第二章第三節(jié)骨骼肌

2023/2/51前面我們學(xué)了什么？1.緒論2.骨總論3.骨連接總論4.實(shí)驗(yàn)課肌學(xué)今天？學(xué)到了？2023/2/52第二章肌學(xué)（一）肌學(xué)概述（二）頭肌、頸?。ㄈ┸|干?。ㄋ模┥现?、下肢肌2023/2/53骨骼肌心肌平滑肌隨意肌不隨意肌不隨意肌2023/2/54肌學(xué)概述一、根據(jù)結(jié)構(gòu)功能分類:

平滑肌---不隨意肌心肌---不隨意肌

骨骼肌----隨意肌每塊肌是一個(gè)器官嗎？每塊肌都具有一定的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置和輔助裝置，具有豐富的血管和神經(jīng)淋巴分布2023/2/55600多塊，全身肌肉占體重的40%2023/2/56二、肌的形態(tài)和構(gòu)造（一）肌的構(gòu)造

肌腹：肌組織構(gòu)成，收縮部分。肌腱：無收縮能力，附著于骨或皮膚。（二）按肌的形態(tài)分類

長?。核闹?/p>

短肌：軀干深層

扁?。盒馗贡?/p>

輪匝?。嚎琢阎車?023/2/57肌腱肌腹2023/2/510三、肌的起止、配布和作用起點(diǎn)（定點(diǎn)）靠近軀體正中線或四肢近端的附著點(diǎn)。止點(diǎn)（動(dòng)點(diǎn)）遠(yuǎn)離軀體或四肢遠(yuǎn)端附著點(diǎn)。多數(shù)情況下，起點(diǎn)為定點(diǎn)，止點(diǎn)為動(dòng)點(diǎn)，但不是固定不變的。肌的配布:根據(jù)作用不同分為：拮抗肌協(xié)同肌在神經(jīng)系統(tǒng)的控制下，兩組肌相互協(xié)調(diào)、共同作用，保證運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量。肌的作用:動(dòng)力作用，產(chǎn)生動(dòng)作。（如屈伸、收展等）靜力作用，產(chǎn)生張力。（如站立、坐姿）2023/2/513四、肌的輔助裝置

（一）筋膜

由結(jié)締組織構(gòu)成，存在多種形式。

1.淺筋膜（皮下筋膜）

2.深筋膜（固有筋膜）淺筋膜深筋膜肌間隔筋膜鞘2023/2/514四、肌的輔助裝置（三）腱鞘

1.腱纖維鞘（外）

2.腱滑膜鞘（內(nèi)）

(1)壁層

(2)臟層腱纖維鞘腱滑膜鞘腱纖維鞘腱滑膜鞘

（二）滑膜囊封閉的結(jié)締組織小囊，位于肌腱和骨面之間。2023/2/5162023/2/517

頭肌頭肌分為面肌和咀嚼肌。一、面肌（表情?。┳饔茫洪]合和開大面部孔裂；顯示表情。（一）枕額?。B頂肌）額腹—帽狀腱膜—枕腹作用：提眉、皺額（二）眼輪匝肌（三）口周圍?。ㄋ模┍羌?/p>

2023/2/518下頜關(guān)節(jié)周圍。（一）咬?。ǘ╋D?。ㄈ┮韮?nèi)?。ㄋ模┮硗饧∫Ъ?、顳肌、翼內(nèi)肌上提下頜骨，閉口作用。翼外肌張口作用。顳肌咬肌二、咀嚼肌翼內(nèi)肌翼外肌2023/2/519

頸肌依位置分為頸淺、深肌一、頸淺肌胸鎖乳突?。海⌒詷?biāo)志）一側(cè)收縮—頸轉(zhuǎn)向同側(cè)，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)同時(shí)收縮---頭后仰。

胸鎖乳突肌2023/2/5201.舌骨上肌群二腹肌下頜舌骨肌莖突舌骨肌頦舌骨肌2.舌骨下肌群

胸骨舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌肩胛舌骨肌二、頸淺肌舌骨上、下肌群參與張口、吞咽動(dòng)作。2023/2/521三、頸深肌前、中、后斜角肌斜角肌間隙（鎖骨下動(dòng)脈、臂叢）斜角肌間隙2023/2/522

軀干肌一、背?。ㄒ唬\層1.斜方肌作用：聳肩、垂肩，肩胛骨靠攏脊柱（“塌肩”）2.背闊肌（最大闊?。┳饔茫罕酆笊?、內(nèi)收、旋內(nèi)。

斜方肌背闊肌臀大肌2023/2/523

一、背?。ǘ┥顚迂Q脊?。炯。┬螒B(tài)位置：最長最大的背??；位于脊柱兩側(cè)溝內(nèi)。作用：伸脊柱，頭后仰；一側(cè)收縮，脊柱側(cè)屈。肩胛提肌豎脊肌豎脊肌2023/2/524

二、胸?。ㄒ唬┬厣现。?）胸大肌功能：運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)、上提軀干（引體向上）同哪塊??？（2）胸小肌（3）前鋸肌功能：拉肩胛骨向前（“翼狀肩”）前鋸肌2023/2/525（二）胸固有?。簠⑴c構(gòu)成胸壁（1）肋間外肌

