飲食營養(yǎng)與衛(wèi)生

孫克奎黃山學(xué)院

副教授安徽省公共營養(yǎng)師職業(yè)技能鑒定專家中式烹調(diào)高級技師高級公共營養(yǎng)師餐飲業(yè)國家級評委飲食營養(yǎng)與衛(wèi)生飲食營養(yǎng)與衛(wèi)生概 述問題:物質(zhì)基礎(chǔ)?食物(營養(yǎng)素)食物、營養(yǎng)與人體健康關(guān)系（營養(yǎng)學(xué)）（食品衛(wèi)生學(xué)）有利因素有害因素食物健康健康與人類關(guān)系壽命

身高疾病000000...1健康事業(yè)房子愛人孩子票子...6

緒論

一、學(xué)習(xí)營養(yǎng)學(xué)知識的重要性1．膳食、營養(yǎng)與健康是21世紀(jì)食品科技領(lǐng)域重點研究內(nèi)容健康是最大的財富健康的概念不僅包括身體健康,而且包括心理健康。世界衛(wèi)生組織把健康定義為“不但沒有身體的缺陷和疾病,而且要有生理、心理和社會適應(yīng)能力的完滿狀態(tài)。”因此,只有當(dāng)一個人的身體、心理都處于良好狀態(tài)時,才是真正的健康。

健康就像一個空心玻璃球，一旦碎了就不能再恢復(fù)了。2）身體健康的標(biāo)準(zhǔn)：充沛的精力，能從容不迫地?fù)?dān)負(fù)日常生活和繁重工作而不感到過分緊張與疲勞；2．處事樂觀態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無大小，不挑剔；3．善于休息，睡眠好；4．應(yīng)變能力強，能適應(yīng)外界環(huán)境中的各種變化；5．能夠抵御一般感冒和傳染病；6．體重適當(dāng)，身材勻稱，站立時，頭、肩位置協(xié)調(diào)；7．眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不發(fā)炎；8．牙齒清潔，無齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象；9．頭發(fā)有光澤，無頭屑；10．肌肉豐滿，皮膚有彈性。

什么是心理健康?其標(biāo)準(zhǔn)是什么?

目前,較普遍的觀點認(rèn)為心理健康是能夠充分發(fā)揮個人的最大潛能,妥善處理人與人,人與社會環(huán)境之間的相互關(guān)系。

調(diào)查表明，在不少高校的大學(xué)生中，患各種軀體疾病如肺結(jié)核、肝炎、心臟病等疾患的比率居高不下，各種心理障礙或疾病導(dǎo)致休、退學(xué)的大學(xué)生人數(shù)已占大學(xué)總休退學(xué)人數(shù)的50%左右，而由于自卑、失戀、受挫等心理因素自殺已成為大學(xué)生非正常死亡的首要原因。威脅老人健康十大疾病:

高血壓、糖尿病、腦中風(fēng)、癡呆癥、冠心病、慢阻肺、耳聾耳鳴、白內(nèi)障、關(guān)節(jié)病、瘙癢癥

威脅經(jīng)理人的十大疾病:

抑郁癥、脂肪肝、頸椎病、神經(jīng)衰弱、慢性胃病、肥胖、脫發(fā)、腰肌勞損、前列腺炎、癌癥威脅大學(xué)生的疾病:身心健康問題并存農(nóng)村居民前十位死因為：①惡性腫瘤95.7/10萬，②腦血管病89.9/10萬，③呼吸系病70.9/10萬，④心臟病45.5/10萬，⑤損傷和中毒21.5/10萬，⑥內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病14.5/10萬，⑦消化系病10.5/10萬，⑧泌尿生殖系病7.2/10萬，⑨圍生期病372.2/10萬活產(chǎn)，⑩肺結(jié)核4.2/10萬。前十位死因合計占死亡總數(shù)的92.9％。原因：營養(yǎng)、生活方式、環(huán)境、疲勞疲勞自測1早晨不能按時醒來，醒后懶得起床2走路抬不起，腿無力。3不想?yún)⒓由缃换顒?，尤其不愿見陌生?懶得講話，說話聲音細而短，自覺有氣5坐下后不愿起來，時常托腮呆想發(fā)愣6說話、寫文章不時出錯7記憶力下降，想不起朋友的叮囑或者忘掉幾小時前的事情8提不起精神來，過分地想用茶或者咖啡提神9口苦、無味，食欲差，飯菜沒有滋味，厭油膩，總想在飯萊中加些刺激性調(diào)料。10吸煙、飲酒的嗜好有增無減。“疲勞過度的人在追逐死亡”11耳嗚、頭昏、目眩、眼前冒金星、煩躁、易怒。12眼睛疲勞，呵欠不斷。13下肢沉重，休息時總想把腳架在桌上。14入睡困難，想這想那，易醒多夢。15打盹不止，四肢像抽筋一般。如果有上述2-4項情況時，說明輕微疲勞；有5項以上是重度疲勞，也許潛伏著疾病。健康體重標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)（BMI）＝體重（kg)÷身高2（m)體重指數(shù)在18.5-22.5為正常，在25以下為健康體重，小于18.5為慢性營養(yǎng)不良三餐不定.不運動壞習(xí)慣害短命9種小食物把身體的小毛病甩光1.香蕉含有一種被稱為生物堿的物質(zhì)，可振奮精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維生素B6的超級來源，這些都可幫助大腦制造血清素，減少憂郁。2.深水魚魚油中的Omega－3脂肪酸有常用的抗憂郁藥如碳酸鋰的類似作用。3.葡萄柚不但有濃郁的香味，更可以凈化繁雜的思緒，提神醒腦。葡萄柚所含的高量維生素C，不僅可以使身體有抵抗力，還可以抗壓。最重要的是，在制造多巴胺、正腎上腺素時，維生素C是重要成分之一。4.菠菜除含有大量鐵質(zhì)外，更有人體所需的葉酸。醫(yī)學(xué)文獻一致指出，缺乏葉酸會導(dǎo)致精神疾病，包括抑郁癥和早發(fā)性癡呆等。研究也發(fā)現(xiàn)，葉酸不足超過5個月的人會無法入睡，并產(chǎn)生健忘和焦慮等癥狀。5.德國一項針對大蒜對膽固醇功效的研究從病人回答的問卷發(fā)現(xiàn)，他們吃了大蒜丸之后，感覺不疲倦、不焦慮、不易發(fā)怒。

6.南瓜能制造好心情，是因為它們富含維生素B6和鐵，這兩種營養(yǎng)素都能幫助身體所儲存的血糖轉(zhuǎn)變成葡萄糖，葡萄糖正是腦部唯一的“快樂燃料”。

7.低脂牛奶讓有經(jīng)前癥候群的婦女吃1000毫克的鈣片3個月之后，3/4的人都在不同程度上解除了緊張、暴躁或焦慮。8.吃復(fù)合性的碳水化合物如全麥面包、蘇打餅干，它們所含有的微量礦物質(zhì)如硒能提高情緒，有如抗憂郁劑。9.英國心理學(xué)家班頓和庫克給受試者吃了100微克的硒之后，受試者普遍反映覺得精神很好、思緒更為協(xié)調(diào)。硒的豐富來源有雞肉、海鮮、全谷類食品等。

食用豐富早餐和高脂膳食有助生男孩領(lǐng)導(dǎo)此項研究的密蘇里大學(xué)科學(xué)家羅森菲爾德博士表示：“我們發(fā)現(xiàn)，孕婦如果在剛開始受精和懷孕早期吃得不好或者節(jié)食的話就更容易生女兒，這主要是因為適者生存的道理——雄性胚胎相對于雌性胚胎來說是很脆弱的。”

“而在受孕和懷孕早期，有規(guī)律的豐盛早餐和高熱量的膳食結(jié)構(gòu)確實會大大增加將來生男孩的幾率，”羅森菲爾德博士認(rèn)為。除此之外，科學(xué)家們還研究得出一個有趣的結(jié)論，胖媽的兒子即便生出來體重很正常，長大后發(fā)胖的幾率也要高于自己的親姐妹，這也跟母親在懷孕期間高熱量的飲食有關(guān)。

據(jù)悉，這一研究結(jié)果已經(jīng)在《美國國家科學(xué)院論文集》中發(fā)表。㈠ 概念營養(yǎng)素營養(yǎng)營養(yǎng)學(xué)營養(yǎng)生理需要量膳食營養(yǎng)素供給量膳食營養(yǎng)素參考攝入量1、營養(yǎng)素(nutrient) 是指食物中可給人體提供能量、機體構(gòu)成成分和組織修復(fù)以及生理調(diào)節(jié)功能的化學(xué)成分。

主要包括：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素、水、其他生物活性物質(zhì)。 營養(yǎng)素的分類能量宏量營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。微量營養(yǎng)素：礦物質(zhì)、維生素。其他膳食成分：水、其他生物活性物質(zhì)。

