渡邊淳一《無影燈》對醫(yī)學(xué)、情愛、生死的描寫,東方文學(xué)論文

渡邊淳一(無影燈）對醫(yī)學(xué)、情愛、生死的描寫,東方文學(xué)論文摘要：上世紀(jì)70年代問世的(無影燈〕是日本著名作家渡邊淳一創(chuàng)作的一部有關(guān)醫(yī)學(xué)的小講，這部作品對當(dāng)時(shí)日本醫(yī)學(xué)界中的醫(yī)生醫(yī)德、醫(yī)療資源等敏感問題進(jìn)行了揭示，作者通過主人公直江庸介的情愛生活展現(xiàn)了年輕一代對欲望的放縱，而主人公身患絕癥的悲慘命運(yùn)又使得小講中人物的生死觀成為討論的焦點(diǎn)問題。本文關(guān)鍵詞語：渡邊淳一;(無影燈〕;醫(yī)學(xué);情愛;生死;日本現(xiàn)代著名作家渡邊淳一在涉足文壇前原為札幌醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士，后因?qū)︶t(yī)學(xué)事業(yè)的失望轉(zhuǎn)而進(jìn)軍文壇，撰寫了一系列有關(guān)醫(yī)學(xué)、情愛的小講，其代表作(光與影〕(失樂園〕(淚壺〕在文壇引起宏大反響，被譽(yù)為日本情愛大師。本文所討論的是渡邊于1972年出版的(無影燈〕，這是一部以醫(yī)學(xué)為主題的小講，主人公是年輕的外科醫(yī)生直江庸介，圍繞他展開有關(guān)死亡與情愛的描寫。本文試圖從醫(yī)學(xué)、情愛、死亡三個(gè)角度切入，對小講(無影燈〕展開一系列的分析，以此來窺視上世紀(jì)70年代日本的醫(yī)學(xué)現(xiàn)在狀況與人們的情愛觀、生死觀，希冀能從中開掘當(dāng)時(shí)日本的深層文化內(nèi)涵。一.(無影燈〕中有關(guān)醫(yī)學(xué)的描寫二戰(zhàn)之后經(jīng)過十年的經(jīng)濟(jì)恢復(fù)期，自1955年開場日本開場進(jìn)入經(jīng)濟(jì)高速增長時(shí)期，直至1973年石油危機(jī)爆發(fā)，世界經(jīng)濟(jì)陷入低迷，1974年日本經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)后初次出現(xiàn)負(fù)增長，經(jīng)濟(jì)高速增長時(shí)代結(jié)束，(無影燈〕出版的1972年，是日本正處于經(jīng)濟(jì)高速增長的第17年，伴隨著資本主義的不斷發(fā)展，金錢的作用越來越突兀。正是對財(cái)富的渴望，使得以救死扶傷為宗旨的醫(yī)學(xué)界充滿了銅臭味。(無影燈〕對此進(jìn)行了深入地揭示，主要表如今下面兩個(gè)方面：第一，小講對于醫(yī)生醫(yī)德的討論。醫(yī)生的天職是為病人的健康著想，治愈他們身患的疾病，擁有普世救人的博愛之心。文中主人公直江庸介所就職的私人醫(yī)院院長行田佑太郎恰恰不具備上述醫(yī)生所必有的道德素養(yǎng)，成為作者所譏諷的主要對象。對于佑太郎來講，金錢的地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于患者的生命價(jià)值，賺錢是他開設(shè)醫(yī)院的主要目的。小講開始佑太郎在翻看前一天夜間的急診病歷時(shí)，漠視患者的病情及當(dāng)時(shí)的狀況，只問患者能否有醫(yī)保，關(guān)心患者能否有能力承當(dāng)醫(yī)藥費(fèi)，可謂是冷漠之至。在后文佑太郎與情人的對話中，佑太郎表示要建造一間不用醫(yī)療保險(xiǎn)，專為上流社會(huì)服務(wù)的豪華醫(yī)院，以掙取高額費(fèi)用。金錢的誘惑已經(jīng)凌駕于醫(yī)生應(yīng)有的職業(yè)道德之上。