兒科中醫(yī)護理常規(guī)

文檔本源為:從網(wǎng)絡(luò)采集整理.word版本可編寫.支持.第四章兒科疾病護理第一節(jié)重生兒疾病一、一般護理1、環(huán)境要求:重生兒室應(yīng)陽關(guān)充足，空氣新鮮，準(zhǔn)時開窗通風(fēng)，上下午各通風(fēng)一次，防范對流風(fēng)。保持室溫度22°C-24°C，夜間狐貍是溫度26°C-28°C，相對濕度55%-60%。2、保暖：重生兒對外界環(huán)境適應(yīng)能力差，體溫易隨環(huán)境溫度而變化。出生后應(yīng)馬上采納保暖措施，方法就地取材。1） 每4小時丈量體溫一次。2） 體溫低或病情不穩(wěn)固的冰兒不宜沐浴。3） 體重低于2500克者，可置于暖箱中。（4） 各項醫(yī)療護理操作盡量會合完成，護理結(jié)束后病兒要及時包裹好，沐浴后30分鐘方可打開包被檢查病兒。（5） 使用熱水袋是應(yīng)防范燙傷。3、飼養(yǎng)：首選母乳，在沒法母乳飼養(yǎng)狀況下可給配方奶，做到按需哺乳，隨時觀察有無溢奶及吐奶狀況。4、增強基礎(chǔ)護理（皮膚黏膜護理：病兒每日沐浴一次，危大病兒床上擦洗，每日更換干凈1）衣物，衣服應(yīng)寬松大、質(zhì)軟。增強臀部護理，勤洗勤換尿布，2%碳酸氫鈉預(yù)防紅臀。用口腔護理每日一次，若有鵝口瘡，酌情增加次數(shù)，動作柔和，切勿擦傷黏膜，兩次喂奶之間可喂溫開水潔凈口腔。2）臍部護理:保持潔凈干燥，觀察有無滲血、傳染，臍部護理每日一次，若有分泌物，每日二次或酌情增加次數(shù)。3） 測體重:足月兒每周側(cè)二次，早產(chǎn)兒每日或隔日丈量一次。4） 嚴(yán)格遵守消毒隔斷制度。5） 做好健康指導(dǎo)，出院時向家長宣傳重生兒疾病防治知識及育兒保健知識。二、重生兒黃疸重生兒黃疸又稱重生兒高膽紅素血癥，是指重生兒期間因為膽紅素代謝異常等原由引起血液及組織中膽紅素水平高升而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜發(fā)黃的臨床現(xiàn)象。本病在重生兒期較其余任何年齡常有，當(dāng)血中為聯(lián)合膽紅素過高時，能以致神經(jīng)細(xì)胞中毒性病變，引起預(yù)后嚴(yán)重的膽紅素腦?。ê它S疸）。【中醫(yī)辨證常有證型】1、 濕熱郁蒸（證候）面目渾身皮膚發(fā)黃，顏色鮮似橘子皮，精神疲倦，不欲吮乳，煩躁不安或嘔吐腹脹，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，指紋紅紫。2、 寒濕阻滯（證候）面目皮膚發(fā)黃，顏色淡而慘淡，或黃疸日久不退，神疲身倦，四肢不溫，不思乳食或易吐乳，大便溏薄灰白，小便短赤，甚或腹脹，舌質(zhì)淡，苔淡膩，指紋色淡?！驹u估】1、 皮膚與鞏膜黃染程度、色彩及黃疸進展?fàn)顩r。2、 精神、吃奶狀況，大小便的顏色、次數(shù)、性質(zhì)。3、 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4、有無出血偏向、頭部血腫、水腫、嘔吐、腹脹、脫水及哭鬧改變。5、舌象及指紋的狀況。【一般護理】1、 按重生兒疾病一般護理慣例執(zhí)行。2、 重生兒室室溫保持在22-24°C，相對濕度55%-60%，并保持空氣新鮮。3、 恩賜充足的熱量計水份，保證奶量攝取。4、 病兒平臥位休息，喂奶后邊偏向一邊。5、 觀察皮膚黃染的程度及黃染進展?fàn)顩r。6、 行藍光退黃療法是，做好光療護理。依據(jù)病兒狀況可每日行日光浴30分鐘，應(yīng)注意病房溫度并保暖。7、 觀察體溫、心率、呼吸狀況，有無出血偏向。8、 親近觀察病兒精神狀態(tài)，有無嗜睡或激惹、角弓反張、肌張力異常、吸吮反射減弱等，警惕核黃疸的發(fā)生。9、 觀察大小便次數(shù)、量計性質(zhì)。10、 觀察有無傳染灶，有異常及時辦理。11、 狐貍是應(yīng)認(rèn)真，動作柔和，要常常賜予撫摸，使病兒產(chǎn)生快樂的情緒，有益于病兒的身心發(fā)展。別的，還要注意病兒基本的情緒反應(yīng)，及時解決病兒基本的生理需求，使之身心快【辯證施護】1、濕熱郁蒸1） 將病兒置于暖箱中，注意保暖，但陽黃病兒衣被不宜過暖。2） 病情觀察：①認(rèn)真觀察黃疸的發(fā)生和發(fā)展，做好詳細(xì)記錄。生理性黃疸多發(fā)生在：生后2至4天，5至7天巔峰，10至14天能減退。