2、營養(yǎng)(nutrition) 是指人體攝取、消化、吸收和利用食物中營養(yǎng)物質(zhì)以滿足機體生理需要的生物學(xué)過程。3、營養(yǎng)學(xué)

(nutrition) 是研究人體營養(yǎng)規(guī)律及改善措施的科學(xué)。研究內(nèi)容：營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)各類食品的營養(yǎng)價值不同人群的營養(yǎng)營養(yǎng)與有關(guān)疾病社區(qū)營養(yǎng)第一章營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

第一單元 能量與宏量營養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂類碳水化合物能量第一節(jié)蛋白質(zhì)（protein） 生命是蛋白體的存在方式。恩格斯第一章營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)蛋白質(zhì)正常人體內(nèi)Pro約為16-19%分解合成動態(tài)平衡組織Pro不斷更新修復(fù)每天約3%的Pro被更新圖正常人體內(nèi)的蛋白質(zhì)代謝概況腸道骨髓Pro更新速度較快一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)一、功能*瘦體組織：leantissue1．組織構(gòu)成成分瘦體組織*2．構(gòu)成各種重要生理物質(zhì)酶抗體激素等3．供能約16.7kJ(4.0kcal)/g一、體內(nèi)蛋白質(zhì)功能一、蛋白質(zhì)的元素組成 蛋白質(zhì)是主要由碳、氫、氧、氮組成的高分子化合物。 其中含碳50%～56%、氫6%～8%、氧19%～24%、氮13%～19%、硫0～4%、磷、鐵、銅、錳、鋅、鈷、鉬等。 多數(shù)蛋白質(zhì)的含氮量約16%，因此，可通過測定食物樣品的氮含量，再乘以6.25（蛋白質(zhì)換算系數(shù)）得出樣品中的蛋白質(zhì)含量。二、蛋白質(zhì)的功能 1.構(gòu)成人體成分：人體內(nèi)蛋白質(zhì)占體重的16～19%，約為干重的45%，參與構(gòu)成人體的任何組織和器官。人體中每天約有3%的蛋白質(zhì)被更新。 2.調(diào)節(jié)生理功能：蛋白質(zhì)構(gòu)成各類生命活性物質(zhì)，如酶、激素、抗體、載體、多種介質(zhì)等。3.供給能量：1克食物蛋白質(zhì)在體內(nèi)被代謝分解，可釋放出16.7kJ(4kcal)的能量。三、氨基酸和必需氨基酸 1.氨基酸（aminoacid)

是組成蛋白質(zhì)的基本單位。 多個不同氨基酸組成肽（peptide)，含10個以上氨基酸稱多肽(polypeptide)；10個以下氨基酸稱寡肽(oligopeptide)；３個或２個氨基酸分別稱為三肽(tripeptide)或二肽(dipeptide)。 構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的氨基酸有20種（見圖）。氨基酸分子式通式氨基酸結(jié)構(gòu)示意圖 2.必需氨基酸

(essentialaminoacid，EAA)

是人體不能合成或合成速度不能滿足機體需要，必須從食物中直接獲得的氨基酸。 共9種：異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、頡氨酸、組氨酸（嬰兒）。

半胱氨酸和酪氨酸在體內(nèi)分別由蛋氨酸和苯丙氨酸轉(zhuǎn)變而來，因此，被稱為半必需氨基酸(semi-essentialaminoacid)。

其它9種氨基酸在人體可以自身合成滿足需要，故稱為非必需氨基酸(non-essentialaminoacid)。包括丙氨酸、精氨酸、天門冬氨酸、天門冬酰胺、谷氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、脯氨酸、絲氨酸。 3.氨基酸模式(aminoacidpattern)

是指某種蛋白質(zhì)中各種必需氨基酸的構(gòu)成比例。 計算方法：以該種蛋白質(zhì)中的色氨酸含量為1，分別計算出其它必需氨基酸的相應(yīng)比值。 當(dāng)食物蛋白質(zhì)的氨基酸模式越接近人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式時，必需氨基酸被機體利用的程度也越高，則食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值越高。 這樣的蛋白質(zhì)有雞蛋、奶、肉、魚等動物性蛋白質(zhì)和大豆蛋白質(zhì)，被稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 其中氨基酸模式與人體蛋白質(zhì)氨基酸模式最接近的某種蛋白質(zhì)常被作為參考蛋白(referenceprotein)，通常為雞蛋蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)生物合成示意圖 食物蛋白質(zhì)中一種或幾種必需氨基酸含量相對較低，導(dǎo)致其它必需氨基酸在體內(nèi)不能被充分利用，造成食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值降低，則這些含量較低的氨基酸稱限制氨基酸(limitingaminoacid，LAA)。其中含量最低的稱第一限制氨基酸。 植物性蛋白質(zhì)中的限制性氨基酸多為賴氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、色氨酸。 不同食物蛋白質(zhì)和人體蛋白質(zhì)氨基酸模式見表1-1。氨基酸人體全雞蛋牛奶牛肉大豆面粉大米異亮氨酸4.43.23.44.44.33.84.0亮氨酸7.05.16.86.85.76.46.3賴氨酸5.54.15.67.24.91.82.3蛋氨酸＋半胱氨酸3.53.42.43.21.22.82.3苯丙氨酸＋酪氨酸6.05.57.36.23.27.23.8蘇氨酸4.52.83.13.62.82.52.9頡氨酸5.03.94.64.63.23.64.8色氨酸1.01.01.01.01.01.01.0表1-1幾種食物和人體蛋白質(zhì)氨基酸模式 4.蛋白質(zhì)的互補作用(complementaryactionofprotein)：幾種營養(yǎng)價值較低的蛋白質(zhì)混合攝入時，其中的限制氨基酸得到了互相補充，從而使混合蛋白質(zhì)中的必需氨基酸比例更接近人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式，提高了膳食蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值。 如大豆和米或面混合食用時，大豆蛋白富含的賴氨酸與米面蛋白質(zhì)中的蛋氨酸互相補充，可明顯提高米面蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值（表1-1-4）。四、蛋白質(zhì)的消化、吸收和代謝 1.消化吸收 胃：胃酸使蛋白質(zhì)變性，激活胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)。

小腸：蛋白質(zhì)被胰蛋白酶、糜蛋白酶分解為氨基酸、二肽、三肽，被小腸粘膜細胞吸收。 小腸粘膜細胞：二肽、三肽被酞酶分解為氨基酸，入肝門靜脈至肝臟。五、蛋白質(zhì)營養(yǎng)失調(diào) 1.蛋白質(zhì)缺乏：若膳食蛋白質(zhì)長期供給不足可發(fā)生。 臨床表現(xiàn)：消化不良→腹瀉→血漿白蛋白下降→水腫→肌肉萎縮→體重減輕→貧血→女性月經(jīng)障礙、乳汁分泌減少、生殖功能障礙。 若蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致“蛋白質(zhì)惡性營養(yǎng)不良癥(Kwashiorkor)”，主要表現(xiàn)為水腫。 若蛋白質(zhì)和熱能同時嚴(yán)重缺乏時，導(dǎo)致“干瘦型營養(yǎng)不良(Marasmus)”,主要表現(xiàn)為消瘦。 KwashiorkorKwashiorkorMarasmusMarasmusMarasmusMarasmus阜陽奶粉事件

2004年5月，安徽省阜陽市對當(dāng)?shù)?003年3月1日以后出生、以奶粉喂養(yǎng)為主的嬰兒進行的營養(yǎng)狀況普查和免費體檢顯示，因食用劣質(zhì)奶粉造成營養(yǎng)不良的嬰兒229人，其中輕、中度營養(yǎng)不良的189人。 經(jīng)國務(wù)院調(diào)查組核實，阜陽市因食用劣質(zhì)奶粉造成營養(yǎng)不良而死亡的嬰兒共計12人。 國務(wù)院調(diào)查組通過衛(wèi)生學(xué)調(diào)查證實，不法分子用淀粉、蔗糖等價格低廉的食品原料全部或部分替代乳粉，再用奶香精等添加劑進行調(diào)香調(diào)味，制造出劣質(zhì)奶粉，嬰兒生長發(fā)育所必需的蛋白質(zhì)、脂肪以及維生素和礦物質(zhì)含量遠低于國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 經(jīng)初步調(diào)查，阜陽市查獲的55種不合格奶粉共涉及10個省(自治區(qū)、直轄市)的40家企業(yè)，既有無廠名、廠址的黑窩點，也有的是盜用其他廠名，還有證照齊全的企業(yè)。這些劣質(zhì)奶粉主要通過鄭州萬客來市場、合肥長江批發(fā)市場、蚌埠市太平街新市場、阜陽元豐市場等批發(fā)市場和生產(chǎn)廠家批量購進并批發(fā)到各縣(市)、區(qū)的奶粉經(jīng)銷商、超市、百貨商店、日雜店和行政村的小賣部，銷售范圍主要是阜陽市各區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村市場。 在國務(wù)院調(diào)查組的統(tǒng)一組織下，阜陽市對制售劣質(zhì)奶粉違法犯罪行為依法進行了嚴(yán)厲打擊。截至目前，共抽檢各類奶粉586組，扣留、封存、暫停銷售奶粉10多萬袋；立案查處涉嫌銷售不合格奶粉案件39起，打掉生產(chǎn)及分裝窩點4個，刑事拘留47人，留置審查59人，宣布正式逮捕31人，依法傳訊203人。(央視國際2004年05月16日)

