工貿(mào)行業(yè)企業(yè)安全標準化表格

工貿(mào)行業(yè)安全標準化表格匯編XXX有限公司安全生產(chǎn)標準化匯編XXX有限公司安全生產(chǎn)標準化匯編PAGEPAGE9安全生產(chǎn)目標和指標實施監(jiān)測記錄表被考核部門被考核部門考核部門考核時間序號安全生產(chǎn)目標和指標實施計劃完成情況改進與建議年度安全工作目標考核表被考核公司（部門)考核部門考核項目

考核時間考核結(jié)果描述考核評估結(jié)論需調(diào)整內(nèi)容(包括目標和指標、實施計劃等）安全生產(chǎn)會議記錄時間主持人參加

第 頁地點記錄人人員會議內(nèi)容會議紀要落實情況反饋表日序號 需要落實的內(nèi)容 責(zé)任單

年 月要求完成日 完成的 實際完期 情況 日期安全責(zé)任考核制度考核表序號 被考核部（人員）得分情況 考核結(jié)果 扣分原因 考核時間安全生產(chǎn)責(zé)任制評審記錄日期:安全生產(chǎn)費用使用臺帳序號序號時間項目名稱數(shù)量金額用途備注序號備注序號備注法律法規(guī)頒布頒布實施適用識別識別名稱部門日期時間部門日期部門序號文件名稱序號文件名稱文件編號發(fā)放部門份數(shù)領(lǐng)用部門領(lǐng)用培訓(xùn)教育計劃序序號培訓(xùn)對象培訓(xùn)方式計劃培訓(xùn)時間培訓(xùn)內(nèi)容教材考核方式XXX有限公司安全生產(chǎn)標準化匯編XXX有限公司安全生產(chǎn)標準化匯編PAGEPAGE14 ＿

培訓(xùn)記錄表單位名稱單位名稱培訓(xùn)類別主講部門主講人培訓(xùn)日期培訓(xùn)地點受教育部門（人員)參加人數(shù)部門負責(zé)人記錄人培訓(xùn)簽到表序號序號學(xué)員姓名部門序號學(xué)員姓名部門培訓(xùn)效果評估表培訓(xùn)項目培訓(xùn)時間培訓(xùn)項目培訓(xùn)時間培訓(xùn)對象培訓(xùn)教師培訓(xùn)簡況:（包括內(nèi)容、教材、考核情況等）培訓(xùn)簡況:（包括內(nèi)容、教材、考核情況等）學(xué)員考核成績評估記錄:（筆試、現(xiàn)場提問、評分）其它方面補充記錄:評估結(jié)論:(采取的相應(yīng)措施）參加評估人員部門職務(wù)或職稱序號法規(guī)及標準序號法規(guī)及標準評價依據(jù)條款其他法規(guī)或標準特種作業(yè)人員登記臺帳序 姓名 性別 部門 作業(yè) 發(fā)號 類別 機

證書編號 取證 復(fù)審時間 時間XXX有限公司安全生產(chǎn)標準化匯編XXX有限公司安全生產(chǎn)標準化匯編PAGEPAGE21三級安全教育卡姓名姓名性別年齡崗位內(nèi)容提要:廠級安全教育教育者：受教育者:時間:內(nèi)容提要：車間安全教育教育者：受教育者:時間:內(nèi)容提要:班組安全教育教育者:受教育者:時間:外來人員培訓(xùn)記錄表培訓(xùn)地點培訓(xùn)地點:培訓(xùn)時間：培訓(xùn)教師：培訓(xùn)教育內(nèi)容:安全承諾：我（以下簽字人)明白以上培訓(xùn)內(nèi)容的規(guī)定，且自愿遵守,并愿意承擔(dān)任何由于違反安全規(guī)定而帶來的后果。人員姓名聯(lián)系電話人員姓名聯(lián)系電話人員姓名聯(lián)系電話公司緊急聯(lián)系人***,聯(lián)系電話*＊*主管(簽字):變更記錄序號 變更名稱 所部門

變更起止時間

變更內(nèi)容

變更后驗收是否合格

負責(zé)人 備注項目變更申請表變更名稱變更名稱申請人姓名日期變更說明及其技術(shù)依據(jù)：風(fēng)險分析情況:控制措施:審批領(lǐng)導(dǎo)意見：領(lǐng)導(dǎo)簽字:項目變更驗收表驗收變更的項目組織驗收單位姓名