若生后24小時內(nèi)即出見黃疸，迅速加深應(yīng)試慮重生兒溶血癥。凡生后兩周黃疸不退，均考慮病理性黃疸。②注意觀察胎黃嬰兒的渾身證候：有無精神委靡，嗜睡嘔吐，吸吮困難，警惕易醒不安，兩目斜視，四肢強直后抽搐等，應(yīng)馬上向醫(yī)師報告，以防核黃疸發(fā)生。③注意大小便狀況：患堵塞性黃疸時，大便呈灰白色，不易轉(zhuǎn)黃，而重生兒巨細(xì)胞肝炎，雖大便也呈灰白，但經(jīng)治療大便可以逐漸轉(zhuǎn)黃。黃疸時小便呈深褐色或紅茶色，隨黃疸減退而逐漸轉(zhuǎn)淡。④觀察有無出血偏向、頭部血腫、發(fā)熱、呼吸阻礙、水腫、嘔吐、腹脹、脫水（皮膚、囟門）以及哭聲改變等。⑤準(zhǔn)時丈量黃疸程度。以認(rèn)識病情發(fā)展。3） 宜多次少許頻喂溫開水。還可以用金錢草、車前草水煎，加糖適當(dāng)頻服。4） 可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯，保留灌腸，每日或隔日一次。5） 注意為病兒增補營養(yǎng)，輕癥可母乳飼養(yǎng)，重癥需靜脈輸液治療，待病情穩(wěn)固后再予以母乳。6） 保持病兒皮膚潔凈干燥，常常沐浴，注意保暖，防范受涼。7） 腹脹者可用蔥白、食鹽一同炒熱、敷臍。（8）大便秘結(jié)者，可研服脾約麻仁丸，以潤腸通便。嘔奶者，可用生姜汁1滴，滴于病兒舌面，并輕輕指壓內(nèi)關(guān)穴。2、寒濕阻滯1） 陰黃病兒，衣被衣被稍暖，特別注意胸腹部的保暖。2） 病兒大便溏稀時，要注意臀部與肛周皮膚的護理。3） 母乳要增強飲食營養(yǎng)，忌食生冷、油膩的食品，忌煙、酒。4） 其余護理拜見濕熱型。【健康指導(dǎo)】1、 向病兒家屬講解疾病相關(guān)知識。2、 重生兒出生后需要注意觀察皮膚、黃染狀況，胎黃出現(xiàn)時間，加深的程度。應(yīng)告訴家長黃疸的觀察一定在自然光源下進行。3、母親妊娠期間注意飲食衛(wèi)生，忌酒和辛辣之品，不行濫用藥物。4、如孕母有黃疸病史或肝病史或曾娩出有病理性黃疸的嬰兒者，應(yīng)踴躍檢查和預(yù)防。5、身體虛弱的孕婦，宜多進營養(yǎng)食品，增強體力。6、鼓舞母乳飼養(yǎng)，按需喂乳。及時增加輔食，注意飼養(yǎng)方法。7、常常滿足病兒心理需求，常恩賜撫摸、擁患病兒，使之產(chǎn)生快樂情緒，有益于病兒身心發(fā)展。8、注意保護重生兒皮膚、臍部及臀部潔凈，防范破壞后熱毒侵入。9、注意觀察胎黃兒的渾身證候，有無精神委靡，嗜睡，吸吮困難，驚厥不安，兩目斜視，四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥提前發(fā)現(xiàn)，及時治療。10、 母乳性黃疸的病兒，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，暫停母乳飼養(yǎng)，可進行日光浴，能有效減少黃疸。11、 注意保暖，依據(jù)天氣變化添減衣服，防范受涼和發(fā)熱。12、 盡量不去公共場所，減少探視，家中有感冒者防范接觸病兒，以防范呼吸道傳染的發(fā)生。13、 按期進行預(yù)防接種和少兒保健體檢。三、重生兒硬腫癥重生兒硬腫癥是指重生兒期發(fā)生的周身或局部發(fā)冷，皮膚和皮下脂肪變硬，兼有水腫及渾身器官多功能傷害的一種嚴(yán)重疾病。本病多發(fā)生于冬春天節(jié)，若因為早產(chǎn)或傳染引起，夏天亦可發(fā)病。本病為重生兒期獨有的常有病，病變過程中可并發(fā)肺炎和敗血癥，嚴(yán)重者常合并肺出血而死亡。本病預(yù)后較差，病死率高達23%-75%.【中醫(yī)辨證常有癥型】1、脾腎陽虛［證候］渾身膚冷，睡臥少動，昏睡而氣味低微，哭聲低怯，皮膚板硬，關(guān)節(jié)活動不利，皮膚蒼白腫亮，舌白，脈細(xì)微，指紋淡滯或隱伏不顯。2、寒凝血滯［證候］面色紫暗，肌膚不溫，皮膚暗紅青紫，肌膚硬腫不可以捏起，口鼻出血，唇舌暗紅，指紋未滯?！驹u估】1、一般狀況如反應(yīng)、哭聲、體溫、哺乳。2、皮膚硬腫程度及顏色。3、注意舌、指紋的狀況?！疽话阕o理】1、暗重生兒疾病的一般護理慣例執(zhí)行。2、 重生兒室室溫保持在22-24°C，相對濕度55%-60%，并保持空氣新鮮。3、 病兒平臥位休息頭偏向一側(cè)，準(zhǔn)時翻身，防范受壓過久，影響血液循環(huán)及防范發(fā)生墜積性肺炎。