2023年婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué)形成性考核冊文檔資料

婦產(chǎn)科與兒科護(hù)理學(xué)作業(yè)一.名詞解釋.圍婚期保健:是為保障婚配雙方及其后代健康，在結(jié)婚前后一段時間所進(jìn)行的健康保健服務(wù)工作，涉及婚前醫(yī)學(xué)檢查、圍婚期健康教育及婚前衛(wèi)生征詢。2.藥物避孕（激素避孕）：是指應(yīng)用女性甾體激素達(dá)成避孕效果的一種高效避孕方法。3.胎先露:最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分稱為胎先露。4．仰臥位低血壓綜合征：是指妊娠晚期孕婦仰臥位時,出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心跳加快及不同限度血壓下降,當(dāng)轉(zhuǎn)為側(cè)臥位后,上述癥狀即減輕或消失的一組綜合征。５.圍絕經(jīng)期：是指婦女從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)變化和臨床表現(xiàn)起直到停經(jīng)后1年,即絕通過渡期至最后一次月經(jīng)后一年。6.學(xué)齡前期：學(xué)齡前期指3歲到6,7歲的小孩,即從幼兒期到可以上小學(xué)這段期間。7.大于胎齡兒：指出生體重在相同胎齡平均體重的第90百分位以上的嬰兒８.哮喘連續(xù)狀態(tài)：指的是常規(guī)治療無效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作,連續(xù)時間一般在１2h以上9.防止接種:有針對性地將生物制品接種到人體，使之產(chǎn)生免疫力，以達(dá)成防止傳染病的目的10.等滲脫水：水和電解質(zhì)成比例丟失,血漿滲透壓正常，血清納為１3０-15０ｍmol/Ｌ，丟失的體液重要是細(xì)胞外液11.潛伏紫紺型先心?。寒?dāng)屏氣、劇烈哭鬧或任何病理情況致肺動脈和右心室壓力增高并超過左心壓力時,血液自右向左分泌出現(xiàn)暫時性青紫12.麻疹黏膜斑（柯氏斑):是麻疹初期具有特性性的體征,一般在出疹前１~２天出現(xiàn)。開始時見于下磨牙相對的頰粘膜上，為直徑約０.5~１．0ｍm的灰白色小點,周邊有紅暈，常在１~２天內(nèi)迅速增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部黏膜,于發(fā)疹后的第二天逐漸消失,可留有暗紅色小點。１3.腎病綜合癥：是指一組臨床癥狀，涉及大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。1４.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征:也稱川崎病、皮膚－黏膜－淋巴結(jié)綜合征，是一種幼兒急性發(fā)熱、皮疹性疾病。其特性性表現(xiàn)為：皮膚黏膜改變和非化膿性淋巴結(jié)腫大，病程為自限性,少數(shù)患者也可由于冠狀動脈炎而忽然死亡。１５.驚厥連續(xù)狀態(tài)：如驚厥時間超過30分鐘或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)稱為驚厥連續(xù)狀態(tài)１6.高危妊娠:指妊娠期或分娩期患有某種并發(fā)癥或存在某種致病因素,從而也許對孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒導(dǎo)致危害１７.胎盤早剝:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或所有從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝18．性傳播疾病：是指可經(jīng)性行為或類似性行為傳播的一組傳染病19．梅格斯綜合征：纖維瘤為較常見的良性卵巢腫瘤,多見于中年婦女，單側(cè)居多,中檔大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀,切面灰白色，實性、堅硬。偶見患者伴有腹水或胸水稱梅格斯綜合20.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。菏且唤M源于胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病,根據(jù)組織學(xué)將其分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌（簡稱絨癌）及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤二單項選擇婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要疾病，不涉及（Ｄ)A．嚴(yán)重遺傳性疾病B.指定傳染病C.內(nèi)分泌疾?。模嘘P(guān)精神病與婚育有關(guān)的疾病2.孕前及孕初補(bǔ)充葉酸，可有效減少(Ｂ)A.胎兒先天性心臟病的發(fā)生B.胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生C．胎兒消化道畸形的發(fā)生D．胎兒泌尿道畸形的發(fā)生Ｅ.胎兒生殖器官畸形的發(fā)生3.以下為宮內(nèi)節(jié)育器防止術(shù)的禁忌癥,除了(Ｃ)A.宮頸內(nèi)口過松B.生殖器官腫瘤、畸形Ｃ．