膜改良的纖維素膜再生纖維素膜第三十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日不同透析膜的補(bǔ)體激活作用第三十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日不同透析膜和病人的長(zhǎng)期存活透析膜材料病人數(shù)KT/V矯正的相對(duì)死亡危險(xiǎn)纖維素15861.00改良3880.74合成4360.75KidneyInt1996;50:566~570

第三十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日第三十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日影響透析膜生物相容性的因素膜種類(lèi)填充物生產(chǎn)工藝消毒方式儲(chǔ)存第三十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日選擇超濾系數(shù)需要考慮的因素超濾量=跨膜壓時(shí)間超濾系數(shù)破膜反超普通透析血液濾過(guò)

低流量膜高流量膜超濾系數(shù)(ml/mmHg/hr) 3-5 30-60第三十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日選擇膜面積需要考慮的因素膜面積越大清除效率可能越好膜面積越小生物相容性越好第四十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)KoA的選擇應(yīng)注意個(gè)體化原則KoA<300：適用于體重小和急性腎衰竭病人的誘導(dǎo)透析。KoA300~600：慢性維持性HD病人KoA>600：需接受高效透析治療者或肥胖伴透析不充分者。第四十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日膜厚度和尿素清除的關(guān)系第四十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日選擇預(yù)充量需要考慮的因素預(yù)充量越大透析效果越好?預(yù)充量大可能相應(yīng)的膜面積大受纖維多少的影響受纖維粗細(xì)的影響預(yù)充量過(guò)大可能導(dǎo)致心血管不穩(wěn)定小兒:預(yù)充量不能超過(guò)體重的0.8%老人:血容量不足者第四十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日纖維越多預(yù)充量越大第四十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日目前常用的三種消毒方法環(huán)氧乙烷(ETO)射線熱蒸汽第四十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日ETO常用、經(jīng)濟(jì)可能引起首次使用綜合征發(fā)生率3-5/10萬(wàn)發(fā)生機(jī)制臨床表現(xiàn)預(yù)防首次使用綜合征第四十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日蒸汽消毒昂貴，部分膜不能進(jìn)行蒸汽消毒膜類(lèi)型射線ETO蒸汽聚砜膜纖維素膜血仿膜PAN?EVALPMMAPA第四十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日透析器的選擇標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)還是維持透析年齡、既往史癥狀和體征膜種類(lèi)膜面積預(yù)充量經(jīng)濟(jì)狀況超濾系數(shù)溶質(zhì)清除率滅菌方法第四十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日幾種常用透析器的性能比較透析器材料消毒KufKoAM2F-60聚砜ETO407601.3F-80聚砜ETO659451.8F6聚砜ETO5.56601.2F8聚砜ETO8.18001.8Polyflux14S聚氨STM627501.4GFSplus1改良STM5.54501.1第四十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日血液透析原理第五十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日血液透析示意圖BVM第五十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日第五十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日水清除原理TMP透析器的超濾系數(shù)水清除的控制反超濾提高超濾量的方法第五十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日跨膜壓

跨膜壓，水跨膜移動(dòng)的主要?jiǎng)恿?/p>

TMP=Pb-PdTMP=返回上頁(yè)第五十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日透析器的超濾系數(shù)是透析器的特性之一表示單位時(shí)間和壓力下透析器的脫水量

K=(ml/hr.mmHg)返回上頁(yè)第五十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日水清除的控制壓力控制容量控制透析液流量監(jiān)測(cè)返回上頁(yè)第五十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日壓力控制Q=K×TMP×H

跨膜壓固定，破膜危險(xiǎn)小強(qiáng)迫脫水超濾不準(zhǔn)(K變化，不能用于高通量透析)返回上頁(yè)第五十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日容量控制(1)跨膜壓不斷變化，破膜危險(xiǎn) 無(wú)強(qiáng)迫脫水超濾準(zhǔn)確，能用于高通量透析

繼續(xù)第五十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日反超濾返回上頁(yè)第五十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日提高超濾量的方法選擇K值大的透析器提高透析液的滲透壓增加TMP延長(zhǎng)透析時(shí)間

