2023年電大考試題

河北電大《老年護理學》期末復習題期末考試復習重點2０２３.12.15一、單選題1.世界衛(wèi)生組織關于年齡的劃分,下列哪項不對：Ａ.３5歲以下為青年人B.４5.５9歲為中年人C.60-74歲為年輕老人D．75-89歲為老老年人Ｅ.９0歲以上為長壽老年人答案:A２.我國的“人口紅利”黃金時期是指：（）A.十一五期間B．現(xiàn)在起到２０23年左右C.２0２３－202３年D.2０２３-20３0年E．2０３0－2050年答案:B3.聯(lián)合國提出，將_作為全球解決老齡問題的奮斗目的：Ａ.經(jīng)濟發(fā)展Ｂ．社會福利C．小康社會D．健康老齡化E.扶助老人答案:D4.老年護理的目的不涉及：Ａ.增強自我照顧能力B.延緩惡化及衰退C.提高生活質(zhì)量D．滿足需求，整體護理E．安享生命晚年答案:D５.心理學家艾里克森將整個人生過程從出生到死亡分為幾個階段A．五B．六Ｃ.七Ｄ.八E.九答案:D6．下列哪項不屬于老化的社會學理論()A.隱退理論Ｂ.活躍理論Ｃ.分子交聯(lián)理論D.次文化理論E.連續(xù)理論答案:C7.關于老年人身體健康狀況的評估描述不妥的是(）A.區(qū)分正常生理功能和疾病所致的健康問題B.體格檢查時注意保暖C.具體詢問病史Ｄ.注意疾病的典型性表現(xiàn)E.選擇適宜的評估體位答案:D8.李某,80歲，其配偶于三個星期前往世。近幾日總認為自己在死者生前對其不夠好,沒有好好照顧他。李某的這一心理反映屬于（）A．麻木期B．內(nèi)疚期C．懷念期Ｄ．痛苦期E.恢復期答案:C9.對老年人身心變化特點的描述錯誤的是（）A身心變化同步B．記憶能力變慢、下降C.反映速度減慢D.接受新事物能力較年輕人低E.情感與意志變化相對穩(wěn)定答案:Ａ１０.老年保健最初起源于()A.美國B．英國Ｃ.日本D.意大利E.中國答案:B1１.老年保健任務的完畢需要依賴（)A.家庭服務Ｂ.托老所C.綜合醫(yī)院服務Ｄ．社區(qū)服務機構E.完善的醫(yī)療保健服務體系答案：E１２.7０歲以上老年人,懷疑有肺部感染,假如午后體溫比清晨高多少度以上,應視為發(fā)熱（)A.Ｂ.０.3C.0．５D．1.０E.1.2答案:Ｄ1３．王大爺,72歲,患骨性關節(jié)炎5年，現(xiàn)下肢出現(xiàn)間歇性跛行,且大小便失禁，X線示腰椎管狹窄,髖關節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化。哪項不屬于此病發(fā)生的易感因素(）A.遺傳因素Ｂ．生理性老化Ｃ．性激素D．肥胖Ｅ.長期不良姿勢導致的關節(jié)形態(tài)異常答案：Ｅ14.老年保健原則是開展老年保健工作的行動準則，不涉及:A.全面性原則B.區(qū)域性原則C．費用分擔原則D．參與性原則E.功能分化原則答案:Ｄ15.下列哪個機制是導致老年人直立性低血壓的因素（)Ａ.大動脈順應性減退B．小動脈外周阻力增高Ｃ.腎素-血管緊張素系統(tǒng)反映減低Ｄ.β受體反映性增強E.β受體反映性減弱答案:E16.下列哪項不是老年人慢性阻塞性肺部疾病的并發(fā)癥（)Ａ.肺心病B.休克C.電解質(zhì)紊亂Ｄ.呼吸性堿中毒Ｅ.DIC答案：D１7.一對高齡老年夫婦，生活基本自理，但外出購物受限，與兒子一家共同居住，可享受社區(qū)服務中心提供的部分服務。這對高齡夫婦采用的居家養(yǎng)老照顧模式,其優(yōu)點不涉及A.感受到家庭的溫暖，精神愉悅,有助于身心健康B.節(jié)省生活費用,減輕家庭的經(jīng)濟承擔Ｃ．加重機構養(yǎng)老承擔D．減輕社會養(yǎng)老的承擔E.有助于推動和諧社區(qū)的發(fā)展和建設答案:C18．阿爾茨海默病初期的突出或核心癥狀是A．記憶障礙Ｂ.言語障礙Ｃ．言語障礙D．行為紊亂Ｅ.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案:A1９.截止2０２3年終,我國注冊護士達成2０5萬,每千人護士數(shù)為_人（）Ａ．1.0５B.１.2８Ｃ.1.36D．1.45E.1．52答案：E２0.基因程控理論由下列哪位學者提出(）Ａ.HａyfｌｃkＢ.WeismａnｎＣ.HａrｍanD.ＫｏｈnE．Oloｖｎikov答案：A２1.