2.蛋白質(zhì)攝入過多：蛋白質(zhì)分解為氨由尿排出時，需要大量水分，從而增加腎臟負(fù)擔(dān)。 若過多含硫氨基酸（動物蛋白）攝入，可加速骨鈣丟失，易致骨質(zhì)疏松。表1-2不同食物的蛋白質(zhì)含量 名稱 含量(%) 畜、禽、魚 10～20 鮮奶 1.5～4.0 奶粉 25～27 蛋類 12～14 大豆及豆類 20～40 硬果類 15～25 谷類 6～10 薯類 2～3 蔬菜水果類 ±1表1-3幾種食物蛋白質(zhì)消化率（%）食物真消化率食物真消化率雞蛋97±3牛奶95±3肉、魚94±3玉米85±6大米88±4面粉(精制)96±4燕麥86±7小米79大豆粉86±7菜豆78花生醬88中國混合膳96食物BVNPU(%)PERAAS表1-4常見幾種食物蛋白質(zhì)質(zhì)量全雞蛋94843.921.06全牛奶87823.090.98魚83814.551.00牛肉74732.301.00大豆73662.320.63精制面粉52510.600.34大米63632.160.59土豆6760—0.48表1-5幾種食物蛋白質(zhì)的PDCAAS食物蛋白PDCAAS酪蛋白1.00雞蛋1.00大豆分離蛋白0.99牛肉0.92豌豆粉0.69菜豆0.68斑豆0.63燕麥粉0.57花生粉0.52小扁豆0.52全麥0.40食物蛋白PDCAAS七、蛋白質(zhì)的膳食參考攝入量 1.推薦攝入量(RNI)(g/d)

成人(18～60歲)*

男 女

輕體力活動 75 65 中體力活動 80 70 重體力活動 90 80 *按1.16g蛋白質(zhì)/（kg.d）計算。 2.若按能量計算，蛋白質(zhì)攝入占膳食總能量的10%～12%，兒童青少年為12%～14%。 例：輕體力活動成年男性，能量攝入為2400kcal/d，則蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為： 2400kcal/d×12%÷4kcal/g=72g/d八、蛋白質(zhì)的食物來源蛋白質(zhì)廣泛存在于動物性食物（畜、禽、魚、蛋、奶）和植物性食物（豆類、谷類）中。動物性蛋白質(zhì)質(zhì)量好，在人體內(nèi)利用率高，但同時富含脂肪酸和膽固醇。植物性蛋白質(zhì)利用率較低。我國膳食谷類蛋白為主。大豆蛋白質(zhì)量好，利用率高。應(yīng)注意膳食中蛋白質(zhì)互補！資料：我國居民膳食蛋白質(zhì)攝入狀況1992年全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果：人均攝入蛋白質(zhì)68g/日，達RDA的90.3%。優(yōu)質(zhì)蛋白(動物蛋白+豆類蛋白)占24%，城市居民為37.3%，農(nóng)村居民為17.2%。第二節(jié)脂類（lipids） 脂類是脂肪和類脂的總稱。 共同特點：難溶于水，易溶于有機溶劑。一、脂類的分類和功能 1.分類

脂肪(甘油三酯)(triglycerides) 脂類 類脂 磷脂(phospholipids)

固醇類(sterols) 2.功能 ①提供能量：1克食物脂肪在體內(nèi)可產(chǎn)生37.7kJ(9kcal)的能量。 ②構(gòu)成人體成分：中性脂肪占體重的10%～20%，構(gòu)成體脂肪組織，其含量可因體力活動和營養(yǎng)狀況而變化，被稱為動脂。類脂占總脂量的1～5%，構(gòu)成細胞膜的基本成分，其含量穩(wěn)定，不受機體活動和營養(yǎng)狀況的影響，被稱為定脂。 ③維持體溫正常：皮下脂肪組織可隔熱保溫。 ④保護臟器作用：脂肪組織對臟器有支撐和襯墊作用，保護內(nèi)部器官免受外力傷害。 ⑤內(nèi)分泌作用：脂肪組織分泌瘦素、腫瘤壞死因子、白細胞介素等，參與機體的代謝、免疫、生長發(fā)育等生理過程。 ⑥提供必需脂肪酸：亞油酸、-亞麻酸。 ⑦提供脂溶性維生素(A、D、E、K)。 ⑧膽固醇是體內(nèi)許多重要活性物質(zhì)的合成材料（膽汁、性激素、腎上腺素、維生素D等）。 ⑨增加飽腹感：脂肪進入十二指腸時，刺激產(chǎn)生腸胃抑素，使胃腸蠕動受到抑制。 ⑩改善食物感官性狀：改變食物的色、香、味、形，促進食欲。二、脂肪酸和必需脂肪酸 1.脂肪酸 ①概念：是分子由1～30個碳原子的鏈烴和羧基（COOH）組成的脂族羧酸。是組成脂肪的基本單位。 ②分類 ⅰ按碳鏈長度： 長鏈脂肪酸(＞14C) 中鏈脂肪酸(6～12C) 短鏈脂肪酸(＜5C) ⅱ按飽和程度： 飽和脂肪酸 單不飽和脂肪酸 多不飽和脂肪酸 ⅲ按雙鍵位置： n-3系列不飽和脂肪酸 n-6系列不飽和脂肪酸 （n為第一個雙鍵距甲基端的位置） 2.必需脂肪酸(essentialfattyacid,EFA) ①概念 必需脂肪酸是指人體不可缺少而 自身不能合成，必須由食物供給的脂 肪酸。 ②種類

亞油酸 （C18：2，n-6）

-亞麻酸 （C18：3，n-3）

③生理功能 ⅰ維持細胞膜的結(jié)構(gòu)和功能：因EFA是磷脂的重要成分，而磷脂是細胞膜的主要結(jié)構(gòu)成分。 ⅱ是合成前列腺素的前體：因亞油酸可合成花生四烯酸，再由花生四烯酸合成前列腺素。 ⅲ與膽固醇代謝有關(guān)：與膽固醇脂化，有利于膽固醇分解代謝，防止在體內(nèi)沉積導(dǎo)致動脈粥樣硬化。三、EPA與DHA 1.概念

EPA為20碳5烯酸（C20：5，n-3），DHA為22碳6烯酸（C22：6，n-3），均為人體需要的多不飽和脂肪酸，但人體利用亞油酸和-亞麻酸可以合成。多存在于海產(chǎn)品中（深海魚油）。 2.生理功能 ①降低血漿甘油三脂和膽固醇，預(yù)防心血管疾病。 ②抑制血小板凝聚，防止動脈粥樣硬化和血栓形成。 ③維持視覺功能，增強視力。 ④與嬰兒大腦發(fā)育關(guān)系密切。四、脂肪的膳食參考攝入量 脂肪適宜攝入量（AI）

①成人攝入脂肪能量占總能量20～30%。 ②必需脂肪酸能量占總熱能3%。 ③S:M:P=1:1:1 ④(n-6):(n-3)=(4～6):1 ⑤膽固醇＜300mg五、脂肪的膳食來源

飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸（動物的脂肪組織和肉類）。不飽和脂肪酸（植物種子）。亞油酸（植物油）。亞麻酸（豆油、紫蘇籽油）。EPA、DHA（海產(chǎn)品、深海魚油）。磷脂（蛋黃、肝臟、大豆、花生）。膽固醇（腦、肝、腎、蛋、肉、奶）。資料：我國居民膳食脂肪攝入狀況1992年全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果：人均攝入脂肪58.3g/日，占膳食總熱能的22%。 城市居民為77.7g，占總熱能28.4%； 農(nóng)村居民為48.3g，占總熱能18.6%。動物性脂肪占40%，植物性占60%。第三節(jié)碳水化合物（carbohydrate） 碳水化合物是由碳、氫、氧三種元素組成的一大類化合物，也稱糖類。一、碳水化合物的分類 1.單糖：葡萄糖、果糖、半乳糖等。 2.雙糖：蔗糖、乳糖、麥芽糖等。 3.寡糖：由3～10個單糖組成的多糖。 棉籽糖、水蘇糖等。 4.多糖：由10個以上單糖組成的多糖。 糖原、淀粉、膳食纖維*。 *膳食纖維：是存在于食物中的各類纖維，不能被人體消化吸收。 ①不溶性纖維：纖維素、半纖維素、木質(zhì)素。 ②可溶性纖維：果膠、樹膠、粘膠。