慢性生殖道炎癥D．嚴(yán)重全身性疾病E.妊娠或妊娠可疑4．人工流產(chǎn)術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥是（Ｂ)A.漏吸或空吸B．子宮穿孔C．人工流產(chǎn)綜合反映D.吸宮不全Ｅ.宮頸粘連5.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎的手術(shù)時間,對的的是（B)A.非孕婦在月經(jīng)干凈后７-10日B.自然流產(chǎn)待月經(jīng)來潮后Ｃ.人工流產(chǎn)術(shù)后１周D.中期妊娠終止術(shù)后3個月E.剖宮產(chǎn)術(shù)后12個月6．口服短效雌孕激素復(fù)方避孕藥時，假如漏服易導(dǎo)致（B)A.類早孕反映Ｂ．陰道不規(guī)則流血C．經(jīng)期延長D.陰道炎Ｅ.停經(jīng)7.常用來推算預(yù)產(chǎn)期的依據(jù)是(Ａ)Ａ．末次月經(jīng)開始的第一天B.早孕反映開始的時間C．孕初期婦科檢查結(jié)果D.開始感覺到胎動的時間E.測量宮底的高度8.妊娠24周末，宮底高度位于(A)A.臍上一橫指B．臍下一橫指C．劍突與臍連線的中間位置D.臍上二橫指E.劍突下三橫指9.初次產(chǎn)前檢查應(yīng)在（B)A.妊娠8周B.擬定妊娠時C.妊娠16周D．妊娠20－24周E.妊娠２４周以后１0.在分娩過程中起主導(dǎo)作用的產(chǎn)力是（Ａ）A．子宮收縮力B.腹肌收縮力Ｃ.歌妓收縮力D.肛提肌收縮力E.坐骨海綿體肌收縮力11．第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，一般產(chǎn)婦需經(jīng)歷(Ｃ)A.初產(chǎn)婦約需6-8小時B.初產(chǎn)婦約需8-10小時C.初產(chǎn)婦約需1１-1２小時Ｄ.經(jīng)產(chǎn)婦約需4－6小時E.經(jīng)產(chǎn)婦約需８-10小時12.在第二產(chǎn)程新生兒娩出后，首選的護(hù)理措施是(E)A.保暖Ｂ.系手圈C．Aｐgar評分D．體格檢查E.清理呼吸道13.產(chǎn)褥期,正常惡露連續(xù)(Ｅ)Ａ.1-２周B．２-３周C．3－4周D．4-5周Ｅ.４－6周14.關(guān)于產(chǎn)褥期的子宮變化，下述對的的是(C)Ａ.產(chǎn)后一周縮小至妊娠12周大小B．10天后在腹部可捫及子宮低C.４周后宮體恢復(fù)正常大小D．多于4周后恢復(fù)月經(jīng)E．子宮偏向一側(cè)15．下列癥狀也許與絕境有關(guān),但應(yīng)除外(Ｄ)Ａ．易于激動B．肢體疼痛C.尿頻、尿急Ｄ．嚴(yán)重抑郁，多次自殺傾向Ｅ.外陰灼熱感,分泌物減少1６．絕經(jīng)后婦女，補(bǔ)充雌激素可以防止骨質(zhì)疏松的理由是(A)A.減少骨吸取B.刺激骨形成增長Ｃ.使體重增長,從而增長骨密度D.改善睡眠,促進(jìn)鈣的吸取E.增長食欲,促進(jìn)鈣的吸取17．有關(guān)絕經(jīng)后因雌激素缺少引起的近期改變,應(yīng)除外(Ｂ）A.陰道分泌物減少B.容易摔傷Ｃ.尿頻尿急Ｄ.陰道反復(fù)感染Ｅ.血管舒縮功能障礙18.絕經(jīng)后因雌激素缺少引起的遠(yuǎn)期改變是（A）A.也許與早老年性癡呆有關(guān)B．陰道分泌物增長C.易怒D.肥胖E.眼干、視力下降1９.絕通過渡期婦女體內(nèi)激素的變化特點是(Ｃ)A.FSＨ分泌量減少B.LＨ分泌量減少C.FSH分泌量增長D．ＬＨ分泌量增長E．ＦSH／ＬH＜120.絕境后期婦女體內(nèi)激素的變化特點是（B）A.卵巢繼續(xù)分泌少量雌激素和孕酮B．FＳＨ及ＬH的水平明顯升高Ｃ.FSH/ＬH<1D．絕經(jīng)１年內(nèi)FSＨ/LH達(dá)最高水平E．絕經(jīng)1年后FSＨ及ＬH水平下降21.小兒先能昂首后能坐，之后能走是遵循了下列哪項發(fā)育順序(A)A．由上到下的順序Ｂ.由近到遠(yuǎn)的順序Ｃ.由粗到細(xì)的順序D．由低檔到高級的順序E.由簡樸到復(fù)雜的順序２2.下列有關(guān)器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡的描述，對的的是(B)A.生殖系統(tǒng)發(fā)育較早Ｂ．神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先C.淋巴系統(tǒng)到青春期開始發(fā)育Ｄ.皮下脂肪年長時發(fā)育較發(fā)達(dá)Ｅ.肌肉組織的發(fā)育到青春期才加速２3.5歲小兒,身高1０３cm，體重18kg，牙齒20枚，其發(fā)育狀況為（E）A.肥胖B.發(fā)育遲緩C.營養(yǎng)不良D．身材高大Ｅ.在正常范圍內(nèi)2４.生長發(fā)育最為迅速的一期是（B)Ａ.圍生期B.嬰兒期Ｃ.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期25.體重（kg）=6(kg）+月齡x0.2５,此公式合用的年齡是(Ｄ)Ａ.１3-15歲B.2-12歲Ｃ.1-2歲D．7－１2個月E.1-6月26.正常1歲小兒的頭圍是（D）Ａ.32cmＢ.34ｃmC．42cmＤ.46cmE.48cm27.脊柱出現(xiàn)胸椎后凸的時間是(C)A.1個月B．３個月Ｃ.6個月Ｄ．９個月E．12個月２8.一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的兒童嚴(yán)禁使用（E）A．卡介苗B.麻疹疫苗Ｃ．乙肝疫苗D.