變更所在單位日期所屬單位 職務(wù)驗收組成人員驗收意見：驗收負責(zé)人簽字：主管領(lǐng)導(dǎo)審查意見:簽字:單位或部門

需要溝通的部門(變更結(jié)果）簽字 單位或部門 簽字編號設(shè)備名稱規(guī)格型號編號設(shè)備名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家安裝調(diào)試單位驗收單位安位特種設(shè)備檢驗檢測臺賬設(shè)備編號 名

規(guī)格 使型號 地

檢測 本次檢測下次檢測周期 日期 日期 負責(zé)人 備注序號設(shè)備名稱規(guī)格型號序號設(shè)備名稱規(guī)格型號一月二月三月四月五月六月七月八月九月十1234５６789XXX有限公司安全生產(chǎn)標準化匯編＿ 月份設(shè)備檢修計劃序號單位名稱設(shè)備名稱規(guī)格型號使用地點數(shù)量(臺)檢修級別中序號單位名稱設(shè)備名稱規(guī)格型號使用地點數(shù)量(臺)檢修級別中檢修大小25作業(yè)危險性分析：安全措施作業(yè)危險性分析：安全措施:設(shè)備所在單位審核意見:審批人（簽字)：日期:檢修單位審核意見:審批人(簽字)：日期:安全生產(chǎn)總監(jiān)意見：審批人（簽字：日期:設(shè)備名稱所屬部門檢修地點設(shè)備交出負責(zé)人檢修單位檢修負責(zé)人參加檢修人作業(yè)時間檢維修方案:年月日時起,年 月 日 時止XXX有限公司安全生產(chǎn)標準化匯編XXX有限公司安全生產(chǎn)標準化匯編PAGEPAGE56設(shè)備檢修作業(yè)風(fēng)險分析和安全措施序號 風(fēng)險分析

安全措施

選項（打勾）存在危險化學(xué)品３ 系統(tǒng)未徹底隔絕監(jiān)護不足未佩戴勞動防護用品與生產(chǎn)現(xiàn)場聯(lián)系不足７ 存在運轉(zhuǎn)設(shè)備

作業(yè)前必須進行安全教育清洗、置換至分析合格連接的所有閥門關(guān)閉,板或拆除一段管道隔絕按規(guī)定佩戴長取得聯(lián)系切斷需檢修設(shè)備的電源，并經(jīng)啟動復(fù)查確認無電后,在電源開關(guān)處掛上“禁止合閘”的安全標志８ 檢修器材不符合安全要求 檢查材料、器具、設(shè)備必須安全可靠對需使用的氣體防護器材、消防器材、其它輔助器材不符合安全要求 通訊設(shè)備照明設(shè)備等進行檢,保證安全可靠、合理放置

對檢修現(xiàn)場的爬梯、欄桿、平臺、蓋板等進行檢查,保證安全可靠使用移動式電氣工（)具 配有漏電保護裝置檢修場所存在腐蝕性介質(zhì) 備有沖洗用水源檢修場所有危險品或其它影響 將檢修現(xiàn)場的易燃易爆物品障礙物、檢修安全的雜物 油污、積水、廢棄物等雜物清理干凈檢修現(xiàn)場存在坑、井、洼、溝、陡坡等1５ 安全通道受阻

填平或鋪設(shè)與地面平齊的蓋板，也可設(shè)置圍欄和警告標志,并設(shè)夜間警示燈。應(yīng)檢查、清理檢修現(xiàn)場的消防通道、行車通道，保證暢通無阻1６ 夜間檢修 作業(yè)場所設(shè)有足夠亮度的照明裝置１7 電氣設(shè)備檢修 遵守電氣安全工作規(guī)需進行高處作業(yè)、動火、動土、18 備內(nèi)等作業(yè)１９ 違反本工種安全操作規(guī)程 停止其作業(yè)2０ 21 ２２ 補充措施