4、 供應(yīng)足夠熱量，初期消化功能未恢復(fù)可用靜脈高營養(yǎng)，汲取力差者用滴管或鼻飼飼養(yǎng)，能吸吮者盡量母乳飼養(yǎng)，多次少許為宜。防備窒息。5、正確復(fù)溫（輕、中度者可用緩慢復(fù)溫法，溫水浴后將重生兒用預(yù)暖衣被24-1）包裹，置 25°C室溫中，待體溫35°C，使病兒在12-24小時內(nèi)體溫恢復(fù)上漲至正常。（2）體溫在30°C以下者，多主張迅速復(fù)溫，將病兒送入預(yù)熱至27°C以上暖箱中，每小時提升溫箱1°C，遵醫(yī)囑調(diào)至32°C-34°C，直至體溫恢復(fù)，亦可配合加溫輸液、加溫給氧等措施，經(jīng)檢測酸中毒、低糖和出凝血時間等生化指標(biāo)。6、保持呼吸道及氧氣管道暢達，給氧以利于棕色脂肪分解產(chǎn)熱。7、嚴(yán)格控制液體入量和輸液速度。8、增強皮膚護理：操作時動作宜柔和，防范皮膚破壞而至傳染，盡量減少肌肉注射。9、做好消毒隔斷工作。10、 親近觀察病情變化并做好記錄。1）一般狀態(tài)、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、進出液量等。2）注意用藥反應(yīng)，觀察有無出血偏向。11、護理時應(yīng)認(rèn)真，動作柔和，要常常賜予撫摸，使病兒產(chǎn)生快樂的情緒，有益于病兒的身心發(fā)展，別的，還要注意病兒基本的情緒反應(yīng)，及時解決病兒基本的生理需求，使之身心快樂?！颈孀C施護】1、脾腎陽虛1）病室應(yīng)暖和，空氣新鮮。2）復(fù)溫：拜見一般護理。3）局部硬腫消逝較慢，可配合艾條溫灸關(guān)元、氣海、足三里、脾俞、腎俞等穴。4）可用芫荽液擦抹：取新鮮芫荽，水煎取汁，以藥周出汁為度。用其擦抹患處，每日4-6次，每次35分鐘，直至硬腫減退為止。5）可做恒溫藥浴，用防風(fēng)、艾葉、透骨草、紅花各20克，白礬5克，煎湯，浸浴。6）增強皮膚護理，勤換尿布，擦洗臀部用軟毛巾，操作動作要輕盈柔和，防范皮膚受損引起傳染。7）中藥湯劑宜溫服。8）（中藥泡?。寒?dāng)歸、川芎、紅花、透 20克，丁香、川烏、乳骨草各香、沒藥各10克煎水取汁，加入2000-3000毫升溫水中，將水溫控制在39-42°C，將病兒泡浴10分鐘，每日2次，泡浴時注意保暖。2、寒凝血滯1）（病室注意保溫暖和。，病兒衣被應(yīng)柔和、2）（ 可用韭菜150克，切短加少許水煮熟，加少許白酒溫擦，每日2次，可配合復(fù)方丹參液，以活血化瘀。3）其余護理拜見脾腎陽虛型?！窘】抵笇?dǎo)】1、向病兒家屬講解疾病相關(guān)知識。2、居室應(yīng)暖和，準(zhǔn)時通風(fēng)，保持空氣新鮮。3、護理重生兒時，應(yīng)修剪指甲，洗凈雙手，注意潔凈衛(wèi)生，做好保護隔斷工作，防范重生兒傳染發(fā)生。4、注意保暖，防范著涼及硬腫復(fù)發(fā)，使用熱水袋時，切忌直接接觸皮膚，省得造成燙傷。5、做好孕母產(chǎn)前檢查，盡量比米娜早產(chǎn)兒窒息。6、減少家中探視，又感冒者防范接觸病兒，以防范呼吸道傳染的發(fā)生。7、倡議母乳飼養(yǎng)，注意母親乳房的護理，勤換衣服，保持皮膚乳頭的潔凈。8、合理飼養(yǎng)，及時增加輔食，注意飼養(yǎng)方法。9、增強病兒皮膚護理，衣被宜柔和。10、按期進行預(yù)防接種和兒保體檢。第二節(jié)兒內(nèi)科疾病4一、一般護理1、熱忱招待病兒，依據(jù)病種、病情安排床位，準(zhǔn)備病歷，通知病歷，通知醫(yī)師招待病兒，配合完成各種檢查化驗及治療急救。2、 按醫(yī)囑執(zhí)行分級護理，采集病史，進行住院評估，擬定護理計劃。做好住院宣教和環(huán)境介紹。24小時留取三大慣例并送檢。3、 按醫(yī)囑恩賜飲食，掌握飲食宜忌，并創(chuàng)建優(yōu)異的進食環(huán)境。4、 病室環(huán)境應(yīng)癡人潔凈、酣暢、寂靜，依據(jù)病證性質(zhì)調(diào)理病室溫濕度。保證病兒的休息與睡眠，輕癥病兒可在室內(nèi)活動，危重者遵醫(yī)囑臥床休息。5、 做好晨間護理，依據(jù)病情及不一樣季節(jié)準(zhǔn)時沐浴或擦浴，保持病兒皮膚、頭發(fā)、衣服等干凈。6、 新住院病兒每日丈量體溫四次，連續(xù)3太難。