作用：提肋助吸氣（2）肋間內(nèi)肌

作用：降肋助呼氣（3）肋間最內(nèi)肌（4）胸橫肌2023/2/526三、膈起自胸廓下口，止于中心腱。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：腔靜脈孔(8)-下腔靜脈食管裂孔(10)-食管和迷走神經(jīng)主動(dòng)脈裂孔(12)-主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管2023/2/527作用：1.主要呼吸?。菏湛s時(shí)吸氣；松弛時(shí)呼氣。2.增加腹壓：協(xié)助排便、嘔吐、分娩等。

三、膈2023/2/528四、腹肌分前外側(cè)群和后群。(一)前外側(cè)群1.腹外斜肌2.腹內(nèi)斜肌3.腹橫肌4.腹直肌腹橫肌2023/2/529四、腹肌

腹前外側(cè)群肌的作用：1.保護(hù)腹腔臟器。2.維持腹內(nèi)壓，協(xié)助排便、嘔吐、咳嗽、分娩等。3.脊柱前屈、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)；降肋助呼氣。2023/2/530腹股溝管：男性—精索女性—子宮圓韌帶深環(huán)淺環(huán)2023/2/531

上肢肌一、上肢帶肌三角肌形態(tài)位置：三角形；包繞肩部作用：臂外展；損傷“方肩”

三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌2023/2/532二、臂?。ㄇ昂笕海?一)前群1.肱二頭肌

長頭---盂上結(jié)節(jié)

短頭---喙突止于→橈骨粗隆。

作用：屈肘；前臂旋后；協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。2.喙肱肌3.肱肌2023/2/5332023/2/534二、臂肌(二)后群肱三頭肌起點(diǎn)：長頭—盂下結(jié)節(jié)外側(cè)頭—橈神經(jīng)溝外上方內(nèi)側(cè)頭—橈神經(jīng)溝內(nèi)下方止點(diǎn)：尺骨鷹嘴作用：伸肘；上臂后伸和內(nèi)收肱三頭肌2023/2/535

三、前臂?。ㄇ昂笕海?一)前群?。鹤饔茫呵?、屈腕、屈指、使前臂旋前。第1層5塊，自橈側(cè)向尺側(cè)依次為：

肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長肌尺側(cè)腕屈肌

肱橈肌尺側(cè)腕屈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長肌2023/2/536三、前臂肌第2層1塊，指淺屈肌。第3層2塊，拇長屈肌和指深屈肌。第4層1塊，旋前方肌。2023/2/537三、前臂肌(二)后群作用：伸腕、伸指、前臂旋后。共10塊，分淺深兩層。橈側(cè)腕長伸肌2023/2/538四、手肌(一)外側(cè)群（魚際）4塊：拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌、拇收肌。(二)內(nèi)側(cè)群（小魚際）3塊：小指展肌、小指短屈肌、小指對掌肌。(三)中間群

4塊蚓狀肌，7塊骨間肌。2023/2/539

下肢肌一、髖肌(一)前群1.髂腰肌

腰大肌髂肌2.闊筋膜張肌(二)后群1.臀大肌形態(tài)位置：略呈四方形，大而肥厚，臀淺部作用：髖關(guān)節(jié)后伸和旋外；下肢固定時(shí)，維持直立。臨床：臀肌注射部位—外上

1/4；2.臀中肌3.臀小肌

梨狀肌外2023/2/541二、大腿?。ㄇ?、后、內(nèi)側(cè)群）(一)前群1.

縫匠?。ㄈ梭w最長）形態(tài)位置：呈扁帶狀，股前部，作用：屈髖關(guān)節(jié)，屈膝關(guān)節(jié)。2.

股四頭?。ㄈ梭w最大）形態(tài)位置：股前部；四頭?。汗芍奔　⒐蓛?nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股中間肌；作用：伸膝關(guān)節(jié)，屈髖關(guān)節(jié)縫匠肌股直肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌2023/2/542二、大腿肌(二)內(nèi)側(cè)群5塊，淺層恥骨肌、長收肌、股薄??；中層為短收?。簧顚訛榇笫占?。作用：大腿內(nèi)收。(三)后群1.股二頭肌2.半腱肌3.半膜肌作用：屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)股二頭肌半腱肌半膜肌2023/2/543

三、小腿?。ㄇ?、后、外側(cè)群）(一)前群1.脛骨前肌2.趾長伸肌3.踇長伸肌作用：足背屈、足內(nèi)翻、伸趾。(二)外群1.腓骨長肌2.腓骨短肌作用：足外翻、跖屈。

脛骨前肌趾長伸肌踇長伸肌腓骨長肌2023/2/544三、小腿肌(三)后群小腿三頭肌腓腸肌比目魚肌作用：屈踝關(guān)節(jié)（足跖屈）

屈膝關(guān)節(jié)

腓腸肌比目魚肌2023/2/545小結(jié)1、掌握頭肌的分部。了解主要面肌和咀嚼肌的名稱。2、掌握胸鎖乳突肌、斜方肌、背闊肌、胸大肌的