乙腦疫苗E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗29.新生兒肺透明膜變重要是由于（Ｅ)Ａ.病毒感染Ｂ.保暖不良Ｃ．羊水吸入D.胎糞排出遲緩Ｅ.缺少肺表面活性物質(zhì)30.胎兒缺氧初期表現(xiàn)為(C)A．胎心率≥200次/分,胎動增長B．胎心率≥１80次/分，胎動增長C.胎心率≥160次/分,胎動增長D.胎心率≤1２0次/分,胎動減少E．胎心率≤100次/分，胎動減少31.一新生兒胎齡3７周，出生體重2600g，其出生體重在同胎齡兒平均體重15百分位，該新生兒是(Ｄ)A.早產(chǎn)兒、大于胎齡兒B.早產(chǎn)兒、適于胎齡兒C．足月兒,小于胎齡兒D.足月兒、適于胎齡兒E.足月兒,大于胎齡兒32.一Rh溶血患兒，出現(xiàn)嗜睡,尖聲哭叫、肌張力下降,膽紅素上升至3４2ｕｍol/Ｌ,該患兒最也許發(fā)生了(C）Ａ.顱內(nèi)出血Ｂ.呼吸衰竭C.膽紅素腦病D.新生兒化膿性腦膜炎Ｅ.低血糖33.腹瀉脫水患兒補(bǔ)液后排尿，此時輸液瓶中尚有不含鉀液體3０0ｍl，此液體中最多可加入1０%氯化鉀的量為(C)A.6ｍlB.9mlC.10mlＤ.12mlＥ.16mｌ34．患兒8月，腹瀉２天，稀便7-8次左右,精神尚好，皮膚彈性稍差,輕度眼窩下陷，尿稍少，四肢不涼。其脫水限度是（A)Ａ.輕度脫水B．中度脫水Ｃ.重度脫水Ｄ．不脫水E．重度脫水酸中毒３5.重癥肺炎和輕型肺炎的區(qū)別是重癥肺炎的表現(xiàn)是(E)Ａ．連續(xù)高熱B.唇周發(fā)紺,伴三凹征C．肺實變體征D.咳嗽氣促明顯Ｅ.全身中毒癥狀明顯,累及其他系統(tǒng)36.肺炎患兒用鼻前庭導(dǎo)管給氧,氧流量和氧濃度應(yīng)分別為(A）Ａ.0．5-１Ｌ／miｎ,<40%B.2－4L/min,＜50%C.5－6L/mｉn,＜6０%Ｄ.7-8L/min,<70％Ｅ.9－１0L/ｍiｎ,＜90%37.新生兒肺透明膜病患兒給予肺表面活性物質(zhì)的途徑是(B)A.口服B.氣管內(nèi)滴入C.靜脈注射D.肌肉注射E.霧化吸入３8.新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)硬腫的部位是(D)A.面頰部B.上肢Ｃ.軀干Ｄ.小腿E．臀部39.早產(chǎn)兒,男,胎齡34周，出生體重160ｇ無青紫，合理的喂養(yǎng)措施是(D)A．生后半小時喂奶B.生后半小時喂10%糖水2ｍl/KgC.生后2－4小時喂10%糖水2ｍｌ/KgＤ.生后2-4小時喂奶E.生后8小時喂10%糖水２ml/Ｋ４0.新生兒窒息進(jìn)行胸外按壓的頻率是（B）A.8０次／分B.９0次/分C.100次/分D.120次／分E.14０次/分41.護(hù)理脫水補(bǔ)液的患兒時，如輸液后患兒出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、見反射消失、心音低鈍，應(yīng)考慮（Ａ）Ａ．低鉀血癥Ｂ.低氯血癥C.低鈣血癥D．低鎂血癥Ｅ．低鈉血癥4２．患兒，男，10個月，因腹瀉2周導(dǎo)致體重不增，為趕上正常的生長水平,需天天加餐一次，加餐的時間共(B)A．1周Ｂ．.２周C．.4周D．.6周E..8周43．目前治療支氣管哮喘一方面得給藥方法是(A)A.吸入療法Ｂ．靜脈C．口服D.肌肉Ｅ．皮下44.小兒肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為(C)A.體重高于同齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的１0％B.體重高于同齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的15%Ｃ.體重高于同齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的２０%Ｄ.體重高于同齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的30%E．體重高于同齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的50%４5．防止小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，喂養(yǎng)應(yīng)強(qiáng)調(diào)(Ｃ)A.母乳喂養(yǎng)Ｂ.牛乳喂養(yǎng)C.母乳加蛋黃、豆類、肉類等輔食Ｄ.服用鐵劑E．母乳加蔬菜、水果汁等輔食46.急性腎炎病例臨床表現(xiàn)，不涉及(E）Ａ.水腫Ｂ.少尿C.血尿Ｄ.高血壓E.血容量減少47．下列臨床表現(xiàn)不符合單純性腎病的是(E)A.大量蛋白尿B.低蛋白血中C.水腫D.膽固醇明顯增高E．高血壓48.皮膚粘膜淋巴綜合癥的重要癥狀,以下所列不對的的是(D)A.發(fā)熱Ｂ．心肌炎Ｃ.口腔黏膜彌漫性充血Ｄ．球結(jié)膜充血E.急性期手足硬腫,手掌和指趾末端出現(xiàn)紅斑４．平均4９歲小兒測血壓正常的結(jié)果（C）A.60/40mmＨgB..８0/50mｍHgC..９0/50ｍmＨgD..９4／60mmＨgE..100／6４mmHg50.先天性心臟病最常見的是(B）A.房間隔缺損B．室間隔缺損Ｃ.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛氏四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄51麻疹的傳播途徑重要是(A)A．飛沫呼吸道傳播B.蟲媒傳播C.消化道傳播Ｄ.血液傳播E．皮膚接觸傳播52.