體溫在38.5°C以上者，沒4小時丈量一次，連續(xù)觀察24小時，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日測一次。特護、一級護理危大病兒按醫(yī)囑準(zhǔn)時丈量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并做好記錄。7、 每日志錄大小便次數(shù)，每周測體重一次，記錄于體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。8、 每周剪指甲一次。9、 常常巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，隨時與醫(yī)師聯(lián)系，踴躍配合急救，做好各種護理記錄，并認(rèn)真做好書面、口頭、床頭換班。10、 注意病兒安全，防范出門、燙傷、墜床等不測。11、 做好心理護理，減少病兒及家長的憂愁、懼怕的心理，在病情同意原則下滿足病兒的娛樂需要，創(chuàng)建溫馨的住院環(huán)境，以利于早日痊愈。12、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔斷制度，做好病床單位的終末消毒辦理，預(yù)防院內(nèi)交織傳染。13、 出院時做好家庭護理指導(dǎo)及健康教育，并征采建議。四．急性上呼吸道傳染急性上呼吸道傳染簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒的最常有疾病。它主要入侵鼻，鼻咽和咽部，常診斷為“急性鼻咽炎，急性咽炎，急性扁桃體炎”等，也可統(tǒng)稱為“上呼吸道感染”?！局嗅t(yī)辯證常有證型】風(fēng)寒感冒（證侯）發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，鼻寒流清涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口部渴，咽不紅。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅。風(fēng)熱感冒（證侯）發(fā)熱重，惡心，有汗或微汗，頭痛，鼻寒流清涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色黃，咽紅腫痛，口干且渴。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋淡紫。暑濕感冒（證侯）高熱無汗或少汗，頭痛，身重困倦，心煩口渴，胸悶泛惡。食欲不振或嘔吐，腹瀉或鼻塞，流涕，咳嗽。舌質(zhì)紅，苔白或膩，脈數(shù)。指紋紫。評估】觀察發(fā)熱輕重，以及發(fā)熱能否伴畏寒。有無咽部充血，扁桃體紅腫等癥狀。有無挾痰，挾滯，挾驚等兼證。觀察舌質(zhì)，舌苔，脈象，指紋等狀況?！疽话阕o理】按兒內(nèi)科疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的一般護理慣例執(zhí)行。保持病室空氣新鮮，準(zhǔn)時通風(fēng)，防范對流風(fēng)，室內(nèi)溫濕度要合適。減少活動，高熱時臥床休息。飲食宜平淡易消化，少吃多餐，多食新鮮蔬菜和水果，鼓舞多飲水或果汁，保證充足水分。注意皮膚及口腔的潔凈，口唇干燥可涂輪滑油；病人出汗多時，應(yīng)勤換衣服，防范汗液刺激親近觀察病情變化，發(fā)熱病人特別是有高熱驚厥者應(yīng)遵醫(yī)囑恩賜退熱辦理。保持鼻腔暢達，及時除掉鼻腔分泌物，鼻塞者可用5%麻黃素滴鼻。多關(guān)懷，體諒病人，除掉其緊張，懼怕心理，使之快樂配合治療。【辯證施護】風(fēng)寒感冒1）保持室內(nèi)空氣新鮮，寒熱適合室溫宜偏暖，空氣每日用食醋熏蒸或蒼術(shù)，艾葉消毒。注意保暖，防范冷風(fēng)侵襲，感冒病人應(yīng)按呼吸道傳得病隔斷。2）飲食宜平淡，易消化，鼓舞多進溫?zé)犸嬃?，忌生冷，油膩，過咸或過甜之品。3）發(fā)熱無汗者，不行冷敷，以防毛竅閉塞，邪出無熱，可恩賜熱敷或溫水擦浴，恩賜感冒退熱沖劑一包口服。4）惡寒顯然病兒，可增加衣被或進食熱飲料或熱粥，也可熱服蔥姜紅糖湯，以驅(qū)寒發(fā)汗。5）鼻塞病兒，可用熱毛巾頻頻熱敷鼻額部，防范燙傷，或按摩迎香，列缺等穴。6）頭痛病兒，可按摩太陽，印堂穴。7）增強口腔護理，每日用一支黃花液或銀花甘草液沖刷口腔或漱口。8）注意觀察寒熱，涕痰，舌苔的變化。