某老年人,女,6６歲，時常感到恐驚，或提心吊膽,同時伴有緊張性不安、心煩意亂，經(jīng)常感到就要大禍臨頭了,請問該老人的重要心理問題是A．焦急B．抑郁C.恐驚D．癡呆E.自閉癥答案:B２２.關于老年人的思維特點，下列描述不對的的是（)A.思維衰退較早Ｂ．計算速度減慢C.計算能力減退Ｄ.心算能力減退Ｅ.聯(lián)想緩慢答案:A23.在與老年人進行非語言溝通時，一般不宜觸摸的部位是(）A．手B.頭部C.胳膊D．背部E．肩部答案:B24.老年男性,60歲，某機關干部,退休在家,感到整日無所事事，別人不再叫他某某領導,感覺很不適應。該老人的重要心理矛盾是A.角色轉(zhuǎn)變與社會適應的矛盾B．老有所為與身心衰老的矛盾C.老有所為與身心衰老的矛盾D.安享天倫之樂與空巢家庭的矛盾E.安度晚年與生活變故的矛盾答案:A２5.“輪換住院制度”是哪個國家對長期住院老人實行的制度()A.中國B.美國C．英國D．意大利E.日本答案:Ｃ26．張大爺,76歲,近期打算培養(yǎng)良好的鍛煉習慣以促進身體健康,但又不知道應當選擇如何的運動強度才干既安全又有效。作為社區(qū)護士,應告知正常老年人運動時的RPＥ應控制在()A．11-12B．1２-13C．13-14D.14-1５E．1５-1６答案:B2７.在與老年人進行非語言溝通時，一般不宜觸摸的部位是A．手B.頭部C.胳膊D．背部E.肩部答案:B２8.關于老年人的營養(yǎng)需求,以下錯誤的是（）Ａ.碳水化合物供應能量應占總熱能的5５-６５%B．蛋白質(zhì)的攝入原則應當是優(yōu)質(zhì)少量C.應注意盡量減少膳食中不飽和脂肪酸的攝入D.一般來說,6０歲以后熱能的提供應較年輕時減少２0％OＥ.盡量供應優(yōu)質(zhì)蛋白,應占攝取蛋白質(zhì)總量的5０%以上答案:Ｃ29.林某,女,65歲，診斷為高血壓病(杓型）。該患者服用長效降壓藥的最佳時間是（）A．晚上B．傍晚C.下午D．中午E．上午答案：Ｅ３０.年老體弱者應用氨基糖苷類抗生素可致第幾對腦神經(jīng)損傷(）A.1Ｂ．3C.5Ｄ.６E．8答案:E31.中國藥典規(guī)定老年人用藥量為成人量的（)A．3/4B.1／4C．2／4D．1/3E．2/3答案：A32.有關消瘦的測量指標對的的是()A．BMＩ在18.5-20為輕度消瘦B.BMＩ在17-1８.4為輕度消瘦Ｃ．BＭI在16－16.９為輕度消瘦Ｄ.BMＩ小于16為中度消瘦E.BMI在１6－16．9為重度消瘦答案:B33.劉老太，86歲,心功能不全者患者,經(jīng)常在咳嗽或是打噴嚏甚至大笑時出現(xiàn)溢尿的情況，下列護理措施錯誤的是（）Ａ.增強老年人應對尿失禁的信心B.用失禁護墊及紙尿褲C.協(xié)助患者進行盆底肌訓練D.使用托特羅定治療E.保持每日攝入的液體量在大于３０00mｌ答案：E3４.有關睡眠呼吸暫停綜合征(SAＳ）的診斷標準，以下對的的是Ａ.每晚７小時睡眠過程中，鼻或口腔氣流暫停每次超過10秒，暫停發(fā)作超過20次以上B.每晚7小時睡眠過程中，鼻或口腔氣流暫停每次超過15秒,暫停發(fā)作超過３0次以上C.每晚7小時睡眠過程中，鼻或口腔氣流暫停每次超過１0秒，暫停發(fā)作超過3０次以上D.每晚7小時睡眠過程中,每小時睡眠呼吸暫停超過5；欠以上,老年人超過2０次以上E.每晚７小時睡眠過程中，每小時睡眠呼吸暫停超過5'j以上,老年人超過15次以上答案:C３５.李大媽,６5歲,因皮膚痰癢反復發(fā)作而來社區(qū)護士處征詢。社區(qū)護士應向李大媽提供的有關皮膚護理的宣教內(nèi)容中不應涉及A.沐浴時避免使用堿性肥皂Ｂ.沐浴時的室溫調(diào)節(jié)在24－－-26℃Ｃ.選擇藥效化妝品時,應以治療效果為前提Ｄ．要注意保持皮膚衛(wèi)生，特別是皺褶部位如腋下、肛門、外陰等Ｅ.保持皮膚酸堿度（pH值)在6.５左右較為適合答案:C36.消瘦老人特性性表現(xiàn)不涉及()A．體重減輕、抵抗力減少B．興奮C.低蛋白血癥Ｄ．傷口難以愈合E．營養(yǎng)性水腫答案:B3７.劉老師，男性，７2歲，身高1７6ｃm,體重60kg，入院時體溫36.７℃A.詢問老年人跌倒情況及跌倒過程B有外傷、出血者，立即止血、包扎C.有嘔吐者，講頭偏向一側(cè)Ｄ．必要時使用牙間墊等,防治舌咬傷Ｅ．如需搬動,應保證平穩(wěn)答案；A38.老年便秘患者的飲食護理中不合理措施的是()A．