二、碳水化合物的生理功能 1.提供能量：1g碳水化合物在體內(nèi)氧化可提供16.7kJ(4.0kcal)的能量。 2.是機體的構(gòu)成成分：糖脂、糖蛋白核糖。 3.節(jié)約蛋白質(zhì)作用：充足的碳水化合物攝入，可節(jié)省體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗，增加氮儲留。 4.抗生酮作用：碳水化合物可提供充足的草酰乙酸，同脂肪分解產(chǎn)生的乙?；Y(jié)合，進入三羧酸循環(huán)被徹底氧化。從而，避免了由于脂肪酸氧化不全而產(chǎn)生過量的酮體（乙酰乙酸、-羥丁酸、丙酮）所導(dǎo)致的酮血癥。 5.解毒作用：肝臟中的葡萄糖醛酸能結(jié)合某些外來化學(xué)物，將其排出體外。 6.提供膳食纖維：絕大部分膳食纖維不能被人體消化吸收，卻有重要的生理功能。 ①增強腸道功能、有利糞便排出。 ②降低血糖和血膽固醇。 ③控制體重和減肥。 ④預(yù)防結(jié)腸癌（爭論）。三、碳水化合物的消化吸收 1.小腸消化吸收 ①淀粉：經(jīng)胰淀粉酶分解為雙糖。 ②雙糖：經(jīng)小腸粘膜細胞麥芽糖酶、 蔗糖酶、乳糖酶分解為單糖。 ③單糖：直接吸收入血。 2.結(jié)腸發(fā)酵吸收 部分膳食纖維被結(jié)腸細菌分解，產(chǎn)生水分、氣體、短鏈脂肪酸。短鏈脂肪酸可吸收。四、碳水化合物的參考攝入量 1.碳水化合物適宜攝入量(AI):

碳水化合物應(yīng)提供55%～65%的膳食總能量（2歲以下嬰幼兒除外）。 相當(dāng)于每天攝入約300～400g碳水化合物，至少為275g。 2.膳食纖維的推薦攝入量(推算結(jié)果): 總膳食纖維25～35g。五、碳水化合物的食物來源 1.碳水化合物：谷類 65%(麥子)～80%(大米)薯類 15%(馬鈴薯)～35%(木薯)豆類 20%(黃豆)～60%(紅豆)根莖類蔬菜堅果類水果類食糖 2.膳食纖維*谷類 4.5淀粉類 22.2干豆類 20.2鮮豆類 4.3瓜果類 2.7葉菜類 2.7 *單位：g/100g可食部第四節(jié)能量（energy） 能量不是營養(yǎng)素，但一切生物都需要能量來維持生命活動。一、能量的單位和來源 1.能量單位 ①焦耳（joule，J）：1J相當(dāng)于1牛頓的力使1kg的物質(zhì)移動1m所消耗的能量。 營養(yǎng)學(xué)上常使用千焦耳（kJ）。 ②卡（cal）：1cal是使1g純水由15°C升到16°C所需要的能量。 營養(yǎng)學(xué)上常使用千卡（kcal）。 ③單位換算：1kcal=4.184kJ 2.能量來源

人體需要的能量主要來自于食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。乙醇也可以產(chǎn)生能量。 3.能量系數(shù) 是每克碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化產(chǎn)生的能量值。

碳水化合物 16.7kJ(4kcal)/g 脂肪 37.7kJ(9kcal)/g 蛋白質(zhì) 16.7kJ(4kcal)/g二、能量代謝和平衡 人體攝入的能量主要用于滿足維持基礎(chǔ)代謝、體力活動和食物特殊動力作用消耗的能量需要。 嬰幼兒、兒童、青少年需額外增加生長發(fā)育所需能量。 孕婦需增加子宮、胎盤、胎兒、乳房和體脂儲備所需能量。 乳母需增加合成分泌乳汁所需能量。 研究人體能量代謝的目的在于研究能量平衡。

能量攝入不足，機體會動用自身的能量儲備甚至消耗自身組織以滿足生命活動的能量需要，導(dǎo)致體力下降，體重減輕，發(fā)育遲緩，死亡。

能量攝入過剩，多余的能量以脂肪的形式儲存，導(dǎo)致肥胖。 因此，能量的攝入應(yīng)與需要平衡。 1.基礎(chǔ)代謝(basalmetabolism,BM) ①定義：是維持人體最基本生命活動所必需的能量消耗。 ②測定方法：測定空腹12～14h、睡醒靜臥、環(huán)境溫度18～25°C時的能量消耗。 ③意義：維持體溫、心跳、呼吸、各組織器官和細胞的基本功能。 ④基礎(chǔ)代謝率（basalmetabolicrateBMR）：指單位時間內(nèi)人體基礎(chǔ)代謝所消耗的能量。 計算方法：

ⅰ采用體表面積計算（趙松山，1984）。 ⅱ直接用公式計（Harris&Benedict)。 ⅲ采用WHO（1985年）推薦的公式(Schofield)，按體重計算BMR（見表2-1）。 ⑤基礎(chǔ)代謝影響因素 ⅰ體格的影響 ⅱ不同生理或病理狀況的影響 ⅲ環(huán)境條件的影響 2.體力活動消耗的能量 除基礎(chǔ)代謝外，是構(gòu)成人體總能量消耗的主要部分。通常情況下，占人體總能量消耗的15%～30%。 這部分能量消耗，主要取決于體力活動的強度和持續(xù)時間。 人體能量需要量的不同主要是由于體力活動的差別。 中國成人活動水平分級，見表2-15。 3.食物特殊動力作用（SDA）

現(xiàn)稱食物熱效應(yīng)（TEF），是指人體攝食過程中引起的額外的能量消耗。 原因為攝食過程中，營養(yǎng)素的消化、吸收、轉(zhuǎn)化、合成所消耗的能量。 不同食物的TEF有所差異：脂肪為本身能量的4%～5%，碳水化合物為5%～6%，蛋白質(zhì)為30%。

一般成人攝入混合膳食，TEF相當(dāng)于基礎(chǔ)代謝的10%。三、總能量消耗量的計算 目前應(yīng)用“要因加算法”計算：

總能量消耗量=0.95BMR×PAL

PAL（體力活動水平） =24h總能量消耗/24h基礎(chǔ)代謝率 在實際應(yīng)用中，PAL常給出。中國成人PAL的范圍為1.55～2.10。 中國成人活動水平分級，見表2-15。 例：男性，20歲，體重60kg，試計算總能量消耗量。 ①按表2-1計算BMR： BMR=1597（kcal/d） ②從表2-15查得：大學(xué)生為中活動水平，男性PAL為1.78。 ③總能量消耗量=0.95×1597×1.78 =2700（kcal/d）四、能量的膳食參考攝入量 1.能量推薦攝入量（RNI） ①成年，輕活動，男性2400(kcal/d)

女性2100(kcal/d) ②50歲起，年齡增長，能量攝入遞減。 ③孕婦+200kcal/d；乳母+500kcal/d。 2.三大生熱營養(yǎng)素的供能比例：

蛋白質(zhì) 10%～12% 脂肪 20%～30% 碳水化合物 55%～65%資料：我國居民膳食能量攝入狀況1992年全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果： 人均攝入能量2328kcal/日，占RDA的97.1%。 城市居民為2395kcal/日，占RDA的99.8%。 農(nóng)村居民為2294kcal/日，占RDA的95.7%。維生素（Vitamins，Vit）第七節(jié)Vit一、概述一、概述維生素（Vitamins）是參與細胞內(nèi)特異代謝反應(yīng)以維持機體正常生理功能所必需的一類化學(xué)結(jié)構(gòu)不同、生理功能各異的小分子有機化合物(一)特點（一）特點**1．以其本體或前體形式存在于天然食物中2．多數(shù)Vit不能在體內(nèi)合成，除脂溶性Vit外，也不能在組織中大量儲存，需由食物提供即使有些Vit（如VitK、B6）可由腸道微生物合成一部分，但也不能滿足機體的需要3．不提供能量，且每日需要量較少（僅以mg或μg計）4．一些Vit具有幾種結(jié)構(gòu)相近，但生物活性相同的化合物如VitA1、VitA2，VitD2和VitD3，吡多醇、吡多醛、吡多胺等(二)命名具體?；煊们皟煞N為主按功能抗干眼病維生素抗腳氣病維生素等按化學(xué)結(jié)構(gòu)按發(fā)現(xiàn)順序以字母命名維生素ABCD等視黃醇硫胺素核黃素尼克酸等（二）命名(三)分類水溶性B族VitVitC等溶于水體內(nèi)無儲存脂溶性溶于Fat肝臟可蓄積VitADEK（三）分類**(四)缺乏發(fā)病特點季節(jié)性地區(qū)性集中性繼發(fā)性原發(fā)性原因維生素缺乏（四）Vit缺乏二、VitA

(一)概念/理化二、維生素A（一）概念和理化性質(zhì)