立即停止作業(yè)，撤離人員會同有關(guān)檢修人員徹底檢查清理現(xiàn)場設(shè)備名稱維修性質(zhì)維修負責(zé)人維修參加人

設(shè)備檢維修記錄維修時間大修 中修 小修 臨時維修維修原因:設(shè)備存在的缺陷:維修情況處理措施：驗收人簽字設(shè)備點檢表設(shè)備設(shè)備點檢內(nèi)容點檢人點檢名稱機械電氣潤滑保護安全性機電日期設(shè)備設(shè)施到貨驗收單合同編號：使用單位使用單位設(shè)備名稱設(shè)備編號生產(chǎn)廠家出廠日期規(guī)格型號設(shè)備外包裝情況到貨日期說明書、合格證、檢驗證、使用手冊、維護手冊、裝箱清單等其它技術(shù)文檔檢查設(shè)備外觀質(zhì)量檢查(損傷、損壞、銹蝕情況,零件是否齊全）隨箱附零配件、工具（按裝箱單檢查）設(shè)備規(guī)格型號是否符合現(xiàn)場需要（按采購合同檢查)機械部件檢查（包括產(chǎn)品名稱、型號；出廠編號；標準編號；質(zhì)量等級標志;廠名、商標；出廠日期等）使用單位檢查結(jié)果經(jīng)辦人:日負責(zé)人：年月遺留問題及處理意見負責(zé)人:年月日設(shè)備拆除、報廢申請單資產(chǎn)編號資產(chǎn)編號設(shè)備名稱型號設(shè)備原值使用部門制造廠制造廠出廠日期已用年限報廢原因技術(shù)鑒定危險性分析:拆除、報廢安全注意事項控制措施:使用部門設(shè)備部門年月 日年 月日財務(wù)部門總經(jīng)理年 月日年月日備注分析人分析人審批人安全措施確認人:動火部門主任或主管(三級動火動火部門經(jīng)理(一、二級動火)：審核人:批準人：動火點崗位班長驗票:□一動火安全作業(yè)證（許可證)級動火No：□二級動火□三級動火作業(yè)單位動火負責(zé)人動火地點動火方式動火內(nèi)容動火人證號監(jiān)火人監(jiān)火人職務(wù)動火期限年月日時起年月日時止安全分析時間濃度%措施分析人分析人審批人安全措施確認人:動火部門主任或主管（三級動火動火部門經(jīng)理（一、二級動火)：審核人：批準人:動火點崗位班長驗票：動火安全作業(yè)證(存根)□一級動火□二級動火No:□三級動火作業(yè)單位動火負責(zé)人動火地點動火方式動火內(nèi)容動火人證號監(jiān)火人監(jiān)火人職務(wù)動火期限年 月 日 時起年月日時止安全分析時間濃度%措施動火作業(yè)風(fēng)險分析和安全措施序號 風(fēng)險分析1 系統(tǒng)未徹底隔絕２ 系統(tǒng)內(nèi)存在易燃易爆物質(zhì)15m現(xiàn)場通風(fēng)不好風(fēng)力５級以上高處作業(yè)高處作業(yè)火花飛濺容器等設(shè)備內(nèi)動火

安全措施 選項用盲板徹底隔絕置換、清洗至分析合格清除易燃物加強通風(fēng),必要時強制通風(fēng)不可避免時升級管理系好安全帶,辦高處作業(yè)證采取圍接措施爆炸分析和含氧量測定合格后方可動火。動火人必須先在設(shè)備外進行打火試驗后方可進入設(shè)備９ 動火人和監(jiān)火人不清楚現(xiàn)場危 作業(yè)前須進行安全教險狀況１0 動火現(xiàn)場無消防滅火措施 選擇配備：滅火( ）;沙子( 自來水或消防水( )根;蒸汽管( )根等電氣焊工具不安全 檢查電氣焊工具,確保安全可靠氧氣瓶與乙炔瓶間距不夠 間距必須大于5ｍ氧氣瓶和乙炔瓶與動火點間距 間距必須大于不夠１4 乙炔瓶臥放 必須直立15 氧氣瓶、乙炔瓶在暴曬 夏季采取防曬措施1６電焊回路接線不正確 回路線接在焊件上,把線不得穿過下水井與其他管道、設(shè)備搭火17 動火設(shè)備可能存在無法徹底置 動火設(shè)備通蒸汽或氮氣進行動換的易燃物1８淺溝（如電纜溝)動火 清除易燃物,必要時隔絕溝兩端監(jiān)火人離開 動火人停止作業(yè)動火人違反操作規(guī)程 監(jiān)火人停止其作業(yè)２１動火點周圍出現(xiàn)危險品泄漏 立即停止作業(yè)，人員撤離作業(yè)結(jié)束現(xiàn)場留有火種 清理火種(監(jiān)火人落實)現(xiàn)場有雜物 清理現(xiàn)補充措施作業(yè)內(nèi)容作業(yè)內(nèi)容作業(yè)高度作業(yè)類別安全措施作業(yè)人員（簽字)作業(yè)人:監(jiān)護人：作業(yè)負責(zé)人:（一級）:二級高處作業(yè)審批意見：質(zhì)量安全部經(jīng)理:年月日特級高處作業(yè)審批意見：安全生產(chǎn)總監(jiān)：年月日□一級高處作業(yè)高處作業(yè)安全許可證Ｎｏ:□二級高出作業(yè)□特級高處作業(yè)ＬＤSB／AQ－４—03１申請部門申請人作業(yè)地點作業(yè)時間日年時止月日時起至年月序號 風(fēng)險分

