臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)期末模擬考試題及答案2

臨床醫(yī)學(xué)診斷學(xué)期末模擬考試題及答案2一、單項選擇題1.男性，66歲，勞累后出現(xiàn)胸骨后疼痛1年，每周2 3次，含服硝酸甘油緩解；4小時前劇烈胸痛，含服硝酸甘油20分鐘不得緩解。心電圖提示：V1---V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背樣向上抬高，考慮：急性前壁心肌梗塞急性下壁心肌梗塞急性前間壁心肌梗塞急性右室心肌梗塞變異型心絞痛2.關(guān)于P波的敘述錯誤的有：aVR是倒置II、III、aVF是直立的P波的振幅最高不能超過0.2mVP波的雙峰距離＞0.04S，提示右心房肥大P波代表左右心房去極時電位和時間的變化。二尖瓣狹窄的雜音在下述哪種情況下更為清晰坐位稍前傾左側(cè)臥位右側(cè)臥位屏住呼吸用力按壓聽診器平均紅細(xì)胞體積明顯增加見于：溶血性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血缺鐵性貧血地中海性貧血以上都不對腦脊液靜置后有薄膜形成見于下列哪種疾病病毒性腦膜炎細(xì)菌性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎腦膿腫腦腫瘤下壁心梗時，具有心梗特征的改變應(yīng)出現(xiàn)在哪些導(dǎo)聯(lián)：aVL、V5 V7V1---3II、III、aVFV1---V5V7、V8患者男性，69歲，一天內(nèi)解不成形黑便數(shù)次，伴頭暈。查體：神清，貧血貌，鞏膜無黃染，血壓110/60mmHg,心率110次/分，律齊，兩肺呼吸音清晰，腹軟，中上腹有壓痛，無肌衛(wèi)及反跳痛，腸鳴音6—8次/分，不亢進(jìn)，四肢無異常，左鎖骨上觸及一枚蠶豆大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動度差?？紤]診斷：胃潰瘍合并出血胃癌合并出血急性胃粘膜損傷合并出血門脈高壓鼻咽癌合并出血膽絞痛可出現(xiàn)的體位是：A、強(qiáng)迫側(cè)臥位B、端坐呼吸C、輾轉(zhuǎn)體位口、角弓反張位E、強(qiáng)迫仰臥位咳嗽伴杵狀指，見于：支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍肺結(jié)核急性支氣管炎急性喉炎慢性咽喉炎發(fā)熱伴白細(xì)胞增多，考慮：肺部細(xì)菌感染瘧疾傷寒再生障礙性貧血帶狀皰疹劍突下鉆頂樣疼痛要考慮：腹膜炎腸梗阻膽道蛔蟲癥腹水胃粘膜脫垂右心室增大時，心尖搏動位置：向左下移向左上移向左移向左后移向右移超聲波檢查見后方回聲增強(qiáng)并伴有聲影，考慮：囊腫結(jié)石血腫實(shí)質(zhì)性包塊血管瘤腹瀉、嘔吐，無里急后重，糞便呈米泔水樣，見于：傷寒霍亂急性胃腸炎偽膜性腸炎腸結(jié)核骨髓增生明顯活躍，粒、紅比例倒置見于：再生障礙性貧血慢性粒細(xì)胞性白血病溶血性貧血原發(fā)性血小板減少性紫癜以上都不對關(guān)于首次病程錄，不正確的是：必須在病人入院24小時內(nèi)完成主訴及最主要的癥狀應(yīng)包括體征、輔助檢查結(jié)果應(yīng)包括診斷、鑒別診斷及依據(jù)診療計劃及治療措施叩診發(fā)現(xiàn)心臟呈梨型，是由于：右室、左室增大左室、左房增大右室、左房增大，肺動脈干突出右室、右房增大左室增大，主動脈弓突出紫色腹紋可見于：曾患腹水腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥小兒經(jīng)產(chǎn)婦曾經(jīng)肥胖下面哪項不是左心室肥大的心電圖特征：RV5>2.5mVRV5+SV1>4.0mVQRS波時間<0.06秒電軸左偏ST-T改變通過目測法，估計心電軸的偏移情況，當(dāng)I導(dǎo)聯(lián)主波向下，III導(dǎo)聯(lián)主波向下，提示：電軸右偏電軸左偏電軸不偏電軸重度右偏電軸重度左偏檢查共濟(jì)運(yùn)動不包括：Lasegue征Romberg征指鼻試驗輪替動作跟膝脛試驗發(fā)熱伴苦笑面容見于：傷寒