返回上頁(yè)第六十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日溶質(zhì)清除原理擴(kuò)散對(duì)流吸附返回上頁(yè)第六十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,擴(kuò)散影響擴(kuò)散清除的因素濃度差血流速、透析液流速膜面積膜厚度電荷溫度溶質(zhì)分子量,,,,,,第六十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日血液透析原理影響毒素清除的主要因素血流速（BFR):200~600ml/min。透析液流速：常規(guī)500ml/min。對(duì)于使用高效透析器+BFR>350ml/min者，透析液流速800/ml/min，可使尿素清除增加12%。透析器種類(lèi)：普通KoA500~700ml/min,高效KoA>700ml/min。溶質(zhì)的分子量：第六十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日第六十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日溶質(zhì)的分子量與清除率溶質(zhì)分子量清除率BUN6075%Scr11360%VitB12135525%2-MG11,8000%第六十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)流影響對(duì)流清除的因素超濾量篩系數(shù),,,,,,,,,,,”第六十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日吸附影響吸附的因素電荷親水性 其它吸附方法： 化學(xué)吸附、 交換樹(shù)脂、 活性炭、 免疫吸附第六十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日血液透析的適應(yīng)癥（一）急性腎衰竭Scr>442umol/LRefractoryfluidoverloadHyperkalemiaAneedforintensivenutritionsupportSignsorsymptomsofuremiaPericarditisneuropathy第六十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日血液透析的適應(yīng)癥（二）慢性腎衰竭非糖尿病腎病者：Ccr<10ml/min糖尿病腎病者：Ccr<15~20ml/min第六十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日血液透析的適應(yīng)癥（三）急性藥物中毒：分子量小蛋白結(jié)合率低者非脂溶性體內(nèi)分布容積小第七十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日血液透析相對(duì)禁忌證心血管功能不穩(wěn)定：腦血管功能不穩(wěn)定： 無(wú)法建立血管通路出血傾向或嚴(yán)重貧血其他：不合作；高齡；全身衰竭；晚期腫瘤第七十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日血液透析的抗凝方案普通肝素抗凝無(wú)肝素透析小劑量肝素抗凝（minimumdoseheparin)邊緣肝素化枸櫞酸鈉抗凝小分子肝素第七十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日普通肝素抗凝持續(xù)給藥法首劑：開(kāi)始前5~15分鐘，2000IU(50IU/kg)從AVF靜脈端推入。維持用藥：500~2000IU/h從AVF動(dòng)脈端持續(xù)滴入根據(jù)ACT調(diào)整劑量（正常120~150秒，透中達(dá)200~250秒—延長(zhǎng)80%，結(jié)束時(shí)170~190秒—延長(zhǎng)40%血透結(jié)束前30~60分鐘停止使用肝素。第七十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日無(wú)肝素透析應(yīng)用指征活動(dòng)性出血高危出血傾向者應(yīng)用肝素有禁忌證者圍手術(shù)期第七十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日第七十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)施方法用肝素濃度為2000~5000IU/L的生理鹽水1L預(yù)充透析器和管路30分鐘高血流速：250~300ml/min鹽水定時(shí)沖洗透析器：每隔15~30分鐘予25~30毫升。加強(qiáng)護(hù)理：onetoonenursing。第七十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日小劑量肝素抗凝法方法肝素首劑500~1500IU，IV維持250~3000IU/hACT150~200秒第七十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日邊緣肝素化第七十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日枸櫞酸鈉抗凝法第七十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日小分子肝素抗凝法方法透析時(shí)間≦4小時(shí)Hct<30%,60IU/kgIVxonedoseHct≧30%，80IU/kgxonedose透析時(shí)間>5小時(shí)總量的2/3在透前給余1/3在透析后2.5小時(shí)后應(yīng)用第八十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日血液透析充分性的評(píng)估第八十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日問(wèn)題用何種指標(biāo)評(píng)價(jià)透析前BUN水平？癥狀？