臨床技能課外科學(xué)部分

臨床技能課外科學(xué)部分外科部分學(xué)時內(nèi)容安排序號實驗項目名稱

實驗類型

學(xué)時數(shù)

1外科無菌技術(shù)操作（洗手、穿衣、戴手套、消毒、鋪巾）

綜合性

2+32手術(shù)基本操作（切開、縫合、打結(jié)），拆線和換藥綜合性

2+33脊柱損傷的搬運、四肢骨折現(xiàn)場急救、清創(chuàng)綜合性

2+3備注：臨床技能課程總學(xué)時數(shù)為55學(xué)時，外科15學(xué)時外科無菌技術(shù)操作（洗手、穿衣、戴手套、消毒、鋪巾）

培養(yǎng)無菌觀念，外科洗手，無菌手術(shù)衣，無菌手套的穿戴，手術(shù)區(qū)消毒的方法、范圍及無菌巾、單的鋪放，手術(shù)人員的分工、位置及交換位置方法。手術(shù)基本操作（切開、縫合、打結(jié)），拆線和換藥掌握組織切開、縫合、打結(jié)的外科基本操作，熟悉常用手術(shù)器械的使用方法熟悉常用的幾種縫合方法及打結(jié)方法。掌握換藥和拆線的適應(yīng)證、方法及無菌原則。脊柱損傷的搬運、四肢骨折現(xiàn)場急救、清創(chuàng)脊柱損傷患者搬運的適應(yīng)證及禁忌證、搬運的步驟及注意事項；四肢骨折的各種固定法及注意事項，熟練使用各種夾板、繃帶及三角巾；清創(chuàng)的適應(yīng)證及禁忌證、清創(chuàng)術(shù)的基本程序及注意事項，熟悉清創(chuàng)的目的及清創(chuàng)術(shù)前評估的內(nèi)容。教學(xué)點講解和演示應(yīng)能明確每一操作步驟的教學(xué)點重在標(biāo)準(zhǔn)化可能學(xué)生的反應(yīng)可能臨床上的忽略處洗手的教學(xué)點操作前準(zhǔn)備三次刷手的高度雙手在洗手時的姿勢，肘部為最低點小毛巾三角的朝向小毛巾擦至肘上的距離浸泡的距離考核時的陳述點穿手術(shù)衣的教學(xué)點不同手術(shù)衣選擇和提供足夠的空間手提衣領(lǐng)，衣服內(nèi)面朝向自己雙臂前伸戴無菌手套的教學(xué)點取手套方法正確戴手套方法正確，無污染手套口壓住袖口無菌鹽水沖洗手套上的滑石粉動作完成后保持姿勢的正確消毒的教學(xué)點消毒時卵圓鉗的使用、消毒液的選擇消毒范圍（結(jié)合口述）消毒次序：內(nèi)向外還是外向內(nèi)消毒次數(shù)不同次數(shù)間的范圍關(guān)系特殊部位的消毒鋪巾的教學(xué)點無菌洗手后手位置正確四塊消毒巾（小巾）的順序中單的次序問題然后戴手套再鋪洞巾鋪洞巾時的手形各醫(yī)院在鋪巾時會存在誤差切開的教學(xué)點裝卸手術(shù)刀片執(zhí)刀方式拇指和食指繃緊切口兩端皮膚手術(shù)刀的滑行切口深度（結(jié)合模型）縫合的教學(xué)點縫合方式：單純間斷、單純連續(xù)、8字縫合、間斷垂直褥式外翻縫合、減張縫合、荷包縫合。根據(jù)不同的組織選用合適的縫針和縫線針距和邊距垂直進(jìn)針，針不離齒器械打結(jié)打結(jié)的教學(xué)點單手打結(jié)、持鉗打結(jié)、深部打結(jié)雙手打結(jié)（外科結(jié)）第一個結(jié)和第二個結(jié)的方向問題三點成一線持鉗打結(jié)時交換方向正確換藥的教學(xué)點準(zhǔn)備工作人文關(guān)懷內(nèi)層敷料的去除兩把鑷子，一臟一凈不同傷口的消毒順序不同病人的換藥順序拆線的教學(xué)點剪線的位置拉線的方向拆線后的消毒具體形式集中授課和講解當(dāng)日的內(nèi)容（2學(xué)時）；學(xué)生分散后各自練習(xí)，老師進(jìn)行巡視和個別的輔導(dǎo)（1學(xué)時）；考核（可以多樣化），未參加以及考核結(jié)束的學(xué)生繼續(xù)練習(xí)（激發(fā)興趣，查漏補缺）(2學(xué)時）。臨床技能教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問題包括學(xué)生錯誤點（高頻錯誤）；教材的不合理點（與臨床實際會有脫節(jié)）；如何模擬真實病例；如何避免模型培訓(xùn)的固有缺陷（無反饋）?？己朔绞狡綍r成績：考勤、隨