食物宜切細煮軟，少食多餐B．足量飲水Ｃ．選用小米、薯類、玉米等雜糧D.食用精制面粉和糖E．防治偏食、避免進食過少答案：D3９.張大媽，7２歲，因老年糖尿病住院使用胰島素等綜合治療方法治療一周后準備出院。護士小李告訴張大媽的血糖控制不可過度嚴格，空腹血糖應控制在（）A.7mmol／L以下B.8mmｏl/L以下C.9mmｏl/L以下Ｄ.10mmol/Ｌ以下E．11mmol/L以下答案：Ｃ40．有關老年藥效學改變的特點,錯誤的是Ａ.對大多數(shù)藥物的敏感性增高B.對大多數(shù)藥物的作用減弱C.藥物耐受性下降D.藥物不良反映發(fā)生率增長E.用藥依從性減少答案：B41.有關加強老年人藥療的健康指導，錯誤的是A．加強老年人用藥的解釋工作Ｂ.鼓勵老年人首選非藥物性措施C.指導老年人不隨意購買Ｄ.告訴老年人一旦發(fā)現(xiàn)忘掉服藥,應及時補服Ｅ.加強老年人家屬的安全用藥知識教育答案：Ｄ42.陳某,男，７5歲,高血壓?。?23，平時沒按醫(yī)囑定期定量服用降壓藥。社區(qū)護士指導患者記服藥日記以提高其服藥依從性。該措施屬于A．行為監(jiān)測B.刺激C.控制D.強化行為Ｅ.弱化行為答案:A43．老年人腦血栓形成最易阻塞的動脈是(）Ａ．大腦前動脈Ｂ．大腦中動脈C．大腦后動脈Ｄ.大腦交通動脈E.基底動脈答案:B４4．鑒于老年急性心肌梗死患者的并發(fā)癥明顯多于中青年，卜老先生在心肌梗死后6個月,出現(xiàn)較要嚴重的心絞痛,血壓曾達成1４0／90mmHg,心電圖示V３-Ｖ5SＴ段連續(xù)抬高，X線見心臟反常搏動，其最也許的診斷是（）Ａ．梗死后心絞痛B．乳頭肌功能不全Ｃ.室壁瘤D.急性心肌梗死再發(fā)生E.急性心包炎答案:Ｃ45.老年人容易發(fā)生傳導障礙的重要因素是Ａ.心臟的順應性下降B．心肌纖維逐漸發(fā)生脂褐質(zhì)沉積C.竇房結內(nèi)的起搏細胞數(shù)目減少Ｄ.希氏束和束支連接部束支纖維喪失Ｅ.心臟瓣膜由于硬化和纖維化而增厚答案:D46．老年人發(fā)生腦萎縮引起的變化不涉及A.蛛網(wǎng)膜下腔增大B．腦室縮小C.腦溝增寬D.腦回變窄E.額顆葉最明顯答案：Ｂ47.石先生，６９歲，糖尿病5年，在口服1000ml可口可樂后突發(fā)昏迷，檢查血糖42mmol／L,血鈉１5６mmoｌ/L，血漿滲透壓為400mmol／L，尿糖強陽性，尿酮陰性。關于此患者的急救護理，下列說法錯誤的是（）Ａ．患者絕對臥床休息B．注意保暖C.防止圧瘡和繼發(fā)感染D.糖尿病飲食Ｅ.立即建立兩條靜脈通路，準確執(zhí)行醫(yī)囑答案:D48.李老伯,7０歲，有糖尿病病史２０2３,飯后燒心、反酸、反食1年，內(nèi)鏡檢查可見食管黏膜有炎癥改變，病理活檢為Baｒｒｅtt食管。關于此患者的飲食護理,下列說法中錯誤的是()Ａ.進食時采用高坐臥位B.進食速度要慢C.食物的加工宜軟而爛D.避免進食過飽Ｅ．為了改善營養(yǎng)不良,可適當增長脂肪的攝入量答案：Ｅ49.關于跌倒的防止不涉及A.快速轉(zhuǎn)換體位B.平衡功能差老人應使用助步器Ｃ.居室地面防滑Ｄ.合理用藥E.但是量飲酒答案:A50.有關加強老年人藥療的健康指導，錯誤的是(）A.加強老年人用藥的解釋工作Ｂ．鼓勵老年人首選非藥物性措施C.指導老年人不隨意購買D.告訴老年人一旦發(fā)現(xiàn)忘掉服藥，應及時補服E．加強老年人家屬的安全用藥知識教育答案：D５1．在社區(qū)老年人心理健康普查中，應用最廣泛的抑郁量表為()漢密爾頓抑郁量表老年抑郁量表流調(diào)重信用抑郁量表Ｚunｇ的抑郁自評;量表Beck抑郁量表答案:C５2.對老年人進行社會健康狀況評估不涉及(）A.所處環(huán)境Ｂ.角色功能C.文化背景D.家庭狀況Ｅ．平常生活能力答案:E53.老年人便秘的最重要并發(fā)癥是A.腸梗阻Ｂ.糞便嵌塞C.糞便嵌塞D.大便失禁Ｅ.矛盾性腹瀉答案：B54.關于老年人的疼痛,對的的是Ａ.疼痛域值下降B．慢性疼痛多見Ｃ．腫瘤引起多見Ｄ．以急性病多見E．準確表達自身疼痛答案:B5５.消瘦老人的護理診斷“營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需求”相關因素中錯誤的是A.厭食B.味、嗅覺減退，服藥所致的食欲減退、惡心Ｃ.無能力獲得食物D.代謝率減少E.沮喪答案:D5６．