VitA類是含β-白芷(zhi)

酮環(huán)多烯基結(jié)構(gòu)、具有視黃醇（retinol）生物活性的一大類物質(zhì)1．已形成的VitA（performedvitaminA）指已具視黃醇生物活性的VitA來自動物性食物（如魚肝油、肝、蛋、奶），植物中不含2．VitA原（provitaminsA）指在黃、紅、深綠色植物中含有的、可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)閂itA的部分類胡蘿卜素（carotenoids）主要有α-、β-和γ-胡蘿卜素等其中，β-胡蘿卜素含量最高（常與葉綠素并存），也最重要其次是α、γ-胡蘿卜素、隱黃素其它的類胡蘿卜素如玉米黃質(zhì)、辣椒紅素、葉黃素、番茄紅素等不能分解形成VitA3．理化性質(zhì)**VitA和胡蘿卜素均耐熱、酸、堿一般烹調(diào)加工不易破壞易被氧化和被紫外線破壞，脂肪酸敗也可破壞食物中含有磷脂、VitE、VitC和其它抗氧化物質(zhì)時，VitA和胡蘿卜素均較穩(wěn)定(二)吸收代謝視黃醇基酯視黃醇酯胡蘿卜醇類胡蘿卜烴胃蛋白酶類胡蘿卜素膽汁胰脂酶視黃醇腸粘膜細胞視黃醇視黃基酯約90%儲存于肝實質(zhì)細胞和星狀細胞（二）吸收**、代謝(三)功能12345維持正常視覺維持上皮的正常生長和分化促進生長發(fā)育抑癌作用維持正常免疫功能（三）生理功能干眼病維生素A缺乏最明顯的癥狀。結(jié)膜、角膜上皮組織變性，淚腺受損分泌減少，結(jié)膜出現(xiàn)皺紋，失去正常光澤?；颊叱８醒劬Ω稍?、怕光、流淚，發(fā)炎，疼痛F1-VA缺畢脫氏斑（Bitotspots）F3-VA缺2．過量1）大劑量VitA攝入可引起急性、慢性和致畸毒性2）大量攝入類胡蘿卜素可出現(xiàn)高胡蘿卜素血癥，易出現(xiàn)類似黃疸的皮膚，但停止使用類胡蘿卜素，癥狀會逐漸消失，未發(fā)現(xiàn)其它毒性(五)營養(yǎng)評價12345血清VitA水平改進的相對劑量反應(yīng)試驗視覺暗適應(yīng)功能測定血漿視黃醇結(jié)合蛋白眼結(jié)膜印跡細胞學(xué)法6眼部癥狀檢查（五）機體營養(yǎng)狀況評價(六)來源/RNI（六）食物來源及供給量視黃醇當(dāng)量(μg)**=1/3VitA(IU)+1/6β-胡蘿卜素(μg)+1/12其他胡蘿卜素(μg)RNI800μg視黃醇當(dāng)量UL3000μg視黃醇當(dāng)量三、VitD

(一)概念/理化三、維生素D（一）概念、理化性質(zhì)**具有鈣化醇生物活性的一類物質(zhì)，以VitD2、D3最常見VitD化學(xué)性質(zhì)比較穩(wěn)定中性和堿性溶液中耐熱，不易被氧化但在酸性環(huán)境下會逐漸破壞一般烹調(diào)加工不易破壞(二)吸收代謝（二）吸收與代謝1）吸收后需在肝、腎中分別進行一次羥化才能形成具有活性的VitD2或VitD32）VitD的儲存器官主要是脂肪、肝組織(三)功能12345促進小腸鈣吸收促進腎小管對鈣、磷的重吸收對骨細胞呈現(xiàn)多種作用調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄作用通過VitD內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)血鈣平衡（三）生理功能VitD作用方式實際上是激素，故攝入量要控制(四)缺乏/過多癥（四）缺乏與過多癥1．缺乏癥原因：日光照射不足，膳食攝入不足表現(xiàn)：缺鈣的臨床表現(xiàn)1234佝僂病（rickets）骨質(zhì)軟化癥（osteomalacia）骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）手足痙攣癥F5-VD缺VitD缺乏癥“O”型腿(五)營養(yǎng)評價2．過多癥長期大量攝入VitD（尤其是魚肝油來源）可出現(xiàn)中毒癥狀（五）機體營養(yǎng)狀況評價1．血中25-(OH)D3水平是D3在血中的主要存在形式半衰期為3周，可特異地反映幾周-幾個月內(nèi)VitD的儲存情況常用高壓液相色譜法測定，結(jié)果準(zhǔn)確可靠2．1,25-(OH)2D3半衰期為4-6hr，可用競爭受體結(jié)合試驗（competitivereceptorbindingassay）測定正常值：38-144pmol/L（16-60pg/L）[1ng=10-9g，1pg=10-12g，（p音皮或可）]鼓勵經(jīng)常而適當(dāng)?shù)年柟庹丈銿itD陽光不足紫外線燈照射VitD強化奶魚肝油其它來源主要海水魚次要肝/蛋黃(六)來源/RNI（六）來源與供給量1．來源2．供給量VitD單位：IU或μg1IUVitD3=0.025μgVitD31μgVitD3=40IUVitD3RNI5μg（16歲以上成人）UL10μg四、VitE

(一)概念/理化四、維生素E（一）概念與理化性質(zhì)**是指含苯并二氫吡喃結(jié)構(gòu)，具有α-生育酚活性的一類物質(zhì)包括*四種生育酚（tocopherols，即α/β/γ/δ-T）和四種三烯生育酚（tocotrienols，即α/β/γ/δ-TT）。以α-生育酚的活性最高對熱及酸穩(wěn)定，對堿不穩(wěn)定，對氧十分敏感，油脂酸敗加速破壞一般烹調(diào)時VitE損失不大，但油炸時VitE活性明顯↓(二)吸收/代謝（二）吸收與代謝膳食中VitE主要由α-生育酚和γ-生育酚，在正常情況下其中約20-30%可被吸收主要儲存在脂肪組織中。幾乎只存在于脂肪細胞、所有的細胞膜和血循環(huán)的脂蛋白中(三)功能（三）生理功能**1．抗氧化作用2．促進Pro更新3．預(yù)防衰老4．與動物的生殖功能和精子生成有關(guān)5．調(diào)節(jié)血小板的粘附力和聚集作用(四)缺乏/過多（四）缺乏與過多1．缺乏癥**VitE在食物分布甚廣，且體內(nèi)可較多儲存，缺乏癥較少發(fā)生長期缺乏者可出現(xiàn)紅細胞受損，紅細胞壽命縮短，出現(xiàn)溶血性貧血正常偏低的VitE營養(yǎng)狀況可能增加動脈粥樣硬化、癌癥（如肺癌、乳腺癌）、白內(nèi)障以及其它退行性疾病的危險2．過多癥VitE的毒性較小每日攝入600mg可能出現(xiàn)中毒癥狀，如視覺模糊、頭痛和極度疲乏等動物可出現(xiàn)生長抑制等（五）機體營養(yǎng)狀況評價*1．血清VitE水平2．紅細胞溶血試驗(六)來源/RNI（六）食物來源**和供給量含量豐富的有植物油、麥胚、硬果、種子類、豆類及其它谷類蛋類、雞（鴨）肫、綠葉蔬菜中含有一定量肉類、魚類、水果及其它蔬菜中含量很少當(dāng)PUFA攝入量增多時，相應(yīng)地應(yīng)增加VitE攝入量一般每攝入1gPUFA，應(yīng)攝入0.4mgVitEAI成年人男女均為14mg/d五、VitB1

(一)理化五、硫胺素（VitB1，thiamin）由1個嘧啶環(huán)和1個噻唑環(huán)通過亞甲基橋連接而成（一）理化性質(zhì)**略帶酵母氣味，易溶于水，微溶于乙醇酸性條件下穩(wěn)定，堿性環(huán)境尤其在加熱時易分解破壞亞硫酸鹽存在時迅速分解為嘧啶環(huán)和噻唑而失去活性(二)吸收/轉(zhuǎn)運/代謝（二）吸收、轉(zhuǎn)運和代謝空腸吸收低濃度時主要靠Na+依賴的、耗能的、載體介導(dǎo)的主動轉(zhuǎn)運系統(tǒng)吸收高濃度時可由被動擴散吸收，但效率低，一次口服2.5-5.0mg大部分不被吸收在空腸粘膜細胞內(nèi)經(jīng)磷酸化作用轉(zhuǎn)變?yōu)榻沽姿狨ィ谘褐兄饕越沽姿狨サ男问接杉t細胞完成體內(nèi)轉(zhuǎn)運硫胺素以不同形式存在于各種細胞中主要有硫胺素焦磷酸酯（thiaminpyrophosphate，TPP）、硫胺素單磷酸酯（thiaminmonophosphate，TMP）、硫胺素三磷酸酯（thiamintriphosphate，TTP）和少量的游離硫胺素以肝、腎、心臟最高，約比腦中高2-3倍生物半衰期9.5-18.5d代謝產(chǎn)物為嘧啶和噻唑及其衍生物(三)功能（三）生理功能1．以焦磷酸硫胺素（TPP）輔酶形式發(fā)揮生理功能，通過兩個重要的反應(yīng)*參與體內(nèi)三大營養(yǎng)素的代謝*α-酮酸的氧化還原反應(yīng)磷酸戊糖途徑的轉(zhuǎn)酮醇酶反應(yīng)2．在維持神經(jīng)、肌肉特別是心肌的正常功能以及在維持正常食欲、胃腸蠕動和消化液分泌方面起著重要作用**這些功能屬非輔酶功能，可能與TPP直接激活神經(jīng)細胞氯通道，控制神經(jīng)傳導(dǎo)啟動有關(guān)(四)）缺乏/過量（四）缺乏與過量1．缺乏癥*腳氣?。╞eriberi）根據(jù)典型癥狀分為濕性、干性和混合型腳氣病三型另外，少數(shù)可出現(xiàn)Wernicke-Korsakoff綜合征（也稱為腦型腳氣?。雰海?-5月齡）可出現(xiàn)嬰兒腳氣病F2-VB1缺F4-VB1缺2．過量攝入大量VitB1