高處作業(yè)風(fēng)險分析和安全措施安全措施 選項１

患有職業(yè)禁忌癥和年老體弱、疲不準進行高處作業(yè)作業(yè)人員不清楚現(xiàn)場危險狀況 作業(yè)前專人監(jiān)護,并堅守崗位未佩戴勞動防護用品 按規(guī)定佩戴安全帶等,能夠正確使用防墜落用品與登高器具、設(shè)備４ 監(jiān)護不足 指派專人監(jiān)護，并堅守崗位在危險品生產(chǎn)、儲存場所或附 事先與施工點附近崗位負責(zé)人近有放空管的位置作業(yè) 取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信號材料、器具、設(shè)備不安全 檢查材料、器具、設(shè),必須安全可靠上下時手上持物(工具、材料、上下時必須精神集中，禁止手中零件等) 持物等危險行為,工具、材料、件等必須裝入工具袋帶點高處作業(yè) 必須使用絕緣工具或穿均壓服現(xiàn)場噪聲大或視線不清等 配備必要的聯(lián)絡(luò)工具，并按指定的線路上下1０上下垂直作業(yè)１1 放在腳手架上作業(yè)拋擲物品傷人出現(xiàn)危險泄漏

采取可靠的隔離措施采取措施防止墜落必須鋪設(shè)牢固的腳手架,并加以固定，腳手架板要有防滑措施不準拋擲物品立即停止作業(yè),人員撤離作業(yè)后高處或現(xiàn)場有雜物清理補充措施吊裝作業(yè)安全許可證□ 一 級 吊 裝 作 Ｎo:□二級吊裝作業(yè)時止吊裝內(nèi)容時止吊裝內(nèi)容（重量等)安全措施:項目單位負責(zé)人：施工單位安全負責(zé)人：吊裝審批人:年月日吊裝地點吊裝工具名稱吊裝人員特種作業(yè)證號吊裝指揮作業(yè)時間年月日現(xiàn)場安全員時起,至 年 月 日吊裝作業(yè)風(fēng)險分析和安全措施序號 風(fēng)險分析吊裝質(zhì)量大,施工條件特殊監(jiān)護不足４ 未佩戴勞動防護用品5 與生產(chǎn)現(xiàn)場聯(lián)系不足６ 無關(guān)人員進入現(xiàn)場７ 夜間作業(yè)8 室外作業(yè)遇到惡劣天氣９ 吊裝設(shè)施帶病使用

安全措施 選項作業(yè)前必須進行安全教育編制吊裝施工方案,并經(jīng)審查和批準后,方可實施指派專人監(jiān)護,并堅守崗位，非施工人員禁止入內(nèi)按規(guī)定佩戴安全帽等防護用品得聯(lián)系,建立聯(lián)絡(luò)信號在吊裝現(xiàn)場設(shè)置警示區(qū)域必須有足夠的照明停止作業(yè)檢查起重吊裝設(shè)備、鋼絲繩、攬風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機具,必須保證安全可靠指揮信號不明確 必須分工明確,堅守崗位,按照定的聯(lián)絡(luò)信號,統(tǒng)一指揮將建筑物、構(gòu)建物作為錨點 經(jīng)過工程相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審查同意批準周圍有電氣線路 避免與電氣線路接觸,保持安距離人員隨吊裝重物或機械升降 采取可靠的安全措施,并經(jīng)過現(xiàn)場指揮人員批準利用管道、管架、電桿、機電 不準吊設(shè)備等作為吊裝錨點懸吊重物下方站人、通行工作不準吊1６超負荷或質(zhì)量不清 不準吊１7斜拉重物、重物埋地下、重物不準吊緊固不牢、繩打結(jié)、繩不齊1８棱刃物體沒有襯墊措施 不準吊裝19 安全裝置失靈 不準吊裝２０用定型吊裝機械進行吊裝作業(yè) 遵守該定型機械的操作規(guī)程21 作業(yè)過程出現(xiàn)危險品泄漏 立即停止作業(yè),撤離人員2２作業(yè)完成后現(xiàn)場有雜物 清理現(xiàn)補充措施No：