水痘患兒應(yīng)隔離(E)Ａ.出疹后5天B.出疹后10天C.部分皮疹結(jié)痂D.所有皮疹結(jié)痂E.所有皮疹消退,結(jié)痂脫落５３.PＰD實驗(+＋＋)為(Ａ)A.硬結(jié)直徑20ｍｍ以上B.紅斑直徑２０ｍm以上Ｃ.硬結(jié)直徑在10-２0mm以上D.紅斑直徑1５mm以上E.紅斑直徑20mm以上伴水泡及局部壞死54.以下幾項因素可引起中樞性呼吸衰竭的是(C)A.心力衰竭Ｂ.氮質(zhì)血癥C.腦膜炎Ｄ.急性喉炎E.支氣管哮喘55.嬰幼兒時期最常見驚厥的因素是（A)A.高熱驚厥Ｂ.癲癇C.中毒性腦病D．腦炎和腦膜炎E.低血糖和水電紊亂56.急性腎小球腎炎的前驅(qū)感染常見于(Ａ)A．A組β溶血性鏈球菌Ｂ．金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.柯薩奇病毒E．原蟲和寄生蟲５7.急性腎炎患兒飲食中鹽份必須限制到(C)A．所有癥狀消失Ｂ．浮腫消退,蛋白尿消失Ｃ．浮腫消退,血壓正常Ｄ．浮腫消退,鏡下血尿消失E.蛋白尿消失,血沉正常58．單純性腎病綜合癥的首選藥物為(C)A.噻替哌Ｂ.左旋咪唑Ｃ．腎上腺皮質(zhì)激素D.環(huán)磷酰胺Ｅ．硝普鈉59過敏性紫癜的特性性表現(xiàn)有(C)A.可出現(xiàn)腹痛，便血Ｂ．可累及大關(guān)節(jié)C.反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜D．可出現(xiàn)血尿和蛋白尿Ｅ．起病前1-3周常有上呼吸道感染使６０皮膚粘膜淋巴綜合癥患兒忽然死亡的因素是(E)A．心肌炎B.腦炎C．心包炎Ｄ．肝炎Ｅ.心肌梗死6１.影響心臟形成的關(guān)鍵時期是胚胎的(D)Ａ．２周前B．4周前C.6周前Ｄ.8周前E．４個月前６2法洛氏四聯(lián)癥患兒忽然昏厥抽搐的因素是(C)A.長期腦缺氧B．合并腦血栓C．肺動脈漏斗部肌肉痙攣D．合并腦膜炎E.合并腦膿腫63.麻疹出疹順序是(B)A.頭面→耳后→軀干→四肢末端→全身B．耳后發(fā)際→面部→軀干→四肢→手掌足底C.四肢末端→頭面→軀干→背部→胸部Ｄ.四肢末端→軀干→頭面→背部→胸部E.四肢末端→頭面→耳后發(fā)際→前胸→后背64.猩紅熱易出現(xiàn)的并發(fā)癥是(E)Ａ.肺炎B．睪丸炎C.急性胰腺炎D.腦炎E.急性腎小球性腎炎65．觀測ＰPD結(jié)果的時間應(yīng)為注射后（Ｄ）Ａ.１２hＢ．1２-２4hC．24-4８ｈD．4８-7２hE．8４h66.1歲小兒未接種過卡介苗，ＰPD陽性表達(dá)(Ｃ)A.近2-３周內(nèi)感染結(jié)核B.體內(nèi)已有免疫力，不會再感染結(jié)核C．體內(nèi)有活動結(jié)核Ｄ.受過結(jié)核菌感染,不一定有活動結(jié)核E.對結(jié)核無免疫力,不一定有活動結(jié)核67.結(jié)核性腦膜炎最易發(fā)生在(D)Ａ.新生兒B.原發(fā)結(jié)核感染后1個月C..原發(fā)結(jié)核感染后3－6個月D..原發(fā)結(jié)核感染后1年E..原發(fā)結(jié)核感染后3年68.周邊性呼吸衰竭的病因是(B)A．腦腫瘤B.支氣管肺炎Ｃ．中毒性腦病D．一氧化碳中毒E.化膿性腦膜炎６9.顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)不涉及(Ｅ)A.意識障礙Ｂ.嘔吐C.呼吸不規(guī)則D.四肢肌張力升高E.血壓下降70.由腸道病毒感染引起的一種常見傳染病是(E)Ａ.水痘B.猩紅熱C．麻疹Ｄ.腮腺炎E.手足口病1.關(guān)于妊娠高血壓疾病孕婦產(chǎn)時和產(chǎn)后的護(hù)理,錯誤的措施是:C、胎兒娩出前肩后立即靜脈推注麥角新堿2．胎盤初期剝離的重要病理變化是出血發(fā)生在:Ａ、壁蛻膜3.異位妊娠最常發(fā)生的部位是:B、輸卵管4．妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是：A、全身小動脈痙攣５.妊娠期高血壓疾病，用大劑量硫酸鎂治療，最早出現(xiàn)的中毒反映是:E、膝腱反射消失６．妊娠高血壓疾病婦女使用硫酸鎂解痙時,應(yīng)停用藥物的情況是:C、膝反射消失7.某孕婦,孕前基礎(chǔ)血壓是1００／60mmHｇ。宮內(nèi)孕2８周始出現(xiàn)浮腫,34周查:ＢP150/１１0ｍｍHg，浮腫達(dá)腳踝部,24小時尿蛋白定量４.5G,無頭痛、眼花等自覺癥狀。最也許的診斷是:B、子癇前期重度8.控制子癇的首選藥物是:A、硫酸鎂９.有關(guān)慢性盆腔炎的治療,錯誤的是:E、不宜手術(shù)治療10.青春期功血治療原則不涉及:D、誘發(fā)排卵１1.疑為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者,抱負(fù)取子宮內(nèi)膜活檢的時間是:A、月經(jīng)第1日１２.Ⅲ度子宮脫垂是指:Ｄ、子宮頸在坐骨棘以下水平１3.有關(guān)慢性宮頸炎患者選用物理療法的護(hù)理內(nèi)容，錯誤的是：C、有急性生殖器炎癥為治療禁忌14．葡萄胎患者隨訪時必須進(jìn)行的檢查是：B、測尿中的HCG值15．在手術(shù)切除的標(biāo)本病理檢查中,發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細(xì)胞并顯著增生成團(tuán)塊狀；細(xì)胞大小，形態(tài)均不一致；有出血及壞死；但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最也許的診斷為：Ｅ、侵蝕性葡萄胎1６.