（大于維持量的1-200倍）仍未發(fā)生明顯的毒性反應(yīng)但過量攝入并無必要（五）機體營養(yǎng)狀況評價*1．尿中VitB1

排出量（1）尿負(fù)荷實驗成人一次口服5mgVitB1，收集4hr尿量，測定其中VitB1的排出總量（2）任意一次尿VitB1與肌酐排出量比值肌酐的排出速率恒定，不受尿量多少的影響可用相當(dāng)于1g肌酐的尿中VitB1排出量（μg/g）來反映其營養(yǎng)狀況因采樣方便而廣泛應(yīng)用于營養(yǎng)調(diào)查中2．紅細胞轉(zhuǎn)酮醇酶活力系數(shù)（erythrocytetransketolase-actioncoefficient，ETK-AC）或TPP效應(yīng)血中VitB1絕大多數(shù)以TPP形式存在于紅細胞中，并作為轉(zhuǎn)酮醇酶輔酶發(fā)揮作用該酶活力與血中VitB1濃度密切相關(guān)。在缺乏早期其活性就已↓，是廣泛應(yīng)用的可靠方法體外測定加與不加TPP時RBC中該酶的活力變化之差占基礎(chǔ)活性的百分率(六)來源/RNI（六）食物來源*及供給量VitB1廣泛存在于各類食物中良好來源：動物內(nèi)臟、瘦肉、全谷、豆類、堅果、蛋類主要來源：谷類，但不應(yīng)過度碾磨VitB1的需要量與能量代謝有關(guān)每攝入4.2MJ(1000kcal)/d熱能，需要0.5mgVitB1

該量相當(dāng)于出現(xiàn)缺乏癥的數(shù)量的4倍，足以使機體保持良好的健康狀態(tài)但能量攝入＜2000kcal/d的人，其VitB1攝入量也不應(yīng)＜1mg六、VitB2六、核黃素（VitB2，riboflavin）（一）理化性質(zhì)**由核糖和異咯嗪構(gòu)成水溶性，但溶解度低

(27.5℃，12mg/100ml)中性、酸性條件下對熱穩(wěn)定，堿性條件下易分解破壞游離型對光（尤其是UV）敏感不可逆分解食物中大多數(shù)VitB2+磷酸+蛋白質(zhì)復(fù)合化合物（黃素蛋白），一般加工、烹調(diào)損失率較低（肉類15-20%，蔬菜20%）(二)吸收/轉(zhuǎn)運食物中黃素蛋白(FMNFAD)VitB2主動轉(zhuǎn)運吸收血中與白蛋白松散結(jié)合（二）吸收與轉(zhuǎn)運(三)功能（三）生理功能*1．與VitB2分子中異咯嗪上1,5位N存在的活潑共軛雙鍵有關(guān)(它既可作氫供體，又可作氫遞體)VitB2以FMN、FAD形式作為多種黃素酶類的輔酶催化廣泛的氧化-還原反應(yīng)12345呼吸鏈能量產(chǎn)生氨基酸脂類氧化嘌呤堿轉(zhuǎn)化為尿酸芳香族化合物的羥化Pro與某些激素的合成6Fe的轉(zhuǎn)運7參與葉酸吡多醛尼克酸的代謝2．VitB2還具有抗氧化活性，可能與黃素酶-谷胱甘肽還原酶有關(guān)缺乏常伴有脂質(zhì)過氧化作用增強(四)缺乏/過量（四）缺乏**與過量1．缺乏原因攝入不足和酗酒缺乏癥某些藥物（如治療精神病的普嗎嗪、丙咪嗪，抗癌藥阿霉素，抗瘧藥阿的平等）可抑制VitB2轉(zhuǎn)化為活性輔酶形式長期服用缺乏癥癥狀1）口腔-生殖綜合征（orogenitalsyndrome）口部：口角裂紋、口腔粘膜潰瘍、地圖舌等皮膚：丘疹或濕疹性陰囊炎（女性陰唇炎）、鼻唇溝、眉間、眼瞼和耳后脂溢性皮炎眼部：瞼緣炎、角膜毛細血管增生和羞明等2）長期缺乏兒童生長遲緩，輕中度缺鐵性貧血3）嚴(yán)重缺乏時常伴有其它B族Vit缺乏及相應(yīng)癥狀F1-VB2缺F2-VB2缺2．過量溶解度低+腸道吸收有限無過量或中毒危險大鼠經(jīng)口10g/(kg·bw)未見任何毒作用（五）機體營養(yǎng)狀況評價**1．紅細胞谷胱甘肽還原酶活力系數(shù)(EGR-AC)紅細胞谷胱甘肽還原酶是黃素酶，其活力大小可準(zhǔn)確反映組織中VitB2的營養(yǎng)狀況2．尿中VitB2

排出量1）任意一次尿VitB2與肌酐排出量比值原理與VitB1相同2）尿負(fù)荷實驗成人一次口服5mgVitB2(六)來源/RNI（六）食物來源**及供給量1．來源VitB2廣泛存在于食物中，但含量有較大差異良好來源為動物性食物：內(nèi)臟、蛋黃、奶類含量豐富植物性食物中綠葉蔬菜（尤其是菠菜、韭菜、油菜）及豆類較多。水果中也有一定的含量糧谷類最低（尤其是碾磨過精的糧谷）2．RNIVitB2是我國人群易缺乏的營養(yǎng)素之一VitB2需要量也與能量代謝有關(guān)每攝入1000kcal能量需要0.5mgVitB2七、煙酸

(一)性質(zhì)七、煙酸（一）理化性質(zhì)**又稱尼克酸(niacin，nicotinicacid)/抗癩皮病因子

(preventivepellagra，VitPP)/VitB5是吡啶3-羧酸及其衍生物的總稱，包括煙酸和煙酰胺等煙酸、煙酰胺均能很好溶于水、乙醇，煙酰胺溶解性好于煙酸1g煙酰胺可溶于1ml水或1.5ml乙醇中對酸、堿、光、熱均穩(wěn)定是最穩(wěn)定的Vit，一般烹調(diào)損失極小(二)吸收/代謝（二）吸收、代謝在胃腸道迅速吸收，并在腸粘膜細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為輔酶形式NAD和NADP低濃度時靠有Na+存在的易化擴散高濃度時靠被動擴散血液中轉(zhuǎn)運形式：煙酰胺煙酸在肝內(nèi)甲基化形成N1-甲基尼克酰胺（N1-MN），并與N1-甲基-2吡啶酮-5-甲酰胺（2-吡啶酮）等代謝產(chǎn)物一起從尿中排出(三)功能（三）生理功能1、煙酸是一系列以NAD（輔酶I）、NADP（輔酶II）為輔基的脫氫酶類絕對必要的成分2、作為氫的受體或供體，與其它酶一起幾乎參與細胞內(nèi)生物氧化還原的全過程3、NADP在VitB6、泛酸、生物素存在下參與Fat、類固醇等的生物合成4、煙酸還是葡萄糖耐量因子（glucosetolerancefactor，GTF）的重要成分，具有增強胰島素效能的作用(四)缺乏/過量（四）缺乏**與過量1．缺乏癩皮?。╬ellagra）常見于以玉米為主食而副食較少的人群。玉米中煙酸含量并不低，但主要是與大分子化合物絡(luò)合的結(jié)合型，人體不能吸收主要損害皮膚、口、舌、胃腸道粘膜以及神經(jīng)系統(tǒng)典型癥狀：皮炎（dermatitis）、腹瀉（diarrhea）、神經(jīng)性癡呆（depression），即三“D”癥狀F1-煙酸缺F9-煙酸缺2．過量攝入極少見可見皮膚發(fā)紅、眼部感覺異常、高尿酸血癥，偶見高血糖等(五)營養(yǎng)評價（五）機體營養(yǎng)狀況評價**1．負(fù)荷實驗成人一次口服50mg煙酸，收集4hr尿量，測定其中的排出量2．任意一次N1-MN/肌酐(mg/g)比值正常情況下，成人尿中煙酸的代謝產(chǎn)物N1-MN占20-30%(六)來源及RNI（六）食物來源及供給量1．來源煙酸廣泛存在于動植物性食物中良好來源動物內(nèi)臟、瘦肉、豆類、全谷乳類、綠葉蔬菜中也含相當(dāng)數(shù)量玉米中加堿可使其變成可吸收的游離型體內(nèi)60mg色氨酸可1mg煙酸膳食提供的煙酸總量以煙酸當(dāng)量（NE）計煙酸當(dāng)量(mg)=煙酸(mg)+1/60色氨酸(mg)一般色氨酸約占Pro總量的1%，若膳食Pro達到或接近100g/d，一般不會出現(xiàn)煙酸缺乏2．RNI與能量的供給有關(guān)，5mg煙酸/1000kcal男14mg女13mg八、VitC