?進入受限空間安全作業(yè)許可證申請部門受限空間名稱作業(yè)部門作業(yè)負責(zé)人作業(yè)人員安全監(jiān)護人作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時間日年時止月日 時起，至 年 月安全措施：分析項目取樣時間取樣部位合格標準 分析結(jié)果 分析人受限空間氧含量18%~21％有毒氣體名稱可燃氣體名稱其他安全措施確認人 簽名:崗位班長簽名：項目單位負責(zé)人(簽名):日年月審批人(簽名）:日年月序號風(fēng)險分析安全措施選項序號風(fēng)險分析安全措施選項１ 作業(yè)人員身體狀況不好 體質(zhì)較弱的人員不宜進入２ 作業(yè)人員不清楚現(xiàn)場危險作業(yè)前進行安全教育３ 系統(tǒng)內(nèi)存在危險品 進行置換、沖洗至分析(提前30分鐘)合格，涂刷具有揮發(fā)性溶劑的涂料時應(yīng)連續(xù)分析系統(tǒng)未隔絕 所有連通生產(chǎn)管線閥門必須關(guān)死，能用盲板或拆除管道徹底隔絕的須過質(zhì)量安全部批準存在攪拌等轉(zhuǎn)動設(shè)備切斷電源并懸掛警示標志通風(fēng)不好 打開人孔、手孔、料孔、風(fēng)門、煙門等,必要時強制通風(fēng),不準向內(nèi)充氧或富氧空氣高處作業(yè) 辦理高處作業(yè)證需動火 辦理動火作業(yè)證監(jiān)護不足 指派專人監(jiān)護,堅守崗位險情重大時增設(shè)監(jiān)護人員易燃易爆環(huán)境 使用防爆低壓燈具和防爆工具,禁止使用產(chǎn)出火花工具使用的設(shè)備、工具不安全檢查,確保安全未準備應(yīng)急用品 備空氣呼吸器、消防器材或應(yīng)急用品內(nèi)外人員聯(lián)絡(luò)不暢 作業(yè)時，內(nèi)外人員可通過繩索互通信號或配備可靠的通訊工具人員進出通道不暢 檢查,不得有阻礙人員進出的障礙物無事故情況下的應(yīng)急措施工作者感到身體不適時，要連續(xù)地扯動繩索或使用通訊工具報告,并在監(jiān)護人協(xié)助下離開.發(fā)生事故事故時監(jiān)護人要立即報告，救護人員必須做好自身防護方可入內(nèi)實施搶救１7 吊拉物品時滑落 可靠捆綁、固定1８交叉作業(yè) 采取相互間避免傷害的措施１9 拋擲物品傷人 不準拋擲20 出現(xiàn)危險品泄漏 立即停止作業(yè),撤離人員２1 作業(yè)人員私自卸除防護用監(jiān)護人立即令其停止作品或違反操作規(guī)程２２作業(yè)后空間內(nèi)有雜物 清理2３下水道等含有硫化氫等毒按規(guī)定佩戴安全繩(帶)、防毒面具等害物質(zhì)補充措施臨時用電作業(yè)許可證單位:工程名稱施工地點臨時用電時間

施工單位工作電壓特種作業(yè)(電工）操作證號年 月 日 時 分至 年 月 日 時分序主要安全設(shè)施確認人號1安裝臨時線路人員持有“特種作業(yè)(電工)操作證＂。2的防爆等級要求.3臨時用電的單相和混用線路采用五線制。4臨時用電線路架空高度在裝置內(nèi)不低于2。5米，道路不低于５米．5臨時用電線路架空進線不得采用裸線，不得在樹上或腳手架設(shè)。6暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有“走向標志”和安全標志,電纜埋深大于0．7米.7現(xiàn)場臨時用電配電盤、箱應(yīng)有防雨措施.８臨時用電設(shè)施安有漏電保護器，移動工具、手持工具應(yīng)一機一閘一保護。9用電設(shè)備、線路容量、負荷符合要求。10其他補充安全措施:臨時用電單位意見：廠(車間)意見:設(shè)備管理部門意見：簽名:年簽名：年月簽名:年月日日月 日完工驗收

年 月 時 分

臨時用電單位 設(shè)備管理部門簽名： 簽名:序號１

作業(yè)現(xiàn)場

生產(chǎn)現(xiàn)場風(fēng)險辨識表作業(yè)點

風(fēng)險辨識1.1

爐膛內(nèi)作業(yè)現(xiàn)場

搭拆腳手架（升降平) 高處墜落、物體打擊、觸電、作業(yè) 腳手架坍塌腳手架（升降平臺）上、高處墜落、物體打擊、觸電、吊籃內(nèi)作業(yè)爐內(nèi)受熱面作業(yè)

腳手架坍塌、起重傷害、灼燙、火災(zāi)、射線傷害傷、火災(zāi)、射線傷害1.2２

爐膛尾部作業(yè) 物體打擊、觸電、起重傷害灼燙、火災(zāi)、射線傷害承包商檔案序施工單位供應(yīng)產(chǎn)品預(yù)審資料通訊地聯(lián)系電聯(lián)系人表現(xiàn)評價備注號類型址話承包商、供應(yīng)商作業(yè)行為風(fēng)險評估表日期:供應(yīng)商/承包商性質(zhì)服務(wù)內(nèi)容服務(wù)地點作業(yè)行為風(fēng)險分析:

經(jīng)營范圍服務(wù)時間安全控制措施：評估結(jié)論：評估人： 日期:備注承包商、供應(yīng)商安全生產(chǎn)表現(xiàn)評價記錄表日期:名稱名稱性質(zhì)經(jīng)營范圍地址聯(lián)系人電話1工商營業(yè)執(zhí)照合格／不合格2相關(guān)許可證３安全資質(zhì)4作業(yè)活動相適應(yīng)評定內(nèi)容5特種設(shè)備是否檢測合格且在有效期6是否發(fā)生安全事故7生產(chǎn)業(yè)績8910評定結(jié)論備注外來施工單位作業(yè)人員安全管理臺帳序號序號姓名 所屬單位性別年齡身份進公工種安全聯(lián)系單位聯(lián)系證號司時間

考試電話負責(zé)電成績 人供應(yīng)商檔案序號序號供應(yīng)商名稱 供應(yīng)商地址法定代表人提交資質(zhì)文件營業(yè)執(zhí)照組織機構(gòu)代碼證許可證 附其它料注冊有效簽蓋有效組織機號 期限 日期 期限 構(gòu)代碼項目變更申請表變更名稱變更名稱申請人姓名日期變更說明及其技術(shù)依據(jù):風(fēng)險分析情況:審批領(lǐng)導(dǎo)意見:領(lǐng)導(dǎo)簽字:驗收意見：驗收負責(zé)人簽字:驗收意見：驗收負責(zé)人簽字:主管領(lǐng)導(dǎo)審查意見:簽字：需要溝通的部門（變更結(jié)果)單位或部門簽字單位或部門簽字驗收變更的項目變更所在單位組織驗收單位姓名日期所屬單位 職務(wù)驗收組成人員變更記錄表變更起止

變更后驗序號 變更名

所在部門時間

變更內(nèi)容收是否合格

負責(zé)人 備注隱患匯總臺帳序號序號時間隱患名稱隱患等級整改情況備注隱患整改通知書：月日經(jīng)現(xiàn)場檢查,你部門存在如下安全隱患,經(jīng)研究，先提出如下整改意見:隱患名稱 原因分析 隱患類型(一般/重大整改措施整改負責(zé)人簽收人

要求完成時間簽收日期

年月 日年月 日接此通知后，請按時間要求予以安排進行整改,并將隱患整改情況及時反饋。（注:整改通知書下達部門簽章）編制單位: 簽發(fā)人整改措施落實情況:

年 月日整改負責(zé)人： 整改日期：跟蹤驗證結(jié)果：驗證人： 驗質(zhì)日期:綜合性檢查表檢查人： 時間:序 檢查項目 檢查標號

檢查方法（依據(jù))

檢查評價不符合及主要問題工藝 檢查管線有無震動、松動、跑、冒、滴、腐蝕堵塞等情況

檢查現(xiàn)場電氣位作業(yè)證７

檢查運轉(zhuǎn)設(shè)備，各運輸部件是否有異常響聲，輔機及管線是否有震動,檢查靜止設(shè)備的運行狀態(tài)是否良好。檢查電氣設(shè)備的工作狀態(tài)、電機聲音是否增大、震動是否增強，保護接地是否牢靠,電機及軸承溫度是否升高、電機及電器元件是否有火花及異常聲音、氣味，變、配電室門窗、玻璃及安全防護措施是否齊全。檢查工作現(xiàn)場是否清潔、有序、員工勞動防護用品的穿戴是否符合要求,各種通道是否暢通無阻,應(yīng)急燈具是否完好，消防設(shè)施是否齊全可靠,安全設(shè)施是否處于正常狀態(tài)?？赡馨l(fā)生急性職業(yè)損失的有毒有害作業(yè)場所按規(guī)定設(shè)置警示標志、報警設(shè)施、防護急救器具專柜是否完好,柜內(nèi)設(shè)施是否齊全。檢查公司重點部位的運行狀況是否良好,安全監(jiān)控設(shè)施運行情況是否符合要求。檢查公司員工在進行動火作業(yè)、進入受限空間作業(yè)、破土作業(yè)、臨時用電作業(yè)、高處作業(yè)、檢修作業(yè)等危險作業(yè),作業(yè)證的申辦工作.對公司易燃易爆、有毒有害場所的警示標志和告知牌的完好情況，對維修、施工、吊裝等作業(yè)現(xiàn)場設(shè)置警戒區(qū)域和警示標志的情況進行檢查。