５8歲婦女,絕經(jīng)8年后陰道流血2個月，出血量時多時少，盆腔檢查:宮頸光滑，子宮稍大,雙附件正常。懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷,首選的輔助檢查是:D、分段診斷性刮宮17.子宮頸癌的初期癥狀是:Ｂ、接觸性出血18．卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是:Ｃ、蒂扭轉(zhuǎn)１9.行外陰根治術(shù)后的患者應(yīng)取的體位是:D、平臥位，雙腿外展屈膝2０.化療前需要準(zhǔn)確測量患者體重的因素是：Ｄ、精確計算藥物劑量三簡答題一、列條說明體激素避孕法的適應(yīng)證和禁忌癥？答：適應(yīng)證:健康育齡婦女無禁忌證者。禁忌證：①嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用。如原發(fā)性高血壓、冠心病、靜脈栓塞等。②急、慢性肝炎或腎炎。③惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者。④內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。⑤哺乳期：不宜使用復(fù)方口服避孕藥，因雌激素可克制乳汁分泌。⑥年齡＞35歲的吸煙婦女。⑦精神病生活不能自理者。⑧有局灶性神經(jīng)癥狀的偏頭痛患者。二、列出防止產(chǎn)后出血的重要護(hù)理措施？答：(1）評估：胎盤娩出后２小時內(nèi)評估子宮收縮情況及陰道出血量。胎盤娩出后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道有無裂傷。(2)胎兒娩出后即用生理鹽水２0mｌ加催產(chǎn)素1０Ｕ靜脈內(nèi)快速注入，如產(chǎn)婦有易發(fā)生宮縮乏力的因素,應(yīng)在胎頭或胎肩娩出時,靜脈注射縮宮素。(３）若胎盤未完全剝離而出血多時應(yīng)協(xié)助醫(yī)生行手取胎盤術(shù)。若胎兒娩出后30分鐘,胎盤沒有排出,陰道流血不多，可輕輕按壓子宮或靜脈注射宮縮劑。（４)協(xié)助醫(yī)生對的及時進(jìn)行會陰切開縫合術(shù)及會陰裂傷修復(fù)術(shù)。三、列條說明雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)病人的護(hù)理要點?答：1.術(shù)前護(hù)理(１）協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)受術(shù)者選擇適宜的手術(shù)時間。(2)協(xié)助醫(yī)生作好解釋和征詢工作,解除受術(shù)者思想顧慮。（3）具體詢問病史,對受術(shù)者的健康情況進(jìn)行全面評估，以核定手術(shù)適應(yīng)癥。（4）手術(shù)日做好物品準(zhǔn)備，并按婦科腹部手術(shù)進(jìn)行術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。2.術(shù)中護(hù)理注意保護(hù)受術(shù)者安全，注意觀測其生命體征,嚴(yán)格無菌操作和配合，協(xié)助醫(yī)生完畢手術(shù)。3.術(shù)后護(hù)理(1)局部浸潤麻醉，不需禁食,可及早下床活動。（2）嚴(yán)密觀測體溫、脈搏等生命體征,注意有無腹痛、內(nèi)出血或臟器損傷等并發(fā)癥的征象。(3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，保持切口敷料干燥、清潔，防止感染。(４）術(shù)后休息３~4周，術(shù)后1個月嚴(yán)禁性交。四、簡述apgaｒ評分法的意義及內(nèi)容?答：Ａpgar評分的意義：此評分法用于判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重限度內(nèi)容以出生后1分鐘的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù),每項為0～2分。滿分為１０分,屬正常新生兒。7分以上尚屬正常,4～7分為缺氧較嚴(yán)重,4分以下缺氧非常嚴(yán)重，應(yīng)在出生后５分鐘時再次評分。低于７分者需做特殊解決。五、列條簡述圍經(jīng)期婦女保健措施的重要內(nèi)容？答:(1）心理支持：重要幫助消除因絕經(jīng)變化產(chǎn)生的恐驚心理。(2)合理營養(yǎng):指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女重視蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的攝入。補(bǔ)充鈣劑,防止骨質(zhì)疏松。避免不良飲食習(xí)慣，注意合理的膳食結(jié)構(gòu)。年過5０歲的婦女，攝取的熱量只需能維持抱負(fù)體重,不宜過多。(３)健康普查：針對人群特點,通過多種途徑和形式開展健康教育活動。涉及指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女，每年定期進(jìn)行婦女病與腫瘤的普查，根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)項目的檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。