(一)理化八、維生素C（抗壞血酸，ascorbicacid）（一）理化性質(zhì)**為含6碳的α-酮基內(nèi)酯的弱酸極易溶于水，微溶于乙醇結(jié)晶VitC穩(wěn)定，水溶液不穩(wěn)定，在有氧或堿性環(huán)境中極易被氧化破壞Cu2+、Fe3+等金屬離子可加速VitC氧化破壞(二)吸收/轉(zhuǎn)運/代謝（二）吸收**、轉(zhuǎn)運、代謝絕大多數(shù)在小腸遠端由鈉依賴主動轉(zhuǎn)運系統(tǒng)吸收，被動簡單擴散吸收數(shù)量較少吸收率與攝入量↑而↓**血中VitC水平受腎清除率的限制，血漿VitC的最高濃度不會超過腎閾值（renalthreshold）VitC可逆濃度轉(zhuǎn)運至許多細胞中，并在其中形成高濃度積累，但不同組織的積累相差很大以垂體、腎上腺等組織和血液中的白細胞和血小板VitC濃度最高，為血漿VitC的80倍以上(三)功能（三）生理功能**VitC在體內(nèi)能進行可逆氧化。VitC的氧化還原特性決定了它是一種電子供體。VitC的所有生理功能幾乎都與還原作用有關(guān)1．作為酶的輔因子或輔底物參與多種重要的生物合成包括膠原蛋白、肉堿、某些神經(jīng)介質(zhì)和肽激素的合成及酪氨酸代謝等2．抗氧化作用參與O2-

·、OCl3·、OH·

、NO·、NO2

·等自由基的清除，保護DNA、Pro和膜結(jié)構(gòu)免受損傷3．對Fe吸收、轉(zhuǎn)運和儲存、葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸、膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰釓亩档脱懝檀季凶饔?．其他對其它Vit，包括B族Vit、VitA、E有節(jié)省作用還可抑制N-亞硝基化合物的合成而預(yù)防癌癥(四)缺乏/過量（四）缺乏癥**與過量**多數(shù)哺乳動物可通過古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶合成VitC，人類、靈長類動物缺乏該酶而不能合成1．缺乏癥1）壞血?。╯curvy）早期有疲勞、倦怠、皮膚瘀點或瘀斑、毛囊過度角化，其中毛囊周圍輪狀出血具有特異性，繼而牙齦腫脹出血，重者皮下、肌肉、關(guān)節(jié)出血2）其它癥狀：抵抗力下降，傷口愈合遲緩，關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腔積液等2．過多VitC毒性很低，日常膳食極少過量1）一次口服數(shù)g時可能出現(xiàn)高滲性腹瀉、腹脹2）攝入量≥500mg/d可能↑尿中草酸鹽排泄↑尿路結(jié)石危險3）患葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的病人大量VitC靜脈注射或一次口服≥6g時可能發(fā)生溶血壞血病（幼兒舌下出現(xiàn)瘀點、瘀斑）F1-VC缺VitC缺乏癥——壞血?。ㄆつw下出現(xiàn)瘀點）F5-VC缺(五)營養(yǎng)評價（五）機體營養(yǎng)狀況評價**1．VitC尿負(fù)荷試驗成人一次口服VitC500mg，收集4hr尿，測定其中VitC排出總量＜3mg缺乏，＞10mg正常2．血漿VitC含量3．白細胞中VitC濃度(六)來源/RNI（六）食物來源*及供給量主要存在于新鮮蔬菜和水果中柿子椒、番茄、菜花及各類深色葉菜類水果中柑橘、檸檬、青棗、山楂、獼猴桃等以及一些野菜、野果含量豐富含量最高的是刺梨（2000mg/100g）RNI100mgUL1000mg九、VitB6

(一)理化九、維生素B6（一）理化性質(zhì)*包括吡多醇（pyridoxine，PN）、吡多醛（pyridoxal，PL）、吡多胺（pyridoxamine，PM），基本結(jié)構(gòu)為3-甲基-羥基-5-甲基吡啶易溶于水、酒精，對熱的穩(wěn)定性與介質(zhì)的pH有關(guān)，在酸性溶液中穩(wěn)定，堿性中則容易分解破壞三種形式的VitB6均對光敏感，尤其在堿性環(huán)境中(二)吸收/轉(zhuǎn)運（二）吸收與轉(zhuǎn)運主要在空腸吸收食物中的VitB6以5’-磷酸鹽的形式存在，需經(jīng)非特異性磷酸酶水解才能吸收(三)功能（三）生理功能*主要以磷酸吡多醛（PLP）形式參與近百種酶反應(yīng)多數(shù)與氨基酸代謝有關(guān)：包括轉(zhuǎn)氨基、脫羧、側(cè)鏈裂解、脫水及轉(zhuǎn)硫化作用這些生化功能涉及多方面1．參與Pro合成與分解代謝2．參與糖異生、UFA代謝3．參與某些神經(jīng)介質(zhì)（5-羥色胺、?；撬?、多巴胺、去甲腎上腺素和γ-氨基丁酸）合成4．參與色氨酸煙酸5．參與核酸和DNA合成6．參與同型半胱氨酸蛋氨酸轉(zhuǎn)化7．對免疫功能有影響(四)缺乏/過多（四）缺乏*與過多單純的VitB6缺乏癥較罕見。一般常伴有多種B族Vit的缺乏臨床可見口炎、口唇干裂、舌炎，易激惹、抑郁以及人格改變等體液和細胞介導(dǎo)的免疫功能受損，遲發(fā)過敏反應(yīng)減弱過多攝入也極少見。長期大量攝入（500mg/d）時可見神經(jīng)毒性和光敏感反應(yīng)(五)營養(yǎng)評價（五）機體營養(yǎng)狀況評價*1．色氨酸負(fù)荷試驗按0.1g/kg體重口服色氨酸，測定24hr尿中黃尿酸排出量，計算黃尿酸指數(shù)（xantharenicacidindex，XI）XI=24hr尿中黃尿酸排出量(mg)/色氨酸給予量(mg)2．血漿磷酸吡多醛（PLP）(六)來源/RNI廣泛存在于各種食物中植物性食物動物性食物（六）食物來源、供給量1．食物來源2．RNIVitB6與氨基酸代謝關(guān)系密切，因此膳食Pro攝入量的多少直接影響VitB6的需要量