若發(fā)熱口渴，咽痛，涕痰轉(zhuǎn)膿，苔轉(zhuǎn)黃即風(fēng)寒轉(zhuǎn)風(fēng)熱。9）針灸：針刺取風(fēng)池，風(fēng)門，列缺，合谷，曲池等穴，淺刺，用瀉法；耳針取肺，氣管，內(nèi)鼻，耳尖，下屏尖等；推拿取額直線，分眉弓，揉太陽，大椎，分推下橫線，推大三關(guān)，推六腑，推虎口三關(guān)。（10）其余療法：撥火罐，蒸氣吸人。風(fēng)熱感冒1）室內(nèi)空氣新鮮，室溫宜偏涼快，空氣消毒和隔斷參照風(fēng)寒犯肺。2）飲食宜平淡易消化，多食水果或果汁，頻頻喂服。3）高熱病人應(yīng)臥床休息，可采納以下措施：解開領(lǐng)扣，冷敷或溫水擦浴；口服紫雪丹；針刺風(fēng)池，合谷，大椎，曲池，強刺激不留針；汗多時及時擦干，更換衣服。（4）增強口腔護理，用淡鹽水或銀花甘草液沖刷口腔，每日4次，口唇干裂用植物油或白臘涂擦，起皰者用金甘油涂之。5）頭痛，鼻塞等參照風(fēng)寒感冒。6）湯藥宜溫服。暑濕感冒1）室內(nèi)空氣新鮮，流通，涼快，環(huán)境寂靜，隔斷消毒同風(fēng)寒束肺，注意臥床休息。2）飲食宜平淡，宜消化素食。忌甜膩，厚肥之品，可多飲綠豆湯等清冷飲料，果汁以助清熱解毒。3）注意觀察汗，舌，脈，二便等變化。4）嘔吐，腹瀉病兒，應(yīng)及時除掉吐瀉物保持室內(nèi)潔凈，防范嘔吐物嗆入氣管，并注意補足水分，防范津虧陰傷；用生理鹽水2ml穴位注射足三里，以清熱止吐，或用刮痧療法5）高熱，頭痛鼻塞，流涕辦理參照風(fēng)熱感冒。6）針灸，推拿：參照風(fēng)熱感冒?！窘】抵笇?dǎo)】向病兒及家屬講解疾病相關(guān)知識。冬春天節(jié)或感冒流行時，應(yīng)盡量少去或不去公共場所。居住環(huán)境陽光充足，空氣新鮮，寂靜，防范污染。踴躍參加體育活動，進行耐寒鍛煉及增強體質(zhì)，多曬太陽多進行戶外活動，提升抗病能力。依據(jù)天氣變化，及時增減衣服，防范受寒受熱；在睡眠時，防范對流風(fēng)直吹，防范復(fù)感外邪。家長給病兒喂服解表藥時，宜久煎，溫服，多飲，以使輕輕汗出，不易使大汗出，省得汗出多而虛脫；汗出后不行馬上吹干或擦浴。家庭飲食護理時，應(yīng)以平淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，忌食煎炸，油膩，辛辣之品，省得助濕生熱。對頻頻呼吸道傳染的病兒，應(yīng)踴躍防范各種慢性病，可在室內(nèi)用食醋熏蒸法消毒。防范探視人員過多，特別是上呼吸道傳染者。踴躍治療，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，遵醫(yī)囑合理用藥。集體少兒機構(gòu)中若有上感流行趨向，可在室內(nèi)用食醋熏蒸法消毒。嬰兒期踴躍倡議母乳飼養(yǎng)。五急性支氣管炎急性支氣管炎為之氣管黏膜的炎癥，氣管常同時受累，實應(yīng)稱為急性氣管志氣管炎，太多繼發(fā)于上呼吸道傳染后，或為麻疹，百日咳，傷寒及其余急性傳得病的一種臨床表現(xiàn)?！局嗅t(yī)辨證常有證型】外感咳嗽（1）風(fēng)寒咳嗽（證侯）起病較重，咳嗽頻作，或有少許稀白痰液，咽癢嚴(yán)重，鼻塞流涕，惡寒，無汗，或有發(fā)熱，頭痛等，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。（2）風(fēng)熱咳嗽（證侯）起病較急，咳嗽而爽或咳聲重濁，痰稠色黃，不易咳出，口渴，咽痛，鼻流濁涕或伴發(fā)熱，惡風(fēng)，微出汗，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。內(nèi)傷咳嗽1）痰熱咳嗽（證侯）咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，甚則氣味粗促，喉中痰鳴，或伴發(fā)熱，煩躁，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。2）痰濕咳嗽（證侯）咳嗽痰多，色白而稀，喉間痰聲轆轆，胸悶納呆，神清困倦，舌淡紅，苔白，脈滑。3）氣虛咳嗽（證侯）咳嗽頻頻不只，以清晨為主，痰白清稀，面色蒼白，自汗畏寒，氣短懶言，語聲低微，納谷不香，舌淡嫩，邊有齒痕，脈細(xì)微。