(4)設(shè)立圍絕經(jīng)期婦女征詢服務(wù)機(jī)構(gòu),以便提供征詢、指導(dǎo)和加強(qiáng)護(hù)理。(5）其他：指導(dǎo)避孕、身體鍛煉、合理用藥等平常生活。六、簡述評價小兒生長發(fā)育水平的常用指標(biāo)？答:1)體格發(fā)育：體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、骨骼和牙齒的發(fā)育、生殖系統(tǒng)的發(fā)育。（2)神經(jīng)心理發(fā)育：感知覺、運動功能、語言的發(fā)育、心理活動的發(fā)育七、簡述肺炎患兒保持呼吸道通暢的護(hù)理措施?答:（1)采用半臥位或高枕臥位,并經(jīng)常更換體位，指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，定期拍背輔助排痰,方法是五指并攏、稍向內(nèi)合掌，呈空心狀,由下向上、由外向內(nèi)的輕拍背部,邊拍邊鼓勵患兒咳嗽,借助重力和震動作用促使肺泡和呼吸道分泌物排出。病情允許的情況下,可進(jìn)行體位引流。(２）及時清除患兒口鼻分泌物,痰液黏稠者使用超聲霧化吸入,必要時給予吸痰,注意吸痰時不宜過頻和過慢,以免損傷黏膜。（3）遵醫(yī)囑給予祛痰劑、平喘劑。(４）保證攝入足夠的水分，維持足夠的體液,以減少分泌物的黏稠度。八、簡述防止接種的異常反映及解決措施?答:1、過敏性休克:在注射后數(shù)分鐘或半小時至２小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安，臉色蒼白，口唇青紫，出冷汗,四肢冰冷,呼吸困難,脈細(xì)速惡心,嘔吐,驚厥,大小便失禁以至昏迷。如不及時搶救，可在短期內(nèi)發(fā)生生命危險,應(yīng)使患兒平臥,頭部放低，安靜保暖,并立即皮下或靜脈注射1；100０腎上腺素０.5﹏1ｍl。必要時可反復(fù)注射,有條件時應(yīng)吸入氧氣,病情稍穩(wěn)定后應(yīng)速轉(zhuǎn)醫(yī)院治療。2、暈厥：兒童常由于空腹,疲勞，室內(nèi)悶熱,情緒緊張或恐驚等因素，在注射中或注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生輕者心慌，惡心,手足發(fā)麻等，重者面色蒼白心跳加速,惡心,出冷汗手足發(fā)涼，應(yīng)立即平臥,頭低，安靜,飲用糖水,短時間內(nèi)可恢復(fù)。3、過敏性皮疹以蕁麻疹最常見，一般接種后幾小時至幾天內(nèi)出現(xiàn)，服用抗組胺藥即可。4、擴(kuò)散。免疫功能缺陷或功能低下者,接種減毒活疫苗后，可擴(kuò)散為全身感染九、簡述新生兒生理性黃疸的特點?答：1、嬰兒一般情況良好無臨床癥狀2、足月生理性黃疸常于生后2－3d出現(xiàn)，4-5d達(dá)高峰,５-7d消退,最遲不超過2周,早產(chǎn)兒生理性黃疸多于出生后3－５d出現(xiàn)，５-7d達(dá)高峰，７-9d消退，最長可延至3-4周消退。3、血清膽紅素濃度足月人一般不超過２２１umｏl／l(12、9mｇ/dl）早產(chǎn)兒不超過257uｍｏl/l(15mｇ/ｄｌ)但較小的早產(chǎn)兒膽紅素低于17１uｍol/l（1０mg／dl)時也可發(fā)生膽紅素腦病。十、簡述急性腎小球腎炎患兒的休息和活動的原則？答:疾病初期應(yīng)臥床休息,以減輕心臟承擔(dān),增長心排出量，使腎血流量增長,提高腎小球濾過率,減少潛在并發(fā)癥的發(fā)生,同時又由于靜脈壓下降，減少了毛細(xì)血管壓而是水腫減輕，一般臥床休息2周，待水腫消退，血壓降至正常，肉眼血尿消失，可下床做活動，病后2-3個月若離心尿每高倍視野紅細(xì)胞在1０個以下，血沉正?？缮蠈W(xué),仍需避免劇烈運動,Addis計數(shù)正常后恢復(fù)正常生活十一、法洛四聯(lián)癥涉及那些心臟畸形?其中哪個是最重要的？答：１、肺動脈狹窄２、室間隔缺損3、積極脈騎跨4、右心室肥厚。以肺動脈狹窄最重要十二、說出皮膚黏膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)和護(hù)理?答：表現(xiàn)：常于發(fā)?。?6周出現(xiàn),也可在恢復(fù)期發(fā)生，發(fā)熱期表現(xiàn)為心臟雜音,心率不齊,心臟擴(kuò)大和心力衰竭等。在亞急性期和恢復(fù)期,心肌梗死和冠狀動脈破裂可致心源性休克甚至猝死。護(hù)理：密切監(jiān)視患兒有無心血管損害癥狀，如面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心電圖異常,一旦發(fā)生立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)十三、簡述對麻疹患兒高燒的護(hù)理?答:解決高熱時不宜用藥物及物理方法強(qiáng)行降溫,特別禁用冷敷,以免皮膚血管收縮,末梢血管循環(huán)障礙,使皮疹不易誘發(fā)。如體溫升至40°以上時，可用小量退熱藥，使體溫降以免驚厥十四、簡述妊娠期高血壓疾病患者的一般護(hù)理措施？答:（１）評估病史:具體詢問患者于孕前及妊娠20周前有無高血壓、蛋白尿和水腫及抽搐等征象；既往病史中有無原發(fā)性高血壓等；有無家族史。本次妊娠通過。(2）保證休息：保證充足睡眠(8～10小時／天),臥床期間宜左側(cè)臥位為宜,要避免平臥位。（3）調(diào)整飲食：保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素和適當(dāng)鹽的攝入，并補(bǔ)充鐵劑和鈣劑。(４)心理支持。十五、簡述產(chǎn)后出血的病因？