臨床技能課外科學(xué)部分

臨床技能課外科學(xué)部分外科部分學(xué)時(shí)內(nèi)容安排序號(hào)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱

實(shí)驗(yàn)類型

學(xué)時(shí)數(shù)

1外科無菌技術(shù)操作（洗手、穿衣、戴手套、消毒、鋪巾）

綜合性

2+32手術(shù)基本操作（切開、縫合、打結(jié)），拆線和換藥綜合性

2+33脊柱損傷的搬運(yùn)、四肢骨折現(xiàn)場急救、清創(chuàng)綜合性

2+3備注：臨床技能課程總學(xué)時(shí)數(shù)為55學(xué)時(shí)，外科15學(xué)時(shí)外科無菌技術(shù)操作（洗手、穿衣、戴手套、消毒、鋪巾）

培養(yǎng)無菌觀念，外科洗手，無菌手術(shù)衣，無菌手套的穿戴，手術(shù)區(qū)消毒的方法、范圍及無菌巾、單的鋪放，手術(shù)人員的分工、位置及交換位置方法。手術(shù)基本操作（切開、縫合、打結(jié)），拆線和換藥掌握組織切開、縫合、打結(jié)的外科基本操作，熟悉常用手術(shù)器械的使用方法熟悉常用的幾種縫合方法及打結(jié)方法。掌握換藥和拆線的適應(yīng)證、方法及無菌原則。脊柱損傷的搬運(yùn)、四肢骨折現(xiàn)場急救、清創(chuàng)脊柱損傷患者搬運(yùn)的適應(yīng)證及禁忌證、搬運(yùn)的步驟及注意事項(xiàng)；四肢骨折的各種固定法及注意事項(xiàng)，熟練使用各種夾板、繃帶及三角巾；清創(chuàng)的適應(yīng)證及禁忌證、清創(chuàng)術(shù)的基本程序及注意事項(xiàng)，熟悉清創(chuàng)的目的及清創(chuàng)術(shù)前評(píng)估的內(nèi)容。教學(xué)點(diǎn)講解和演示應(yīng)能明確每一操作步驟的教學(xué)點(diǎn)重在標(biāo)準(zhǔn)化可能學(xué)生的反應(yīng)可能臨床上的忽略處洗手的教學(xué)點(diǎn)操作前準(zhǔn)備三次刷手的高度雙手在洗手時(shí)的姿勢(shì)，肘部為最低點(diǎn)小毛巾三角的朝向小毛巾擦至肘上的距離浸泡的距離考核時(shí)的陳述點(diǎn)穿手術(shù)衣的教學(xué)點(diǎn)不同手術(shù)衣選擇和提供足夠的空間手提衣領(lǐng)，衣服內(nèi)面朝向自己雙臂前伸戴無菌手套的教學(xué)點(diǎn)取手套方法正確戴手套方法正確，無污染手套口壓住袖口無菌鹽水沖洗手套上的滑石粉動(dòng)作完成后保持姿勢(shì)的正確消毒的教學(xué)點(diǎn)消毒時(shí)卵圓鉗的使用、消毒液的選擇消毒范圍（結(jié)合口述）消毒次序：內(nèi)向外還是外向內(nèi)消毒次數(shù)不同次數(shù)間的范圍關(guān)系特殊部位的消毒鋪巾的教學(xué)點(diǎn)無菌洗手后手位置正確四塊消毒巾（小巾）的順序中單的次序問題然后戴手套再鋪洞巾鋪洞巾時(shí)的手形各醫(yī)院在鋪巾時(shí)會(huì)存在誤差切開的教學(xué)點(diǎn)裝卸手術(shù)刀片執(zhí)刀方式拇指和食指繃緊切口兩端皮膚手術(shù)刀的滑行切口深度（結(jié)合模型）縫合的教學(xué)點(diǎn)縫合方式：單純間斷、單純連續(xù)、8字縫合、間斷垂直褥式外翻縫合、減張縫合、荷包縫合。根據(jù)不同的組織選用合適的縫針和縫線針距和邊距垂直進(jìn)針，針不離齒器械打結(jié)打結(jié)的教學(xué)點(diǎn)單手打結(jié)、持鉗打結(jié)、深部打結(jié)雙手打結(jié)（外科結(jié)）第一個(gè)結(jié)和第二個(gè)結(jié)的方向問題三點(diǎn)成一線持鉗打結(jié)時(shí)交換方向正確換藥的教學(xué)點(diǎn)準(zhǔn)備工作人文關(guān)懷內(nèi)層敷料的去除兩把鑷子，一臟一凈不同傷口的消毒順序不同病人的換藥順序拆線的教學(xué)點(diǎn)剪線的位置拉線的方向拆線后的消毒具體形式集中授課和講解當(dāng)日的內(nèi)容（2學(xué)時(shí)）；學(xué)生分散后各自練習(xí)，老師進(jìn)行巡視和個(gè)別的輔導(dǎo)（1學(xué)時(shí)）；考核（可以多樣化），未參加以及考核結(jié)束的學(xué)生繼續(xù)練習(xí)（激發(fā)興趣，查漏補(bǔ)缺）(2學(xué)時(shí)）。臨床技能教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問題包括學(xué)生錯(cuò)誤點(diǎn)（高頻錯(cuò)誤）；教材的不合理點(diǎn)（與臨床實(shí)際會(huì)有脫節(jié)）；如何模擬真實(shí)病例；如何避免模型培訓(xùn)的固有缺陷（無反饋）。考核方式平時(shí)成績：考勤、隨