同是，利用醫(yī)療保險(xiǎn)的漏洞來獲得額外的手術(shù)費(fèi)用似乎是醫(yī)學(xué)界人盡皆知并默許之事，小講中安井醫(yī)師只要給患者做盲腸手術(shù)，都同時(shí)收取移動(dòng)性盲腸炎的手術(shù)費(fèi)，借此賺取雙倍的手術(shù)費(fèi)。甚至有耳鼻喉科醫(yī)生在治療鼻炎化膿時(shí)，用價(jià)格低、易成癮且有一定毒性的普羅卡因替代常規(guī)用藥塞羅卡因，來為自個(gè)提供長期病人，院長卻將這種不正當(dāng)行為歸為哪一行都有自個(gè)的竅門，這些對病人極不負(fù)責(zé)任的行為無不顯示金錢至上的原則貫徹了醫(yī)生的行事準(zhǔn)則。小講以冷靜的筆墨描寫了這一系列丑惡行徑，醫(yī)生們在議論這些行為時(shí)也表現(xiàn)得特別隨意、平淡，進(jìn)而使人以為這些異常的行為稀松平常，作者借此表示出了對提升醫(yī)生醫(yī)德的強(qiáng)烈訴求。第二，小講對于醫(yī)療資源分配的描寫。關(guān)于醫(yī)療資源分配問題一直以來都是社會(huì)爭議的焦點(diǎn)。文中借小橋醫(yī)生之口發(fā)聲，對當(dāng)時(shí)出現(xiàn)的病房分級制度表示強(qiáng)烈的不滿：怎么不是呢？人的生命都是平等的。不管有錢人也好，窮人也好，在生命這方面沒有價(jià)值之分。盡管如此，對生命至關(guān)緊要的醫(yī)療卻要從有錢、無錢上劃出等級來，這能講是好事嗎？小橋講到這，喘了一口氣，有錢人住進(jìn)一天1.5萬日元的病房里，沒錢人連位好醫(yī)生都得不到。這樣，就同明治、江戶時(shí)代沒有差異不同了。不，比那時(shí)更糟！[1]小橋醫(yī)生以為按金錢區(qū)分治療差異不同的這一行為特別可恥，每個(gè)人的生命價(jià)值是相等的，所有人都理應(yīng)享受同等的醫(yī)療資源。與小橋醫(yī)生進(jìn)行辯論的直江醫(yī)生用現(xiàn)實(shí)壓倒了他：不是那么回事。直江把煙灰磕到煙灰缸里。明治和江戶時(shí)代就不用講了，甚至在昭和之初，沒有錢的人，哪里還能挑選好醫(yī)生壞醫(yī)生？就連找個(gè)醫(yī)生看看都辦不到。臨死前找個(gè)醫(yī)生給看看后而死去那就算很好的了。同如今情況無法比照。你所要講的并不單單是患者能不能得到治療這一問題，而是更進(jìn)步的得到好病房，得到好醫(yī)生，能夠舒舒適服地專心療養(yǎng)的問題，也就是醫(yī)療的質(zhì)的問題。對，是這樣。我們國家在個(gè)別地方還有無醫(yī)村。除了這樣極端的例子以外，在今天的日本，大體上普及了最最少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即，有病看醫(yī)生。然而，它的內(nèi)容是的，是由剛從大學(xué)畢業(yè)的醫(yī)生看，還是由經(jīng)歷體驗(yàn)豐富的好醫(yī)生看？這里是有差異不同的。然而，用保險(xiǎn)制度卻能夠保證治療的最低線。這樣一來，仍然在醫(yī)療上產(chǎn)生差異不同。這是必然的。[1]直江以為小橋醫(yī)生的想法是平均主義，這在日本是根本無法實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件與保障措施已經(jīng)與江戶、明治時(shí)期相比完善很多，能至少保障所有人都有就醫(yī)的條件，但醫(yī)療中質(zhì)量的差距就只能由金錢來劃分了。直江醫(yī)生用一個(gè)簡單的例子講明金錢在醫(yī)療資源分配中擁有壓倒性的地位，在資本主義社會(huì)若是10個(gè)患有一樣疾病的病人而只要一個(gè)醫(yī)生，在那樣的社會(huì)環(huán)境下給診療費(fèi)高的病人就能獲得看病的優(yōu)先權(quán)。