在為老人作聽力檢查時應A.先用耳塞塞住聽力較差側(cè)耳朵B.測試者面對老人的眼睛C.測試者聲音由弱至強D．距離老人一米左右Ｅ．小聲發(fā)出兩音節(jié)的數(shù)字答案：E57．劉老太，86歲，心功能不全患者,經(jīng)常在咳嗽或是打噴嚏甚至大笑時出現(xiàn)溢尿的情況,下列護理措施錯誤的是Ａ.增強老年人應對尿失禁的信心B.用失禁護墊及紙尿褲C.協(xié)助患者進行盆底肌訓練D．使用托特羅定治療E.保持每日攝入的液體量在大于3000m1答案：E58.目前我國養(yǎng)老照顧的重要方式是（）Ａ.自我獨立養(yǎng)老B．家庭養(yǎng)老Ｃ．居家養(yǎng)老D.機構養(yǎng)老E．社會保險養(yǎng)老答案：C５9.老年女性，７0歲，喪偶２年，獨居，不愛出門，不愿與人交往,沉默寡言，對外界動向無動于衷,有時偷偷流淚，睡眠質(zhì)量差,靠催眠藥維持。可采用的最佳輔助檢查工具是（)A．老年抑郁量表B.老年焦急量表C.簡明精神神經(jīng)狀態(tài)量表D.狀態(tài)－特質(zhì)焦急問卷Ｅ.孤獨量表答案：A60.我國老年人死亡的重要因素依次是Ａ.心血管病、惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病B.腦血管病、心血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病C.惡性腫瘤、心血管病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病D．腦血管病、惡性腫瘤、心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病E.惡性腫瘤、腦血管病、心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病答案:C６1.引起老年人社區(qū)獲得性肺炎最常見的細菌是A．流感嗜血桿菌B.肺炎漣球菌Ｃ．金黃色葡萄球菌Ｄ.克雷伯桿菌Ｅ.甲型溶血性漣球菌答案：B６2．關于老年人身體健康狀況的評估描述不妥的是（)A.區(qū)分正常生理功能和疾病所致的健康問題B．體格檢查時注意保暖C.具體詢問病史D．注意疾病的典型性表現(xiàn)E．選擇適宜的評估體位答案：Ｄ63.為防止抑郁復發(fā),對于大多數(shù)患者應連續(xù)服藥多少年？（）Ａ.半年B.1年C.1年半Ｄ.2年E.２年半答案：D6４.石先生，69歲,糖尿病5年，在口服100０ml可口可樂后突發(fā)昏迷,檢查血糖42ｍｍol／Ｌ，血鈉１5６mmol/L,血漿滲透壓為400ｍmol/L，尿糖強陽性,尿酮陰性。關于此患者的急救護理，下列說法錯誤的是()Ａ.患者絕對臥床休息B．注意保暖Ｃ．防止圧瘡和繼發(fā)感染D.糖尿病飲食Ｅ．立即建立兩條靜脈通路,準確執(zhí)行醫(yī)囑答案：D6５．下列哪種藥物在老年人體內(nèi)的排泄減少（)A.地爾硫卓B．哌替啶C．地西泮D.氨苯蝶啶E．維拉帕米答案：D66.老年心肌梗死患者由于疼痛規(guī)定加大嗎啡用量，護士向患者的解釋中下列哪項是對的的A．加用嗎啡起不到有效的鎮(zhèn)痛效果Ｂ.嗎啡容易引起老年人的呼吸克制C.醫(yī)院內(nèi)控制嗎啡的使用D．使用嗎啡容易成癮E.嗎啡可減少心肌的收縮力答案:B６７.對一懷疑腦出血的老人，護士建議首選的輔助檢查是Ａ.腦脊液檢查B.核磁共振C.數(shù)字減影血管造影D.經(jīng)顱血管多普勒Ｅ.頭顱CＴ答案：E６8．第六次人口普查,截止2０２3年１１月,中國6０歲及以上老年人口超過(）Ａ.1.3億B.1．4億Ｃ.1．5億Ｄ.1.6億Ｅ.1．7億答案：Ｅ69.自由基老化理論由下列哪位學者提出（)A．ＦaiｌｌaB.SzilandC.BjｏrksｔeｎD.HａｒmａnE.Walford答案：D７０.老年人使用下列哪種藥物不易引起直立性低血壓（)Ａ.降壓藥Ｂ．三環(huán)抗抑郁藥C．利尿劑D．血管擴張藥E．氨基糖苷類抗生素答案:Ｅ7１.張某,女，68歲，診斷為糖尿病，服用達美康降血糖。1天前出現(xiàn)煩渴、多尿，并逐漸出現(xiàn)反映減慢，此時最簡樸、有效的干預措施是（）Ａ.增長藥物劑量B．減少藥物劑量C．暫停用藥D．密切觀測新癥狀E.調(diào)整用藥時間答案:C72．