（4）陰虛咳嗽（證侯）干咳無痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴，咽干，喉癢，聲音嘶啞，午后潮熱，或手足心熱，盜汗，舌紅，苔少或見花剝苔，脈細(xì)數(shù)?！驹u估】注意咳嗽的病程，聲音，痰液的質(zhì)，量，色。有無發(fā)熱，嘔吐，腹瀉等陪伴癥狀。有無鼻扇，發(fā)紺，三凹征。注意舌，脈的變化?！疽话阕o理】按兒科疾病及呼吸疾病的一般護理慣例執(zhí)行。保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境寂靜，溫濕度適合，空氣濕度宜偏大，防范痰液黏稠不易咳出。發(fā)熱是臥床休息，常常更換體位。恩賜易消化，平淡，富裕營養(yǎng)飲食。少食多餐，鼓舞多飲水，喝果汁。指導(dǎo)并鼓舞病兒進行有效的咳嗽，排背排痰，禁用鎮(zhèn)咳藥。痰液黏稠，咳痰困難的病兒，遵醫(yī)囑使用壓縮機霧化吸入，促使排痰。保持呼吸道暢達，除掉口鼻分泌物，缺氧的病兒，遵醫(yī)囑恩賜氧氣吸入，糾正缺氧。增強基礎(chǔ)護理，注意口腔及皮膚護理，衣被汗?jié)瘢廴炯皶r更換。親近觀察病情變化：準(zhǔn)時丈量體溫，呼吸，脈搏，若有呼吸困難，紫紺，煩躁等異常狀況，及時報告醫(yī)師。多關(guān)懷體諒病兒，除掉其緊張，懼怕不安情緒，使其寂靜，心情快樂，踴躍配合治療?！颈孀C施護】外感咳嗽1）病室內(nèi)應(yīng)空氣新鮮，保持必定的濕度，準(zhǔn)時通風(fēng)，濕度適合，防范粉塵飛揚或有刺激性異味。2）病兒應(yīng)臥床休息，減少活動，宜半臥位，以利咯痰。3）有發(fā)熱惡風(fēng)者，應(yīng)注意保暖，防范直接吹風(fēng)；恩賜物理降溫，但惡寒者忌用冷水擦浴或冷敷4）鼻塞不通者，可按摩或針刺迎香穴。5）痰多不易咯出，可采納體位引流方法；或可用生麻黃，杏仁，薄荷，煎水做蒸氣吸入或壓縮機霧化吸入，以助痰液排出。6）咳嗽激烈者，可用熱水蒸氣吸入，擁有滋潤喉部，減少咳嗽的作用。7）可配合針刺肺俞，天突，尺澤，合谷，風(fēng)門，大椎等穴。（8）增強口腔護理，每日可用一枝黃花液或銀花甘草液漱口或沖刷口腔，保持口腔潔凈，防范口腔潰瘍。9）飲食宜平淡，易消化。多食。新鮮水果蔬菜，忌辛辣刺激及肥膩，生冷之品。10）中藥熱服，取微汗，以助邪隨汗而解內(nèi)傷咳嗽1）病室宜寂靜，溫濕度合適，準(zhǔn)時通風(fēng)。2）病兒臥床休息，準(zhǔn)時改變體位；或取坐位，半臥位，可利排痰，注意保暖。3）如咳嗽時出現(xiàn)紫紺，應(yīng)馬上予以氧氣吸入，可采納頭罩或面罩吸氧法。4）協(xié)作病兒排痰，保持其呼吸道暢達。5）飲食忌煎炸，炙烤等刺激性或動火生痰之物；食品忌過甜或過咸，應(yīng)以滋陰潤燥，健脾開胃為原則。多飲水，可用蘿卜，雪梨，茡薺，甘蔗去汁喂服。6）增強口腔護理，保持口腔潔凈。7）保持大便暢達，有便秘者，用生大黃泡水，或用番瀉葉通便瀉火。8）中藥湯劑宜溫服。健康指導(dǎo)】1.向病兒及家屬講解疾病相關(guān)知識。增強身體鍛煉，多參加戶外活動，增強抗病能力，但應(yīng)注意勞逸聯(lián)合，防范過分激烈8運動而引發(fā)咳嗽。起居有常，寒暖適合。注意天氣寒暑變化，隨時增減衣服，特別是秋冬天節(jié)，注意胸腹部保暖，防范受涼。踴躍防范上呼吸道傳染，如鼻竇炎，扁桃體炎等。踴躍預(yù)防并發(fā)癥，遵醫(yī)囑合理用藥。少帶小兒去公共場所，少與咳嗽病人接觸，以防范傳得病邪。鼓舞母乳飼養(yǎng)，指導(dǎo)科學(xué)育兒。居室應(yīng)空氣新鮮，注意通風(fēng)換氣。小兒咳嗽，雖之外感風(fēng)邪最多，但內(nèi)傷咳嗽也許多見，故宜少吃辛辣香燥炙博之品，外感咳嗽，在疾病過程，外邪未解以前，均須忌食油膩葷腥，省得滯肺留邪，而致咳嗽纏綿難愈?？人晕从郧?，宜戒酸味食品和過咸食品，免致痰哮以后患。準(zhǔn)時預(yù)防接種。保持情緒穩(wěn)固，心情快樂，有益于脈氣血運轉(zhuǎn)暢達。六、肺炎肺炎是有不一樣病原體或其余要素所致的肺部炎癥，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕羅音為共同臨床表現(xiàn)。小兒肺炎的發(fā)病率和死亡率均居首位，我國政府將肺炎列為兒科要點防治的四類疾病之一?！局嗅t(yī)辨證常有證型】1、常證（1）風(fēng)寒閉肺［證候］發(fā)熱無汗，嗆咳氣急，痰白而稀，苔薄白或白膩，指紋青，多在風(fēng)關(guān)，脈浮緊。