AI男女均為1.5mg/d十、葉酸

(一)理化十、葉酸（一）理化性質(zhì)**是含有蝶酰谷氨酸（pteroylgglutamic，PteGlu）結(jié)構(gòu)的一類化合物的通稱微溶于熱水，不溶于乙醇，鈉鹽易溶于水，但在水溶液中容易被光解破壞蝶啶和氨基苯甲酰谷氨酸鹽在酸性溶液中對熱不穩(wěn)定，在中性和堿性環(huán)境中十分穩(wěn)定，100℃1hr也不破壞(二)吸收/利用率（二）吸收及生物利用率在小腸經(jīng)蝶酰多谷氨酸水解酶（pteroylpoly-glutamatehydrolase，PPH）作用后以單谷氨酸鹽形式吸收，并以載體介導(dǎo)主動轉(zhuǎn)運單谷氨酸鹽形式大量攝入時則以簡單擴散為主還原型吸收率高，谷氨酸配基越多吸收率越低不同食物中的葉酸生物利用率相差較大萵苣25%，豆類96%，一般食物40-60%酒精、抗癲癇、抗驚厥、避孕等藥物可抑制PPH而影響葉酸吸收(三)功能（三）生理功能*活性形式四氫葉酸（H4PteGlu）一碳單位載體生物合成各種來源的、不同氧化水平的一碳單位包括甲基(-CH3)、亞甲基(＝CH2)、甲炔基(≡CH)、甲?；?-CHO)、亞胺甲基(-CH＝NH)等1．嘌呤核苷酸、胸腺嘧啶和肌酐-5磷酸的合成，以及同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸的過程中葉酸在作為一碳單位的供體2．在甘氨酸和絲氨酸的可逆互變中既作為供體，又可作為受體3．葉酸經(jīng)腺嘌呤、胸苷酸影響DNA和RNA合成4．葉酸通過蛋氨酸代謝影響磷脂、肌酸、神經(jīng)介質(zhì)的合成5．參與細胞器Pro合成中啟動tRNA的甲基化過程(四)缺乏（四）缺乏*葉酸參與多種重要生物合成反應(yīng)，其缺乏的危害廣泛而深遠1．缺乏時DNA合成受阻細胞周期停止在S期細胞核變形增大造血系統(tǒng)常首先出現(xiàn)異常（因更新速率快）巨幼紅細胞貧血（嚴(yán)重缺乏的典型表現(xiàn)）類似細胞形態(tài)變化也見于胃腸道、呼吸道粘膜細胞和宮頸上皮細胞的癌前病變以上的形態(tài)變化補充葉酸后可發(fā)生逆轉(zhuǎn)葉酸可調(diào)節(jié)致癌過程，降低癌癥危險性2．同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸出現(xiàn)障礙同型半胱氨酸血癥血管內(nèi)皮有毒害作用動脈粥樣硬化及心血管疾病同型半胱氨酸胚胎毒性（嬰兒神經(jīng)管畸形）3．其它癥狀衰弱、精神萎靡、健忘、失眠、陣發(fā)性欣快癥、胃腸道功能紊亂和舌炎等，兒童可有生長發(fā)育不良(五)營養(yǎng)評價（五）機體營養(yǎng)狀況評價*1．血清葉酸水平紅細胞葉酸水平（較血清的高10倍以上）血清VitB12因其缺乏可血清和紅細胞中葉酸水平↓2．血漿同型半胱氨酸（葉酸缺乏時↑）

(六)來源/RNI（六）食物來源、供給量1．來源廣泛存在于動植物性食物中良好來源肝、腎、綠葉蔬菜、馬鈴薯、豆類、麥胚等2．RNI成年男女均為400mg礦物質(zhì)第五節(jié)礦物質(zhì)1．概念由于進化原因，人體組織內(nèi)幾乎含有自然界存在的各種元素，而且與地球表層的元素組成基本一致這些元素中，約20種左右的元素為人體必需除碳、氫、氧、氮主要以有機化合物存在外其余統(tǒng)稱無機鹽（礦物質(zhì)/灰分，minerals）又分常量（宏量）元素（macroelements）、微量元素（microelements/traceelements）體內(nèi)在吸收、貯存上存在平衡調(diào)節(jié)關(guān)系*吸收利用上存在拮抗-協(xié)同作用體內(nèi)不生成也不消失必需經(jīng)膳食補充體內(nèi)分布極不均勻隨年齡↑而↑但元素間比例變動不大2．無機鹽的代謝特點機體組織重要構(gòu)成成分在細胞內(nèi)外液參與酶系激活3．無機鹽的生理功能一、鈣一、鈣（calcium，Ca）出生時體內(nèi)含鈣總量約為28g，成年時達850-1200g（約為體重的1.5-2.0%）分布極不均勻是含量最多的無機元素1．99%以羥磷灰石結(jié)晶[3Ca3(PO4)·(OH)2]形式集中在骨骼、牙齒，是鈣的儲存庫。其中少數(shù)為無定形鈣，此部分在嬰兒期占較大比例，以后隨年齡增長而逐漸減少2．其余1%，有一半與檸檬酸螯合或與Pro結(jié)合；另一半則以離子形式存在于軟組織、細胞外液、血液等組織中組成混溶鈣池（misciblecalciumpool），與骨骼鈣維持著動態(tài)平衡，是維持細胞正常生理狀態(tài)所必需體內(nèi)有強大的保留鈣和維持細胞外液中鈣濃度的機制當(dāng)膳食鈣嚴(yán)重缺乏或機體發(fā)生鈣異常丟失時可通過這些機制使骨脫礦化以糾正甚至是輕微的低鈣血癥，而保持血鈣的穩(wěn)定(一)功能（一）鈣的生理功能1．構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分2．維持神經(jīng)與肌肉活動3．促進體內(nèi)某些酶的活性4．參與凝血過程、激素分泌、維持體液酸堿平衡以及細胞內(nèi)膠質(zhì)穩(wěn)定性及毛細血管滲透壓等(二)吸收代謝（二）吸收與代謝1．食物鈣吸收、影響因素**主要在小腸吸收返回*生活中有那些常見食品是發(fā)酵食品?發(fā)芽、發(fā)酵可破壞植酸。酸浸也可去除部分發(fā)酵食品?草酸草酸**主要存在于一些蔬菜和水果中，可與鈣、鐵等形成不被人體分解的螯合物可用在開水中汆（cuan）的方法去除部分或大部分2．鈣的排泄鈣營養(yǎng)狀況良好時，成人的鈣排泄量≈腸吸收量1）體內(nèi)鈣大部分經(jīng)腸粘膜上皮細胞的脫落、消化液的分泌排入腸道，其中一部分被重吸收，其余由糞中排出（內(nèi)源性糞鈣，約125-180mg/d）2）鈣從尿中的排出量約為攝入量的20%左右（約100-200mg/d）3）汗液也是鈣的排泄途徑，但個體差異較大，如高溫作業(yè)者經(jīng)汗丟失鈣可高達1g/d4）乳母通過乳汁約排出鈣150-300mg/d5）在整個妊娠期，約30g的鈣由母親轉(zhuǎn)運給胎兒6）補液、酸中毒、高蛋白或高鎂膳，甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀旁腺素或VitD過多，以及臥床均可使鈣排出增多3．鈣的儲留鈣在體內(nèi)的儲留受膳食供給水平所左右，人體對鈣的需要程度也有影響高磷膳食對鈣儲留的影響不大高鈉攝入可↓鈣在骨骼中的儲留，并↓骨密度氟骨癥、糖尿病均對鈣代謝有不利影響4．鈣缺乏**主要影響骨骼發(fā)育和結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為兒童佝僂病成人骨質(zhì)軟化癥老年人骨質(zhì)疏松癥其他如骨質(zhì)增生、抽搐等

(三)RNI（三）鈣的供給量鈣的需要量估計方法有兩種1．平衡法：適用于成年人2．直接測定法：可用于兒童鈣的無可觀察到副作用水平（non-observedadverseeffectlevel，NOAEL）為1500mg成年男女性均為800mg(四)來源（四）食物來源**良好來源：乳及乳制品主要來源：豆及豆制品、蔬菜水果經(jīng)常有科普雜志、報刊介紹骨頭湯可以補鈣，加幾滴醋效果更好。你認(rèn)為正確嗎?WHY?骨頭湯？Q-草酸豆腐?

經(jīng)常有科普雜志、報刊介紹“菠菜、空心菜、折耳根等含草酸多的蔬菜與高鈣食物豆腐同食會形成不易被吸收的草酸鈣，影響鈣的吸收?！蹦阏J(rèn)為正確嗎?WHY?二、鐵二、鐵（iron，F(xiàn)e）體內(nèi)必需微量元素中含量最多，總量約4-5g分布極不均勻(一)功能（一）生理功能1．參與O2、CO2轉(zhuǎn)運、交換和細胞呼吸過程鐵與紅細胞形成和成熟有關(guān)2．催化促進β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為VitA，催化促進嘌呤與膠原的合成促進機體抗體生成，增加抵抗力促進脂類在血液中的轉(zhuǎn)運促進藥物在肝臟的解毒3．對行為智力有影響(二)吸收代謝（二）吸收與代謝吸收率1-25%受鐵存在形式等多因素影響食物中鐵的存在形式及吸收影響因素**動物性食物的非血紅素鐵（non-haemiron）吸收影響因素較少，且存在血紅素鐵（haemiron），其吸收率多在10-25%，較植物性食物（多<10%）的高(三)鐵缺乏鐵減少期(irondecreasing，ID)RBC生成缺鐵期

(irondeficiencyerythrocyte，IDE)缺鐵性貧血期(irondeficiencyanemia，IDA)分為三個階段鐵缺乏高發(fā)人群早產(chǎn)兒6m-6yr嬰幼兒青春期少年妊娠后半期嚴(yán)重寄生蟲感染個體（三）鐵缺乏及缺鐵性貧血鐵缺乏癥狀缺鐵性貧血智力和行為改變工作能力↓抗感染力↓耐寒能力↓食欲減退面色蒼白心慌氣短頭暈眼花等(四)來源、RNI（四）食物來源及供給量良好來源為動物肝、血、畜禽魚肉少數(shù)植物性食物如木耳、香菇、芝麻等的鐵含量較高，但吸收不好成年男性15mg，成年女性