劉某,女，6５歲,被診斷為重度骨質(zhì)疏松癥,她不明白自己為什么會得此病，護士的解釋中哪項最是最主線的因素A.遺傳因素B.性激素機能減退Ｃ.骨重建處在負平衡D.甲狀旁腺素增高,骨髓細胞的護骨素表達能力下降Ｅ．鈣、維生素D、蛋白質(zhì)及微量元素的缺少答案：Ｃ73．關于老年人的疼痛,對的的是()A.疼痛閾值下降Ｂ.慢性疼痛多見C.腫瘤引起多見Ｄ.以急性病多見E．準確表達自身疼痛答案:B7４.李先生，67歲,退休前為建筑工人，以膝關節(jié)疼痛、僵硬3年，加重1天而就診。查體膝關節(jié)腫脹、畸形、局部皮膚發(fā)紅,浮髕實驗陽性。X線檢查膝關節(jié)間隙狹窄,軟骨下骨質(zhì)硬化,髕股關節(jié)退變。關于此患者的護理措施中，下列哪項是錯誤的（)Ａ．限制關節(jié)的活動Ｂ．可做不負重的活動C.臥床休息以緩解疼痛Ｄ.可作局部理療和按摩E.可加用藥物治療答案:B二、簡答題1．請簡述自由基老化理論的重要觀念。答案:該理論認為衰老是由于自由基損傷機體所導致的。生物代謝過程中,細胞就會產(chǎn)生自由基,它是機體代謝的正常中間產(chǎn)物。同時,機體內(nèi)存在相應的抗氧化防御系統(tǒng)以保證清除過多的自由基。正常情況下機體內(nèi)自由基的產(chǎn)生和清除是處在一種動態(tài)平衡狀態(tài)的。隨看年齡的增長，機體內(nèi)抗氧化防御系統(tǒng)機能減退,導致自由基堆積而產(chǎn)生氧化應激損傷，引起體內(nèi)各種生理功能障礙，最終促進了機體的老化與死亡。2.平均壽命和健康盼望壽命有什么區(qū)別？答：平均壽命和健康盼望壽命的區(qū)別：平均壽命是指通過回顧性死因記錄和其他記錄學方法，計算出特定人群能生存的平均年數(shù)。平均壽命表達生命的長度,是以死亡作為終點。健康盼望壽命是指除去殘疾和殘障后所得到的人類生存曲線,即個人在良好狀態(tài)下的平均生存年數(shù)。體現(xiàn)了生命的質(zhì)量。健康盼望壽命的終點是平常生活自理能力的喪失,即進入壽終前的依賴期。因此,平均壽命是健康預期壽命和壽終前依賴期的總和。3.聯(lián)合國老年政策原則涉及哪些?答案:聯(lián)合國老年政策原則涉及：獨立性原則、參與性原則、保健與照顧原則、自我實現(xiàn)或自我成就原則、尊嚴性原則。4.居家養(yǎng)老照顧模式有哪些優(yōu)點?答案：居家養(yǎng)老照顧模式優(yōu)點：(1）符合多數(shù)老年人的傳統(tǒng)觀念,老年人居住在所熟悉的“家”的環(huán)境,可以享受到家庭的溫暖,精神愉悅，有助于身心健康。（2）居家養(yǎng)老相對于社會機構養(yǎng)老所需費用低,有助于解決中低收入家庭養(yǎng)老的后顧之憂。(3)可以減輕機構養(yǎng)老服務的壓力，解決養(yǎng)老機構局限性的難題。（4）有助于推動和諧社區(qū)的發(fā)展和建設，在社區(qū)內(nèi)形成尊老、助老的優(yōu)良風氣,提高社會道德風尚。5.請簡述老年人皮膚瘙癢的護理。答:老年人皮膚瘙癢的護理措施：(1）一般護理:停止過頻的洗澡,忌用堿性肥皂，適當使用護膚用品，避免毛衣類衣物直接接觸皮膚。（2)根據(jù)瘙癢的病因逐個檢查篩排,并作出對因治療。(３)對癥解決:使用低濃度類固醇霜劑擦皮膚,應用抗組胺類藥物及溫和的鎮(zhèn)靜劑可減輕瘙癢，防治皮膚繼發(fā)性損害。（４)心理護理:找出也許的心理因素加以疏導，或針對瘙癢而引起的心理異常進行開解。6．簡述老年腦出血患者身體評估的特點答：老年腦出血身體評估的特點：老年人臨床表現(xiàn)較中青年嚴重,恢復差,死亡率高。具體表現(xiàn)為:(１)神經(jīng)功能缺失重：老年人意識障礙多見,癲癇發(fā)作率高。(2）顱內(nèi)高壓癥不典型。(3)并發(fā)癥多：在急性期常出現(xiàn)心肌梗死、心律失常表現(xiàn),還可出現(xiàn)非酮癥高滲性昏迷、血栓性靜脈炎、應激性潰瘍等并發(fā)癥。7．簡述維護和促進老年人心理健康的重要措施。答案:維護和促進老年人心理健康的重要措施:（1）幫助老年人對的結識和評價衰老、健康和死亡(2)做好離退休的心理調(diào)節(jié)。（3）鼓勵老年人勤用腦。(4)妥善解決家庭關系。(5)注重平常生活中的心理保健。(6）營造良好的社會支持系統(tǒng)。