檢查現(xiàn)場檢查現(xiàn)場查記錄查記錄查記錄查記錄專業(yè)性安全檢查表序號 檢查內(nèi)容、標準防火、防爆、用火管理及

檢查結(jié)果符合 不符

如不符合，存在的主要問題及整改措施1消防設(shè)施安全設(shè)施、特殊工種及用2具設(shè)備安全狀況運輸車輛安全狀況環(huán)境衛(wèi)生庫區(qū)道路、設(shè)施運行情況人身安全、勞動保護器具８ 910檢查人員: 檢查日期:節(jié)假日安全檢查表檢查結(jié)果檢查結(jié)果序號檢查內(nèi)容、標準符合不符合如不符合,存在的主要問題及整改措施1節(jié)假日值班人員落實情況2節(jié)假日安全生產(chǎn)措施的安排落實情況3設(shè)備安全狀況４儲罐區(qū)管道、設(shè)施運行情況5安全用電、用火6環(huán)境衛(wèi)生7其它檢查人員: 檢查日期：春季安全檢查表檢查時間： 檢查部門:人:對生產(chǎn)過程及安全管理中可能存在的隱患、有害危險因素、缺陷等進行查證,查找不安全因目的或控制隱患和有害與危險因素,確保生產(chǎn)安全,使企業(yè)符合安全生產(chǎn)的要求.要求按照春季防雷、防靜電、防解凍的要求認真檢查,查出不符合項。對查出問題及時處理，認真應(yīng)的防范措施。計劃 1次/春季序號 檢查項目 檢查標準和內(nèi)容 檢方— 避雷設(shè)施11、管道、法蘭、閥門靜電跨接線連接良好、有效;

查現(xiàn)場查記錄二設(shè)施

2、靜電接地連接良好，接地電阻符合要求；３、員工打料時正確使用靜電接地報警儀。

查現(xiàn)場三 防解

１、設(shè)備、設(shè)施、管道、閥門內(nèi)無積冰; 查現(xiàn)2、洗眼器、噴淋頭閥門開關(guān)靈活，附件齊全,水壓正常，無私自拆卸。四 廠房建筑、廠房建筑、構(gòu)筑物無變形、開裂、漏筋、下沉、超負荷現(xiàn)象。 查現(xiàn)備注編制: 審核: 批準人：XXX有限公司安全生產(chǎn)標準化匯編XXX有限公司安全生產(chǎn)標準化匯編夏季安全檢查表檢查時: 檢查部:目的控制隱患和有害與危險因素，確保生產(chǎn)安全,使企業(yè)符合安全生產(chǎn)的要求。要求取相應(yīng)的防范措施.計劃 1次/夏季序號 檢查項目 檢查標準和內(nèi)容 檢方一 防洪防二 防雷三 防暑降

1、成立防洪、防汛工作小組,明確工作職責(zé)；2、雨水、污水管道及其他排污管道維護良好，無堵塞。1、建筑物、設(shè)備、設(shè)施的避雷設(shè)施完好有效，接地電阻符合要求;2、完成年度避雷檢測，對不符合項及時整改。１、各崗位防暑降溫物品及時發(fā)放；2、易燃易爆品儲罐、大桶采取遮陽、噴淋等防暑降溫措施；３、各崗位滅火器完好有效,配置正確;

備注編制: 審核: 批準人：58XXX有限公司安全生產(chǎn)標準化匯編XXX有限公司安全生產(chǎn)標準化匯編秋季安全檢查表檢查時間： 檢查部門：查人：對生產(chǎn)過程及安全管理中可能存在的隱患、有害危險因素、缺陷等進行查證，以制定整改措目的確保生產(chǎn)安全，使企業(yè)符合安全生產(chǎn)的要求.按照秋季防風(fēng)、防凍、防火防爆的要求認真檢查，查出不符合項。對查出問題及時處理，認要求應(yīng)的防范措施.計劃 1次／秋季序號 檢查項目 檢查標準和內(nèi)容 檢查方

符合／不符合一 防風(fēng)二 防凍三 防火防

1、廠區(qū)內(nèi)電線電纜完好、無破損;２、廠內(nèi)高架設(shè)備、設(shè)施穩(wěn)固.1、廠區(qū)內(nèi)供水管管道完好，無跑冒滴漏現(xiàn)象；2、設(shè)備、設(shè)施采取必要的防凍保暖措施。12、現(xiàn)場動火辦理動火證，有監(jiān)護人,規(guī)范作業(yè)。