答:臨床上引起產(chǎn)后出血的重要因素有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙，產(chǎn)后出血可由單一因素所致，也可以多種因素互相影響并存。（1)宮縮乏力:是產(chǎn)后出血最重要的因素,占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%~80%。如胎兒娩出后宮縮乏力，使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，從而不能關(guān)閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多。(2）胎盤因素:涉及胎盤滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和(或)胎膜殘留。(３)軟產(chǎn)道裂傷。(4)凝血功能障礙。十六、列出5項有關(guān)淋病患者的健康教育內(nèi)容？答：（１）督促患者治療后準(zhǔn)時隨訪并判斷是否治愈。使患者知道,于治療結(jié)束后２周內(nèi),在無性接觸史的情況—F符合下列標(biāo)準(zhǔn)為治愈:①在治療結(jié)束后4～7日進(jìn)行宮頸管分泌物涂片及培養(yǎng)復(fù)查淋病奈瑟菌，連續(xù)3次均為陰性;②臨床癥狀和體征所有消失。(2）由于淋病患者有同時感染滴蟲和梅毒的也許，所以隨訪期應(yīng)同時監(jiān)測陰道滴蟲、梅毒血清反映。（3）與患者討淪再感染的問題,使其理解加強(qiáng)自我保護(hù)意識及阻斷對外傳播途徑的重要性。（４）教會患者自行消毒隔離的方法,指導(dǎo)其將內(nèi)褲、浴盆、毛巾煮沸消毒5~10分鐘,所接觸的物品及器具宜用l%石炭酸溶液浸泡。（5）積極治療目前有癥狀及無癥狀的帶菌者?；颊咴?0天內(nèi)接觸過的性伴侶應(yīng)做淋菌檢查和必要的治療。十七、請簡述宮頸癌患者腹部手術(shù)后尿潴留的防止措施?答：①穩(wěn)定患者的情緒，增長信心，取得患者的合作，避免因緊張、焦急加重尿道括約肌的痙攣。②拔除尿管后1～２小時_辦助患者自行排尿,如病情允許可協(xié)助患者離床或蹲位排尿。③幫助建立排尿反射如聽流水聲，下腹部熱敷，按摩等。④拔除尿管前3天開始夾閉尿管，每2~3小時定期開放1次，以訓(xùn)練膀胱功能的恢復(fù)。⑤如以上措施無效,必要時采用導(dǎo)尿術(shù)解除尿潴留。一次導(dǎo)尿量不要超過lＯ00ml,以免患者因腹壓忽然下降引起虛脫,可以暫時保存導(dǎo)尿管，并定期開放，逐漸恢復(fù)膀胱功能。十八、請簡述化療患者的用藥護(hù)理？答:用藥護(hù)理：對接受化療的患者應(yīng)準(zhǔn)確測量并記錄體重及變化情況，以對的計算和調(diào)整藥量,一般在患者每個療程的用藥前及用藥中各測一次體重，如體重不準(zhǔn)確,用藥劑量過大，可發(fā)生中毒反映,過小則影響療效。根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格三查七對,對的溶解和稀釋藥物,并做到現(xiàn)配現(xiàn)用。一般常溫下不超過I小時,特別是氮芥類藥物。假如聯(lián)合用藥應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)排出先后順序。更生霉素、順鉑等需要避光的藥物,使用時要用避光罩或黑布包好。注意保護(hù)靜脈,從遠(yuǎn)端開始,有計劃地穿刺,練就過硬的穿刺本領(lǐng),使穿刺次數(shù)減少到最少。用藥前，先注入少量生理鹽水，擬定針頭在靜脈后再注入化療藥物。如發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)立即停止滴入，碰到對使用局部刺激較強(qiáng)的藥物外滲,需立即給予局部冷敷，并用生理鹽水或普魯卡因局部封閉,以后用金黃散外敷,以防止局部組織壞死，減輕疼痛和腫脹。用藥過程中要按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，以減少對靜脈的刺激。腹腔化療者應(yīng)讓其經(jīng)常變動臥位,以保證療效.四病理分析一、敘述在第一產(chǎn)程如何監(jiān)測產(chǎn)程的進(jìn)展？答：1、子宮收縮;可通過診法成胎兒監(jiān)護(hù)儀連續(xù)觀測子宮收縮情況,一般觀測3次收縮,并認(rèn)真記錄,是一種最簡樸的觀測，宮縮方法。２宮口擴(kuò)張和胎頭下降;通過觀測宮口擴(kuò)張和昂首下降情況可判斷產(chǎn)程是否進(jìn)展順利,根據(jù)宮口擴(kuò)張情況,將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。3胎膜情況；胎膜多在宮口近開全時自然破裂。假如胎膜未破，肛查時胎先露前能觸到彈性的小囊;若已破膜，則能直接觸到先露部，推動先露部;則有羊水自陰道滲出。破膜后超過12小時尚未分娩者，按醫(yī)囑給予抗生素防止感染。二、李女士,47歲。近1年來月經(jīng)紊亂，現(xiàn)停經(jīng)３個月后,陰道流血1０+天量多,入院求治?；颊呒韧w檢，月經(jīng)規(guī)律,１４——---天，量中,經(jīng)期無不適,2８歲結(jié)婚，婚后孕3產(chǎn)２，子女及丈夫健康。近來經(jīng)常頭暈、乏力、記憶力明顯下降；時常出現(xiàn)潮熱、陣汗、心煩等難以自控的癥狀。曾定期參與單位組織的常規(guī)體檢,均無異常發(fā)現(xiàn)。