(７)心理征詢和心理治療。8．請簡述老年人睡眠的一般護理。答案：老年人睡眠的一般護理:①對老年人進行全面評估,找出其睡眠質(zhì)量下降的因素進行對因解決。②提供舒適的睡眠環(huán)境，調(diào)節(jié)臥室的光線和溫度,保持床褥的干凈整潔,并設法維持環(huán)境的安靜。③幫助老年人養(yǎng)成良好的睡眠習慣。④晚餐應避免吃得過飽，睡前不飲用咖啡、酒或大量水分，并提m老人于入睡前如廁,以免夜尿增多而干擾睡眠。⑤調(diào)整老年人的情緒，有些問題和事情不宜晚間告訴老人。⑥向老年人宣傳規(guī)律鍛煉對減少應激和促進睡眠的重要性,指導其堅持參與力所能及的日間活動。⑦應盡量避免選用藥物幫助入睡。必要時可在醫(yī)生指導下根據(jù)具體情況選擇合適的藥物。9．請簡述老年人活動的注意事項。答案:老年人活動的注意事項:①對的選擇:老年人可以根據(jù)自己的年齡、體質(zhì)、場地條件,選擇適當?shù)倪\動項目。②循序漸進:應先選擇不費力的活動開始,再逐漸增長運動的量、時間、頻率和減少每一次的間隔。且每次給予新的活動內(nèi)容時,都應當評估老年人對于此項活動的耐受性。③持之以恒:通過鍛煉增強體質(zhì)、防治疾病,要有一個逐步積累的過程。且取得療效以后,仍需堅持鍛煉,才干保持和加強效果。④運動時間:老年人運動的時間以天天1－2次，每次半小時左右，一天運動總時間不超過2hfj宜。最佳選擇在早上起床后，飯后不宜立即運動。⑤運動場地與氣候的選擇:盡也許選擇空氣新鮮、安靜清幽的公園、庭院、湖濱等地。注意氣候變化,夏季戶外運動要防止中暑,冬季則要防跌倒和感冒。⑥其他:年老體弱、患有多種慢性病或平時有氣喘、心慌、胸悶或全身不適者,應請醫(yī)生檢查，并根據(jù)醫(yī)囑進行運動，以免發(fā)生意外,下列情況應暫停鍛煉:患有急性疾病,出現(xiàn)心絞痛或呼吸困難,精神受刺激,情緒激動或悲哀之時。10.請簡述老年腦梗死患者身體評估的特點答案:老年腦梗死身體評估特點:①腦血栓表現(xiàn)：約２５％老人發(fā)病前有ＴIA發(fā)作史，多在睡眠或安靜狀態(tài)下起病，發(fā)病時一般神志清楚，局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)多在數(shù)小時或2-3天內(nèi)達高峰，且因不同動脈阻塞表現(xiàn)各異。②腦栓塞表現(xiàn):老年人腦栓塞的發(fā)作急驟，意識障礙和癲癇的發(fā)生率高,且神經(jīng)系統(tǒng)的體征不典型。③無癥狀性腦梗死多見:在65歲以上的人群中,無癥狀性的腦梗死的發(fā)生率可達2８%.④并發(fā)癥多:易并發(fā)肺部感染、心衰、腎衰、應激性潰瘍等各種并發(fā)癥。11.請簡述胃食管反流病老人用藥指導的內(nèi)容。答案:胃食管反流病老人的用藥指導:規(guī)定合并心血管疾患者應適當避免服用硝酸甘油制劑及鈣拮抗劑,合并支氣管哮喘則應盡量避免應用茶堿及多巴胺受體激動劑。指導老人掌握促胃腸動力藥、抑酸藥的種類、劑量、用法及用藥過程中的注意事項,特別要提醒老年人服藥時須保持直立位，至少飲水1５0mｌ,以防止因服藥所致的食管炎及其并發(fā)癥。三、病例分析１．李某,女性，７8歲，有糖尿病史20２３，胃癌晚期。自入院以來囑家人不惜一切代價為其尋找治療良方,不斷詢問醫(yī)務人員可有特效藥，并全神貫注于自己機體的功能上，服用滋補、保健藥品。請思考以下問題。(1)李某對待死亡的心理類型是什么?（2)如何對其進行死亡教育?(3)如何對其進行心理護理?答案：(l）心理類型：恐驚型。(2)死亡教育的內(nèi)容:①克服怯懦思想;②對的地對待疾?。虎蹣淞Φ纳^;④做好充足的心理準備。（3)心理護理：①觸摸；②耐心傾聽和誠懇交談;③允許家屬陪護老年人;④幫助老年人保持社會聯(lián)系;⑤適時有度地宣傳優(yōu)死意義；⑥重視與彌留之際老年人的心靈溝通。2.張大媽,６9歲，有高血壓病史20２3，并有多次“短暫腦缺血發(fā)作”,1天前晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能活動,并有言語不清,無大小便失禁。查體：血壓160/１０0mmHg,神志清楚，口角歪斜,右側(cè)肢體肌力2-3級。頭顱ＣT檢查可見低密度梗死灶。