醫(yī)療資源的不夠充足與社會(huì)制度中追求金錢的劣根性是致使這種現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因。文中出現(xiàn)身患再生不良性貧血的患者上野幸吉，由于醫(yī)療技術(shù)的局限性只能借助輸血來維持生命，但昂貴的輸血費(fèi)用是特困戶上野完全無法承受的，對于無力承當(dāng)國民保險(xiǎn)的日本人，會(huì)為他們報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，但前提是要對這類病人的病歷進(jìn)行審查再下定奪。上野所患的這一疾病在當(dāng)時(shí)無法治愈且每日的花費(fèi)宏大，區(qū)看到如此病歷決議停止對其的報(bào)銷，原因是不見效果的的醫(yī)療救濟(jì)是無意義的，不能將錢花費(fèi)在高價(jià)且毫無意義的治療上，但若是不輸血上野就會(huì)立即死去。所以書中在區(qū)停止對上野的輸血費(fèi)用報(bào)銷之后，直江醫(yī)生采取在輸液的的葡萄糖溶液中參加紅色止血?jiǎng)┮越o上野仍在輸血的心理暗示，這樣做固然能讓患者與家屬在心理上接受最終走向死亡，但事實(shí)上結(jié)束了上野的生命，從另一方面來看由于金錢的缺乏導(dǎo)致生死的決定權(quán)把握在了手中。由此看來金權(quán)的地位大大高于人權(quán)，制度是導(dǎo)致醫(yī)療資源分配不合理的重要因素。二.(無影燈〕中有關(guān)情愛的描寫隨著戰(zhàn)后政治體制的改革，天皇的絕對統(tǒng)治權(quán)被取締，西方資本主義中的自由主義精神逐步傳播到日本，男女關(guān)系遭到明治維新后地新一輪沖擊，男女關(guān)系變得愈加開放，然而受封建制度中男尊女卑思想的影響，女性仍處于愛情中的弱勢地位。(無影燈〕中對情愛的獨(dú)特作用。第一，情愛對與主人公有獨(dú)特的醫(yī)療作用。文中主人公年輕的外科醫(yī)生直江庸介身患骨癌，對自個(gè)所患的這一疾病他了如指掌。并清楚地認(rèn)識到自個(gè)所剩的時(shí)間。對于他來講將來是絕望、黑暗的。由此他借助腐敗的性生活來忘卻骨癌從生理上與心理上帶來的雙重痛苦，女性對于他來講就是排解痛苦的工具。在小講最后他給女友倫子的信中提及，只要麻藥和女人的雙重作用下，他才會(huì)忘卻死亡。文中他對女性是冷漠、沒有溫情的，倫子雖講是他的名義上的女友，但他在生前不常表示對她的溫情，只要在遺書中明確了對她的愛，能夠講他對女性是自私、不負(fù)責(zé)任的。在作者對他性生活的描寫中能夠發(fā)現(xiàn)他對女性近乎是在性虐待，以直江與女友護(hù)士志村倫子發(fā)生關(guān)系為例：也許是由于出門旅行所得到的解放感，也許是由于在雪夜里進(jìn)行交歡的甜美心潮所使然，倫子的纖細(xì)而白皙的身體在無休止地哭泣。那已經(jīng)不是這一個(gè)倫子，而是另一個(gè)倫子在縱橫馳騁。直江也一樣。他強(qiáng)逼倫子做出羞恥的姿勢，然后埋進(jìn)臉去。直江的形態(tài)亳無白天在醫(yī)院里所見的孤高、清醒表情，他盡管抖落黑暗，向淫海突進(jìn)。一連串的折磨、虐待、猛攻、陷落，高潮時(shí)，竟分不清誰是加虐者誰是被虐者，所有行為都是利己的、相愛的，憑著這種無法捉摸的喜悅，登上斜坡，直到盡頭，直到頂點(diǎn)，到達(dá)高峰。[3]直江如野獸般的行為是其內(nèi)心絕望的真實(shí)寫照，借助性虐待的方式給情人造成痛苦，利用這種方式以知足自個(gè)被骨癌疼痛摧殘的心理。從一定程度上來講對于直江來講情愛是緩解身心與心靈痛苦的良藥。第二，女性對情愛完全委屈服從。(無影燈〕中渡邊筆下的女性角色多為無思想、易操縱的，比方院長夫人律子、院長的情人真弓和院長的女兒三樹子等。十分是護(hù)士志村倫子，她們均被外科醫(yī)生直江庸介精湛的技藝、冷漠的態(tài)度、帥氣的面龐深深折服。