查現(xiàn)場四 安全防護２、應(yīng)急柜內(nèi)器材完好有擺放整;３、事故應(yīng)急照明設(shè)備完好有效。

查現(xiàn)場查記錄59XXX有限公司安全生產(chǎn)標準化匯編XXX有限公司安全生產(chǎn)標準化匯編備注編制: 審核: 批準:備注冬季安全檢查表目的或控制隱患和有害與危險因素，確保生產(chǎn)安全，使企業(yè)符合安全生產(chǎn)的要求。要求取相應(yīng)的防范措施.目的或控制隱患和有害與危險因素，確保生產(chǎn)安全，使企業(yè)符合安全生產(chǎn)的要求。要求取相應(yīng)的防范措施.計劃 １次/冬季序號檢查項目檢查標準和內(nèi)容檢查方法查現(xiàn)場查記錄查現(xiàn)場查現(xiàn)場查記錄一防火防爆1、各崗位滅火器、消防栓完好有效,配置正確；２、現(xiàn)場動火辦理動火證,有監(jiān)護人,規(guī)范作業(yè);3、消防組織、制度健全,消防安全責(zé)任制落實到人。二防中毒1、有毒崗位配備的防毒器材充足、完好、有效,且取用方便;２、員工勞動防護用品及時發(fā)放，按規(guī)定穿戴;3、應(yīng)急柜內(nèi)器材完好有三防滑防凍1、地上、地下水消防設(shè)施采取保溫防凍措施;2、液位計、壓力表、減壓裝置等的管道進出口無凍堵、無泄漏；３、工藝管線采取防凍措施，無凍堵、無泄漏;60XXX有限公司安全生產(chǎn)標準化匯編XXX有限公司安全生產(chǎn)標準化匯編4、操作區(qū)域、消防通道、人行通道、樓梯、扶梯無積水、積雪和殘冰。備注編制: 審核: 批準4、操作區(qū)域、消防通道、人行通道、樓梯、扶梯無積水、積雪和殘冰。備注61班組日常安全檢查表年 月日（星期 )檢查結(jié)果序號班前 檢查(上半時２檢查并填通。并填通。寫記錄）4設(shè)備安全聯(lián)鎖、防護、信號、檢測儀表、電氣線路安全有效

檢查內(nèi)容 白員工是否正確穿戴勞動防護用品。員工無酒后上班，精神狀態(tài)良好環(huán)境安全、衛(wèi)生,通道暢

中班 夜班 檢查問題記錄 整改情況備注緊固件、螺絲無松動異常。置，場所安全無危險、8各類工裝、工具、廢品、廢料等物品按要求分類置，場所安全無危險、8各類工裝、工具、廢品、廢料等物品按要求分類整齊擺放且穩(wěn)妥安全檢查(工9員工正確操作、使用工裝、工具、設(shè)備、防護用具(品)，無違反操作規(guī)程或野蠻操作以及不安全行為。問題 1時， 0寫) 11１21現(xiàn)象。1現(xiàn)象。1４特種作業(yè)人員必須持證上崗班后１下班時必須做好交接工檢查5作，不留安全隱患．

員工無串崗或其它違反勞動紀律現(xiàn)象。生產(chǎn)場所及周圍環(huán)境無等物品按要求分類整齊擺放。員工操作速度和設(shè)備運行速度正常，設(shè)備部超現(xiàn)象,無跑、冒、滴、漏（交班下班時 6

好無缺失,安全防護裝置1、無問題在檢查結(jié)果欄打“勾”;有問題在檢查結(jié)果欄打“叉",并在檢查問題記錄寫明，并進行整改，在整改情況備注欄寫明完成情況,不能自行整改的當(dāng)班立即上報部門安全員。備注21、無問題在檢查結(jié)果欄打“勾”;有問題在檢查結(jié)果欄打“叉",并在檢查問題記錄寫明，并進行整改，在整改情況備注欄寫明完成情況,不能自行整改的當(dāng)班立即上報部門安全員。備注2（1０0全員進行存檔保管、備查。填寫)17按工作要求做好設(shè)備、場地清潔,分類擺放整齊各類物品，環(huán)境安全。1是否關(guān)好門窗8安全隱患上報發(fā)現(xiàn)何種自行整改不了的安全隱患?是否已上報部門安全員？上報給了:檢查人白班:中班：夜班：63危險源辨識表(LEC法）序號作業(yè)活動序號作業(yè)活動作業(yè)條件危險性評價(LEC）危險源（危害因素)可能的事故、后果判別依據(jù)LＥCD培訓(xùn)不到位人員傷害D３2１5風(fēng)險級別90 3電線破損老化D12１53０2無漏電保護器Ｄ３21５903外殼帶電觸電Ｄ１21530２未穿戴防護服D3215903執(zhí)1電焊作業(yè)