（1)請列出李女士最也許的醫(yī)療診斷,并列出重要依據(jù)？（2)根據(jù)上述診斷,列出重要的護(hù)理措施?答：1.李女士最也許的醫(yī)療診斷:圍絕經(jīng)期綜合癥。其重要依據(jù)（1）月經(jīng)紊亂(2)血管收縮不穩(wěn)定（3）精神神經(jīng)癥狀2．重要護(hù)理措施：A一般情況:1全面評估身心狀況2提供心理精神支持B疏導(dǎo)用藥:1護(hù)士常幫助患者了解用藥的目的、途徑、劑量、時間、用藥期間的反映2督促長期接受性激素治療者接受定期隨訪,異常情況隨時就診３指導(dǎo)運用激素治療患者期間注意事項并辨認(rèn)異常和沉象3.健康指導(dǎo)：１向圍絕經(jīng)期婦女及其家屬強(qiáng)調(diào)絕經(jīng)是一個生理過程，講解絕經(jīng)期發(fā)生因素及絕經(jīng)期前后身體將發(fā)生的變化幫助患者消除顧慮和恐驚心理。2介紹減輕癥狀的方法，以及防止圍經(jīng)期綜合征的措施３鼓勵護(hù)理對象：重要尋求圍絕經(jīng)期婦女征詢義務(wù)機(jī)構(gòu)幫助4向護(hù)理對象宣傳性激素治療的相關(guān)知識三、胎齡33周早產(chǎn)男嬰,生后3天,因不吃、下肢皮膚涼、發(fā)硬1天入院。患兒出生時哭聲低，生后母乳喂養(yǎng)，但每次的吸奶量少。該系第1胎第1產(chǎn),出生體重1４00G。查體；T35oC(肛），早產(chǎn)兒貌，反映差,哭聲薄弱，全身皮膚發(fā)涼,大腿、小腿及下腹部皮膚硬，有凹陷性水腫。雙肺無異常,心音底鈍,腹稍脹。１請寫出該患兒的臨床診斷？２請列出三項重要護(hù)理問題?3請列出重要護(hù)理措施?答:1.該患兒臨床診斷為：新生兒硬腫癥。2.重要護(hù)理問題:營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮困難，攝入局限性有關(guān)，有感染的危險:與新生兒機(jī)體抵抗力低有關(guān)。體溫過低:與寒冷、早產(chǎn)、窒息、感染等因素有關(guān)。３.護(hù)理措施：（1)評估:詢問患兒是否為早產(chǎn)兒窒息兒保暖、喂養(yǎng)等情況,了解患兒一般情況，體溫、肛溫一般情況,硬腫的范圍和限度及實驗室檢查結(jié)果（2）復(fù)溫:對的的復(fù)溫是治療硬腫癥的重要措施,復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)(３）合理喂養(yǎng)：供應(yīng)充足熱量和液體后，有助于患兒恢復(fù)正常體溫及防止低血糖的發(fā)生。（4)防止感染:嚴(yán)格尊守消毒隔離制度,做好患兒及醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生管理尊守操作規(guī)范,注意保暖，氣管插管和呼吸機(jī)等清潔消毒。(５)嚴(yán)密觀查病情變化，（６)健康教育介紹新生兒硬腫癥的防止方法的護(hù)理知識。四、患兒,十個月,因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難入院檢查。查體;體溫3８·5度,方顱，有肋骨串珠,未出牙，聽診雙肺可問及多量細(xì)濕羅音;血生化檢查;血鈣1·98MMOL/Ｌ,血磷0·5５MMＯL/L,堿性磷酸酶升高。1請列出該患兒的臨床診斷?2請列出患兒重要護(hù)理診斷？３請?zhí)岢龌純旱闹匾o(hù)理措施?答:1、臨床診斷:支氣管肺炎、維生素D缺少性佝僂病激期２．護(hù)理診斷:氣體互換受損:與肺部炎癥受損有關(guān)清理呼吸道無效:與呼吸道分泌物增多、胸部畸形及年幼不會咳嗽有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：維生素D缺少，與戶外活動少、維生素Ｄ攝入局限性有關(guān)。體溫過高：與肺部感染有關(guān)。3．護(hù)理措施:(１）維持呼吸道通暢,必要時給氧。(2)按醫(yī)囑給予藥物治療。(３）病情允許情況下定期戶外活動。(4)補(bǔ)充維生素Ｄ。（5)防止骨骼畸形和骨折。(6）防止感染。（７）維持正常體溫。(８)健康指導(dǎo)。五、患兒，女，１歲6個月,出生體重3公斤,出生后,較同齡兒發(fā)育慢,吃奶慢、?？人?10個月時因發(fā)熱咳嗽去醫(yī)院就診,被發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。本次兩天前開始咳嗽。1天來開始發(fā)熱,咳嗽加重而入院。查體;神清生長發(fā)育落后消瘦,體重８·5KＧ,T38`5oC,心前區(qū)稍膨隆,心界稍大,心律齊、心率144次/分，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ／６級粗糙收縮期吹風(fēng)氧雜音，肺動脈第2音增強(qiáng)。兩肺叩診清音，兩側(cè)脊柱旁和肺底可聞散在中小濕啰音。肝肋下1cm。１該患兒最也許的臨床診斷是什么?2重要的護(hù)理問題是什么？3簡述重要的護(hù)理措施?答：1、室間隔缺損2、活動無耐力：與先天性心臟病體循環(huán)血量減少或血氧飽和度下降有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于營養(yǎng)需要:與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量減少、組織缺氧有關(guān)成長發(fā)展遲緩：與先天性心臟病體循環(huán)血量減少或血氧下降影響生長發(fā)育有關(guān)潛在并發(fā)癥：①感染肺炎、感染性心膜炎