（2）風(fēng)熱閉肺［證候］輕癥見發(fā)熱汗出，口渴痰多，痰粘或黃，咽部紅赤，舌紅，苔薄黃或薄白而干，脈浮數(shù)，重癥可見高熱煩躁，咳嗽激烈，痰多黏稠，氣急鼻煽，涕淚俱無，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈數(shù)大，指紋紫滯。（3）痰熱閉肺［證候］發(fā)病較急，頻咳而喘，喉間痰鳴，聲如拽鋸，氣急鼻煽，口唇紫紺，面赤口渴，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。（4）正虛邪戀［證候］陰虛肺熱：低熱盜汗，面色潮紅，口唇櫻紅，干咳無痰，舌紅而干，舌苔光剝u,脈細(xì)數(shù)。肺性情虛：低熱起伏不定，面色蒼白無華，初則汗出，咳嗽乏力，喉中有痰，納呆，大便溏薄，舌淡，苔白滑，脈纖弱。2、變證（1） 心陽虛衰［證候］面色蒼白，口唇發(fā)紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，肝臟增大，舌質(zhì)暗紫，脈虛數(shù)或輕微，指紋沉而色青，可達命關(guān)。（2） 內(nèi)陷厥陰［證候］壯熱神昏，煩躁瞻語，四肢抽搐，口噤項強，兩目上視，舌質(zhì)紅絳，指紋青紫，可達命關(guān)，或透關(guān)射甲?！驹u估】1、注意觀察體溫、呼吸、心率的變化。2、 注意觀察咳嗽的聲音，痰的顏色、質(zhì)地、量的多少以及面色的變化。3、 有無嗜睡，意識阻礙燈中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有無氣胸，膿胸，DIC癥狀，有無腹瀉等消化道癥狀。4、有無鼻煽、發(fā)紺三凹征。5、注意觀察舌質(zhì)、舌苔，脈象的變化?！疽话阕o理】1、按兒科疾病和呼吸系統(tǒng)疾病的一般護理慣例執(zhí)行。2、保持室內(nèi)空氣新鮮，寂靜，減少刺激，防范受涼。3、發(fā)熱，咳嗽期間應(yīng)臥床休息，禁止戶外活動。常常更換體位，依據(jù)病情沒1-2小時翻身一次，呼吸困難者給半臥位。4、恩賜營養(yǎng)豐富易消化的飲食，少吃多餐為宜，呼吸困難、腹脹病兒喂奶應(yīng)適當(dāng)，防范嗆咳。5、防范交織傳染，做好呼吸道隔斷。6、多關(guān)懷體諒撫慰病兒，除掉緊張、懼怕心理，踴躍配合治療。7、高熱時，可給與溫水浴、冰枕等物理降溫法。8、保持呼吸道暢達，必需時給氧吸入，及時除掉呼吸道分泌物。痰稠者除多飲水及祛痰藥外，可恩賜霧化吸入。9、觀察藥物副作用，隨時與醫(yī)師聯(lián)系，依據(jù)年齡及病情控制輸液的速度。10、 腹脹病兒可輕揉腹部，肛管排氣，太高床頭。11、親近觀察病情變化，注意中毒性休克、心衰、中毒性腦病、敗血癥等合并癥的表現(xiàn)并及時通知醫(yī)師。12、 做好心理護理，用美好的語言，快樂的情緒，平易的態(tài)度，使病兒緊張的心理獲得廢弛。故應(yīng)應(yīng)用語言或非語言的溝通方式，與病兒建立相信與合作的關(guān)系，除掉不良刺激，有益于早日痊愈?！颈孀C施護】1、風(fēng)寒閉肺1）避風(fēng)寒，注意為病兒保暖，防范直接吹風(fēng)，省得復(fù)感邪氣而加劇病情，并應(yīng)注意臥床休息。2）惡寒嚴(yán)重者，可用熱水袋保暖，尤應(yīng)注意背部的保暖。3）發(fā)熱可用溫水毛巾擦身，亦可針刺大椎、曲池等穴，以散寒退熱，切忌大汗，省得耗傷津液，禁用冷敷法，以御寒邪入里。4）湯藥宜熱飲，藥后進熱飲料，如姜糖水、蔥白蘿卜湯等，以促使發(fā)汗。5）民間有“魚生火，肉生痰”之說，所以飲食宜平淡，易于消化的半流質(zhì)為宜，忌食生冷油膩、辛辣之品。2、風(fēng)熱閉肺（1）室溫宜涼快，溫潤。高熱時囑病兒多飲水，供應(yīng)足量液體，沒4小時測體溫次.（2）體溫在39°c以上者，給水袋、酒精擦浴、溫水浴等，30分鐘后丈量并記錄。亦可針刺大椎、風(fēng)池穴或點刺放血，以疏風(fēng)清熱。3、痰熱閉肺1）壯熱煩躁者，可使用退熱劑，必需時針刺十宣放血，亦可用青蒿酊擦浴。2）呼吸困難，氣急鼻煽，口唇紫紺的病兒，應(yīng)馬上恩賜氧氣吸入，保持呼吸道暢達，準(zhǔn)時變換體位，牌技背部，，以使肺部氣血疏導(dǎo)，并促使痰液排出。3）湯藥少許多次喂飲。4）飲食以平淡為宜，可賜予豆?jié){、牛奶、藕粉、果汁及荸薺汁等。4、正虛邪戀1） 陰虛肺熱：①汗多者，用干毛巾擦干，涂以五倍子牡蠣粉于出汗部位，并及時更換內(nèi)衣，防范受涼。