問題：張大媽的重要護理診斷/問題有哪些？為防止并發(fā)癥的出現(xiàn),應采用哪些措施？在病情恢復后，如何做好張大媽的康復訓練？參考答案：張大媽的重要護理診斷/問題軀體活動障礙與偏癱有關語言溝通障礙與語言中樞功能受損有關為防止并發(fā)癥的出現(xiàn),應采用以下措施為防止肺炎、尿路感染、肺靜脈血栓形成和肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。應指導老人:盡量初期下床活動盡量避免導尿使用彈力長襪防止栓塞的發(fā)生康復訓練康復功能訓練涉及語言、運動及協(xié)調(diào)能力的訓練語言功能訓練：語言功能訓練時,護理人員應仔細傾聽，善于猜測詢問，為患者提供述說熟悉的人或事的機會,并鼓勵家人與患者交流。運動功能的訓練：運動功能的訓練一定要循序漸進，在康復初期即開始做關節(jié)的被動運動,以后盡早協(xié)助患者下床活動,先借助平行木練習站立、轉(zhuǎn)身,后逐漸借助拐杖或助行器練習行走。協(xié)調(diào)能力訓練:先集中訓練近端肌肉的控制力，后訓練遠端肌肉的控制力,訓練時要保證患者的安全。３.趙大爺，68歲,體型肥胖,活動或勞累后膝關節(jié)酸痛3年，近一周來疼痛加重，不能活動。查體：膝關節(jié)腫脹。趙大爺平時不善交際,社會活動較多,所以對當前的處境很不適應,表現(xiàn)為煩躁、易怒。問題：１.趙大爺?shù)闹匾o理診斷／問題有哪些?2.如何做好趙大爺?shù)纳硇淖o理?參考答案:趙大爺?shù)闹匾o理診斷／問題慢性疼痛與關節(jié)退行性變化引起的關節(jié)軟骨破壞及骨板病變有關。軀體活動障礙與關節(jié)疼痛、畸形有關。有孤獨的危險與軀體活動受限導致不能與外界交往有關。身心護理一般護理：趙大爺處在急性發(fā)作期，應限制關節(jié)的活動,待病情平穩(wěn)后,應堅持運動鍛煉,且在飲食上應盡量減少高脂、高糖食品的攝入，從而達成減肥的目的。減輕疼痛:在臥床休息的基礎上，配合局部理療與按摩,可有一定的鎮(zhèn)痛作用。功能鍛煉：在急性期時練股四頭肌的伸縮活動，病情平穩(wěn)后，再練伸屈及旋轉(zhuǎn)活動。增強自理:運動輔助工具或特殊的設計以保證或提高老年人的自理能力。用藥護理:嚴格遵醫(yī)囑服藥,且用藥期間應加強臨床觀測，注意監(jiān)測X線片和關節(jié)積液。心理護理：為老人安排有助于交際的環(huán)境,如床距窗戶較近，窗戶的高度較低，房間距老人活動中心較近等，邀請老人的好友到家里匯聚,增長其與外界互動的機會。4.李大媽，６６歲，月要背部彌漫性疼痛６年，醫(yī)院曾診斷為“骨質(zhì)疏松癥”,未按照治療方案正規(guī)服藥,也未在飲食上加強相應的營養(yǎng),一天前不慎摔倒導致骸骨骨折。李大媽家住農(nóng)村，生活拮據(jù),三餐以面食為主，喜高鹽飲食。請思考以下問題。(１）試分析導致李大媽骨質(zhì)疏松的因素有哪些?(2）目前李大媽最重要的護理診斷/問題是什么？(3)針對李大媽的情況,續(xù)作哪些健康指導?答案:(1)導致李大媽骨質(zhì)疏松的因素有:①老年人骨代謝中骨重建處在負平衡狀態(tài)。②雌激素水平下降,使骨的形成減慢,吸取加快，導致骨量下降。③老年人甲狀旁腺素(ＰTH)增高,骨髓細胞的護骨素（OPG)表達能力下降,導致骨質(zhì)丟失加速。④缺少鈣、維生素。、蛋白質(zhì)及微量元素等促使骨形成的營養(yǎng)成分。⑤高鹽飲食是骨質(zhì)疏松的易發(fā)因素。(2)目前李大媽最重要的護理診斷/問題是:軀體活動障礙與骨痛、骨折引起的活動受限有關。（３)針對李大媽的情況,健康指導的內(nèi)容涉及:①增長對疾病的結識:介紹骨質(zhì)疏松發(fā)生的因素、表現(xiàn)、輔助檢查結果及治療方法。②平常生活指導:指導老人每日做適當?shù)幕顒雍蛻敉馊展庹諘?，防止再次跌倒，避免用力，學會在輔助工具協(xié)助下完畢平?；顒印＂埏嬍持笇?應低鹽飲食，多攝入含鈣及維生素。豐富的食物，學會各種營養(yǎng)素的合理搭配。④用藥指導:指導老人定期定量服藥,且應在飯前工小時及睡前服用可咀嚼的鈣片,鈣劑應與維生素。同時服用。教會老人觀測各種藥物的不良反映,明確各種不同藥物的使用方法及療程。１.張某,男，72歲,既往從未有過腦卒中發(fā)作。