結(jié)核病破傷風(fēng)斑疹傷寒霍奇病鏡檢糞便重（中）出現(xiàn)成堆的白細(xì)胞多見于：急性胃腸炎急性細(xì)菌性痢疾阿米巴痢疾直腸息肉直腸脫垂某患者當(dāng)血漿肌酐及尿素開始增高時，內(nèi)生肌酐清除率至少降至：20%10%30---40%50%80%測定血清總蛋白、白蛋白、球蛋白的比值的臨床意義是：了解糖代謝了解脂肪代謝了解蛋白質(zhì)代謝了解肝臟排泄功能了解腎臟功能如發(fā)生在大手術(shù)后的腹瀉應(yīng)考慮：傷寒病毒性腸炎變態(tài)反應(yīng)性腸炎真菌性腸炎偽膜性腸炎噴射樣嘔吐、腦膜刺激征陽性，半側(cè)肢體癱瘓，考慮：腦血管疾病癲癇高血壓腦病偏頭痛嗎啡藥物中毒主動脈瓣關(guān)閉不全最重要體征是：胸骨左緣3 4肋間有舒張期嘆氣樣雜音主動脈瓣第二心音減弱第一心音減弱毛細(xì)血管搏動心尖搏動范圍擴(kuò)大下列哪一種疾病不會出現(xiàn)胸廓一側(cè)或局限性凹陷：肺不張胸膜肥厚粘連廣泛肺結(jié)核肺萎縮胸腔大量積液男性，35歲，素有潰瘍病史，1月來飯后腹部飽脹不適，三天來反復(fù)嘔吐隔餐或隔日食物，嘔吐后舒適，患者消瘦，口干，皮膚彈性差，查體有胃型、胃蠕動波及逆蠕動波，餐后8小時有震水音。臨床診斷最可能是：腸梗阻腹膜炎幽門梗阻肝硬化肝炎二、多選題1．勞累性呼吸困難見于：心功能不全慢性阻塞性肺氣腫塵肺糖尿病酮癥酸中毒先天性心臟病淺昏迷病人可存在下面哪種反射角膜反射腹壁反射膝反射吞咽反射病理反射心包積液時：A.病理Q波B.胸痛，咯暗紅色粘液痰，心電軸右偏，肺型P波C.心電圖ST段普遍弓背向下抬高］水沖脈脈短絀關(guān)于體溫下列哪幾項屬于正常范圍：口溫36.5 37.5°C腋溫36.0---36.7°C腋溫36.6---37.7°C肛溫36.6---37.7°C肛溫37.0---38°C咳嗽伴哮喘可見于：支氣管哮喘喘息型支氣管炎心源性哮喘氣管內(nèi)異物自發(fā)性氣胸呼吸困難的病因有：呼吸系統(tǒng)疾病心臟疾病中毒血液病神經(jīng)精神因素以下哪幾種疾病可引起腹痛尋麻疹尿毒癥過敏性紫癜心肌梗塞鉛中毒血小板減少常見原因是：血小板生成障礙血小板破壞增多血小板消耗增多脾切除后脾亢屬于自身抗體的有：狼倉（瘡）因子類風(fēng)濕因子C.抗鏈球菌溶血素"O”抗核抗體抗平滑肌抗體代謝性酸中毒實(shí)驗室指標(biāo)有：A.CO2CP降低B.血[HCO3]-減少PH值降低PCO2降低PH值升高三、填空題正確診斷是和的重要根據(jù)和前提。（預(yù)防'治療疾病）Widal反應(yīng)是檢測患者血清中有無、的一種試管內(nèi)凝集反應(yīng)。（傷寒、副傷寒桿菌抗體）意識障礙通?？杀憩F(xiàn)為三類形式：、、。（意識內(nèi)容障礙、意識模糊、覺醒障礙）請寫出下列胸導(dǎo)聯(lián)電極放置位置：1：。胸骨右緣第四肋間2：。胸骨左緣第四肋間3：。V2與V4連線的中點(diǎn)4：。第五肋間與左鎖骨中線相交處5：。左腋前線與V4水平線的相交處6：。左腋中線與V4水平線的相交處.心電圖反映的是心肌的、和（興奮性、自律性、傳導(dǎo)性）.紅細(xì)胞數(shù)量減少時血沉；血漿中免疫球蛋白增加時血沉。（加快、加快）.臨床實(shí)驗室常規(guī)蛋白電泳可以得到五條區(qū)帶，他們分別是、、、、。（白蛋白、a1、a2、B、y球蛋白）8心臟雜音聽診的強(qiáng)度與下列因素有關(guān)：1、2、3、4胸壁厚薄。（狹窄程度、血流速度、狹窄口兩側(cè)壓力差）9凝血過程分為、與階段。（凝血酶原激活物形成階段、凝血酶形成階段、纖維蛋白形成階段）10正常心電圖Q波的振幅不超過R波的；Q波的時間不超過秒。（1/4，0.04）11超聲波檢測人體時，根據(jù)人體組織結(jié)構(gòu)不同的聲學(xué)特征，可將人體組織器官分為四種聲學(xué)類型：、、、。（無反射型、少反射型、多反射型、全反射型）或（無回聲型、低回聲型、強(qiáng)回聲型、含氣型）12食道疾患引起的疼痛常位于，性質(zhì)呈，常于時出現(xiàn)或加劇。（胸骨后、灼痛或灼熱感、吞咽食物）13尿中出現(xiàn)蠟樣管型常見于和。（慢性腎炎晚期、腎淀粉樣變）四、名詞解釋周圍血管征夜間陣發(fā)性呼吸困難文氏現(xiàn)象隱性黃疸稽留熱五