②干咳可用百部、杏仁、麥冬煎水頻飲，潮熱可用青蒿或地骨皮煎水飲，以滋陰退熱。③噢誒和食療，常食百合粥，山藥粥，多食新鮮蔬菜和水果，忌用煎炸堅硬之品。2） 肺性情虛:①低熱病兒又可以多休息，比米娜活動量過大。②自汗病兒可用黃氏、浮小麥麻黃根泡水頻飲。③咳甚者可用黃氏、紫苑，款冬花泡水頻服。④便溏者可熱敷腹部，或常食芡實粥。⑤飲食以平淡、易消化為宜，常食人參粥、黃芪粥、山藥粥等。5、變證1） 心陽虛衰：①口唇青紫，呼吸淺促者，應(yīng)馬上給氧氣吸入，隨時保持呼吸道暢達，及時除掉口鼻腔分泌物，必需時恩賜吸痰。②面色肢冷的病兒，應(yīng)注意保溫，并恩賜熱水袋保暖。③參附湯、和四逆湯急煎頻頻熱服，飲食恩賜各種流質(zhì)，酌情鼻飼。2） 內(nèi)陷厥陰：①壯熱者可針刺十宣放血以瀉熱。神昏者急刺人中、內(nèi)關(guān)、涌泉、太沖等穴，以開竅啟閉。②病兒抽搐時。切勿強迫牽住，扭傷筋骨，以致癱瘓或強直等后遺癥。③口噤項強，四肢抽搐?？芍醚缐|，立即給氧，隨時吸出口鼻腔分泌物及痰涎，保持呼吸道暢達?！窘】抵笇?dǎo)】1、 向病兒及家屬講解疾病相關(guān)知識。2、 踴躍防治佝僂病、小兒貧血和營養(yǎng)不良等疾病。3、 增強體育鍛煉，多做戶外活動，多曬太陽以增強體質(zhì)，素來易感冒者，可進行耐寒運動并持之以恒。4、 恩賜易消化、平淡、富營養(yǎng)飲食，鼓舞多飲開水或果汁。5、 嚴(yán)寒季節(jié)出門時，衣服要寒溫適合，注意白膩，防范著涼，但不宜穿過多。6、 冬春天少去公共場所，出門要帶口罩。7、 家庭護理時，應(yīng)親近觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)面色、呼吸及發(fā)問異常，應(yīng)馬上送醫(yī)院進行相應(yīng)辦理。8、 保證充足的睡眠，增強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，嬰兒期間倡議母乳飼養(yǎng)，9、 教育病兒咳嗽時用手帕或紙捂嘴，不隨地吐痰，防范病菌污染空氣傳染別人。10、 指導(dǎo)家長認(rèn)識呼吸道傳染常用藥的名稱、劑量用法及副作用。11、 準(zhǔn)時預(yù)防接種，但在咳嗽發(fā)熱時暫緩接種各種疫苗。七支氣管哮喘支氣管哮喘簡稱哮喘，是有嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎細(xì)胞參加的氣道慢性炎癥。易對變應(yīng)原或其余要素呈氣道高反應(yīng)性并可引起氣道縮載，臨床表現(xiàn)為發(fā)生性咳嗽、胸悶和帶有呼吸性呼吸困，常在夜間和清晨發(fā)生、加劇，可自行或經(jīng)治療后緩解?！局嗅t(yī)辨證常有證型】發(fā)生期1）寒性哮喘［證侯］喘息哮鳴，咳嗽氣促，咳嗽清稀色白，鼻塞聲重，形寒少汗，面色日晦滯，四肢不溫，口中布渴，舌苔薄白或白滑，脈狂妄或浮緊。（2）熱性哮喘11［證侯］發(fā)熱有汗，咳喘哮鳴，痰稠色黃，法熱面紅，口渴心煩，聲高息涌，舌質(zhì)偏紅苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)。緩解期1）肺脾虛弱［證侯］面色蒼白，氣短懶言，疲倦乏力，食少便溏，怯寒自汗，頻頻感冒，胃納不香苔薄白，脈細(xì)無力。（2）腎氣虛弱［證侯］靜息氣短，活力加重，畏寒肢冷，面色晄白，腰膝酸暖，遺尿或夜尿增加，舌淡，苔薄白，或舌紅，苔花剝，脈沉細(xì)?！驹u估】1.咳嗽及哮喘的頻率，強度及連續(xù)時間。2.能否才能在哮喘連續(xù)狀態(tài)。注意誘因，過敏史及頻頻發(fā)生史。觀察，面色，痰的顏色及性質(zhì)和口渴的狀況。注意舌，脈的狀況?！疽话阕o理】按小兒內(nèi)科疾病及呼吸系統(tǒng)疾病的一般護理慣例執(zhí)行。保持病室適合的溫濕度，空氣新鮮，防范灰塵和藥物，花草等刺激性氣味，禁止吸煙。臥床休息，哮喘發(fā)生取強破迫體位時，應(yīng)恩賜支持物，使之酣暢省力。喘重多汗，及時擦干，更換內(nèi)衣，防范受涼。飲食宜平淡，富營養(yǎng)，不宜過飽，過甜，過咸，忌生冷，辛辣等食品。喘憋多汗者，多飲水，注意大便暢達。忌食海鮮食品。親近觀察哮喘發(fā)生的時間，特色及哮喘發(fā)生與季節(jié)，天氣，飲食和精神等要素的關(guān)系以及并發(fā)癥狀并做好記錄。親近觀察哮喘發(fā)生預(yù)兆，如