志村倫子在直江家中發(fā)現(xiàn)如耳釘、發(fā)卡這類的其他女性的私人物品東西時(shí)，固然一時(shí)憤慨，但最終還是沉醉在與直江的情愛之中。能夠講這樣描寫女性具有一定的偏激性，但這樣的女性也許是當(dāng)時(shí)的男性所期望的理想戀人：熱心家務(wù)、對戀人作風(fēng)不正雖有怨言但百依百順。甚至在作品中女性對男性有一點(diǎn)病態(tài)地服從，倫子對直江抱怨石倉老人要護(hù)士幫其手淫，直江非但不加以制止，反而請倫子幫助石倉老人，倫子雖心有不甘，但最終還是完成了直江的請求。女性的尊嚴(yán)被完全拋之腦后，取而代之的是對男性完全的臣服與為其付出一切的決心，這也反映當(dāng)時(shí)男性對征服女性的強(qiáng)烈渴望。三.(無影燈〕中對生死的討論死亡是所有人必將走向的人生終點(diǎn)，對于怎樣走向這一終點(diǎn)每個(gè)人都有不同的抉擇。文中出現(xiàn)的三位絕癥患者走向最后路途的方式也各有不同，怎樣選擇走向死亡的方式是這本小講主要討論的問題。首先，三位絕癥患者死亡的原因和方式各有不同。文中出現(xiàn)的三位絕癥患者分別是68歲身患胃癌的壽司店老板石倉由藏、52歲身患再生不良性貧血的特困戶上野幸吉、37歲身患骨癌的外科醫(yī)生直江庸介。前兩者在絕癥的不斷侵蝕下，受盡病痛的折磨最終走向死亡。但他們之間也有些許差異不同，石倉由藏由于醫(yī)療技術(shù)不夠發(fā)達(dá)，醫(yī)學(xué)界對已達(dá)晚期的胃癌束手無策，是其逝世的主要原因；而上野幸吉無法承當(dāng)每日高額的輸血費(fèi)，而以為，給上野這種無法治愈且每日花費(fèi)極高的病人報(bào)銷違背了救濟(jì)法的基本原則，便停止了對其醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷，金錢缺乏是其最終死亡的主要原因。與以上二人不同，作為醫(yī)生的直江選擇放棄治療，并在骨癌讓其完全喪失行動(dòng)能力前，到北海道的支芴湖跳湖自盡。其次，小講在生命時(shí)間與生命質(zhì)量之間選擇了生命質(zhì)量。直江庸介與石倉由藏死亡原因是一致的，但他們在走向死亡的途中選擇了不同的道路。直江對自個(gè)的病情過于了解，作為醫(yī)生他完全明白自個(gè)將會(huì)在病床上毫無意義地垂死掙扎，徒增自個(gè)的痛苦。他向幾乎所有人隱瞞了自個(gè)的病情，牢牢地將生死權(quán)把握在自個(gè)的手中，并在這疾病即將摧毀他時(shí)選擇了自殺。在作者的筆下，此時(shí)的直江顯得既安靜又有尊嚴(yán)。而石倉老人完全不明白自個(gè)的病情，以為只是胃潰瘍導(dǎo)致的身體不適，但在做了其所期望的胃潰瘍切除手術(shù)后，身體并沒有如想象的那樣恢復(fù)正常，石倉也逐步明白自個(gè)得了不治之癥。在一次喉嚨被濃痰堵住的緊急搶救后，他因絕望對醫(yī)生喊道：快殺了我。由此可見，對于絕癥患者來講，活著是一種沉重的負(fù)擔(dān)。病痛的痛苦是無人可代替承受的，患者活著的每一分鐘都要承受常人無法想象的痛苦，這時(shí)死也許是一種解脫。臺(tái)灣著名籃球主持人博達(dá)仁因不堪忍耐胰腺癌病痛的折磨，最終在瑞士執(zhí)行了安泰死，成為了亞洲第一例安泰死案例。除此之外，對絕癥患者家屬來講，昂貴的治療費(fèi)可能也是一種沉重的負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度不夠健全的地區(qū)，人們往往要承當(dāng)大部分的醫(yī)療費(fèi)用。家屬固然對親人身患絕癥表示痛惜，并想要親人得到最好的治療，但是為了自個(gè)將來的生活，他們不得不考慮停止對患者的治療。因而從上述來看，醫(yī)生對患者和家屬的心理疏導(dǎo)也是特別重要的，讓患者安然離世有可能是最好的選