近２年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘,如經(jīng)常失落物品,經(jīng)常找不到剛用過的東西,看書讀報后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀連續(xù)加重,近半年來表現(xiàn)為出門不知歸家,忘掉自己親屬的名字，把自己的媳婦當做自己的女兒。言語功能障礙明顯,發(fā)言無序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個人生活不能料理,有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征,CT監(jiān)測提醒輕度腦萎縮。問題：此患者最也許的診斷是什么？有何依據(jù)？請列出重要護理診斷/問題。請列出護理措施要點。參考答案：此患者最也許的診斷是：阿爾茨海默病中期依據(jù):起病隱襲，病情緩慢不可逆連續(xù)進展，以近事記憶障礙為首發(fā)癥狀。完全不能學習和回憶新信息,遠事記憶力受損但未完全喪失。定向力進一步喪失,出門不知歸家，并出現(xiàn)失語、失用、失認。平常生活能力下降,如洗漱、梳頭、進食、穿衣及大小便等需要別人協(xié)助。人格、行為紊亂，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。既往從未有過腦卒中發(fā)作，體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征,CＴ檢測提醒輕度腦萎縮。2.重要的護理診斷/問題（１）記憶受損與記憶進行性減退有關。(２)自理缺陷與認知行為障礙有關。(3)思維過程紊亂與思維障礙有關。（4）語言溝通障礙與思維障礙有關。(５）照顧者角色緊張與老人病情嚴重和病程的不可預測及照顧者照料知識欠缺、身心疲倦有關。3．護理措施要點：（1)平常生活護理①協(xié)助照料老年期癡呆患者的平常生活，如穿衣、進食和睡覺等。②盡也許給予自我照顧的機會，進行自我照顧能力的訓練。（2）用藥護理①服藥全程陪同②觀測用藥不良反映③做好藥品管理（３)智能康復訓練①記憶訓練②智力鍛煉③理解和表達能力訓練④社會適應能力訓練(4)安全護理①提供較為固定的生活環(huán)境②佩帶標志,以助于迷路時被人送回③防跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等意外發(fā)生（5）心理護理①陪同關心老人②開導老人③維護老人的自尊④不嫌棄老人（6)照顧者的支持指導：教會照顧者和家屬自我放松方法,合理休息，尋求社會支持，適當運用家政服務機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構及醫(yī)院和專門機構的資源,組織有癡呆患者的家庭進行互相交流,互相聯(lián)系與支持。５.王老伯,76歲,餐后燒心、反酸、反食，且有間歇性吞咽困難，特別在進食固體食物時吞咽困難明顯,近日上述癥狀加重,伴有咳嗽、氣喘。X線鋇餐檢查有食管裂孔疝的表現(xiàn)。患者因餐后不適而恐驚進食，形體消瘦，神情焦急。請思考以下問題。（1）對王老伯的評估涉及哪些內(nèi)容?(2)根據(jù)評估內(nèi)容列出重要的護理診斷/問題。(３)如何做好老人的心理護理?答案:（1)對王老伯的評估涉及：①健康史:王老伯有食管裂孔疝,可導致壓力性反流增多,引起相應的癥狀。②身體評估:重要為反流癥狀,表現(xiàn)為餐后反酸、反食。另一方面是反流物刺激食管的癥狀,如燒心、吞咽困難等。此外是食管以外刺激癥狀，表現(xiàn)為咳嗽、氣喘。③輔助檢查：Ｘ線鋇餐檢查有食管裂孔疝的表現(xiàn)，進一步表白了出現(xiàn)反酸、反食等癥狀的因素。④心理-社會狀況:老伯因進食及餐后的不適,對進餐有恐驚心理(2)根據(jù)評估內(nèi)容列出重要的護理診斷/問題有:①慢性疼痛與反流物刺激食管有關②營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與吞咽困難及餐后不適引起進食少有關③焦急與進食后痛苦及不能正常飲食有關(9)心理護理的內(nèi)容涉及：①向老人耐心細致地講解引起餐后不適