康復(fù)醫(yī)學(xué)神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)

康復(fù)醫(yī)學(xué)神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日一.神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

（一）.突觸的傳導(dǎo)：1.突觸的傳導(dǎo)作用

2.運(yùn)動(dòng)終板的傳遞作用（二）.興奮的中樞的傳導(dǎo)：1.單向傳導(dǎo)

2.中樞延擱

3.興奮的總和

4.興奮的后作用

5.興奮的擴(kuò)散

6.興奮的節(jié)律轉(zhuǎn)化第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日（三）.抑制在中樞的傳導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)除產(chǎn)生興奮過程外，還會(huì)產(chǎn)生抑制過程，產(chǎn)生抑制的基礎(chǔ)是抑制突觸活動(dòng)的結(jié)果。

1.突觸后的抑制

2.突觸前的抑制第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日二.感覺神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

（一）.外周感覺包括淺感覺（痛、溫、觸覺），深感覺（本位覺）和特殊感覺（視、聽、嗅覺）（二）.軀體感覺中樞傳導(dǎo)通路

1.淺感覺傳導(dǎo)通路

2.深感覺傳導(dǎo)通路第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日（三）.丘腦投身系統(tǒng)

1.特異性傳入系統(tǒng)

2.非特異性傳入系統(tǒng)（四）.大腦皮質(zhì)的感覺分布區(qū)體表感覺、前庭感覺、味覺在中央后回，肌肉本位覺在中央前回，視覺在大腦枕葉，嗅覺在大腦皮質(zhì)邊緣葉的前底部第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日三.反射中樞與反射活動(dòng)的協(xié)調(diào)1.反射中樞的定義：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)對(duì)某一特定勝利功能具有調(diào)節(jié)作用的神經(jīng)細(xì)胞群，每種反射的中樞結(jié)構(gòu)稱為反射中樞。2.反射活動(dòng)的協(xié)調(diào)的生理學(xué)基礎(chǔ)：交互抑制、擴(kuò)散、優(yōu)勢現(xiàn)象、反饋第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日四.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

（肌肉活動(dòng)的神經(jīng)抑制）

人體正常姿勢的維持以及各種各樣運(yùn)動(dòng)的完成，主要是在神經(jīng)系統(tǒng)精密控制下，由骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)緊密配合，協(xié)調(diào)活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)人體各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)。由神經(jīng)控制軀體產(chǎn)生的各種反射活動(dòng)來維持身體的各種姿勢和體位，使是人體能夠完成高難度運(yùn)動(dòng)。第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日（一）.脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

1.運(yùn)動(dòng)單位（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）

2.環(huán)路的反射調(diào)節(jié)（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）

3.腱器官在反射中的作用

4.脊髓反射：牽張反射、屈肌反射和對(duì)伸肌反射第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日（二）.腦干在人體運(yùn)動(dòng)中的作用

1.對(duì)姿勢反射的調(diào)節(jié)：翻正反射平衡反映

2.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日（三）.小腦和基底神經(jīng)節(jié)在運(yùn)動(dòng)控制中的作用1.小腦運(yùn)動(dòng)控制中的作用：對(duì)動(dòng)作起共濟(jì)協(xié)調(diào)作用，調(diào)節(jié)肌緊張，控制軀體姿勢和平衡，協(xié)調(diào)感覺運(yùn)動(dòng)，參與運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)過程。2.基底神經(jīng)節(jié)運(yùn)動(dòng)控制中的作用：體調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的主要皮質(zhì)下結(jié)構(gòu),調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的重要作用,與隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性、運(yùn)動(dòng)程序和本位感覺傳入信息的的處理有關(guān)。第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日（四）.大腦皮質(zhì)在運(yùn)動(dòng)控制中的作用

1.皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能特征

2.錐體束的功能：調(diào)節(jié)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元的興奮性，易化或抑制由其他途徑引起的活動(dòng)，特別是快速隨意控制肌肉的精細(xì)運(yùn)動(dòng)。

3.錐體外系的功能：在功能上參與調(diào)節(jié)肌肉緊張度，協(xié)調(diào)肌肉的聯(lián)合活動(dòng)以維持身體的姿勢，進(jìn)行節(jié)律動(dòng)作。

4.大腦皮質(zhì)的整體性活動(dòng)

5.大腦對(duì)低級(jí)中樞的調(diào)節(jié)第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日（五）.感覺傳入信息在運(yùn)動(dòng)活動(dòng)中的作用各種形式的感覺通路的傳入，促進(jìn)高級(jí)中樞的應(yīng)答，學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)等一系列感覺的輸入，進(jìn)一步促進(jìn)大腦學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)功能的開發(fā)。第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日

總之，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下的一個(gè)完整體系，神經(jīng)系統(tǒng)各部位對(duì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行逐級(jí)調(diào)控，脊髓低位中樞的牽張反射閉環(huán)環(huán)路是隨意運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。腦干和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的易化、抑制中樞多脊髓反射進(jìn)行調(diào)節(jié)。大腦高級(jí)中樞通過激活腦干脊髓及錐體外系所傳導(dǎo)的抑制和易化活動(dòng)來調(diào)節(jié)低級(jí)的活動(dòng)，并通過錐體束直接控制低級(jí)中樞，最終達(dá)到統(tǒng)轄隨意、協(xié)調(diào)、精細(xì)、穩(wěn)定的肌肉運(yùn)動(dòng)，并完成人體各種復(fù)雜、高難度的功能活動(dòng)。第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日五、中樞神經(jīng)損傷反應(yīng)各種因素致神經(jīng)受損（中樞或外周）1、受損軸突的近、遠(yuǎn)端腫脹2、興奮性氨基酸釋放3、遠(yuǎn)端神經(jīng)末梢退變及軸突傳遞消失4、胞體腫脹，胞核移位、尼氏體降解5、與神經(jīng)元聯(lián)系的神經(jīng)元變性（跨神經(jīng)元變性）6、血腦屏障或血神經(jīng)屏障破壞，發(fā)生炎癥免疫反應(yīng)第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日六.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性：指在神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能上有自身修改以適應(yīng)環(huán)境變化的能力，包括后天的差異、損傷、環(huán)境及經(jīng)驗(yàn)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響，神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性決定集體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激發(fā)生行為改變的反映能力。第二十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日（一）.