第八十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日透析充分性的概念理想狀態(tài)例如成功的腎移植充分清除水分充分糾正酸中毒充分糾正電解質(zhì)紊亂充分清除毒素第八十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日怎樣判斷水分清除是否充分經(jīng)驗(yàn)病人主訴高血壓水腫CXR血容量監(jiān)測(cè)第八十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日怎樣判斷酸中毒糾正是否充分病人主訴體格檢查化驗(yàn)檢查血清pH血清碳酸氫根測(cè)定第八十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日怎樣判斷電解質(zhì)是否正常癥狀體格檢查化驗(yàn)第八十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日反應(yīng)毒素清除充分性的指標(biāo)癥狀和體征中大分子透析的充分性？從小分子的清除計(jì)算透析充分性URRKt/VTACurea標(biāo)準(zhǔn)蛋白質(zhì)分解率（nPCRn)從透析液側(cè)判斷第八十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日URR的定義和測(cè)定URR的定義URR=(1-[透析后BUN/透析前BUN])URR測(cè)定方法透析后BFR降至50ml/min，15秒后。第八十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日第八十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日第九十頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日Kt/VK=透析器的尿素清除率單位：ml/mint=治療時(shí)間的長(zhǎng)短單位：minV=尿素分布容積第九十一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日生理狀態(tài)的Kt/V體重50kg,GFR=100ml/minKt/V(d)=(0.11440)/(500.58)=4.9體重50kg,GFR=10ml/minKt/V(d)=(0.011440)/(500.58)=0.49Kt/V(w)=0.497d=3.4第九十二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日Kt/V的計(jì)算方法計(jì)算機(jī)：透析前BUN、透析后BUN、UF，Hct,透析前后體重。在線監(jiān)測(cè)（OCM)單室可變體積尿素模型(Daugirdas)Kt/V=-LN(R-0.008xt)-[(4-3.5R)UF/BW]UF(L):脫水量。W：透后體重(Kg)。R=透析后BUN/透前BUN,t(min)。Kt/V雙室模型:eKt/V=Kt/V-0.21第九十三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日Kt/V與死亡率顯著相關(guān)第九十四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日K-DOQI推薦URR>0.65Kt/V>1.3第九十五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日Kt/V未達(dá)標(biāo)的常見(jiàn)原因?qū)嶋H透析時(shí)間短于預(yù)計(jì)時(shí)間血管通路再循環(huán)取血方法有誤機(jī)器原因：BFR與透析液流速低于設(shè)定值抗凝不充分或透析器凝血第九十六頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日什么叫再循環(huán)第九十七頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日血液透析方案透析方式選擇干體重的確定抗凝方法血流速透析液流速透析器選擇透析時(shí)間電導(dǎo)選擇透析液成份 透析次數(shù)/周第九十八頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)價(jià)干體重的方法干體重的定義判斷方法經(jīng)驗(yàn)判斷輔助檢查血容量監(jiān)測(cè)下腔靜脈寬度血ANP、cGMP水平生物電阻抗第九十九頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日血液透析急性并發(fā)癥低血壓：20%~30%肌肉痙攣：5%~20%惡心和嘔吐：5%~15%頭痛：5%胸痛：5%背痛：2%~5%搔癢：5%發(fā)熱和寒戰(zhàn)：<1%。第一百頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓較透析前下降≥30mmHg和/或收縮壓≤90mmHg

第一百零一頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日第一百零二頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日低血壓的原因血容量急劇下降：（1）UF過(guò)高（2）干體重設(shè)置過(guò)低（3）透析液鈉濃度太低血管收縮不良：（1）醋酸透析液（2）透析液溫度過(guò)高第一百零三頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日低血壓的原因（3）進(jìn)食（4）組織缺氧（5）自主神經(jīng)?。ㄌ悄虿?（6）服用降壓藥3.心臟原因：心功能不全、心肌收縮無(wú)力、HR不能增快第一百零四頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日處理減慢超濾速度或停止超濾病人---頭低腳高位（Trendelenburgposition)減慢血流速I(mǎi)VNS病因治療第一百零五頁(yè)，共一百一十七頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防準(zhǔn)確設(shè)置干體重---避免干體重過(guò)低。教育病人限制鹽攝入量，控制透析間期體重增長(zhǎng)<1kg/d。使用容量控制超濾的血透機(jī)。確保透析液鈉濃度血鈉或使用可調(diào)鈉、可調(diào)超濾。透析